樣本放置時間對血常規結果的影響
【摘要】目的 探討血液標本采集后放置時間對血常規測定的影響。方法 在血細胞分析儀上測定同一份靜脈血在室溫下采血后不同時間RBC、WBC、Hb、PLT、MPV的結果。結果 不同時間段測得的RBC、Hb、WBC、PLT無明顯差異，MPV在4h內結果有顯著性差異（P<0.01），且隨時間延長，MPV逐漸增大。 結論 除須特殊監測MPV的標本外，在室溫下常規標本可在24小時內保持穩定。【關鍵詞】血細胞分析儀 放置時間 靜脈血 血常規
隨著血細胞分析儀在全國各級醫院檢驗科的普及，采用靜脈血的意義也已為大家逐步接受。應用血細胞分析儀采靜脈血測定血常規具有穩定性好、影響因素少等特點，但由于樣本量多、采血時間不確定，常導致樣本不能及時處理。不少大中型醫院，由于每天樣本量多，往往早上六點左右就開始抽血，而導致血細胞分析時樣品放置時間過長的問題，為探討靜脈血樣品放置時間對血細胞分析結果有無影響，對哪些參數有影響，我們采集了100例健康體檢者靜脈血樣分六個時間段作了對比實驗，現將結果報道如下。
1 材料和方法
1.1儀器和試劑 Sysmex XT-4000i型血細胞分析儀及原裝配套試劑，三力牌EDTA-K2抗凝管抗凝，上海萬達生物工程有限公司生產的H-1微型混勻器，實驗前已做好質控。
1.2標本 EDTA-K2抗凝的健康人靜脈血100例，男性55例，女性45例，年齡18～65歲，平均年齡39歲。
1.3方法 抽取健康人靜脈血2ml置抗凝管，在混勻器上混勻5min，使抗凝劑溶解，置常溫分別在采血后10min、30min、1h、2h、4h和24h時，將血樣置于Sysmex XT-4000i型血細胞分析儀上進行測定(測定前按常規方法進行混勻)。
2 結果
100例樣品在不同時間點測得的血細胞分析各參數結果見附表。附表中可見，不同時間段測得的RBC、Hb、WBC、PLT值均無顯著性差異，而WBC、PLT值雖在24h時結果降低，但無顯著性差異（P>0.05）。MPV在4h內，結果有顯著性差異（P<0.01），且隨時間延長，MPV逐漸增大。
附表 不同時間點測得的血細胞分析各參數結果
注:*與采血后10min結果比較，P<0.01。 3 討論
綜合分析可見，隨放置時間的延長WBC和PLT均有不同程度的變化，但無顯著性差異。這是因為隨時間延長，受滲透壓的影響，白細胞體積發生改變造成的，新鮮靜脈血加入抗凝管后，因全血外環境及溫度發生變化，引起血小板形態發生改變，在血小板周圍形成絲狀偽足，數個血小板偽足相互纏繞，形成血小板可逆聚集體，致使PLT計數有所下降，其體積一般和淋巴細胞大小相似。隨著時間的延長，血小板解聚，而使白細胞計數有所下降，但因WBC的計數脈沖體積是>35fl的細胞，所以此類影響對WBC的計數的影響因素較小，無顯著性差異。
在所有參數中，MPV變化最大，MPV是由血小板直方圖上所有脈沖大小均值得出。4h測定結果已與10min測定結果有明顯差異。而且時間越長，變化越大，這與血小板結構和生理機理有關，血液離開體內正常環境后，由于滲透壓的影響，以及抗凝管壁誘使血小板結構變化等原因，隨著時間的延長，血小板腫脹或產生構形改變，使MPV增大。
本文實驗結果表明，除須特殊監測MPV的標本外，在室溫下常規標本可在24小時內保持穩定。但關于血液樣本從體內取出到上機測定得到穩定結果的最短時間鮮有研究。
血細胞分析儀的檢測準確性取決于很多因素，所有影響電脈沖大小及數目的因素都會對血細胞分析儀產生影響。只有在盡量排除其他干擾的情況下，計數結果才可靠，為臨床診斷治療提供有參考意義的依據。
參 考 文 獻
[1]彭濤,王偉靈,李靜塵.靜脈血樣品放置時間對血細胞分析結果的影響[J].臨床檢驗雜志，2001，16(5):307.
[2]臨床實驗診斷學.實驗結果的應用和評估.上海科學技術出版社，ISBN7-5323-7048-8.
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