2025年骨外科主治醫師考試試題及答案解析 《專業實踐能力》
在學習和工作中，我們都不可避免地會接觸到考試題，考試題是參考者回顧所學知識和技能的重要參考資料。你知道什么樣的考試題才是規范的嗎？下面是小編整理的2025年骨外科主治醫師考試試題及答案解析 《專業實踐能力》，歡迎閱讀與收藏。
骨外科主治醫師考試試題及答案解析 《專業實踐能力》 1
選擇題
1.女性，30歲，以往有肺結核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。問該患者可能的診斷考慮是
A.椎體腫瘤
B.強直性脊柱炎
C.化膿性脊椎炎
D.脊柱結核
E.胸椎間盤脫出
正確答案：D
答案解析：有結核病史并伴有結核感染活動期全身中毒癥狀，椎體持續疼痛應該首先考慮脊柱結核。
知識點1：脊柱結核
知識點2：診斷
2.關于骨關節結核的敘述中下列哪項不對
A.骨關節結核中，脊柱結核最多見
B.脊柱結核中，腰椎發病占首位
C.脊椎結核好發于椎體
D.皮質骨結核常見于四肢短管狀骨
E.滑膜結核最多見于腕關節
正確答案：E
答案解析：骨關節結核好發于負重大、活動多，周圍肌肉不豐富的部位。滑膜結核多發生在滑膜豐富的關節，首先是膝關節，其次是髖關節。腕關節可發生，但不是最多見。
知識點1：骨關節結核
知識點2：臨床表現
3.8歲男孩急性化膿性骨髓炎已3個月，脛骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼，有瘺道流膿。近3日膿少，體溫39℃，局部紅腫。下列哪項治療方法不宜采用
A.大量抗生素靜脈點滴
B.手術取出死骨
C.切開引流
D.小量輸血
E.局部固定
正確答案：B
答案解析：診斷是慢性骨髓炎急性發作，除了全身治療外，局部可行切開引流，不宜做其他手術。另外局部固定也是必要的。
知識點1：急性化膿性骨髓炎
知識點2：治療
4.小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進入關節腔繼發化膿性關節炎，可能發生在
A.肩關節
B.肘關節
C.腕關節
D.髖關節
E.膝關節
正確答案：D
答案解析：急性血源性化膿性骨髓炎好發于小兒長骨干骺端，骺板是一道屏障，使膿液不易穿破骺板進入關節腔引起化膿性關節炎。但股骨頸的干骺端在關節囊內，膿液可穿破干骺端的骨皮質而進入髖關節，引起化膿性關節炎。
知識點1：急性血源性化膿性骨髓炎
知識點2：病理
5.放射治療不能控制或改善哪項支氣管癌的合并癥
A.支氣管阻塞引起的呼吸困難
B.轉移性骨痛
C.腦轉移引起的顱內壓增高
D.全血細胞減少
E.肥大性肺性骨關節病
正確答案：D
答案解析：采用姑息放射治療可抑制腫瘤的發展，延緩腫瘤擴散和緩解癥狀，對控制骨轉移性疼痛，減輕癌腫阻塞引起的'呼吸困難及腦轉移引起的癥狀，緩解癌腫引起的肺外表現是肯定有效。相反，全血細胞減少是放射治療的主要并發癥，應在治療中加以防止。
知識點1：骨肉瘤
知識點2：治療
6.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現
A.多見于年輕人
B.好發于骨骺生長活躍部位
C.骨膜下三角形新生骨(Godman三角)
D.出現蜂窩狀骨吸收區，夾有鈣化斑塊
E.早期肺轉移
正確答案：D
答案解析：出現蜂窩狀骨吸收區，夾有鈣化斑是內生軟骨瘤的表現，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角)外，還有骨破壞和日光現象。
知識點1：骨肉瘤
知識點2：臨床表現
7.先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜采用
A.彈進彈出試驗
B.單足站立試驗
C.“打氣筒”樣征
D.屈髖屈膝外展試驗
E.GA1eazzi征
正確答案：A
答案解析：彈進彈出試驗只適用于3周內新生兒，3周后軟組織已較強壯，即使有脫位，彈進試驗可為陰性，已不可靠，不宜采用。彈出試驗更不能采用，有造成損傷可能。3歲小兒更不宜采用。
知識點1：先天性髖脫位
知識點2：輔助檢查
