流行性腮腺炎整體護理干預
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[摘要] 目的 總結流行性腮腺炎患兒的臨床特點，探討護理措施。方法 隨機選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例，分別給予常規護理、整體護理，對比護理效果。結果 隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發于學齡兒童，多數患兒無前驅癥狀，并發癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實驗組并發癥發生率為4.0%，患兒家屬滿意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 流行性腮腺炎嚴重影響著小兒的健康成長，早發現、早治療、早護理，積極防治并發癥，可促進疾病康復，改善預后。整體護理臨床應用價值高，值得推廣。
[關鍵詞] 流行性腮腺炎;整體護理;效果觀察
流行性腮腺炎以腮腺非化膿性腫痛為特征，多有發熱、咀嚼受限癥狀，任何季節均可發病，一般以冬、春季為主，病情嚴重時可累計其他腺體組織疾病或臟器的全身性疾病，如胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎、腦膜炎等，延長患兒康復進程[1]。該研究在2011年6月―2014年10月將介紹腮腺炎的流行病學、臨床表現、并發癥、臨床治療及護理方法，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收隨機選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，均符合流行性腮腺炎疾病診斷標準。按信封法將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組：男女比例13：12，年齡5～13歲不等，平均(8.32±0.53)歲;對照組：男女比例13：12，年齡5～12歲不等，平均(8.36±0.55)歲。對比兩組腹瀉患兒的基線資料，存在可比性(P>0.05)。
1.2 流行病學
①傳染源：隱性感染者和早期病人。腮腺腫大前7 d至腫大后9 d均具備傳染性。②傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。③流行特征：流行性腮腺炎為自限性疾病，多數患兒預后良好，病死率較低。全年均可發病，存在明顯的散發性，但以冬春季節發病率最高。④人群易感性：主要為學齡兒童，部分無免疫力成人也會發病[2]。
1.3 臨床表現
潛伏期14～25 d，平均(18.52±1.65)d，多數患兒無前驅癥狀，少數患兒出現食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發熱等癥狀。發病1～2 d后可見腮腺腫大，體溫也會隨之升高。局部皮膚發亮但不紅，皮膚溫度升高，有明顯疼痛感，進食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4～5 d后逐漸消退[3]。
1.4 并發癥
①神經系統并發癥：以腦膜炎最為多見，多發于腮腺腫大4～5 d后，癥狀多于周內消失。②睪丸炎：多見于青春期后男性，多發于腮腺腫大后6～10 d。③卵巢炎：下腹疼痛，有或無觸痛，癥狀持續3～4 d可消退。④胰腺炎：表現為體溫再次升高，伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。
1.5 治療及護理
治療：抗病毒治療、激素治療、對癥治療以及并發癥治療。
1.6 臨床護理
①對照組：給予訪組患兒常規護理，包括飲食護理、病情觀察、健康宣教、并發癥預防等護理內容;②給予訪組患兒整體護理措施：根據患兒臨床癥狀開展護理措施，隔離呼吸道，保持病房空氣清新，定時通風;觀察患兒體溫、神志變化，觀察腫脹程度及并發癥發生情況;了解各個患兒的心理需求，給予心理支持;給予營養豐富的流質或半流質飲食，避免食用辛辣及酸性等刺激食品，餐后用生理鹽水漱口;監測患兒體溫變化，若患兒體溫小于39℃，則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規物理降溫方法，觀察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大，鼓勵患兒進食易消化的流質或半流質飲食，少食多餐，多飲食。叮囑患兒臥床休息，出汗時及時為其更換被子、衣服，防止受涼;若患兒腮腺腫脹明顯，可給予冷濕敷治療;對癥護理并發癥;流行季節向群眾進行健康知識宣教，叮囑群眾做好室內通風工作。
