慢性肝病中醫證治的研究進展

慢性肝病中醫證治的研究進展

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　　【摘要】 目的：研究肝病的發病機理與辨證分型，利用中醫方法治療慢性肝病。方法：研究近年來幾個有關慢性乙肝中醫證型的實質，分析HBeAg陽性與肝病發病的原因。結果：慢性肝炎大多數是肝部因受痰邪、濕熱疫毒之邪所侵而引發的，發生病變的實質是本為虛，標為實。在治療時有一定的針對性，治療效果會更明顯。結論：中醫治療慢性肝病具有較強的療效，，對于肝病的治療方面起到很重要的作用。

　　【關鍵詞】 慢性肝病;中醫治療;濕熱滯留;辯證施治

　　1 引言

　　慢性肝炎在我國的發病率較高，尤其是在年輕人中表現的更為明顯，慢性肝炎中最普遍的類型就是乙型病毒性肝炎，它是引發肝硬化與原發性肝癌的罪魁禍首，目前已經成為國際上公共衛生組織最為重視的一個話題。雖然世界上許多國家投入了大量精力進行臨床研究，并有了一定的成果，但是在治療上仍然不盡如人意。大量臨床實踐證明，中醫藥在治療慢性肝病的研究中有著豐富的經驗，采用中醫學辨證的方法，以整體觀念為基礎，在治療慢性肝病方面療效顯著。下面對于慢性肝炎治療過程中的幾個問題進行探討。

　　2 慢性肝炎的發病機理

　　目前，對于慢性乙型病毒性肝炎還未曾有明確的定論，不過比較普遍的說法是受到濕熱疫邪所侵導致的肝失疏泄、脾失健運等情況積累久了就會引發脾腎陽虛，也可能引發淤血、經絡運行受阻，最終就會形成氣血的陰陽失衡，五臟六腑功能紊亂。病變主要發生在肝、腎、脾三處。但是此病的發病原因較為復雜，因此要靈活變通。

　　3 中醫的辨證分型

　　中醫的辨證分型是以病因以及臨床表現為基礎，因為慢性乙型病毒性肝炎的發病機理還未達成統一，所以還沒有一個同意的標準來進行辨證分型。但是在臨床研究中發現，常見的病癥主要包括肝氣郁結、肝腎陰虛、脾氣衰弱、肝血瘀滯等等。慢性肝病共有46種證型，相關專家將各種表現類型的病例總結出2121例，發現其中濕熱占總數的6.23%，脾虛占總數的28.15%，肝郁占總數的37%，陰虛占總數的8.44%，血瘀占總數的20%，由此我們發現慢性肝病以這五種證型為主，在治療方面也有很高的參考性。

　　4 對于常見證型實質的探究

　　研究中醫證型的實質是中西醫結合治療的研究熱點，也是中醫藥領域實現現代化的重要手段，近幾年，對于慢性肝炎的中醫證型的研究也頗見成效。下面對幾種常見證型的實質做出簡要的總結。

　　4.1 濕熱留滯：濕熱留滯型表現為干細胞變形和輕微的炎癥變化，主要是腸胃的功能失調，ALT多并且長時間不下降或者出現反復現象，發病期短，和其他證型相比，細胞的免疫功能有所升高，血脂也會比平時高。通過研究觀察后發現，與其他證型病人比較，此證型的病人血清和SIL-2R水平明顯偏高，免疫T細胞亞群CD4和CD8的值都沒有明顯的變化。

　　4.2 肝郁脾虛：肝郁脾虛證型特點是虛實結合，虛為主體，大多表現為肝細胞變性和輕微的炎癥，主要表現為腸胃消化吸收的功能降低，ALT呈升高的趨勢，患者可能出現植物神經的功能紊亂，副交感神經的功能變得亢奮,免疫細胞的功能明顯降低。

　　4.3 肝腎陰虛：濕熱侵入肝脾多時，一定會消耗肝腎的陰氣，肝腎陰虛證型常發生于慢活肝，干細胞變形、有炎癥發生、壞死，并有纖維組織增生，如果是陰虛火旺的體質，那么垂體一腎上腎皮質功能升高，肝臟的滅活功能出現下降的趨勢，微血管的功能也會降低，從而致使血管擴張、伸長等現象，同時甲狀腺激素分泌過多，功能亢進，并且特異性免疫功能也會升高。

　　5 因病施治

　　5.1 清熱利濕：引發病毒性肝炎最基本的原因便是濕熱，濕熱之邪入侵，余熱沒有盡清。因此，在治療時要注意清熱利濕，也就是說治療濕熱應該由始至終不間斷。濕熱之證在每位患者身上表現的輕重程度與位置都不盡相同，因此在臨床治療中要靈活變通，辨證施治。例如，肝脾濕熱還可以分成脾濕與肝熱兩種證型，脾濕型經常用到的是黨參、焦白術、茯苓等，肝熱型通常采用四物蘆連湯輔助治療。采用清熱利濕方法進行治療時，通常會采用茵陳四苓散加味，方劑上采用白術、白背葉根、茯苓、丹參等草藥結合治療，效果會更加顯著。

　　5.2 疏肝解郁：慢性病毒性肝炎肝郁氣滯是引發慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一種主要的證型，所以在治療時一定要注意做好疏肝解郁的治療。在開方時可以用疏肝湯，還可以用金鈴子散以及其他的有疏肝解郁功能的藥物配合治療。

　　6 結語

　　通過臨床研究發現，中醫治療慢性肝病已經取得了一定的成果，不用的證型采取不同的方法進行治療，使慢性肝病不再困擾著人們的健康。在未來的發展中，采用現代化科技加大慢性肝病證型方面研究的力度，及早使慢性肝病臨床辨證分型的標準達到統一。積極展開大量實驗，不論是動物或是人體，實驗是能夠探索出真理的有效途徑，在實驗的基礎上，進一步對中醫治療肝病的臨床展開深入的研究，早日形成一套有效的治療體系，廣泛發展中醫，使慢性肝病的患者重新恢復健康。

　　參考文獻

　　[1]郭朋，孔偉.慢性肝病中醫特色診療[M].北京：人民軍醫出版社，2009.1

　　[2]何承海.慢性肝病中醫辨證治療體會[J].中醫臨床研究，2011(4)，24-25

　　[3]譚競.慢性肝病中醫證型與客觀檢測指標關系的研究進展[J].時珍國醫國藥，

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