實行準入式管理提高護理實習教學質量

實行準入式管理提高護理實習教學質量

【摘要】目的:提高護理實習教學質量。方法:護理部評估來院護生情況，進行崗前理論操作培訓、考核，考核合格者方可進入臨床實習。結果:通過實行準入式管理，有效提高了護生迅速適應臨床的能力，提高了護生實習質量，保障了實習安全，提高了醫院實習教學水平。
【關鍵詞】護理實習教學; 準入式管理
        我院是一所二級甲等綜合醫院，是多所醫學院校的定點實習醫院。從二○○七年開始，我院護理部改變了傳統的實習教學模式，實行護生進入臨床前的準入式管理，受到了護生、護生學校、病人及家屬、醫院領導、各科室主任、護士長、帶教老師的一致好評，達到了較為理想的效果。現將有關內容介紹如下，供各位護理人員參考。
        1一般資料
　　1．1做好護生來院前的評估
　　護理部通過科教科了解年度內擬來院實習護生的來源、學歷、數量、來院時間、各醫學院校的實習計劃等。我院平均每年約接收40-60名護理實習生，一般為夏季，多數為中專生。
　　1．2制定培訓計劃
　　1．2．1培訓內容
　　護理部根據學生的主要學歷情況，制定學生進入臨床前的培訓計劃。我院培訓標準主要定在中專水平，兼顧大專學歷護生。包括理論和操作兩方面。理論主要為：常用護理核心制度、《護士管理辦法》（07年）、《護士條例》、常用護理服務禮儀、知情告知、病人隱私的保護、常用護患、醫患溝通技巧、《四川省護理文件書寫規范》、護理安全管理、醫療垃圾的分類及管理、一次性醫療用品的管理等。技術操作培訓：主要以本院常用護理技術操作為主，標準統一在人民衛生出版社出版，殷磊主審、李小萍主編的《護理學基礎操作技術》    基礎上，另加常用專科護理技術操作和護理技術操作新進展，如：生命體征的測量、TDP燈照射、呼吸機的應用、電除顫術、徒手心肺復蘇術（2005年國際心肺復蘇指南）、吸痰法等，護理部按專科性質分別安排相關教學內容到各科室。
　　1．2．2培訓師資安排  主要由護理部教學組長、各科室護士長、教學組長擔任，護理部提前一周通知到科室及個人，以便科室提前做好工作安排。
　　1．2．3培訓場地、物品的準備  因護生來院時間多為夏季，故培訓場地宜寬、集中，最好有調溫設施。物品除被服、包類、儀器設備外主要由護理部提供。
　　1．3開展培訓  護生在接受院部的常規崗前培訓后，護理部開展護生進入臨床前的準入培訓。時間共15天。其中理論培訓2天，看教學光碟2天，操作培訓8天，考核3天。
操作培訓時上午由教學老師示范，下午學生進行自主訓練。
　　1．4考核  考核時間定在培訓的最后3天。理論考核主要以查對、值班交接班、醫囑執行制度、一次性醫療用品的管理、護理文件書寫等為主，操作進行隨機抽簽，每人抽考一門。1．5護生通過準入考核后，按輪轉表進入臨床實習，未考核合格者，再次進行培訓、考核，三次未通過考核者，退回該生學校，停止下一步實習。 
兩年來，我院護生一次未考核合格者僅在2007年有兩名，后經再次培訓，通過考核，無未通過考核者。
        2 注意事項
　　2．1培訓中，應注重培養護生的慎獨意識，時刻提醒、幫助護生注意由學生到工作人員角色的轉變。
　　2．2理論、操作考核以達到護生真正掌握為目的。
        3結果 
        護生實習質量明顯提高，教學水平也得到了提高。
　　通過對來院護生實行進入臨床前的準入式管理，注重了護生基礎理論、技能的鞏固，專科護理知識、技術的掌握、運用和規范書寫護理文件能力的提高。使護生在進入臨床前即對本院各科常用護理技術有了較好的掌握，有效縮短了護生的臨床適應期，提高了護生適應臨床護理工作的能力。通過培訓，也融洽了護生與各科護士長和帶教老師之間的關系，使帶教老師感覺學生更易帶教，教學技巧得到了不斷的改進，教學水平得到了不斷提高。
        4討論  
　　護理實習教學是醫院教學工作的一個重要部分。本院傳統的實習教學模式為：護生來院后，科教科組織相關職能科室進行崗前培訓半天至一天，培訓內容主要以醫院的規章制度、職業防護、個人人身、財產、消防安全管理、毒麻藥品的管理等為主，培訓對象為全體來院實習醫、藥、護、技人員，對護理實習人員相對缺乏針對性。
　　由于護生來院實習是一個理論聯系實際、以技術操作為主的過程，而護生在校學習期間，操作多在模擬人身上進行，較為抽象，面對都是有生命的人，常使護生在進入臨床后感到無所適從。
　　在臨床護理活動中，一部分護理技術操作、理論是常用，但護生在校期間未學或已更新，如：徒手心肺復蘇術、電除顫術、心電監護術、留置針的使用、真空采血管的使用、床罩式鋪床法、知情告知、護患溝通技巧、《四川省護理文件書寫規范》等。傳統的實習教學方法，要求護生在到院后馬上進入工作人員的角色，面對病人、陌生的醫療活動環境，使護生認為學的東西太多，無從下手，感覺壓力大，工作被動，適應臨床工作較困難，適應時間較長，增加了護理不安全因素。
　　通過對護生進行進入臨床前的準入培訓可有效地減輕護生的不適應感，增強護生的自信心、工作的主動性，提高護生的工作能力，提高護生的實習質量。因此，對護生進行準入培訓是必須的。
        5結論  
        實行護生進入臨床前的準入式管理，是實習教學工作的需要。
　　對護生進行準入式管理，使護生在短期內迅速熟悉、掌握了我院的常用護理技術操作、核心護理制度、一般工作流程等，增強了護生適應臨床護理工作的能力，提高護生的實習效果，保障了實習安全，促進了護理教學水平的提高。實踐證明，該方法是科學、可行、有意義的。 

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