重點人群健康管理服務方案（通用17篇）
為了確保事情或工作安全順利進行，常常需要預先制定方案，方案是有很強可操作性的書面計劃。那么優秀的方案是什么樣的呢？以下是小編整理的重點人群健康管理服務方案，歡迎大家分享。
重點人群健康管理服務方案 篇1
根據上級有關文件精神，結合我校工作實際，現就進一步做好心理健康教育工作提出如下實施方案。
一、提高認識，加強領導
素質教育的重要內容和目標之一就是培養學生良好的心理素質，提高學生的心理健康水平。而要培養和發展學良好的心理素質，最重要的方法就是全面系統地開展心理健康教育。為此我校成立心理健康教育工作領導小組。
組長：xx
副組長：xx
組員：x以及各班班主任
二、高度重視，組建隊伍
為使心理健康教育工作順利開展，我校組建心理健康教育教研組。
組長：x
組員：x
學校設立兒童心理援助室，配備各種設施。專人負責，專任教師要建立值班制度。
專任教師要積極參加上級組織的各種培訓、教研等活動，有計劃有目的有步驟地開展心理健康教育工作。努力學習，專研業務，提升素質，以適應新形勢下的心理健康教育工作。
三、學科滲透，全員參與
心理健康教育工作涉及面廣，參與人員多，是一個系統工程。我校各班班主任，科任教師要樹立“心理健康，人人有責”的理念，認真學習《撫愈童心》《學校災后心理輔導》等相關心理健康教育書籍，不僅要明確心理健康教育的基本性質、核心內容、主要途徑和組織管理等基本原理，而且能深入了解各年齡段學生心理健康教育的主要方法，科學把握心理健康教育的滲透手段，有效促進學生心理的健康成長。
全體教師要關注所有學生心理健康素質的.提升，保證心理健康教育工作朝著全體受益的方向發展，保證心理健康教育朝著全面培養的方向發展。一定要特別關注學科滲透和家庭參與，發揮心理健康教育滲透途徑的作用，保證心理健康教育朝著全員參與的方向發展，不同的年齡階段有所不同的側重，保證心理健康教育朝著全程關注的方向發展。
充分發揮音樂、美術、體育等學科的作用，確保心理健康教育滲透在未成年人思想道德和學科教學工作之中。
四、寓教于樂，建立機制
建立心理健康教育長效機制，使心理健康教育經常化，長期化。學校充分利用兒童心理援助室、校園網絡、班隊晨會等陣地，通過紅領巾廣播站、宣傳欄、教師例會等形式宣講心理健康教育知識，通過舉辦心理健康教育講座、團體心理輔導等形式普及心理健康教育知識。心里健康教育不僅僅是心理教師的任務，它也應該成為全體教師的重要使命。
學科教研組要加強心理健康教育專題研究，不斷深化心理健康教育活動。全體教師在心理健康教育工作中要善于解決新問題，增添新措施，總結新經驗，學校對在心理健康教育工作做出突出貢獻的班級和個人要予以表彰獎勵。
重點人群健康管理服務方案 篇2
一、工作目標
實施“將健康融入所有政策”策略，倡導健康優先、健康教育先行理念，制訂并落實有利于健康的相關政策，建設促進健康的支持性環境，探索建立健康促進縣工作模式和長效機制，不斷提高城鄉居民健康水平。
二、實施時間范圍和步驟
實施時間為：20xx年1月—20xx年7月；
實施步驟：
（一）、籌備階段（20xx年12月—20xx年2月）。
建立領導小組，制定實施方案，落實職責人員，搞好宣傳動員。
（二）實施階段（20xx年2月—20xx年12月）。
落實創建各項工作，突出社區特色。
（三）自查整改階段（20xx年1月—20xx年6月）。
按照《健康促進社區評價指標體系》要求，針對存在問題，制定措施和辦法予以整改。
（四）驗收階段（20xx年7月）做好驗收各項準備工作，確保合格達標。
三、工作內容
（一）組織管理
1、簽訂建設健康促進社區承諾書。
2、成立領導小組，明確職責分工。
3、制定促進社區健康的`規章制度和相關措施。
4、專人負責建設社區相關工作。
（二）健康環境
1、創造無煙環境，轄區內公共場所一律禁止吸煙，設無煙標識。
2、社區內自然環境整潔。
垃圾日產日清。
3、人文環境齊備，有固定健身場所、文化場所，對弱勢群體有健康幫扶措施。
（三）健康活動
1、每年組織4次以上健康講座。
2、每年舉辦2次以上以健康為主題的集體活動。
3、開展有特色的健康教育活動。
4、鼓勵社區居民積極參與，擴大知曉率，對創建工作知曉率達70%以上。
四、達到目的：
1、全社區居民健康素養水平在原基礎上提高20%；
2、全社區成人吸煙率下降3%；
3、經常參加體育鍛煉人數比例達到32%；
4、成人肥胖率控制在12%以內；
5、社區居民對健康促進工作知曉率達到70%。
重點人群健康管理服務方案 篇3
為進一步加強我鎮中小學師生心理健康教育工作，提高師生心理健康水平，促進師生健康發展，預防和減少師生心理危機事的發生，經研究，特就進一步加強全鎮師生心理健康教育工作制定本方案。
一、領導小組
成立xx鎮中心學校師生心理健康教育工作領導小組，由賀xX任組長，xx任副組長，xx任成員。領導小組下設辦公室，朱安陽同志兼任主任，朱瓊麗同志任全鎮師生心理健康教育統籌人、各片校小學教務處主任、各本部政教處主任任成員。該辦公室全面負責師生心理健康教育具體工作。
二、目的意義
心理健康是健全人格的核心要素，是幸福人生的首要條，是和諧社會的精神基石。在中小學開展心理健康教育是全面貫徹黨的教育方針，做好未成年人思想道德建設工作的重要抓手。對中小學生進行及時有效的心理健康教育是現代教育的必然要求，也是廣大教育工作者面臨的緊迫任務，更是當前教育的重點所在。開展中小學心理健康教育，有利于培養學生健全人格，提高學生綜合素質，實現學生與教師雙主體的充分發展，為學生成長營造和諧寬松的環境。
三、目標內容
（一）總體目標
提高全體學生心理素質，培養學生健全的人格和樂觀、向上的心理品質，增強學生不斷正確認識自我、調控自我、承受挫折、適應環境的能力。對少數有心理問題和心境障礙的學生，給予專業的心理咨詢和輔導，幫助學生悅納自我、調節自我、健康發展。
（二）分學段教育內容
小學低段（1—年級）：幫助學生適應新環境、新集體、新的學習生活，感受學習知識的樂趣；認識自我，接納自我，管理自我；樂于與老師、同學交往，在謙讓、友善的交往中體驗友情。
小學中高段（4—6年級）：幫助學生調整學習心態，培養學習興趣和自信心，正確對待學習成績，克服厭學心理，體驗學習成功的樂趣；培養集體意識，在班級活動中，善于與更多的同學交往，健全開朗、合群、樂學、自立的健康人格，培養自主自動參與活動的能力。
初中：幫助學生適應中學的學習環境和學習要求，培養正確的'學習觀念，提升學習能力，改善學習方法；了解自己，正確認識、勇敢面對青春期身體的變化及情感需求，學會調節、控制情緒，抑制沖動行為；客觀評價自己，學會與同學、老師和家長有效溝通；適應生活和社會的各種變化，培養對挫折的耐受能力。