1.7 觀察指標
觀察兩組患兒并發癥發生情況，對比兩組患兒家屬護理滿意度。
1.8 統計方法
借助SPSS11.0軟件數據進行統計學處理，計數數據，采用χ2檢驗，以[n(%)]表示。
2 結果
2.1 兩組并發癥發生情況比較
實驗組并發癥發生率為4.0%(1/25，1例并發睪丸炎)，低于對照組的16.0%(4/16，2例并發睪丸炎，2例并發卵巢炎)。兩組數據比較，差異有統計學意義(χ2=6.511，P<0.05)。
2.2 兩組護理滿意度比較
實驗組護理滿意度為96.0%，高于對照組的80.0%(P<0.05)，見表1。
3 護理體會
流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，患兒多表現為腮腺腫脹、頭痛、發熱。腮腺炎病毒通過人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發于兒童及青少年，近年來，流行性腮腺炎的癥狀明顯加重，并且并發癥發生率大大提高，做好對流行性腮腺炎患兒及其并發癥的護理，可促進疾病康復，改善預后。
有學者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎上應用整體護理措施，結果顯示，59例治愈，19例好轉，2例自動出院。該研究中，實驗組并發癥發生率為4.0%，患兒家屬滿意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統計學意義(P<0.05)。與相關研究結果近似[5]。
整體護理在腮腺炎患兒中具有較高的應用價值，做好對患兒家屬的宣教工作，講解疾病相關知識，包括疾病的發病原因、癥狀、病程以及疾病轉歸，可消除患兒家屬疑慮[6];積極與小兒溝通，滿足其心理需求，保證小兒情緒穩定，促使其積極配合治療;密切觀察患兒生命體征，了解其意識變化、瞳孔變化，了解其有無頭痛，了解男性患兒有無睪丸腫大或疼痛，發現異常后及時報告醫生并協助對癥處理[7]，可防止疾病進展[8][9];保證患兒口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱口，可預防化膿性感染;叮囑患兒避免食用質硬、酸性、刺激性及糖類食物，可減少腮腺分泌。
為保證整體護理效果，應做好患者的并發癥護理工作，護理要點如下：①腦膜炎：觀察患兒有無腦炎前驅癥狀，如意識改變、嘔吐、頭痛，做好相關記錄。若患兒有顱內壓增高現象時，持續吸氧(1～2 L/min)，遵醫囑為患兒靜脈滴注200 g/L甘露醇，并保持病房安靜，限制探視[10]。②睪丸炎：叮囑患兒臥床休息，減少活動量，用陰囊袋托護陰囊，避免牽涉痛;叮囑患兒口服乙底酚，藥物劑量為1 mg，3次/d，口服3～5 d;患兒疼痛難耐時，可間歇冷敷睪丸;注意睪丸有無化膿性改變，若存在，及時處理。③胰腺炎：靜脈補液，禁食禁飲，仰臥屈膝位，上腹部置冰袋解痙止痛，為腹脹嚴重患兒行胃腸減壓，觀察嘔吐物的量和性質，做好相關記錄。腹痛緩解后，給予少量清淡流質飲食，后逐漸過渡至半流質飲食、軟食、普食[11-12]。
綜上所述，流行性腮腺炎為小兒常見病，早診斷、早治療并給予整體護理措施，可改善患兒預后，提升治療效果。
[參考文獻]
[1] 周進，陳士新，劉利.責任制整體護理干預對流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19(23)：82-83.
[2] 段芳胡.流行性腮腺炎的護理干預及健康教育體會[J].當代醫藥論叢，2014，11(2)：246.
[3] 鄒長秀.護理干預對小兒流行性腮腺炎治療效果的影響[J].光明中醫，2014，29(11)：2410-2411.
[4] 徐燕梅，王竹，任燕，等.流行性腮腺炎患兒的整體護理體會[J].中國當代醫藥，2012，9(6)：133-134.
[5] 李志群.暴發性流行性腮腺炎患兒的護理干預[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(13)：374-375.
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