8.在轉移性骨腫瘤中，下列原發病灶哪種最多見
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.腎癌
D.膀胱癌
E.甲狀腺癌
正確答案：A
答案解析：轉移性骨腫瘤占骨惡性腫瘤的很大比率，原發灶以乳腺癌最多，其次為前列腺，肺，腎，膀胱，甲狀腺，胃腸道，女性生殖器等。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：臨床表現
9.下列骨折中，最不穩定的是
A.裂縫骨折
B.橫形骨折
C.螺旋骨折
D.青枝骨折
E.嵌插骨折
正確答案：C
答案解析：根據骨折的穩定性，可將骨折分為穩定骨折與不穩定骨折兩大類。骨折端易移位或復位后易再移位的骨折屬不穩定骨折，反之為穩定骨折。這在制定治療方案及估計預后上有意義。螺旋骨折屬不穩定骨折。
知識點1：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位
知識點2：臨床表現
10.患兒10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續包殼。當前的主要治療是
A.手術摘除死骨，肌瓣填塞消滅無效腔
B.手術摘除死骨，填入慶大霉素，三周后取出，松質骨植入
C.手術摘除死骨，植入細塑料管，每日經管滴入抗生素
D.患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥
E.局部換藥，保持引流通暢
正確答案：D
答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續，其本身即有發生病理骨折可能。如此時摘除死骨，骨膜將失去內襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。所以正確的處理是給以外固定(長腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術摘除死骨。
知識點1：慢性骨髓炎
知識點2：治療
11.關于腰椎間盤突出癥的敘述，下列哪項是錯誤的
A.本病是髓核突出刺激或壓迫了神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征
B.椎間盤退行性變是發病的基本因素
C.積累性傷力是椎間盤變性的主要原因
D.高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見原因
E.妊娠增加了椎間盤損害的機會
正確答案：D
答案解析：腰椎間盤突出癥是椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現的一組綜合征。如有髓核突出而未刺激或壓迫神經根、馬尾神經，未出現相應的癥狀和體征則不能診斷為腰椎間盤突出癥。隨年齡增長的椎間盤退行性變是發病的基本因素。積累性傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各種結構相對松弛，而腰骶部又承受了較平時更大的重力，增加了椎間盤損害的機會。而高處墜落的一次性暴力，多引起椎體骨折，甚至壓碎椎間盤，但少見單純纖維環破裂、髓核突出。
知識點1：腰椎間盤突出癥
知識點2：臨床表現
12.化膿性關節炎早期診斷中，最有價值的方法是
A.關節活動度檢查
B.X線平片
C.MRI檢查
D.關節液檢查
E.手術探查
正確答案：D
答案解析：化膿性關節炎是關節內的化膿性感染。細菌進入關節腔內，首先引起滑膜炎癥，隨后逐漸侵犯關節軟骨、軟骨下骨、關節囊及關節周圍組織。一般根據全身及局部癥狀體征診斷不難.X線片表現出現較遲，不能作為早期診斷依據。MRI檢查可見關節積液，但不能定性。關節穿刺關節液檢查，作細胞分類計數和涂片革蘭染色找病原菌，是最有價值的早期診斷方法。當然也應作細菌培養及敏感試驗。
知識點1：化膿性關節炎
知識點2：診斷
13.腰椎間盤突出在神經根的外側，則
A.腰椎凸向患側
B.腰椎凸向患側
C.腰椎無側凸