教師：讓教師正確認識自我、接納自我，不斷提高教師的心理健康水平。重視改善教師人際關系，加強教師心理健康調節能力。
四、工作要求
1、優化工作網絡。各校校長、幼兒園園長要高度重視心理健康教育工作，每期開展兩次以上心理健康教育專題研究。大單位的心理健康教育工作由常務副校長分管，政教處主任、小學片教務處主任主管，另配備2名心理健康教育工作人員。全體教職員工，特別是班主任均要系統學習心理健康教育知識，認真開展心理健康教育工作。
2、加強師資培訓。中心學校心理健康教育工作辦公室每期集中組織一次心理健康教育工作專業技能培訓，并下校開展教職員工全員參加的心理知識專題培訓。其中，20xx年上學期的下校培訓，分兩批實施，第一批在各校本部，4月中旬完成；第二批在各小學，月中旬完成。
3、保障工作經費。各校要為心理健康教育工作提供必要的經費和場地保障，確保此項得到貫徹落實。建設好中小學心理咨詢（輔導）室，配備好心理咨詢記錄卡、心理測量工具等。
4、做好常規工作。積極開展多種形式的心理健康教育宣傳活動，開設心理健康或心理健康知識講座。建立本學校心理幫扶學生庫，主要幫扶學生為性格孤僻、家庭離異、家庭關系長期不和睦、身體有殘疾、家庭經濟困難、厭學、有異常舉動等學生。
5、開展個別輔導。對于心理有嚴重問題的學生，專業心理咨詢師（或工作者）要跟蹤咨詢、輔導，定期進行心理評估。對于心理有一般問題的學生，各校要及時有效、自行輔導，并預約心理咨詢工作者訪談。20xx年4月底之前，中心學校心理健康教育工作辦公室對所中學所有的初三學生，進行一次團體心理輔導或心理健康知識講座。
6、做好工作考評。中心學校將對各中小學心理健康教育工作組織專項督查，并將檢查結果納入學校績效考核內容。
重點人群健康管理服務方案 篇4
為貫徹落實《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》、國家十二部委《關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知》、《國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》等文件精神和省衛生計生委信息化建設工作責任狀中關于“在全省醫療機構發放居民健康卡”意見的要求，結合實際，制定本方案。
一、指導思想
以深化醫藥衛生體制改革為目標，落實國家和省、市政府信息化建設要求，加快推進信息化惠民工程建設步伐，健全技術手段，完善管理機制，優化診療流程，提高服務質量，建設“數字衛生、信息惠民、健康”新模式。
二、組織機構
成立市居民健康卡實施工作領導小組，負責組織領導居民健康卡實施工作。組長由市政府主管領導擔任，副組長由衛生局長擔任，公安局、衛生局和各鄉鎮街主管領導為成員。
領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局。領導小組辦公室主要職責：制定居民健康卡工作實施方案并組織實施，督導檢查領導小組成員單位任務完成情況，制定管理考核辦法并組織考核。
三、任務目標
1、全市新農合定點醫療機構實施居民健康卡用卡環境改造工程。
2、公安局、各鄉鎮街道配合新農合管理中心開展參合農民身份信息核對工作。
3、新農合管理中心協調上級衛生計生行政部門，提供技術咨詢和指導。
4、衛生局與金融機構簽定居民健康卡試點合作協議，獲得資金保障，提供經費支撐。
5、確保在20xx年年底，實現居民健康卡在全市定點醫療機構、農業銀行及其分支機構使用，新農合持卡數量達到參合人數的100%。
四、推進措施
1、召開全市宣傳動員大會，啟動居民健康卡實施工作。
2、將推進居民健康卡實施工作納入市政府對鄉鎮街和相關部門績效考核指標并進行考核。
3、實行定期調度和督辦制度，每15天調度一次，對任務完成進度進行通報。
五、工作要求
1、提高思想認識。要站在黨的群眾路線教育實踐活動要求的高度，充分認識和理解居民健康卡對推動醫改、便民惠民的重要支撐作用，及其對優化新農合管理模式、提高醫療衛生服務質量和方便農民群眾看病就醫的重要載體功能。實施這項工程，能高效實現繳費、查詢、就醫一體化，有效整合農合、醫療、醫藥、防保等信息資源，解決農民群眾掛號難、交款難、排隊煩和病人體質信息查詢不便問題，提升醫療衛生服務整體水平和質量。
2、加強組織領導。居民健康卡實施工作實行一把手負總責、分管領導親自抓的工作機制。要將此項工作納入各鄉鎮街和相關部門今年工作的重要日程，明確任務，落實責任，密切配合，確保按時和保質保量完成任務。
3、精心組織實施。衛生計生部門要制定居民健康卡實施工作規劃，制定時間表和路線圖，細化責任單位、具體任務、完成時限，上報領導小組。要加強與金融機構合作，充分調動其資金投入和工作推進的'積極性，實現合作共贏。要按照省衛計委關于居民健康卡項目建設的標準和流程，組織開展規范實施，確保工程質量。
4、大力宣傳引導。各鄉鎮街和相關部門要按照省衛生計生委“信息惠民、數字衛生、健康”主題宣傳月要求，廣泛宣傳居民健康卡優化診療流程、縮短就醫時間、方便健康咨詢、推進預約掛號、促進健康管理、支撐網絡結算和跨地區就醫等功能，宣傳參合農民持卡即可實現家門口繳費、結算，及其對保障農合基金安全、降低管理成本等重要意義，加強輿論引導，營造熱烈氛圍。新農合經辦和醫療機構要采取切實措施，引導群眾使用居民健康卡就醫和結算，通過建立科學的推進和倒逼機制，逐步降低非健康卡工具使用率，醫院內部就診卡的發放和使用，加快健康卡普及和使用進程。
重點人群健康管理服務方案 篇5
良好的心理素質是人的全面素質中的重要組成部分。心理健康教育是提高中學生心理素質的教育，是實施素質教育的重要內容。中學生正處在身心發展的重要時期，隨著生理、心理的發育和發展、社會閱歷的擴展及思維方式的變化，特別是面對社會競爭的壓力，他們在學習、生活、人際交往、升學就業和自我意識等方面，會遇到各種各樣的心理困惑或問題，在這種情形下，開展中學心理健康教育，不僅是社會和時代發展的需要，是對傳統學校教育的重要補充，也是學生全面發展、實施素質教育的需要。提高高中生心理素質，培養高中生健全人格，具有十分重要的價值和意義。
一、指導思想
1、對全體學生開展心理健康教育，使學生不斷正確認識自我，增強調控自我、承受挫折、適應環境的能力；培養學生健全的人格和良好的個性心理品質。
