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骨科病人術后夜間疼痛的護理體會
自2007年1月至2011年12月,我院骨一科共開展各種骨科手術1256例。大部分骨科病人術后夜間疼痛常常是難以控制的,特別是擇期手術患者,由于手術麻醉作用消失,而組織的損傷仍在持續地釋放產生疼痛的物質,使患者因術后疼痛而不能進入睡眠,影響機體恢復,這就要求護理工作者,不但具有全面的護理知識和過硬的操作技術,還要有較強的責任心和責任感,故骨科病人術后夜間疼痛的護理顯得尤為重要,現將骨科病人術后夜間疼痛的護理體會淺談如下:
1骨科病人術后夜間疼痛的原因
1.1生理因素:由于手術器械、物理刺激影響皮膚、血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器,使疼痛加劇。
1.2 心理因素:某些患者術后仍精神緊張、自慮手術是否成功?不能戰勝痛苦,表現消極,灰心喪氣,不能自助。
1.3 自身因素:不同文化修養的人,對疼痛的耐受性有明顯的差異。
1.4 體位改變:骨科病人術后大都采用被動體位,活動受限,使活動量減少,不能有效地對抗疼痛。
1.5 病房環境:如病房噪音、患者間的相互干擾,而導致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。
2護理措施
2.1 生理護理:由責任護士了解術后骨科病人既往的疾病經歷,便于術后有的放矢,為病人提供戰勝疼痛的技巧。
2.2 心理護理:術前給患者做好深入細致的思想工作,詳述手術方式及術后可能出現不同程度的疼痛問題。可使病人有一定的思想準備或減輕憂慮,增強病人抑制疼痛的信心。術后更應注意病人疼痛的情緒反應,分散病人注意力,通過心理效應啟動病人體內“抗痛系統”,達到消除或減輕疼痛的目的。
2.3 局部按摩與自我放松:在護理觀察過程中,指導病人作自我放松動作,可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來,阻礙疼痛反應而減輕疲勞和體力消耗,幫助病人入睡。此外給病人進行局部按摩,對減輕骨科病人術后被動體位疼痛尤為重要。
2.4 適當的神經藥物阻滯:在護理觀察過程中,采取在夜間給予小劑量安眠止痛藥,并配合心理護理。
2.5 改善病房環境:保證骨科病人術后的消息和睡眠是恢復健康的基本條件,要積極為病人創造一個安靜舒適的修養環境,保持空氣新鮮,操作巡視病房時動作要輕。
3正確處理護患之間關系
護士和病人接觸機會多,易發現病情變化,且容易溝通,尤其夜間值班護理時,患者易在這時了解自己的病情及手術情況等。我們要把握好這一時機,給予精神療法。同時取得病人的信任,主動配合治療,使病人康復達到最佳效果。
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