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            呼吸內科主治醫師考試預測試題及答案

            時間:2024-08-15 07:53:32 內科主治醫師 我要投稿
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            2017呼吸內科主治醫師考試預測試題及答案

              預測試題一:

            2017呼吸內科主治醫師考試預測試題及答案

              (1~3題共用題干) 答案:BEE

              男,45歲。發熱、咳膿痰1周,胸片右下背段浸潤陰影,用青霉素治療體溫稍下降,但痰量增多,為膿血痰,有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。

              1.治療中需加用

              A.紅霉素

              B.甲硝唑

              C.卡巴克洛(安絡血)

              D.祛痰藥

              E.阿米卡星

              答案:B

              2.治療2周后,病人臨床癥狀明顯改善,胸片空腔縮小,抗生素總療程一般宜持續

              A.2周

              B.3周

              C.4周

              D.6周

              E.8周

              答案:E

              3.如果作體位引流,應采取的體位是

              A.頭低仰臥位

              B.右側臥位

              C.左側臥位

              D.坐位

              E.頭低俯臥位

              答案:E

              (4~5題共用題干) 答案:BC

              女,30歲,因系統性紅斑狼瘡服用皮質激素兩年。發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。體檢:體溫38℃,兩肺無干、濕啰音。胸片:右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性。

              1.診斷應首先考慮

              A.狼瘡性肺炎

              B.浸潤性肺結核

              C.纖維空洞性肺結核

              D.支氣管肺癌

              E.結節病

              答案:B

              2.PPD試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的

              A.陽性表示曾有結核感染

              B.強陽性可以支持結核感染

              C.陰性可以排除結核病

              D.弱陽性可為卡介苗交叉反應

              E.免疫抑制者常為陰性

              答案:C

              (6~7題共用題干) 答案:BA

              男,30歲,低熱月余咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎;X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h,WBC8.0乘以十的九次方/L.

              1.為明確診斷,下列哪項檢查最為重要

              A.PPD試驗

              B.痰檢抗酸桿菌

              C.痰檢瘤細胞

              D.痰細菌培養

              E.胸部CT

              答案:B

              2.需了解下列哪項病史,有助于制定正確治療方案

              A.胸膜炎治療用藥情況

              B.此次病后診斷經過

              C.此前健康體檢情況

              D.青霉素過敏史

              E.家庭有無類似病人

              答案:A

              (8~9題共用題干) 答案:AB

              男,48歲。咳嗽、咯血伴右側胸疼3周就診,臨床和影像學診斷右下葉中央型肺癌。

              1.本例患者需進一步確定和評價的項目中最重要的應是:

              A.組織學類型和分期

              B.免疫狀態

              C.血細胞計數

              D.肝腎功能

              E.生命質量

              答案:A

              2.經檢查確診為小細胞肺癌,首先選擇的治療應是:

              A.手術

              B.化學治療

              C.放射治療

              D.手術加術后化學治療

              E.生物學治療

              答案:B

              (10~12題共用題干) 答案:ACC

              女,23歲。干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大;OT(1/2000,5u)試驗,腫結直徑16mm,伴水泡。

              1.最可能的診斷是:

              A.肺結核

              B.結節病

              C.淋巴瘤

              D.肺癌

              E.硅沉著病(矽肺)

              答案:A

              2.對該患者如采取短程化療,最佳方案是

              A.INH+SM+PAS,12個月

              B.INH+PAS+TBS1,9個月

              C.RFP+INH,6個月,頭兩個月聯用RFP+INH+PZA

              D.RFP+EMA+PAS,12個月

              E.RFP+PAS,6~12個月,頭2個月加用INH+EMB強化

              答案:C

              3.用何種方式來判斷療效

              A.痰菌轉陰

              B.血沉正常

              C.胸片病灶消失

              D.結核菌素試驗陰性

              E.體溫正常

              答案:C

              (13~15題共用題干)