2、對少數有心理困擾或心理障礙的學生，給予科學有效的心理訪談和輔導，使他們盡快擺脫障礙，調節自我，提高心理健康水平，增強發展自我的能力。
3、以面向全體學生為主，個別輔導為輔，配合班主任讓心理健康教育真正滲入課堂，注重活動體驗和心靈感悟，追求“教學無痕”的最高意境和“潤物細無聲”的教育效果。
二、工作目標
繼續堅持面向全體學生，以“預防為主、治療為輔”為方針，以“發展學生個性特點，培養學生健康人格”為目標，構建“心理訪談室為主體、班級為主導、優化校園心理健康教育環境為手段”的全方位、立體式的心理健康教育模式。
（一）學習心理。包括學生的學習方法指導、思維訓練、潛能開發、心理調適、對學習環境的適應等，使學生減輕學習壓力、提高學習效率。
（二）建立對他人積極的情感反應，適應各種人際環境，教給學生基本的人際交往技巧等。主要教給學生正確處理好師生、生生及親子關系等。
（三）自我調適。要引導學生正確認識自我、評價自我、幫助其樹立信心，獲得積極的自我認同感。要讓他們學會調節和控制自己的情緒和意志。
（四）青春期心理。要讓學生了解青春期身心發展特征、衛生常識，引導學生正確看待異性交往，培養正確的戀愛觀、婚姻觀等。
（五）生活和社會適應。要培養學生具有主動適應生活和社會的各種變化的能力，提高抗挫折的心態和能力，在各種意外環境下學生能夠自我保護。同時要加強對學生的職業指導，增強對預期生活方式或社會環境的適應能力。
三、開展多種多樣心理教育途徑和方法
（一）心理健康教育
這項教育工作應全面滲透在學校教育的全過程中。在學科教學、各項教育活動、班主任工作中，注重對學生心理健康的'教育，這是心理健康教育的主要途徑。
1、心理健康活動課。包括心理訓練、角色扮演、游戲輔導、心理知識講座等，普及心理健康科學知識；偏重于對學生心理品質的全面培養。具體內容包括智能訓練、學習心理指導、情感教育、人際關系指導、自我心理修養指導等內容。（根據學校情況針對性開展）
2、專題講座形式。由心理專家主講，在全校普及心理健康科學知識。每學期分年級進行1—2次學生心理健康教育活動，幫助學生掌握心理保健知識，促進身心全面健康的發展。目的在于解決學生中存在的共性問題。
（二）心理訪談
心理訪談是針對少數有心理問題的學生而進行的心理訪談、心理訓練活動，它面向少數學生，立足于矯治。完善心理健康教育中心值班制度，為學生提供優質的服務。立足本校實際，心理咨詢室全天對外開放，通過電話、面談、書信等方式接待來訪學生。
1、個別訪談。邀約到心理咨詢室有針對性訪談，它著眼于少數問題學生、側重運用行為矯治和心理治療方法達到輔導疏通心結的作用。個別訪談的程序包括學生自訴、診斷分析、調適矯治和效果反饋四個環節。
2、電話訪談。開通心理訪談熱線，利用通話方式給予學生勸慰和指導。由于通話具有隱秘性，訪談的學生基本上都能敞開自己的內心世界，尋求解決實際問題的答案。
3、書信訪談。設立“申老師信箱”，其優點在于不受時間限制，學生可隨時通過信件訴說自己的苦惱或愿望。那些不善言辭，或較為拘謹的學生常常選擇這種形式。
（三）特色活動
1、在教室一角設立“美麗心靈”專欄，傳播趣味心理知識，提高學生對自身心理健康的關注程度，同時制作心理報刊，每月一期，利用學校宣傳欄，張貼海報及報刊普及心理知識。
2、舉行心理手抄報或者黑板報評比、心理漫畫大賽、心靈故事征集、心理劇的創作與表演、心理測試、心理趣味拓展、心理電影播放等活動，娛樂學生身心，增強對心理教育的接受度。
3、利用校園廣播站宣傳學生的身體健康、飲食健康，還有心理健康方面的知識，內容貼近學生的生活實際，能起到了一定的教育作用。
4、心理閱覽室，在心理咨詢室陳列一些心理健康方面的書籍，鼓勵學生利用課余時間閱讀，和心理老師溝通交流。
四、具體工作安排
以上是本學期心理訪談室制定的本學期開展心理健康教育工作的計劃，疏漏和不合理之處，屆時將根據具體情況和相關領導老師的指導不斷完善，使計劃得到有效的落實。一切為了孩子，相信通過我們的不懈努力，學校心理健康教育活動會愈辦愈好，更上一臺階。
重點人群健康管理服務方案 篇6
一、活動時間
20xx年9月10日-20xx年10月10日
二、活動內容
結合我校實際和新生入學關鍵節點，積極組織開展形式多樣的健康教育活動。面向全校師生開展食品衛生、健康教育專題講座，做好衛生宣傳和健康教育工作，擴大知識知曉范圍；普及學校的.衛生常規工作，落實六病防治工作，增強師生體質，構建健康校園。
三、活動安排
（一）成立健康教育宣講團，著重對新生進行多方位健康教育宣傳。
宣講內容包含校醫院門診就醫、大學生醫保政策、常見傳染病防控、意外救護等內容，重點突出結核病、艾滋病等傳染病防控；20xx級新生每人1本《新生衛生與健康手冊》，便于新生多方面學習并提高自身的健康素養。
（二）邀請專家進校授，加強對校園結核病、艾滋病防控宣傳。
邀請市、區相關專家針對師生開展傳染病（結核、艾滋病）專題講座，對全校所有輔導員、學生骨干、生活委員、宿舍社長進行培訓。
（三）開展愛牙日“關愛口腔”健康義診活動
在“全國愛牙日”（9月20日）臨之際，邀請相關口腔醫院我校開展“關愛口腔”健康義診活動，普及牙病防治常識和牙齒保健知識，幫助師生增強口腔保健意識。
（四）開展院外急救培訓
開展以心肺復蘇急救為主題的常見院外急救知識培訓，提高師生意外傷害自救與互救的急救能力。
（五）教職工健康運動及營養宣傳活動
倡導“個人是自己健康第一責任人”理念，引導師生加強自我健康管理，自覺戒煙限酒，合理膳食、科學鍛煉，樹立良好心態。
（六）學生群體健康教育宣傳活動
各學院充分發揮學生社團優勢，廣泛動員學生志愿開展各類健康教育活動，把健康教育納入學生綜合素質實踐活動中去，大力營造自我健康教育與健康管理氛圍，培育健康教育新生力量。
四、活動要求
（一）提高站位，落實責任充分認識學校開展健康教育活動月的目的，結合各自工作特點，落實好主體責任。
（二）強化督導，確保實效將主題健康教育月活動與日常工作相結合，加強督導檢查，確保活動見成效、出成果。
（三）加強協調，注重總結積極加強與當地衛生、醫療、疾控等部門溝通協調，互通信息、借勢借力、群策群力，增強活動實效。注重總結提高，著力補齊短板和弱項。
重點人群健康管理服務方案 篇7
健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高居民健康素養、倡導健康的生活方式、預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為實施國家基本公共衛生服務項目，加強健康教育工作，為全市居民提供優質健康教育服務，特制定本方案。
