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骨科老年病患者麻醉臨床分析
一般認為，麻醉是由藥物或其他方法產生的一種中樞神經和(或)周圍神經系統的可逆性功能抑制，這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。
摘要：目的 探討骨科老年病患者的麻醉臨床應用效果。方法 骨科老年患者76例隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組患者進行常規處理，觀察組患者采取腰硬聯合麻醉，觀察兩者患者的麻醉效果。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組，對麻醉的滿意程度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在老年患者進行骨科手術的過程中，采用腰硬聯合麻醉能夠取得較好的鎮痛效果，患者滿意度高，值得進一步推廣應用。
關鍵詞：骨科手術;麻醉;老年患者
骨科疾病在老年人群中極其常見，需要在患者手術之前，做好麻醉措施，近年來，腰硬聯合麻醉被大量運用在骨科臨床手術中[1]。本次研究的主要目的是探討骨科老年病患者的麻醉臨床應用效果，選取2013年3月～2014年12月醫院接受治療的骨科老年患者共76例，現具體報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年12月醫院接受治療的骨科老年患者共76例，將患者分為對照組和觀察組，每組38例。觀察組男28例，女10例，年齡61～85歲，平均年齡(70.12±4.51)歲;對照組男20例，女18例，年齡64～88歲，平均年齡(72.42±5.51)歲，選取的患者均進行下肢骨科手術。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者進行常規處理，觀察組患者在常規處理的基礎上，采取腰硬聯合麻醉，將腰麻針插入患者體內，把布比卡因和葡萄糖混合物在腦脊液流完以后注入，完成后將腰麻針推出，同時把硬膜外導管轉向頭端位置4 cm，做好備用。
1. 3 療效評定標準[2] 有效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用藥量、藥物起效時間以及阻滯平面比例都明顯降低。顯效：患者局部麻醉用藥量、藥物起效時間以及阻滯比例略微降低。無效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用藥量、藥物起效時間以及阻滯比例沒有明顯變化。總有效率=有效率+顯效率。
對老年患者手術以后的麻醉滿意程度進行問卷調查，做出評分，滿分為10分：①不滿意：分數<6分。②比較滿意：分數在6～9分范圍內。③滿意：分數在9～10分。滿意度=(比較滿意+滿意)/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2. 1 兩組患者麻醉應用效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者麻醉滿意度比較 觀察組對麻醉的滿意程度比對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
老年骨科疾病大多有發病時間急、疼痛劇烈等癥狀[3]，由于高齡患者的身體素質不良，在臨床手術治療過程中運用麻醉措施是關鍵。一些高齡患者患有心血管疾病，在進行骨科手術時嚴重的疼痛會進一步加劇心血管承受的負重，很大程度上會導致有關疾病的出現。在老年骨科手術過程中，應用腰硬聯合麻醉可以完全最神經起到阻滯作用，進而發揮較好的鎮痛作用，降低老年患者在手術過程中發生有關疾病的風險。
本次研究中，選取2013年3月～2014年12月醫院接受治療的骨科老年患者共76例為研究對象，研究結果表明，觀察組老年患者應用要硬聯合麻醉以后，有效率和顯效率都顯著高于對照組，將兩組患者的總有效率進行對比，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組對麻醉的滿意程度比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述，在老年患者進行骨科手術的過程中，采用腰硬聯合麻醉能夠取得較好的鎮痛效果，得到患者較高的滿意度，值得進一步推廣應用。
參考文獻：
[1] 張劍，丁帥. 80歲以上高危老年病人骨科手術應用腰-硬聯合麻醉探討.中外醫療，2014，12(15)：68-69.
[2] 玄立強.腰硬聯合麻醉在80歲以上高危老年病人骨科手術的應用.大家健康(下旬版)，2014，12(11)：80.
[3] 黃建輝.胸電阻抗法監測用于老年骨科手術病人血流動力學變化的研究.廣州醫科大學，2013.
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