              男性,66歲。5月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈進行性加重就診。近兩周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出現右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢:右側瞳孔縮小,眼球內凹上瞼下垂。右上肺叩濁,呼吸音降低。X線示右肺尖團塊影,邊緣不清。

              1.該例診斷首先應考慮

              A.右肺尖結核

              B.右上肺慢性炎癥

              C.右肺上溝癌(Pancoast癌)

              D.右上肺結核球

              E.右上肺轉移性腫瘤

              答案:C

              2.患者面部征象是由于

              A.腫塊壓迫三叉神經

              B.腫塊壓迫腦神經

              C.腫塊壓迫面神經

              D.腫塊壓迫動眼神經

              E.腫塊壓迫頸交感神經

              答案:E

              3.假如2個月后患者出現面部浮腫,右頸部及右上臂腫脹,頸靜脈及胸壁靜脈充盈,右側明顯,這是由于:

              A.腫塊壓迫右腋靜脈

              B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈

              C.腫塊壓迫右頸靜脈

              D.腫塊壓迫右頭臂靜脈

              E.腫塊壓迫上腔靜脈

              答案:E

              (16~17題共用題干) 答案:DC

              男,20歲,行胸腔穿刺抽液,當抽取草黃色液體30ml時,患者突感頭暈心悸,臉色蒼白,四肢涼,脈細弱。

              1.病人最可能出現

              A.麻醉藥反應

              B.縱隔擺動

              C.氣胸

              D.胸膜反應

              E.肺水腫

              答案:D

              2.此時應立即給予的處理是

              A.胸穿抽氣

              B.皮下注射0.1%腎上腺素

              C.停止抽液,平臥觀察血壓

              D.高濃度吸氧

              E.靜脈推注毛花苷

              答案:C

              (18~20題共用題干) 答案:DBD

              男性,14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,唇發紺,呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齊。

              1.最可能的診斷是:

              A.心絞痛

              B.胸膜炎

              C.帶狀皰疹

              D.自發性氣胸

              E.肋間神經炎

              答案:D

              2.對上述患者,為明確診斷最佳檢查應選擇:

              A.血常規

              B.胸片

              C.胸部B超

              D.胸部CT

              E.胸部磁共振

              答案:B

              3.為緩解患者上述癥狀,最佳緊急處理為:

              A.氧療

              B.抗生素治療

              C.給予鎮靜劑

              D.抽氣減壓

              E.給予強心劑

              答案:D

              A4題型

              (21~24題共用備選答案) 答案:EEAC

              老年患者,兩年前診斷肺心病,一周來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫,體檢:肺內多量濕性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高,血氣分析:pH7.335,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3 34mmol/L.

              1.該患者目前不存在下列哪種并發癥

              A.肺部感染

              B.心力衰竭

              C.呼吸衰竭

              D.呼吸性酸中毒

              E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

              答案:E

              2.關于該患者的治療,下列哪項不恰當

              A.控制感染

              B.保持呼吸道通暢

              C.氨溴索祛痰

              D.持續低流量吸氧

              E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

              答案:E

              3.根據上述血氣分析結果,本患者應屬于下列哪種酸堿平衡失調

              A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

              B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

              C.呼性酸中毒代償

              D.呼性酸中毒失代償

              E.代謝性堿中毒

              答案:A

              4.根據上述結果,最首要的治療是下列哪項

              A.氧療

              B.呼吸興奮劑

              C.人工通氣

              D.積極控制感染

              E.應用利尿劑

              答案:C

              (25~28題共用題干) 答案:CCEE

              女性,20歲。反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發作,可自行緩解。此次已發作1天,癥狀仍持續加重,體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。

