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中西醫結合助理執業醫師考點：肋骨骨折
1.診斷要點
(1)受傷局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇。
(2)局部胸壁腫脹、壓痛，甚至可有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時傷側胸壁可有反常呼吸運動。
(3)伴皮下氣腫、氣胸、血胸并發癥的病人出現相應體征。
(4)胸部X線攝片顯示肋骨骨折斷裂線、斷端錯位，并可判斷有無氣胸、血胸。
2.西醫治療
①閉合性單處肋骨骨折：治療的重點是止痛、固定胸廓和防治并發癥。
②閉合性多根多處肋骨骨折：局部壓迫包扎。出現反常呼吸運動等病情危篤時需采取緊急措施保證呼吸道通暢、給氧和施行輔助呼吸。
③胸壁反常呼吸運動：局部處理包括包扎固定法、牽引固定法、內固定法。
④開放性肋骨骨折：需徹底清創，修齊骨折端，分層縫合后固定包扎。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流術。手術后應用抗生素，以防感染。
3.中醫辨證論治
①氣滯血瘀證：治則為活血化瘀，理氣止痛，方選復元活血湯加減。
②肺絡損傷證：治則為寧絡止血，止咳平喘，方選十灰散合止嗽散加減。
③筋骨不續證：治則為續筋接骨，理氣活血，方選接骨紫金丹加減。
④肝腎不足證：治則為調補肝腎，強筋壯骨，方選六味地黃丸加減。
⑤氣血虧虛證：治則為益氣養血，方選八珍湯加減。
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