醫院改建中的床旁攝影及措施

醫院改建中的床旁攝影及措施

                                      作者：李雁南 田昭儉 李后奇 蔡祖明 張恒龍 袁利田

【摘要】醫院改建中難免會產生些走廊高低連接及臨時路段，這就給容易被忽視的床旁攝影工作帶來很多不便，也出現過一些實際問題。對此我們通過溝通、疏導、建議、改進等補救措施，解決了路面不平整、坡大彎多的困難，滿足了臨床的需要，保障了醫院改建中的醫療工作順利進行。
【關鍵詞】醫院改建  床旁攝影  措施
        我院已有幾十年的建院歷史。隨著油田規模的不斷擴大，醫院規模也在不斷改建以適應新形勢的發展需要，但在醫院改建過程中，原設計的平整連廊很難與新建或改建樓的路面平整相連，高低處路面為了行車方便一般采取加坡處理。改建時的臨時連廊路面也不太講究，重車壓過會留下凹陷不平處，時間一長臨時連廊路面會出現越來越深、越來越多的凹陷不平處，使原來平整的臨時連廊路面不平整。甚至還出現一些露天的方格地面路段。
        醫院改建中的加坡及臨時連廊路面的不平整現象，無形中給放射科的床旁攝影工作帶來很多不方便。床旁攝影就是把放射科移動式X線機推到患者床旁對一些危重及行動不便的患者進行X線拍片檢查。移動式X線機雖然比普通X線機小，但因其具備普通X線機的一般功能，其重量也在幾百斤以上，電動移動式X線機會更重些。移動式X線機因為較重承重輪都為實心，要求行駛在平整的連廊路面上。
對于醫院改建中出現的路面加坡及不平整路面，給放射科移動機器的行走增添了很多困難，尤其推動機器遇路不平，有坡甚至連坡很難推行，提前加速行走會使機器產生較大震動，對機器球管、內插件產生不良影響，緊固件容易松動，機器輪子更容易造成損壞。工作中也出現過一些不該出現的問題。比如：移動機器推行在路面不平的坑、坡震動常會引起機器內插件松動，造成機器線路斷開，機器不能使用，球管雖有減防震措施，但經常行駛在產生較大震動的路面上套管內的玻璃X線管也會受到損傷，機器緊固件容易產生松動，甚至出現過拍片時部件掉落情況，并且后承重大輪外皮也出現不同程度的損壞，機器前方向小輪出現嚴重變形不能轉動，并出現前輪被推掉的情況等，直接影響機器使用。這些現象的出現與醫院改建中的路面不平整有直接關系。
        醫院改建中放射科工作人員出診面對的有各種不同角度的長短斜坡，連坡，90度彎三連坡及凹陷路段。短坡有6厘米左右的45度及1米左右的斜坡，長坡有1.5米－6米左右不等的15-30度間斜坡。對臨時路面的凹陷深坑及45度短坡提前快推急上也很困難，而且機器震動大，前輪極易損壞變形甚至推掉，慢推上不去，找人抬很難下手，人多才能抬動。對于小連坡一人快推也比較費力。而15-30度左右的幾米長坡，一人上推就困難些，如果一下推不上去下滑時很容易傷人，下坡時拉不住震動較大，用剎車磨損較快。尤其上下90度拐彎十幾度三連坡時，坡距都１米左右，斜坡到平臺90度拐彎上坡時路距很短，靜推再上坡后90度拐彎又一個上坡，一人推上去非常困難。而且上下坡時機器擋板底部碰地變形與推行在露天方格地面上相似機器震動較大。       對于醫院改建中移動機器床旁攝影時經常出現問題并有部件損壞、掉落，也引起科室關注。對工作中出現的問題需要采取措施解決。首先觀察移動機器的推行路段，與院有關單位進行溝通，提建議對現存問題進行改進。加強移動機器使用交接班制度，有問題及時反饋。加強對機器的維護保養。發現機器緊固件、內插件松動及時處理，嚴防部件掉落現象。移動機器出診盡量有人陪同，見有45度短坡及凹陷坑處，可采用后輪拉上的方法保護前輪，找維修單位盡快把臨時路面凹陷處修平，建議跟蹤觀察，路面有損就修，露天方格路面加鋪一條車行平路，并盡可能開通室內通道。移動機器不能露天冒雨行駛，以防機器短路。與臨床科室溝通做其他檢查時路過放射科的患者盡量不拍床旁片，減少床旁攝影機器的移動，采取這些措施后，移動機器故障率明顯下降。在初見成效的基礎上，又與院有關領導及相關部門協商，把原來移動機器用后停放科內的做法改為停放在相關住院樓內增設的機器停放間，這一措施減少了移動機器來回的推行路程，避開些上坡拐彎的路段，減少了機器震動，減輕了工作人員推行機器的勞動強度，提高了工作效率，機器完好率明顯上升。
         醫院改建中的連廊路面問題使放射科移動機器出現了一些故障，改建中的封、堵、繞行、坑、坡路面不只是對放射科移動機器有影響，也對醫院移動設備和車子的行走造成不便，對有車及移動設備的科室，如B超、心電圖、護理車、病人床、車、餐車等在不平整的路面上推行都不方便，只不過放射科機器重顯的問題比較突出。因路面不平出現了上述不少問題，所以在此建議設計施工時，把醫院改建路面盡可能修的坡小、平整，盡可能無露天路面，讓醫院的各種移動設備及床、車順利通行在連廊中。

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