一、項目目標
(一)總目標
建立健全全市健康教育服務網絡;提高城鄉公共衛生服務機構健康教育人員專業技術服務水平;以公民健康素養66條為基本內容，在城鄉居民中普及基本健康知識，培養基本健康行為，倡導健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，城鄉居民健康素養普遍提高。
(二)年度目標
20xx年城鄉居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關健康知識知曉率分別達到70%和60%以上。20xx年分別達到80%和70以上。
二、項目實施范圍和內容
20xx年項目在全市所有縣(區)開始實施，主要內容如下：
(一)制定健康教育管理規范
嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《健康教育服務規范》，結合我市實際，必要時制定補充規定。統一規范服務對象、內容、方式、流程等。根據社會經濟發展狀況、居民健康素養水平和疾病預防控制需要等，現階段城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構健康教育活動主要內容如下：
1.宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能(試行)》。配合有關部門開展公民健康素養促進行動。
2.居民健康教育：合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。
3.重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4.重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。
5.公共衛生問題健康教育：包括食品衛生、突發公共衛生事件、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、戒毒、計劃生育等公共衛生問題健康教育。
(二)開展健康教育活動
現階段城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構必須開展下列健康教育活動：
1.制定年度健康教育工作計劃。基層醫療衛生機構要做好健康教育年度計劃，保證可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內容：健康教育的內容、形式與時間、實施和質量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。
2.發放健康教育資料。一是發放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫療衛生機構的候診區、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構每年提供不少于12種內容的'印刷資料。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫療衛生機構正常應診時間，在門診候診區或觀察室內循環播放。
3.設置健康教育宣傳欄。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，社區衛生服務站和村衛生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應標有機構名稱，應根據健康教育規律、季節、疾病流行情況、社會活動等及時更新，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院健康教育宣傳欄內容每年更新不少于12次，社區衛生服務站和村衛生室每年更新不少于6次。
4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發放健康教育宣傳資料。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。
5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容，以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區內居民的身心健康。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院每月至少需要舉辦1次健康教育知識講座，站和村衛生室至少每2個月舉辦1次健康知識講座。
6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。
(三)健康教育服務網絡建設
1.健康教育是城市社區衛生機構、鄉鎮衛生院和村衛生室的主要服務內容，各級疾病控制機構要加強健康教育工作，各級婦幼保健、醫療機構要重視健康教育工作。
2.各級疾病預防控制機構要按規定配齊健康教育專業人員，每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備1名健康教育專業人員，社區衛生服務站和村衛生室有專人負責健康教育工作，保證城市社區和農村基層健康教育工作有人抓、有人管。
3.積極與大眾媒體合作。認真研究，協調各級電視、廣播、報紙等大眾媒體，開設健康教育頻道或欄目，提高大眾健康教育宣傳活動效果。
(四)健康教育能力建設
1.健康教育設備配置。各級疾病預防控制機構要配齊相應的健康教育設備。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院應設健康教育室、宣傳資料存放架、健康教育宣傳專欄，并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設備，社區衛生服務站和村衛生室應設健康教育宣傳專欄，并配備必要的設備。
2.基層健康教育服務機構專業人員培訓。主要培訓對象：社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室負責健康教育工作的衛生技術人員和相關醫務工作者，培訓內容主要包括：健康教育基本理論、內容、方法、技巧，健康教育基本設備的使用，健康教育效果評價等。專(兼)職人員開展健康教育工作，每年至少接受上一級健康教育專業知識和技能培訓不少于8學時。