              1.該患者的診斷應首先考慮為

              A.慢性支氣管炎

              B.阻塞性肺氣腫

              C.支氣管哮喘

              D.慢性支氣管炎并肺氣腫

              E.心源性哮喘

              答案:C

              2.對該患者的治療應選用的藥物為

              A.抗生素類藥物

              B.受體激動劑

              C.β2受體激動劑

              D.受體阻滯劑

              E.β2受體阻滯劑

              答案:C

              3.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天,病情無好轉,呼吸困難加重,唇發紺,此時應采取

              A.原有藥物加大劑量再用一天

              B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入

              C.靜脈滴注頭孢菌素

              D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

              E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

              答案:E

              4.應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效,患者呼吸淺快,神志模糊,血氣分析為:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此時應采取的措施為

              A.高濃度吸氧

              B.甲潑尼龍靜脈滴注

              C.糾正水電解質酸堿平衡紊亂

              D.聯合應用廣譜抗生素

              E.氣管插管人工通氣

              答案:E

              (29~32題共用備選答案) 答案:BCBB

              男性患者,哮喘發作2天,端坐呼吸,發紺,雙肺滿布哮鳴音。

              1.判斷病情嚴重程度,應做下列何種檢

              A.肺功能

              B.血氣分析

              C.胸部X線檢查

              D.血清IgE檢查

              E.心電圖

              答案:B

              2.下列何種診斷更確切

              A.支氣管哮喘

              B.喘息型支氣管炎

              C.危重型哮喘

              D.哮喘并發氣胸

              E.哮喘并發感染

              答案:C

              3.下列檢查結果哪項最符合該患者目前的病情變化

              A.PaCO2降低

              B.PaO2降低;PaCO2升高

              C.PaO2降低;PaCO2降低

              D.肺活量正常,殘氣量增加

              E.FEV1減低,殘氣量正常

              答案:B

              4.下列哪項治療不正確

              A.氧療

              B.胸腔穿刺抽氣

              C.控制感染

              D.靜脈滴注氨茶堿和地塞米松

              E.糾正酸堿失衡

              答案:B

              (33~36題共用題干)

              男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時前出現呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/lOkPa,脈搏110次/分,口唇發紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。

              1.最可能的并發癥是

              A.心肌炎

              B.ARDS

              C.腦膜炎

              D.支氣管哮喘

              E.自發性氣胸

              答案:B

              2.目前應首選哪項檢查

              A.腦脊液

              B.血氣分析

              C.心電圖

              D.血常規

              E.胸片

              答案:B

              3.若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血氣檢查:PaO2 6.5kPa,PaCO2 4.0kPa(FiO2=50%)。此時最重要的治療是

              A.調整抗生素用量

              B.提高吸氧濃度

              C.限制鈉水攝入量

              D.采用呼吸機治療

              E.應用腎上腺皮質激素

              答D

              4.若患者需要呼吸機治療時,其最佳的通氣模式應是

              A.呼氣末正壓通氣

              B.壓力支持通氣

              C.壓力控制通氣

              D.容量控制通氣

              E.同步間歇指令通氣

              答案:A

              (37~40題共用題干)

              女,50歲,有糖尿病史。發熱胸痛3天,咳少量膿痰偶帶血絲。體檢:體溫39.5℃,呼吸24次/分,肺部無啰音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤陰影,中央有透光區,血白細胞18乘以十的九次方/L,中性0.90.

              1.診斷應首先考慮

              A.肺炎桿菌肺炎

              B.肺炎球菌肺炎

              C.葡萄球菌肺炎

              D.肺結核

              E.軍團菌肺炎

              答案:C

              2.應立即作哪項檢查以指導用藥

              A.血培養

              B.血沉

              C.痰細菌學檢查

              D.PPD試驗

              E.血電解質

              答案:C

              3.用青霉素G800萬單位/日治療5天,體溫未退,復查胸片病灶范圍增大,內有空腔,周圍有氣囊。最可能的致病菌是

              A.表皮葡萄球菌

              B.金黃色葡萄球菌

              C.厭氧菌

              D.肺炎克雷白桿菌

              E.結核桿菌

              答案:B

              4.次日病人突感右胸痛,氣急加劇。體檢:右肺呼吸音降低,叩診反響增強。

              A.肺不張

              B.心包炎

              C.感染性休克

              D.膿氣胸

              E.肺栓塞

              答案:D

              預測試題二:

              1.男性幼兒,4歲,發熱、咳膿痰2周。體溫波動于38~39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸膜腔積液。最常見的致病菌是

              A.厭氧菌

              B.鏈球菌

              C.葡萄球菌

              D.大腸桿菌

              E.肺炎球菌

              答案:C

              2.男,32歲。3天前淋雨,次日出現寒戰、高熱,繼之咳嗽,咳少量粘液膿性痰,伴右側胸痛。查體T39℃,急性病容,口角和鼻周有皰疹。心率110次/分,律齊。血WBC1.1乘以十的九次方/L,最可能的診斷是

              A.急性肺膿腫

              B.肺炎鏈球菌肺炎

              C.肺炎支原體肺炎

              D.葡萄球菌肺炎

              E.干酪性肺炎

              答案:B

              3.女,15歲,秋游后低熱,乏力、咳嗽2周,偶有粘痰。胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。血白細胞9.8乘以十的九次方/L.最可能的診斷是

              A.病毒性支氣管炎

              B.浸潤型肺結核

              C.念珠菌肺炎

              D.軍團菌肺炎

              E.支原體肺炎

              答案:E

              4.女,40歲,右下肺炎,用青霉素治療后熱退,3天后又發熱,白細胞總數持續增高。其原因首先應考慮

              A.未用糖皮質激素

              B.青霉素劑量不足

              C.未用退熱藥

              D.致病菌對青霉素耐

              E.發生并發癥

              答案:E

              5.男,60歲,有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、紫紺,痰為膿性帶血,呈膠胨狀,最可能診斷是

              A.浸潤型肺結核

              B.支原體肺炎

              C.肺炎球菌肺炎

              D.軍團菌肺炎

              E.肺炎克雷白桿菌肺炎

              答案:E

              6.男,30歲,1周前面部癤擠壓排膿,高熱寒戰、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強,血白細胞18乘以十的九次方/L,中性0.91,胸片兩肺多發性圓形密度增高陰影。診斷應考慮。

              A.肺炎球菌肺炎

              B.支氣管囊腫繼發感染

              C.葡萄球菌肺炎

              D.肺念球菌病

              E.克雷白桿菌肺炎

              答案:C

              7.男,50歲,吸煙史30年,咳嗽3個月,曾有咯血。1周前發熱,咳大量膿痰,胸片左下肺陰影伴空洞,有液平,除考慮肺膿腫外,應重點鑒別的疾病是

              A.支氣管囊腫

              B.支氣管肺癌

              C.支氣管擴張

              D.肺結核

              E.細菌性肺炎

              答案:B

              8.女,50歲,右下肺膿腫,內科積極治療4個月,癥狀改善,胸片有3cm大小厚壁空洞,下一步治療應首選

              A.氣管內給藥

              B.體位引流

              C.經纖支鏡灌洗吸引

              D.繼續抗生素治療

              E.胸外科手術

              答案:E

              9.男,40歲,發熱、干咳1周,伴右胸痛。體檢:右下肺呼吸音減弱,聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是

              A.肺炎球菌肺炎

              B.流行性胸痛

              C.肺梗死

              D.自發性氣胸

              E.胸膜炎

              答案:E

              10.男性,40歲。3年來反復咳嗽、咯血,伴黃膿痰一周就診。X線檢查右下肺葉炎性改變。纖維支氣管鏡檢查發現右下肺葉支氣管基底支處管腔狹窄,有肉芽樣突起。進一步處理措施中下列哪項最重要

              A.痰普通培養

              B.痰結核桿菌培養

              C.結核菌素試驗

              D.痰真菌培養

              E.追問有無異物吸入史

              答案:B

              11.男性,28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發熱,痰抗酸桿菌(+++),下列治療方案首選哪一種