D.腰椎前凸消失
E.腰前凸增加
正確答案：B
答案解析：腰椎間盤突出在神經根的外側腰椎凸向健側。
知識點1：腰椎間盤突出
知識點2：臨床表現
14.在骨折愈合過程中，哪項是錯誤的
A.血腫機化演進期約需兩周方能初步完成
B.內、外骨痂由膜內化骨而來，環狀及腔內痂由軟骨內化骨而來
C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合
D.骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多
E.骨痂改造塑形期在臨床愈合以后
正確答案：D
答案解析：內外骨痂由膜內化骨而來，環狀和腔內骨痂由軟骨內化骨形成，都不是由血腫而來。
知識點1：骨折的愈合過程
知識點2：輔助檢查
15.男性60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第3腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是
A.脊椎結核
B.脊椎腫瘤
C.脊椎骨折
D.強直性脊柱炎
E.化膿性脊椎炎
正確答案：B
答案解析：本病例特點為老年、無原因慢性腰痛，X線片示單個椎體破壞變形，但椎間隙正常，符合脊椎腫瘤。且以轉移性骨腫瘤可能性最大。主要應與脊椎結核鑒別。后者成人多為邊緣型，除椎體破壞變形外，出現椎間隙狹窄，此為主要的區別點。另外老年性骨質疏松時雖無明顯外傷可發生脊椎骨折，X線片應示普遍性骨質疏松和多個椎體變形。化膿性脊椎炎除病史不符外，X線片可見椎體破壞、增生，椎間隙變窄。強直性脊柱炎多由骶髂關節開始向腰胸頸椎發展，X線片示骶髂關節改變及竹節樣韌帶鈣化影。
知識點1：脊椎腫瘤
知識點2：診斷
16.關于類風濕關節炎的描述，下列哪項錯誤
A.是一種非特異性炎癥
B.其發生與免疫機制和HLA-DR4抗原有關
C.臨床表現為多發性和對稱性關節炎
D.病程發展緩慢但常有急性發作，逐漸形成關節畸形
E.與風濕性關節炎是同一疾病，只是好發年齡不同
正確答案：E
答案解析：類風濕關節炎病因尚不清楚，目前認為是一種自身免疫性疾病，和HLA-DR4抗原有關。臨床表現為多發性對稱性慢性關節炎.常有急性發作。病變始于滑膜，是一種非特異性滑膜炎，逐漸侵犯軟骨、軟骨F骨、關節囊、肌腱和腱鞘，最后導致關節破壞、強直和畸形。與風濕性關節炎完全不同，后者呈游走性，一般不造成關節破壞和畸形。
知識點1：類風濕關節炎
知識點2：臨床表現
17.關于脊柱結核，下列哪項錯誤
A.頸椎和骶尾段發病最少
B.絕大多數的椎體病灶只有一處，少數可呈跳躍性
C.小兒椎體結核多從椎體邊緣開始
D.頸、胸椎椎體結核可合并截癱
E.造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致
正確答案：C
答案解析：小兒椎體結核多為中心型，病變從椎體中心開始，進展快，累及整個椎體后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結核多見邊緣型，病變從椎體上下緣開始，早期侵犯椎間盤及鄰近椎體，使椎間隙變窄。
知識點1：脊柱結核
知識點2：臨床表現
18.某患者，男性，36歲，10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側放射痛，無大小便功能障礙。經檢查診斷為腰椎間盤突出癥，下列的治療措施目前哪項不宜采用
A.臥床休息
B.骨盆牽引
C.理療和按摩
D.皮質激素硬膜外注射
E.立即手術治療，行髓核摘除術
正確答案：E
答案解析：青壯年患者.初次發病，病史10天，無馬尾神經受壓癥狀，應采取非手術治療，臥床休息、骨盆牽引、理療和按摩、皮質激素硬膜外注射四選項都可用，80%可緩解或治愈，不應立即采用手術治療。只有經嚴格非手術治療無效或有馬尾神經受壓者，方可考慮手術治療。
知識點1：腰椎間盤突出癥
知識點2：治療