3.城鄉健康教育技術指導。各級健康教育專業機構要定期參與城鄉基層醫療衛生服務機構組織的健康教育活動，提供現場技術指導、質量控制、效果評價，及時掌握工作進展，了解和發現存在的問題，加以指導和糾正，為政府和衛生行政部門當好參謀。婦幼保健、衛生監督機構和二級以上公立醫院也要根據自己的職責、服務內容等，加強對城鄉基層健康教育工作的指導。
4.統一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本，節約經費，保證宣傳材料的科學性和質量，達到健康教育宣傳材料傳播效果，基本公共衛生健康教育服務宣傳材料主要由省、市級統一設計印刷，縣(區)疾病預防控制機構負責發放至社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，再發放至社區衛生服務站和村衛生室。
三、項目組織與管理
1.各級衛生行政部門負責項目實施的領導與管理，各級疾病預防控制機構負責項目的具體實施，包括制定實施計劃、人員培訓、技術指導、績效考核、信息管理等。
2.基本公共衛生服務健康教育主要由社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室向所轄區居民提供，各級疾病預防控制、婦幼保健等專業機構負責組織社區和農村大型、集中性健康教育活動，其他醫療衛生機構要根據自己的職責和服務內容，提供相應的基本公共衛生健康教育服務。積極發揮大眾媒體在基本公共衛生健康教育服務中的重要作用。
3.婦幼保健及其他公立醫療衛生機構根據自己的職責和服務內容，負責對基本公共衛生服務健康教育的技術指導。
四、項目執行時間
20xx年3月1日至20xx年10月30日。
五、項目實施監督與考核
(一)在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將基本公共衛生服務健康教育項目實施作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入各級承擔健康教育任務機構的工作監督檢查和績效考核內容。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院分別負責對轄區內社區衛生服務站、村衛生室的健康教育工作進行經常性督導檢查、效果評價。縣(區)級疾病預防控制機構要定期對社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的健康教育工作進行督導檢查、效果評價，每年不少于2次。市疾病預防控制機構對項目實施情況的督導檢查每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。
(二)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、經費使用、服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。
(三)主要考核指標
1.發放健康教育印刷資料的種類和數量。
2.播放健康教育音像資料的種類、次數和時間。
3.健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動次數和參加人數。
5.城鄉居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關健康知識知曉率。
6.項目管理，包括健康教育服務網絡、工作資料檔案等。
重點人群健康管理服務方案 篇8
為貫徹落實《中小學心理健康教育指導綱要》（xx年修訂）、《xx省中長期教育改革和發展規劃綱要（xx-20xx年）》和《xx市關于加快教育體制改革，全面實現教育現代化的決定》，根據山東省教育廳《關于印發xx省普通中小學心理健康教育特色學校爭創計劃工作實施方案的通知》（魯教基字〔xx〕24號）要求，自xx年起，在全市啟動實施中小學心理健康教育特色學校爭創計劃。現制定實施方案如下。
一、目標任務
通過實施心理健康教育特色學校爭創計劃，在全市樹立一批心理健康教育先進學校典型，帶動廣大中小學全面普及心理健康教育，落實心理健康教育指導綱要的各項要求，明確學校在促進學生身心健康發展方面的義務和責任，規范學校心理健康教育工作，保證心理健康教育時間和必要的活動場地，豐富課程內容，建立穩定的專業化教師隊伍，形成全體教師關心關愛每一個學生心靈成長的良好氛圍，切實提高中小學生的心理素質和健康水平，促進立德樹人根本任務落實。
爭取到20xx年，在全市創建60所左右的濰坊市中小學心理健康教育特色學校，10所左右的xx省中小學心理健康教育特色學校，5所左右全國中小學心理健康教育特色學校。
二、創建范圍
全市全日制普通中小學。
三、工作步驟
爭創工作自xx年開始，xx年組織首次認定，工作步驟如下：
（一）創建階段。
自通知下發之日起，各縣市區、各直屬學校對照《中小學心理健康教育特色學校標準（試行）》（附件1），組織本縣市區中小學校開展心理健康教育特色學校創建工作，全面推進學校心理健康教育工作。
（二）認定階段。
xx市中小學心理健康教育特色學校認定從xx年開始，隔年進行。xx年3月由各縣市區組織申報，每縣市區推薦數量不超過3所，市教育局委托xx市中小學生健康成長研究中心組織專家對申報學校進行考察認定，公布濰坊市中小學心理健康教育特色學校，從中擇優推薦參加全省及全國中小學心理健康教育特色學校的評審。近兩年內存在學生逃學、輟學、流失、違法犯罪等情況的不能申報各級中小學心理健康教育特色學校。
（三）推廣階段。由xx市中小學生健康成長研究中心建立工作交流平臺，及時推廣宣傳各級特色學校開展心理健康教育的先進經驗。
四、工作保障
（一）完善工作制度。
各縣市區和學校要將心理健康教育納入整體發展規劃和年度工作計劃，建立和完善心理健康教育工作組織實施、檢查督導、評估評價等方面的規章制度，完善心理輔導倫理規范、檔案管理、值班值勤、學生轉介、危機干預等方面的工作制度。建立針對學生個性特點的`心理健康教育教學研究制度，推動學校積極開展校本研究，開發貼近學生實際的心理健康教育校本課程。健全心理健康教育教師工作考核制度，將專兼職心理健康教育教師開展心理健康教育教學活動和心理輔導計入教學工作量。
（二）注重專業指導。
各級中小學生健康成長研究中心要協調區域內外的心理健康教育專家資源，加強心理健康教育特色學校爭創工作的指導，定期組織開展專題性培訓、觀摩研討和經驗交流等心理健康教育學習交流活動，幫助學校提升心理健康教育水平。