              A.異煙肼加利福平加吡嗪酰胺2個月繼續異煙肼加利福平4個月(2HRZ/4HR)

              B.異煙肼加利福平加乙胺丁醇6個月(6HRE)

              C.異煙肼加利福平加對氨水楊酸鈉2個月繼續異煙肼加利福平4個月(2HRS/4HR)

              D.異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸鈉18個月

              E.異煙肼加利福定加乙胺丁醇6個月

              答案:A

              12.女性,22歲。低熱、消瘦,閉經,偶有輕咳2月余就診。結核菌素試驗(5IU)72h測量腫結直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的

              A.結核病診斷成立,立即開始抗結核病治療

              B.提示結核病可能,應進一步尋找病灶

              C.試驗性抗結核病治療

              D.試驗性抗感染治療,若無效則改抗結核病治療

              E.試驗性聯合抗生素和抗結核治療

              答案:B

              13.男性,30歲。因咳嗽、咯血10天來就診,確診為肺結核。醫生的解釋和忠告下列哪項最重要

              A.絕對休息

              B.去療養院療養

              C.盡量加強營養

              D.禁止劇烈活動

              E.堅持正規抗結核化療

              答案:E

              14.女性,22歲。高熱1周,伴右側胸痛就診。經檢查診斷為右側結核性胸膜炎。關于加用激素的先決條件應是

              A.胸水量大

              B.伴有其他漿膜炎

              C.高熱

              D.抗結核藥物治療

              E.肺內有病灶

              答案:D

              15.男性,28歲。因畏寒、發熱,左側胸痛3天就診。胸片提示左側中等量以上積液。診斷左側結核性滲出性胸膜炎,除抗結核藥物治療外,下列哪項治療最重要

              A.休息和營養

              B.胸腔抽液,早期每周至少兩次

              C.胸腔注入抗結核藥物

              D.胸腔注入地塞米松

              E.肋間插管引流

              答案:B

              16.女,65歲,有結核病史10年,未曾正規治療。X線胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶,內有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移,兩下肺散在鈣化灶,診斷應首先考慮

              A.浸潤型肺結核

              B.慢性血行播散型肺結核

              C.結核球

              D.纖維空洞型肺結核

              E.慢性肺膿腫

              答案:D

              17.男性,23歲,低熱兩月伴干咳,抗炎治療無效。胸片未見異常,痰涂片找到結核桿菌,最可能的診斷是

              A.支原體肺炎

              B.過敏性肺炎

              C.支氣管擴張癥

              D.支氣管內膜結核

              E.結節病

              答案:D

              18.女,23歲,患右上肺結核并空洞,曾用過INHO.3g/天,RFPO.4g/天,EMBO.75g/天,治療3個月后癥狀消失,即停藥。1年后出現低熱,復查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因

              A.化療方案不合理

              B.機體免疫力太差

              C.未規律用藥

              D.停藥過早

              E.細菌耐藥

              答案:D

              19.45歲肺結核患者,3天前開始咳嗽,痰中帶血。今天上午突然大口咯血,量約100ml,查體未見異常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF導聯ST段下移>0.5mV,T波低平。對其治療下列哪項不正確

              A.快速靜脈推注垂體后葉素

              B.咳必清鎮咳

              C.配血以備急用

              D.繼續抗結核治療

              E.小劑量鎮靜劑

              答案:A

              20.男性,60歲。20年前患右上肺結核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰來診。復查胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病

              A.肺結核復發

              B.肺癌

              C.肺化膿癥

              D.肺炎

              E.肺結節病

              答案:B

              21.男性,54歲。近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規X線胸片無異常發現。為明確診斷應首選哪項輔助檢查

              A.痰細胞學檢查

              B.磁共振檢查

              C.同位素掃描

              D.超聲波檢查

              E.剖胸探查

              答案:A

              22.女性,68歲。因咳嗽咯血1月余就診。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌,痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選

