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            新農合慢性病如何辦理

            時間:2024-08-03 15:57:57 綜合指南 我要投稿
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            新農合慢性病如何辦理

              慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。一旦防治不及,會造成經濟、生命等方面的危害。接下來由小編為大家整理出新農合慢性病如何辦理,希望能夠幫助到大家!

              (一)檢診認定

              1、每年,醫保中心安排具體檢診時間,指定定點醫院為申請門診補助病種的參保人員進行檢診認定,由檢診醫院填寫《門診規定病種Ⅰ類檢診認定表》或《城鎮居民門診管理病種認定表》,并按項目要求規范填寫,裝訂整理納入病案室管理。

              2、參檢人員須持本人的身份證、社保卡(或醫保卡)、醫保證及檢診相關材料(包括:住院病志或二級以上醫院門診檢查化驗報告單等),提供復印件的需加蓋醫院病案室印章。

              (二)抽查復檢

              初檢后,對初檢合格人員的就醫信息進行抽查。醫保中心安排具體時間,指定定點醫院進行復檢,以核查初檢醫院的檢診情況。復檢費用由基本醫療保險統籌基金支付,復檢不合格或不復檢,取消病種補助資格。

              (三)補助檔案建立

              檢診結束后,檢診醫院將參檢人員的檢診認定結果,通過金保系統網頁上傳,由經辦部門導入數據庫,生成門診補助病種補助人員檔案。

              (四)檢診結果查詢

              每年1月1日,醫保中心將檢診認定結果在醫保網頁上發布,參檢人員可持社保卡(或醫保卡)在任意一所定點單位查詢檢診結果。參保人員對檢診認定結果有異議的,可自行到檢診醫院查詢檢診檔案。

              (五)定點就醫備案

              經認定符合補助標準的參保人,需自主選擇一所定點單位就醫。

              一、職工醫保參保人可選定點:與醫保中心簽訂門診規定Ⅰ類病種門診服務協議的一、二、三級醫院、社區衛生服務中心、門診部和零售藥店,多選無效。

              慢性病毒性肝炎、肺結核和淋巴結核患者必須選擇定點專科醫院就醫;甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、復發性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚、侵襲性牙周炎五個病種限選二級以上醫院就醫;下肢靜脈曲張限選醫院、社區衛生服務中心和門診部就醫。若上述病種患者同時患有其他病種,可在上述定點單位的基礎上,另選一所門診規定Ⅰ類病種定點單位。

              二、居民醫保參保人可選定點:醫院、門診部、社區衛生服務機構、院校醫院、鄉鎮衛生院。

              1、結核病患者需選結核病專科醫院、結核病防治所,慢性病毒性肝炎需選傳染病專科醫院、縣市區設傳染科的二級醫院。

              2、參保人持身份證、社保卡(或醫保卡)、醫保證,直接到定點單位辦理定點就醫登記;由定點單位讀卡、錄入相關信息,通過網頁上傳至醫保中心,建立患者定點檔案。

              3、每年1月份,往年已享受補助的患者可申請變更定點單位一次,由本人直接到新選定的定點單位辦理即可。2月1日起醫保網頁將自動終止定點變更業務。無搬遷等特殊情況的年度內不再予以變更定點單位。

              (六)慢性病門診補助費用結算

              門診就醫須到本人選定的定點單位,持社保卡(或醫保卡)結算,發生的醫療保險支付范圍內,且是治療檢診認定合格病種的醫療費用,按政策即時結算。

              辦理地點

              大連市醫療保險管理中心及各區市縣醫保中心。

              受理公眾辦事時間

              辦理時限:慢病初檢時間和復檢時間由市醫保中心安排。每年1月1日可查詢檢診結果。

              擴展資料:

              一、新農合慢性病申請辦理流程與所需材料有哪些

              1.縣級以上(含縣級)公立醫療機構出具的相關病歷;

              2.疾病診斷證明書;

              3.出院記錄;

              4.檢查治療報告單;

              5.近期一寸照片等申報材料

              二、新農合慢性病申請辦理流程

              1.領取并填寫《新農合慢性病鑒定審批表》;

              2.將上述材料和《新農合慢性病鑒定審批表》提交鎮合管站,鎮合管站受理、初審、按申報病種分類整理匯總后上報縣合管中心;

              3.縣合管中心組織縣新農合慢性病專家鑒定委員會定期召開鑒定會對所申報材料進行審核、鑒定、并作出鑒定結論;

              3.對鑒定符合條件的參合慢性病患者發給《新農合慢性病就診證》,按規定享受新農民和慢性病門診補償待遇。

              三、門診慢性病申請辦理所需材料

              1.基本醫療保險特殊慢性病門診治療資格審批表3份;

              2.城鎮職工基本醫療保險門診慢性病審報表3份;

              3.帶身份證號碼、藍底的一寸彩色近期免冠照片4張;

              4.本人身份證、醫療保險卡復印件1份;

              5.本人住院病歷一份;

              6.本人電話號碼和月工資額。

              四、門診慢性病申請辦理流程

              1.提供上述材料

              2.市醫保局和各區分局經辦窗口對慢病人員申報的材料進行初審

              3.市醫保局統一組織對慢性病申報材料進行核實

              4.市醫保局按參檢病種進行分類,并聯系體檢醫院。

              5.市醫保局和各區分局對管轄范圍慢病人員進行參加體檢通知

              6.參加慢病體檢人員要按照市或區醫保局通知時間,準時指定醫院參加體檢

              7.市醫保局組織專家進行慢性病認定

              8.市醫保局對經專家認定合格的慢病人員,將認定級別和病種等相關信息錄入系統,生成慢病卡號。并制作慢性病卡

              9.市醫保局和各區醫保分局對認定上的慢病人員進行公示,發放慢性病卡,慢性病人員購買慢性病處方本。

              五、慢性病包括哪些

              1、白血病;

              2、血友病。

              3、原發性高血壓病(Ⅱ期以上高血壓,限50周歲以上人群);

              4、腦血管病恢復期(含腦出血、腦梗塞、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等);

              5、肝硬化失代償期;

              6、糖尿病合并慢性并發癥者;

              7、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥;

              8、惡性腫瘤晚期;

              9、精神疾病;

              10、紅斑狼瘡;

              11、帕金森綜合癥;

              12、多耐藥肺結核;

              13、慢性活動性肝炎;

              14、慢性再生障礙性貧血;

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