（三）加強隊伍建設。
在核定的編制范圍內，爭取政策支持，做好專職心理健康教育教師配備，并根據學生實際需要配備兼職心理健康教育教師。心理健康教育教師要有相關心理學教育背景或取得相關資格證書，能夠勝任心理健康教育教學工作。市教育局將逐步建立中小學心理健康教師持證上崗制度。加強心理健康教育培訓，將心理健康教育培訓納入教師培訓計劃，每年對專兼職心理健康教育教師和班主任的心理健康教育培訓不少于10課時，每年至少組織一次針對全體教職工的心理健康教育培訓。保證心理健康教育教師在職務評聘、工資待遇、評優評比等方面的待遇，鼓勵優秀人才從事心理健康教育工作。
（四）保障工作經費。
各地和學校要設立專項經費，為開展心理健康教育教學、師資培訓、課題研究、課程開發等提供必要的支持。原則上，心理健康教育特色學校年生均心理健康教育經費不低于10元。
重點人群健康管理服務方案 篇9
一、充分認識
加強心理健康教育，是適應21世紀競爭日趨激烈，培養同現代化要求相適應的高素質勞動者和專門人才的必然要求，也是針對當前學生存在的心理素質方面的弱點，進一步提高其心理素質水平，實施素質教育的現實需要。科學研究表明，在未來人才的綜合素質結構中，心理素質越來越重要，人的樂觀開朗、積極進取、堅韌不拔等個性心理品質對人的健康成長和事業成功起著重要作用。
應該說，我校學生具有眾多的優良個性品質，同時也確實存在一部分學生心理素質不高的問題，個別人的心理問題甚或比較嚴重。面對現實生活中的獨生子女群體，心理健康教育毋庸置疑地已然成為一個需要普遍重視的問題。
二、基本方略
根據社會發展的需要、教育改革的要求和初中生心理發展的規律而提出的學校心理健康教育，必然是素質教育內容的重要組成部分。學校心理健康教育具有一定的理論基礎，它是與學校心理輔導、發展心理學、教育心理學、心理測量及心理咨詢等多門學科相融合的、以實踐和應用為主的教育活動。因而，學校心理健康教育工作務必遵循科學的原則。這些原則主要包括：
1、目標性原則。學校心理健康教育的根本目標在于促進學生健康發展，提高學生的基本素質，培養學生的優良心理品質，提高學生的生存、適應能力，促進學生自主發展的潛能。
圍繞這些目標，學校心理健康教育的內容主要分解為：人生觀與價值觀教育、人格培養、情緒情感訓練、意志力的培養、自我覺察與認識、生存訓練、潛能開發等。除此，還應包括與之相關的心理測驗、咨詢輔導、課程安排、活動訓練等各項工作。
2、現實性原則。根據當前學生的實際情況、教師實際的教育能力、學生發展的實際水平和需要，有針對性地選擇適合本校本班心理健康教育的內容。
3、發展性原則。學校心理健康教育的最終目標是促進學生的發展。因此，確定學校心理健康教育的內容自然應面向全體、注重發展，選擇具有普通意義和有代表性的主題內容，從而有效地發揮心理健康教育預防、促進的功能。
4、差異性原則。滿足不同年級、不同學生的心理需要，保證學校獲得心理健康教育效果，對不同特點的學生應該進行分類指導。
5、活動性原則。根據實踐性與應用性的要求，突出以活動為主的特點，把心理健康教育的內容滲透在靈活多樣、富有情趣的活動中，發揮活動的優勢，注重活動過程的教育作用。在學校心理健康教育的內容中，應創造性地設計各種豐富多彩的話動，如角色扮演、繪畫、想像、辯論、演講、表演等，讓學生在活動中、在參與中、在親身體驗中獲得成長與發展。
三、主要任務
1、對全體學生開展心理健康教育。要面向全體學生，通過普遍開展教育活動，使學生對心理健康教育有積極的認識，心理素質逐步得到提高。要以學生為主體，充分啟發和調動學生的積極性。要根據學生心理發展特點和身心發展的規律，有針對性地實施教育；增強學生承受挫折，適應環境的能力，培養學生健全的人格和良好的個性心理品質。
2、學生心理潛能和創造力開發。心理學研究表明，中小學時期是心理潛能開發的最佳期。因此，心理潛能的開發與創造力的培養也是學校心理健康教育的'重要內容。它主要包括對學生進行判斷、推理、邏輯思維、直覺思維、發散思維及創造思維等各種能力的訓練和培養。同時，還包括對學生自我激勵能力的訓練等，以提高學生的自主意識與能動性。
3、學生心理行為問題矯正。面向少數具有心理、行為問題的學生而開展的心理咨詢、行為矯正訓練的教育內容，多屬矯治范疇。要對少數有心理困擾或心理障礙的學生進行咨詢和輔導。要關注個別差異，根據不同學生的不同需要開展多種形式的教育和輔導。具體包括：學習適應問題，主要指圍繞學習活動而產生的心理行為問題，如考試焦慮、學習困難、注意力不集中、學校恐怖癥、厭學等；情緒問題，主要指影響學生正常生活、學習與健康成長的負性情緒問題，如抑郁、恐懼、焦慮、緊張、憂慮等；常見行為問題，主要指在學生生活、學習中表現出來的不良行為特征，如多動、說謊、打架、膽怯等；身心疾患，主要指因心理困擾而形成的軀體癥狀與反應，如神經衰弱、失眠、疑心癥、神經性強迫癥、癔病等。
4、實施心理健康教育滲透在學校教育的全過程。課堂教學是對學生進行心理健康教育的主渠道，要求教師根據各科教學的特點適時、適度地把心理健康教育滲透在教學中，開發學生智力和情感，激勵學習動機，以保持良好的心理狀態。除了運用相關課堂教育內容進行教育外，更重要地是開展多種形式的活動和輔導。
5、建立和諧的師生關系，奠定學生心理安全的基礎。挖掘教學中的心理健康教育因素，提供心理自由環境。
6、重視教學情況反饋，運用不同形式進行心理疏導。
7、建立學校教育與家庭心理教育的溝通渠道，形成有利于學生身心健康發展的教育環境。
四、具體措施
1、心理健康教育工作納入學校工作計劃，列入學校議事日程。學校成立心理健康教育工作領導小組，并特設專管網絡。每學年開始即全面布署學校心理健康教育工作，每期中檢查，每期末考核，一學年一次全面總結。
2、加強心理健康教師隊伍建設。特別是加強培訓，培養自身心理健康、懂得心理學專業知識、掌握心理輔導技巧和心理訓練方法的教師，努力建立一支能夠勝任心理健康教育工作的教師隊伍，藉以大力開展心理健康教育課題的全面研究和實驗。
培訓辦法：集中短訓（每學期開學前一周）與自學提高（每月不少于1篇學習札記與量化考核及其待遇掛鉤）相結合。
3、加強對心理健康教育的宣傳。心理健康教育宣傳的核心是轉變全體教師的教育觀念，減少學生的心理壓力和負擔，保護學生的身心健康發展。
4、加強對心理健康教育內容的指導。運用心理科學的理論與方法開展心理健康教育，是一門攻“心”的藝術。攻“心”的心理健康教育工作又是一項系統工程，在具體的“施工”中，教師要把系統的教育工程劃分為一個個子系統，使之成為日常性的心理啟迪與心靈塑造工作，猶如涓涓細流匯成大海，棵棵樹木連成密林，育人的長期功效在點滴的培養中完成。
