談談急性腦梗死患者優質護理應用
優質護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著，值得臨床推廣并形成專業性護理體系，具有護理借鑒意義。
摘要:
目的探討優質護理在急性腦梗死患者中的應用效果。方法選取80例急性腦梗死患者按是否愿意接受優質護理分為2組，對照組給予常規臨床護理，實驗組在常規臨床護理的基礎上施加優質護理，比較2組患者生活能力Barthel指數及神經功能NIHSS評分、護理滿意度、生活質量等。結果護理后，實驗組患者優質Barthel指數及NIHSS評分顯著優于對照組(P<0.01);實驗組患者的護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05);護理后，實驗組患者人際關系、環境支持、生理狀況與心理狀態評分均顯著高于對照組(P<0.01)。結論優質護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著。
關鍵詞:
急性腦梗死;優質護理;護理效果
急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，系由各種原因所致的局部腦組織血液供應障礙，會導致腦組織出現缺血缺氧性的病變壞死。將優質護理應用于急性腦梗死患者的常規護理中，對于患者病情好轉、改善預后、提高生活質量均具有重要作用[1]。為探討優質護理在急性腦梗死患者中的應用效果，本研究對80例患者進行臨床觀察，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集本院2013年2月—2015年2月收治的80例急性腦梗死患者，按是否愿意接受優質護理均分為2組。本研究擬案經醫學倫理部門審閱批準，并在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均經CT及MRI證實，符合腦血管病學術會議通過的急性腦梗死診斷標準，發病均在6h以內，均意識清楚，且可在幫助下或獨立配合護理工作的完成，并排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、心臟衰竭等患者。實驗組中，男19例，女21例，年齡65～85歲，平均(74.8±2.2)歲;對照組中，男20例，女20例，年齡63～88歲，平均(75.1±2.6)歲。2組患者性別、年齡等一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規臨床護理，實驗組則在常規護理的基礎上施加優質護理:①健康知識普及心理輔導護理。護理人員應多與患者進行情感交流，消除其緊張焦慮情緒，建立良好的醫患信任關系，同時護理人員通過資料、錄像和多媒體等形式向患者宣講相關健康知識，幫助患者認識和了解疾病，緩解心理壓力。針對個別病情較重或心理負擔大的患者，可實施以減壓為主的相關心理輔導，平復患者情緒。此外，囑患者24h內必須在床上活動，切忌過早下床[2]。②用藥指導及飲食護理。指導患者遵醫囑按時按量服藥，告知患者持續用藥的必要性并加強監督，避免漏服、多服狀況的發生;及時向責任醫生反饋患者的反應，以便調整劑量，避免藥物不良反應的發生。
根據醫囑指導患者進食，進食速度不宜過快，以低脂、鈉和高蛋白、維生素的流食為主，少食多餐，以半臥位狀態飲食、飲水，以防嗆咳、窒息等現象的發生[3]。③基礎鍛煉及運動護理。指導患者于生命體征正常、神經功能無發展跡象的2d后開始進行基礎功能恢復鍛煉。鍛煉前，首先向患者宣講系統的恢復鍛煉有關知識，使其了解基礎恢復鍛煉的重要性，從而加強配合。
指導患者定時定量完成相關部位的鍛煉，若患者無法下床活動，可按護理手冊指導患者進行床上被動運動，并訓練患者逐漸坐起，待患者肌力恢復后，再指導患者做自主運動。首先從上肢運動開始，做簡單的更衣動作，隨后再扶床站立、行走等，最后進行走路訓練，使患者能夠自己步行，進而開始其他高階恢復鍛煉[4]。④出院針對指導。指導患者出院后注意休息、合理飲食、增加營養、增強體質，出院后繼續堅持基礎功能及語言溝通能力鍛煉，按時按醫囑服藥，鞏固療效，并定時監測血壓、心率，定期復診，積極配合隨訪。
1.3監測指標[5-6]
1.3.1康復情況評價:
采用神經功能和生活能力評價患者的康復效果，采用美國國立衛生院卒中量表NIHSS評價患者的神經功能缺損情況，采用Barthel指數評價患者的生活能力，滿分100分，分數越高，表明生活自理能力越強。
1.3.2護理滿意度評價:
與患者進行一對一交談詢問，了解其對護理的滿意程度。
1.3.3生活質量判定:
采用QOL評分量表進行測定，共包含人際關系、環境支持、生理狀況與心理狀態4項，分數越高代表生活質量越高。
1.4統計學分析
Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0分析數據。計量資料以(x珋±s)表示，計數資料以%表示。生活能力Barthel指數及神經功能NIHSS評分與生活質量采用t檢驗，護理滿意度采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1康復效果
護理后，2組患者Barthel指數及NIHSS評分均顯著優于入院時(P<0.01)，且實驗組患者Barthel指數及NIHSS評分顯著優于對照組(P<0.01)。
2.2護理滿意度
實驗組患者的護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。
2.3生活質量
護理后，2組患者人際關系、環境支持、生理狀況與心理狀態評分均較護理前顯著上升(P<0.01)，且實驗組評分顯著高于對照組(P<0.01)。
3討論
急性腦梗死是神經內科的常見病和多發病，多見于高齡人群，具有高發病率、高致殘率、高病死率的特點[7-10]，其發生為多因素共同導致腦局部供血不足，從而引發腦組織病變及壞死。急性腦梗死患者因發病突然，且出現語言和肢體等障礙，通常會表現出悲觀、焦慮等消極情緒，可加重疾病，不同程度影響預后。老年腦梗死患者多存在不同程度的后遺癥，如肢體麻木、語言功能障礙、吞咽困難以及偏癱等，可導致患者日常生活、學習、工作受限以及社會功能喪失，而在及時治療的同時配合優質護理措施，可降低腦梗死病死率，減少后遺癥，改善預后結局[11-13]。
優質護理是指在基礎性護理的基礎上加以更細致全面的護理，強調以專業的護理知識、良好的護理素質服務于患者，遵循以患者為中心的理念，提高服務質量，其內容主要包括健康知識普及心理輔導護理、用藥指導及飲食護理、基礎鍛煉及運動護理、出院指導等[14-15]。有研究[16-18]顯示，急性腦梗死對人體的危害極大，將優質護理模式應用在老年腦梗死患者中，有利于患者的預后結局，可幫助患者恢復，提高生活質量。本研究結果顯示，護理后實驗組患者的Bar-thel指數及NIHSS評分均優于對照組(P<0.01)，護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，且人際關系、環境支持、生理狀況與心理狀態評分顯著優于對照組(P<0.01)。由此表明，相較于常規臨床護理，優質護理可顯著提高急性腦梗死患者的康復效果及護理滿意度，從生理、心理、環境與人際方面提高生活質量。
綜上所述，優質護理應用在急性腦梗死患者中效果顯著，值得臨床推廣并形成專業性護理體系，具有護理借鑒意義。
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