              A.經皮穿刺肺活檢

              B.磁共振檢查

              C.纖維支氣管鏡檢查

              D.CT掃描

              E.核素掃描

              答案:C

              23.男性,62歲。因骨關節疼痛2月就診。X線胸片檢查發現右上肺2.5×3.0cm大小腫塊,為進一步確診,需進行哪項檢查

              A.CT掃描

              B.支氣管動脈造影

              C.磁共振檢查

              D.腫瘤標志物檢測

              E.經皮或經支氣管穿刺肺活檢

              答案:E

              24.男性,69歲。因胸悶氣急兩周就診。檢查發現右側大量胸腔積液,胸水為血性。有助于診斷的影像學檢查應首選

              A.體層攝影

              B.CT掃描

              C.抽胸水后常規胸片

              D.高千伏胸部攝片

              E.磁共振成像

              答案:B

              25.男性,60歲。因左側胸痛、氣急進行性加重3周就診。B超檢查發現左側大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外,左側胸腔大片均勻一致的濃密陰影,肋膈角消失。但無氣管和縱隔移位。 其原因可能是

              A.合并肺不張

              B.患側胸膜增厚

              C.縱隔固定

              D.健側胸腔壓力增高

              E.上述因素綜合作用

              答案:A

              26.男性,38歲。因咳嗽、咯血2周來診。X線檢查發現左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結不腫大。下列治療措施哪項是不適當的

              A.手術切除或手術后加用化學治療

              B.化學治療

              C.化學治療基礎上聯合放射治療

              D.化學治療基礎上選擇性手術

              E.配合免疫或中醫中藥治療

              答案:A

              27.女性,58歲。刺激性咳嗽,痰中帶血,左側胸痛一月來院檢查。胸片提示左側大量胸腔積液。對病因診斷下列檢查項目哪一項是不必要的

              A.肺功能

              B.胸部CT

              C.纖維支氣管鏡檢查

              D.胸水細胞學、生化、酶學、癌標志物

              E.胸膜活檢

              答案:A

              28.男性,60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細胞,而常規胸片未見明顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的

              A.纖維支氣管鏡檢查

              B.CT掃描

              C.鼻咽部檢查

              D.側位胸片或高千伏攝片

              E.癌胚抗原(CEA)等癌標志物檢查

              答案:E

              29.男,39歲,吸煙史15年。發熱2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是

              A.支原體肺炎

              B.浸潤型肺結核

              C.支氣管肺癌

              D.肺炎鏈球菌肺炎

              E.結核性胸膜炎

              答案:E

              30.女,28歲,午后低熱1周伴干咳、左胸痛,活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液,血白細胞7.8乘以十的九次方/L,胸水為淡血性滲出液,淋巴細胞0.65.最可能的診斷是

              A.癌性胸腔積液

              B.肺栓塞并胸腔積液

              C.細菌性肺炎伴胸膜炎

              D.化膿性胸膜炎

              E.結核性胸膜炎

              答案:E

              A3題型

              (31~33題共用題干)

              男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白粘痰,每年發作3個月左右,近半年來出現上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5乘以十的九次方/L,分葉72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常規正常。

              1.下列檢查中不應作為常規檢查的是

              A.血氣分析

              B.肺功能

              C.心電圖

              D.胸部X線片

              E.胸部CT

              答案:E

              2.胸部X線片最可能的表現是

              A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影

              B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞

              C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大

              D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長

              E.氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影

              答案:D

              3.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化,最有價值的檢查是

              A.胸部X線片

              D.胸部CT

              C.肺功能

              D.血氣分析

              E.磁共振

              答案:C

              (34~36題共用題干)

              男性,70歲,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天來高熱嗜睡。查體:嗜睡、球結膜水腫,皮膚紅潤,唇發紺不著,BPl70/97mmHg,呼吸30 次/分,脈搏120次/分,無頸靜脈怒張,雙肺可聞干濕啰音,心臟不大,肝脾未觸及,雙下肢輕度凹陷性水腫,雙側腱反射減弱。WBC12.8乘以十的九次方/L,N82%。

