淺談我院抗生素在臨床應用中的不合理應用分析
論文關鍵詞：抗生素不合理應用應用論文摘要：抗生素是臨床治療各種感染必不可少的藥物。其使用情況反映了醫院藥品管理水平和醫療水平，抗菌藥物包括抗生素類、抗真菌類、抗結核類及具有抗菌作用的中藥制劑類。其中，以抗生素類在臨床使用的品種和數量最多。抗生素的不合理應用目前已經成為國內外普遍關注的現象，濫用抗生素的不合理現象在我國較多見。通過對本院臨床抗生素應用情況的調查分析，了解本院抗生素應用的現狀、評價其合理性，分析臨床不合理使用抗生素的原因。
1臨床不合理應用的原因
1.1 抗生素可預防感染
抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎性反應，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。抗生素是針對引起炎性反應的微生物，是殺滅微生物的，沒有預防感染的作用。相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。
1.2 抗生素儲備量越多越好
由于現在就醫費用日益昂貴，人們越來越習慣在家儲備包括抗生素在內的藥品；而藥品都具有一定的保質期，大量藥物儲備很容易造成藥品過期，而且藥品一般都需要相應的存儲條件，一旦服用了過期、變質、失效藥，不僅會貽誤治療時機，甚至會引起藥物不良反應。
1.3 新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好
其實每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人而異，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。
1.4 無規律服用抗生素
許多人患病后，病情較重時尚能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。但抗生素的藥效有賴于其有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。
1.5 抗生素越多藥效越好
許多患者使用抗生素一兩天后見沒有明顯好轉，就要求醫生用其他抗生素，或增加使用多種抗生素。其實，對急性感染，抗生素一般要用3～5d。抗生素使用的原則是能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。嚴重感染患者應做細菌培養+藥敏試驗，并根據檢測結果正確使用抗生素。
1.6 抗生素是消炎藥
抗生素僅適用于由細菌引起的炎性反應，而對由病毒引起的炎性反應就沒有療效。而且，人體內存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持體內的微生態平衡。如果用抗生素治療非細菌性炎性反應，會引起菌群失調，招致其他疾病的發生。日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛，像接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎性反應，病毒性感冒引起的發熱、鼻塞、咽痛等都不宜使用抗生素來進行治療。 1.7 感冒發熱就用抗生素
病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎性反應發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。
1.8 成人兒童藥量有別
有的家長不按醫囑服藥，拿成人用的藥量給孩子服用，以為只要對癥就能治病。殊不知，有些抗生素對骨骼發育會產生抑制作用，成人可用，但孩子萬萬吃不得。所以說，家庭用藥要遵醫囑。
1.9 頻繁更換抗生素
抗生素的療效有一定的周期，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。
1.10 一旦有效就停藥
如前所述，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。
2討論
結合我院自身的具體情況，通過國家抗生素的使用管理辦法，制定給藥方案：①規范管理，將合理使用抗生素納入醫院質量管理項目，由醫院藥事管理委員會、藥劑科和醫院感染管理委員會制定本院“抗生素臨床應用規范”，定期檢查、公布結果，對不合理使用抗生素的情況應有相應的處罰。②藥事管理委員會定期討論醫院抗生素使用狀況，根據需要及時更改抗生素的使用品種目錄，為臨床制訂合理用藥的方案。③強化繼續教育，通過進修、與其他醫院的交流、舉辦抗生素使用專題講座等形式促進醫師對抗生素合理應用的認識，提高用藥水平。④開展臨床藥學和血藥濃度監測，制訂個體化給藥方案；根據藥敏試驗結果，選用高效的抗生素，減少用藥中的不良反應。通過本組觀察抗生素應用，明確指征應用抗生素，根據感染病原菌特點及細菌藥敏結果選用藥物。療程合理化，合理聯合用藥可以減少致病菌的耐藥性，提高臨床療效。
參考文獻
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