明年試點醫生薪酬與八要素掛鉤
集中視察公立醫院深化改革 明年試點醫生薪酬與八要素掛鉤
2009年，申城啟動新一輪醫改。2012年，申城醫改進入“深水區”。申城醫改還將進行哪些制度性探索，讓市民更多享受醫改成果?昨天下午，2014年市人大代表年終集中視察“公立醫院改革”，聚焦醫改難題繼續破解。
昨天下午，市衛計委向市人大代表年終視察報告，申城公立醫院改革深化探索，將分層推進公立醫院綜合改革，并啟動薪酬改革試點，推進分級診療制度。
啟動薪酬改革試點
醫生應該是體面的、有尊嚴的職業。當醫學生在接受了本科、碩士、博士教育后，終于有資格成為一名執業醫師，這樣的“高門檻”原非一般職業可比。因此，建立科學規范的薪酬制度，是醫改必須觸及的實質性問題。
科學規范的薪酬制度，一方面有利于調動醫務人員積極性，形成改革紅利;同時，轉變收入分配方式，也有利于健全激勵約束機制，遏制趨利傾向，控制不合理收入。
今年以來，市衛計委重點研究制定了本市衛生事業單位薪酬制度改革方案，包括1個全市總方案和市級醫院、區縣醫院、社區衛生服務中心、公共衛生機構4個具體方案，已經多次提交市政府專題會議討論。具體措施包括4個方面——
考慮行業特點、現實基礎等因素，核定薪酬水平。
根據標化工作總量、標工作量人員成本、服務績效考核結果，核定可分配總額。
轉變按收入提取分配的方式，依據服務數量、質量、效果等綜合考核結果實行績效考核分配。
建立核定和發放的標準和流程，規范資金管理。
來自市申康醫院發展中心的信息顯示，截至目前，24家市級醫院均建立了新的內部績效考核指標體系。這項考核體系切斷了醫務人員個人收入和醫院科室收入直接掛鉤的關系，切斷了醫務人員個人收入和處方、檢查、耗材收入直接掛鉤的關系;徹底改變了原來以科室經濟收支結余為基數的分配模式。與之相匹配的，是與“八要素”掛鉤的`分配制度，“八要素”涉及:患者滿意度、崗位工作量、工作難易度、服務質量、醫療費用控制、成本控制、醫德醫風、臨床科研產出與教學質量等核心要素。這一新的考核辦法覆蓋了醫療、護理、醫技等各類醫務人員。今年10月，面向24家醫院1800多名臨床一線醫務人員開展的問卷調查表明，醫務人員對改革的支持率達到97%。
市衛計委透露，2015年，本市將在部分具備改革條件的公立醫療機構，率先啟動薪酬制度改革試點。
推進分級診療制度
一方面是公共服務能力有限，一方面是公眾健康需求日益增長。深化醫改，另一項重要的制度建設是分級診療。
分級診療制度，首先要做實的，是家庭醫生簽約服務，引導居民定點就診。同時，加強家庭醫生對簽約居民的健康管理，以電子檔案為基礎，進行分類管理，提供針對服務;開展家庭醫生簽約居民醫保費用管理試點，探索建立以簽約居民為切入點的醫保費用管理機制，賦予家庭醫生管理簽約居民醫保費用的責任。此外，市級醫院通過預留門診號源、建立綠色轉診通道，加大對基層醫療機構的支持力度。
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