外科主治醫師章節考點：心包腫瘤的診斷標準

外科主治醫師章節考點：心包腫瘤的診斷標準

　　①心包滲液，特別是血性滲液。

　　②心影輪廓異常，局部有塊影突出。

　　③無原因的心包填塞癥狀。

　　④不可解釋的胸痛，頸靜脈怒張。可靠的診斷為抽出液體內找以腫瘤細胞。其次為心包穿刺后注入CO2氣體對比造影片可見心包內腫塊突入心包腔。X線檢查顯示心影擴大，心包有積液，心包上有塊影。超聲心動圖可顯示心包積液或實質塊影。

　　病因

　　心包原發性腫瘤可能從胚胎殘余發展而來，包括畸胎瘤(最常見)、心包囊腫、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纖維瘤等良性腫瘤。心包繼發腫瘤遠較原發性腫瘤多見。其中以體內諸器官惡性腫瘤轉移到心包為常見，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等;惡性腫瘤直接蔓延到心包，常見為支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤(精源細胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細胞瘤等)。

　　臨床表現

　　早期無癥狀，晚期癥狀有胸部疼痛、發熱、干咳和氣急。體征上，較早期有心包摩擦音，以后心包滲液，出現心包填塞。癥狀有頸靜脈怒張、脈壓減小、心音減弱、肝腫大，病情迅速加重。

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