19.女性，70歲，行走時不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時后來院，查體右髖部有皮下淤血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm，右下肢外旋80度畸形。最可能的診斷是
A.髖關節脫位
B.股骨轉子間骨折
C.髖臼骨折
D.股骨大轉子骨折
E.骨盆骨折
正確答案：B
答案解析：根據患者年齡和受傷情況、局部癥狀和體征應考慮是股骨轉子間骨折。應與股骨頸骨折鑒別。后者為囊內骨折，一般髖部無皮下淤血，右下肢外旋畸形因關節囊的牽拉不超過60度。股骨大轉子骨折不影響股骨整體的連續性，下肢不會短縮及外旋。髖關節脫位應有強大暴力的外傷史，后脫位可短縮，但下肢應內收內旋畸形，前脫位下肢應呈髖部屈曲外展外旋畸形。
知識點1：股骨轉子間骨折
知識點2：診斷
20.股骨頸骨折內收型可有
A.患肢短縮、髖屈曲內收內旋畸形
B.患肢短縮、髖屈曲內收外旋畸形
C.患肢短縮、髖屈曲外展內旋畸形
D.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形
E.患肢增長、髖伸直外展外旋畸形
正確答案：B
答案解析：髖關節后脫位可有患肢短縮、髖屈曲內收內旋畸形。股骨頸骨折內收型可有患肢短縮、髖屈曲內收外旋畸形。
知識點1：股骨頸骨折
知識點2：臨床表現
骨外科主治醫師考試試題及答案解析 《專業實踐能力》 2
1.有關人工髖關節置換，下列說法不正確的是（）。
A.60歲，股骨頭壞死，髖關節破壞，屈曲畸形，可行人工髖關節置換術
B.中老年陳舊性股骨頸骨折，可行人工關節置換治療
C.老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者，可一期行人工髖關節置換
D.化膿性髖關節炎可在清創的同時行人工髖關節置換治療
E.年輕患者類風濕性關節炎，也是人工關節置換的適應證
參考：D
參考：化膿性髖關節炎常見的致病菌為金葡菌，如在清創的同時行人工髖關節置換很容易導致感染的擴散，手術感染率升高。
2.人工髖關節假體理論上計算使用年限約為（）。
A.10~15年
B.15~20年
C.20~25年
D.25~30年
E.30~35年
參考：D
參考：人工髖關節假體理論上計算使用年限約為25~30年。一般來說十年假體使用壽命超過90%~95%，二十年也能達到80%以上，這與假體質量、手術水平、病人的使用等多方面因素有關。
5.人工髖關節置換術后股骨骨折部位最多見于（）。
A.股骨粗隆區
B.股骨粗隆區和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠端
D.混合區
E.對側股骨參考：人工髖關節置換術后股骨骨折多發生在人工股骨柄遠端，其原因主要是術后骨水泥崩解，骨質結構疏松，骨皮質變薄。
6.女，67歲。因膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻，擬行膝關節置換治療，最好選擇的假體是（）。
A.課型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球日式人工膝關節
E.單踝型人工膝關節
參考：A
參考：膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻時，膝部穩定結構正常，故行踝型人工膝關節置換為好。
外科主治醫師（骨外科學）考試題庫
外科主治醫師（骨外科學）考試題庫部分題目之二：
7.人工全髖關節的霞白常用下列哪種材料做成？（）
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物
E.鈦合金
參考：B
參考：超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關節的髖臼常用材料。
8.女，40歲。因脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除，術后擬行膝關節置換治療，選擇哪種假體為好？（）