5、加強對心理健康教育方法的指導。心理健康教育除了與其它教育方法相通相聯之外，也有獨立操作的方法：心理指導法、心理訓練法、心理激勵法、心理控制法、心靈陶冶法、面談咨詢法、電話咨詢法、反馬太效應法……
重點人群健康管理服務方案 篇10
建立農村居民健康檔案是一項關系農村衛生事業良好發展、惠及廣大農村居民群眾健康的基本性工作。根據國家醫藥衛生體制改革方案，衛生部《關于規范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規范》中《居民健康管理規范》 20xx年底建冊率達到80%，為完成任務特制定，農村居民健康檔案工作實施方案。
一、工作目標
20xx年12底前，農村居民健康檔案工作要覆蓋全鎮，建檔率達到居民人數的80%。在此基礎上，積極應用健康檔案，探索衛生服務模式創新、深化衛生服務內容，力爭為農村居民提供連續、綜合、適宜的.經濟有效有醫，衛生服務和健康管理。
二、工作原則
1、領導小組負責建檔工作的領導與管理，負責制定實施方案與經費管理、監測檢查、目標完成考核等。
領導小組：xx
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
2、以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。以個人基本情況、生活方式問卷、以一般性體檢為主。
3、以居民為主，建案對象重點人群優先。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，主要以參加農合居民為基礎建案，根據既往工作采集積累的數據和經驗，優先為老年人、兒童以及慢病等重點人群建檔
4、建立健康檔案必須保證內容真實、體檢項目完整、電子錄入及時、完整
三、實施方案
1、進行檔案管理技術培訓，對鄉鎮衛生院衛生技術人員、鄉村醫生進行檔案管理技術培訓。培訓內容包括：健康檔案的政策、檔案管理方法、體檢項目、體檢規范、紙質檔案填寫規范、電子錄入等。
2、對本鎮20xx年需完成任務數進行任務分解，把健康檔案任務按月份分解給本院職工及10個村衛生室。調動全員職工及村衛生室人員參與工作。
3、加強對建立健康檔案的督導，對已經建立的居民健康檔案的真實性和完整性進行專項督導，保證我鎮居民健康檔案的真實性在100%。
4、加強電子錄入管理，保證電子錄入的完整，及時。
5、加強對老年人及慢性病人的電子檔案的管理，及時進行電子錄入。
6、對居民健康檔案的完成情況進行嚴格考核，對已建立的合格的居民健康檔案，保證經費及時到位。
重點人群健康管理服務方案 篇11
為進一步加強我市未成年人心理健康教育管理工作，全面提高我市心理健康教育工作水平，全面提高學生心理素質，全面實施素質教育。現根據邯鄲市教育局《關于進一步加強未成年人心理健康教育工作的通知》精神，制定本方案：
一、指導思想：
認真落實科學發展觀，堅持以國務院《關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》和教育部頒發的《中小學心理健康指導綱要》為指導，以促進學生身心健康為根本，進一步加強我市未成年人心理健康教育組織、制度建設和教師隊伍建設，積極開發和實施學校心理健康教育課程，積極開展學生個別心理咨詢活動，培養學生良好的心理素質，促進學生身心和諧發展和素質全面提高。
二、具體措施：
（一）健全組織機構
1、為加強我市未成年人心理健康教育工作，教育局決定成立武安市未成年人心理健康教育小組以及指導中心。指導中心負責統籌規劃、協調全市未成年人心理健康教育業務活動。業務活動室設在武安市教研室。
2、各鄉鎮教育辦、直屬學校也要相應成立小組和指導中心，負責具體工作。
（二）加強教師隊伍建設
3、建立一支心理健康教育專兼職教師隊伍。建立心理健康教育骨干教師隊伍資源庫，健全教師工作檔案。
4、強化教師專業培訓和指導。聘請著名心理教育專家到我市講學，或組織專兼職教師外出學習、參觀，提高心理健康教育教師的素質。
5、培養一批新生力量，把熱衷于心理健康教育工作、具備相關專業基礎的人員，調整補充到心理健康教育隊伍中來，并通過培訓、進修等方式，提高他們的業務能力和水平。
6、對全市負責心理健康教育的校級干部、思想品德課教師、班主任進行心理健康教育專業培訓，提高心理健康教育的普及程度。
（三）發揮學校教育作用
7、上好心理健康教育地方課程。保證全市各中小學心理健康教育開課率達到100%，并做到每所學校都要“有教師、有教材、有教案、有課時、有咨詢室、有咨詢活動”。
8、抓好各學科滲透。學科教師要根據學科的特點，把培養學生健康的心理品質滲透到各學科的教學當中，努力營造“尊重、信任、理解、成功”的課堂教學氛圍，提高教學的效率。
9、創新活動載體。根據不同年齡段學生的心理特點和心理需求，廣泛開展針對性強、吸引力大、參與面廣、互動性高的教育活動，努力增強工作吸引力和感染力。
（四）加強心理健康教育研究
10、把心理健康教育工作納入教育科研規劃，設立專項課題，圍繞“心理健康與學生全面發展”“問題少年的心理健康教育”“心理健康教育課堂教學實效性”等問題，開展課題招標，加強應用研究，總結科研成果，指導教育實踐。
11、建立心理健康教育中心教研組教研組，開展心理健康教育課堂教學觀摩、研討和比賽活動，組織編寫心理健康教育活動優秀方案和典型個別咨詢案例集，開展學校心理健康教育現狀課題專項調研，調動心理健康教育教師的教學的積極性。
（五）建立和完善評價機制
12、建立完善以“全面發展”為核心的學生評價機制。要把健康心理素質和道德品質的列入學生的評價體系，使學生更加注重心理素質與道德素質的兼修。
13、建立完善以“全員育人”為方向的教師評價機制。對班主任、德育工作者、心理健康教師在崗位津貼、學習進修、表彰獎勵等方面給予優先考慮；在市級骨干教師和名教師評定上，要把心理健康作為單獨學科。
14、建立完善校長和學校評價機制。在校長評價方面，對心理健康教師配備、課程設置、科研項目和工作成效等方面進行多層次、全方位評價，確保心理健康教育成為“一把手”工程，促進心理健康教育工作不折不扣地貫穿于學校教育教學的全過程。
（六）營造良好的社會氛圍
15、建立和完善全社會共同做好未成年人心理健康教育工作的互動聯動機制。要通過定期召開由學校牽頭，家庭、社區共同參加的.座談會、交流會等，就未成年人心理健康教育工作的有關信息和情況進行通報，實現學校、家庭、社區三者之間的有效對接，努力形成立體化、開放式的教育格局。