              1.神志障礙最可能的原因是

              A.腦血管意外

              B.低血糖昏迷

              C.感染中毒性腦病

              D.高血壓腦病

              E.肺性腦病

              答案:C

              2.為明確診斷應盡快進行以下哪項檢查

              A.頭顱CT

              B.血氣分析

              C.血培養

              D.腦電圖

              E.腰穿

              答案:E

              3.以下處理不正確的是

              A.通暢氣道

              B.低濃度持續吸氧

              C.抗感染治療

              D.盡早使用利尿劑減輕腦水腫

              E.應用呼吸興奮劑

              答案:E

              (37~38題共用題干)

              男性,70歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

              1.以下檢查對診斷具有重要意義的是

              A.MRI檢查

              B.心電圖

              C.腦電圖

              D.血氣分析

              E.痰培養

              答案:D

              2.若血氣分析結果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是

              A.抗生素

              B.尼克剎米

              C.地西泮

              D.地塞米松

              E.氨茶堿

              答案:C

              (39~41題共用題干)

              男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續3~4個月,近2~3年出現活動后氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關,繼之出現呼吸困難、大汗,不能平臥,來院就診。

              1.詢問病史的重點應是

              A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀

              B.冠心病、心絞痛病史

              C.吸煙史

              D.近期心電圖檢查情況

              E.近期胸部X線檢查情況

              答案:A

              2.體檢重點應是

              A.肺部啰音

              B.心臟聽診

              C.胸膜摩擦音

              D.肺下界位置

              E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比

              答案:E

              3.以下檢查中最有價值的是

              A.外周血象檢查

              B.心電圖檢查

              C.胸部X線檢查

              D.血氣分析

              E.超聲波檢查

              答案:C

              (42~44題共用題干)

              男性,45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。

              1.此患者最需鑒別的是

              A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

              B.肺心病還是冠心病

              C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

              D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化

              E.左心衰竭還是ABDS

              答案:C

              2.在沒有確診情況下,不宜應用的藥物

              A.氨溴索

              B.氨茶堿

              C.速尿

              D.嗎啡

              E.糖皮質激素

              答案:D

              3.如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

              A.嗎啡

              B.氨茶堿

              C.潑尼松

              D.痰液稀釋劑

              E.止咳糖漿

              答案:B

              (45~47題共用題干)

              男性,30歲。確診哮喘入院治療3周,經正規治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫生囑咐

              1.患者應嚴禁用下述哪種藥物

              A.β受體激動劑

              B.β受體阻斷劑

              C.抗膽堿能藥物

              D.鈣離子拮抗劑

              E.白三烯受體拮抗劑

              答案:B

              2.為鞏固療效,建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥

              A.丙酸倍氯米松氣霧劑

              B.溴化異丙托品氣霧劑

              C.特布他林氣霧劑

              D.酮替酚

              E.氨茶堿

              答案:A

              3.患者出院時向醫生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘,您的回答是

              A.避免吸入花粉和塵螨

              B.避免上呼吸道感染

              C.避免吸入冷空氣

              D.避免劇烈運動

              E.以上都不是

              答案:E

              (48~50題共用題干)

              男,36歲,平素體健。淋雨后發熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。

              1.除考慮急腹癥外,重點鑒別的疾病是

              A.自發性氣胸

              B.肺炎鏈球菌肺炎

              C.膈神經麻痹

              D.肺梗死

              E.肺結核

              答案:B

              2.體檢應注意有無

              A.腸鳴音

              B.右上腹肌緊張

              C.肺部呼吸音

              D.肺肝境界

              E.上腹部壓痛

              答案:C

              3.首次的治療藥物是

              A.頭孢他啶

              B.芐星青霉素

              C.解熱鎮痛藥

              D.胃腸道解痙劑

              E.慶大霉素

              答案:B

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