A.髁限制型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球日式人工膝關節
E.后穩定型人工膝關節
參考：C
參考：脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術后，膝部穩定結構被破壞，故行較鏈旋轉式人工膝關節置換為好。
11.腕管綜合征是哪種組織在腕管內受壓所致？（）
A.尺神經
B.尺動脈
C.橈神經
D.正中神經
E.橈動脈
參考：D
參考：腕管綜合征是由于正中神經受壓出現正中神經分布區的感覺障礙與疼痛，伴大魚際肌癱瘓、萎縮、對掌受限，是周圍神經卡壓征中最常見的一種。
15.有關急性腰扭傷，下列哪項是不正確的？（）
A.主要癥狀是腰痛，活動受限
B.局部封閉常有效
C.常伴坐骨神經痛
D.臥硬板床休息有效
E.制動及解痙鎮痛藥物治療
參考：C
參考：急性腰扭傷一般不伴坐骨神經痛，坐骨神經痛為腰椎間盤突出的常見癥狀。
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外科主治醫師（骨外科學）考試題庫
外科主治醫師（骨外科學）考試題庫部分題目之三：
17.肩關節周圍炎的病理變化主要發生在（）。
A.盂眩關節周圍
B.肩鎖關節周圍
C.三角肌
D.岡上肌
E.岡下肌
參考：A
參考：肩周炎的病變主要發生于盂肱關節周圍，主要包括：①內外兩層的肌與肌腱；②滑囊，主要為三角肌下滑囊、肩峰下滑囊以及曉突下滑囊；③關節囊。
18.有關脛骨結節骨軟骨病的'描述，下列不對的是（）。
A.好發于12~14歲男孩
B.治療以減少運動量為主
C.可自愈
D.運動后癥狀加重
E.一般必須做局部封閉治療
參考：E
參考：脛骨結節骨軟骨病多好發于12~14歲喜好運動的男孩，本病一般在18歲后，由于脛骨結節與脛骨上端骨化后癥狀常自行消失，對應的治療以減少膝關節劇烈活動為主，痛重則可理療或制動。E項，一般無需服止痛劑，亦不宜局部注射皮質類固醇，因注入皮下不會有效，而骨骺又難以注入。
21.關于慢性運動系統損傷的治療，臨床上最不常用下列哪種方法？（）
A.限制致傷動作，糾正不良姿勢
B.局部注射腎上腺皮質類固醇
C.理療、按摩
D.服用消炎鎮痛藥
E.手術治療
參考：E
參考：慢性運動系統損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是局部封閉，對于某些非手術治療無效的慢性損傷如神經卡壓癥，方可行手術治療。
22.有關肘管綜合征的敘述，下列錯誤的是（）
A.肘管綜合征是一種尺神經的慢性損傷
B.肘管綜合征的最常見病因是肘外翻
C.手背尺側、小魚際、小指及環指尺側感覺麻木常為首發癥狀
D.治療方法為手術治療
E.已萎縮的手部小肌肉術后可較快恢復，而手部感覺可緩慢恢復正常
參考：E
參考：尺神經前置術是基本的治療方法，故本題中D項正確；術后感覺可較快恢復，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復正常體積，E項錯誤。
25.女，45歲。患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時哪項治療方法最好？（）
A.制動B.理療
C.潑尼松局部封閉
D.腱鞘切開術
E.局部注射抗生素
參考：C
參考：患者患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉。患者發病時間短，不能首先考慮手術治療，因不是細菌感染引起，使用抗生素是不正確的；制動和理療都是治療的方法，但治療時間長，療效差。
26.女，48歲。因左肩痛3個月逐漸加重，不能梳頭，左肩關節外展、后伸受限，三角肌萎縮，無手臂麻木感。最可能是因為（）。
A.頸椎病
B.肩部腫瘤
C.肩周炎
D.肩關節結核
E.風濕性關節炎
參考：C
參考：肩關節周圍炎，女性多于男性，中老年人患病較多；體檢時常見的癥狀為：三角肌萎縮斜方肌痙攣，肩關節外展、外旋、后伸受限明顯。
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