16、充分發揮家校聯合教育作用，積極搭建學校與家庭之間的互動合作平臺，通過普及家長學校、舉辦專題講座、座談討論、網上咨詢等方式，積極探索家校合作互補的有效途徑，努力實現家庭教育與學校教育有機結合。
17、搭建培養學生心理品質的多元平臺，要通過整合和利用社區圖書館、展覽館、愛國主義教育基地、各種心理健康教育培訓基地等場所，定期組織中小學生開展培訓和心理咨詢活動。
18、加強心理健康教育宣傳。《武安教育》《武安教育發展網》等媒體要及時報道未成年人心理健康教育工作的進展情況，宣傳典型經驗，努力在全社會營造一種共同關心、重視和支持未成年人心理健康教育的良好環境。
重點人群健康管理服務方案 篇12
根據國務院聯防聯控機制綜合組《關于開展新冠重點人群健康調查的通知》（國衛明電〔2022〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進行調查并分類登記。現就做好已登記重點人群的健康服務制定本方案。
一、明確開展健康服務的原則
堅持分類分級、突出重點的原則，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內容不同。
二、開展分類分級服務
（一）一級服務。
1．服務人群。一般人群（低風險，綠色標記）。
2．服務內容。
（1）社區（村）負責動員、宣傳，對未完成加強免疫的，經醫生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。
（2）發揮街道（鄉鎮）、社區居民（村民）委員會及其公共衛生委員會、基層醫療衛生機構、家庭醫生的作用，加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個人健康防護。
（3）提供新冠肺炎相關咨詢服務。社區（村）通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現行新冠肺炎防控政策進行宣傳，將基層醫療衛生機構值班電話或家庭醫生的電話通知到每一戶重點人群家庭，協助開展健康教育。
（二）二級服務。
1．服務人群。次重點人群（中風險，黃色標記）。
2．服務內容。在一級服務的基礎上開展二級服務。
（1）居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區（村）報備，并與轄區的基層醫療衛生機構聯系，基層醫療衛生機構結合實際通過網絡、視頻、電話、遠程或線下方式指導開展抗原檢測、健康監測，提供健康咨詢、用藥指導等。經評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監測設備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監測，如出現持續高熱、呼吸困難、指氧飽和度＜93％等情況盡快轉診。基層醫療衛生機構每3天隨訪一次，可根據需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結束。
（2）社區（村）協助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫需求的指導協助就醫，協助提供購藥送藥等服務。
（三）三級服務。
1．服務人群。
（1）重點人群（高風險，紅色標記）。
（2）有緊急醫療需求的重點人群。
（3）其他有緊急醫療需求的嬰幼兒、孕產婦等人群。
2．服務內容。在二級服務的基礎上開展三級服務。
（1）失能老人或高齡行動不便感染者，經縣（市、區）衛生健康部門確定的專家團隊或上級醫院評估后決定收治方式。對經評估后可居家的，在上級醫院指導下，基層醫療衛生機構提供健康咨詢、健康指導、健康監測、抗原檢測等必要服務。經評估后不適宜居家的，基層醫療衛生機構指導協助轉診。
（2）重點人群（高風險，紅色標記）感染者和有緊急醫療需求的人群，社區（村）和基層醫療衛生機構協助轉診，有緊急醫療需求的也可通過急診就診。
三、加強組織保障
（一）明確職責分工。各地聯防聯控機制牽頭負責，有關部門根據職責分別落實。以地市級為單元，衛生健康部門確定定點（亞定點）醫療機構，組建為基層醫療衛生機構提供技術支持的.上級機構和專業團隊，指導醫療衛生機構按分工提供重點人群健康管理和醫療救治，加強對各相關機構開展分類分級服務的培訓。民政部門負責指導養老院、兒童福利機構等重點場所加強管理，在當地疫情防控機制的統一領導下動員社區（村）做好重點人群管理服務，指導居（村）民委員會配合基層醫療衛生機構圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯系上級醫院等工作。相關部門要落實對重點人群調查、分級健康服務以及必要設備配備的經費保障。
（二）加強基層醫療衛生機構藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應保障力度，確保基層醫療衛生機構根據國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務人口總數的15—20％動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區可酌情增加。縣級衛生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。
（三）提高基層醫療衛生機構服務水平。
一是加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造。加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發熱診室（門診）建設進度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90％左右。完善設備配置，包括氧療設備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監測設備等；升級電子健康檔案信息系統，鼓勵有條件的為人口密集的社區或偏遠的鄉村配備智慧健康驛站。
二是切實增加基層醫療衛生機構人力。要建立城市二、三級醫院相關科室醫師到基層出診的制度，醫聯體（城市醫療集團或縣域醫共體，下同）的牽頭醫院應派出醫師下沉基層。根據服務人口和服務量增加適時加強對基層醫療衛生機構人員配備的力度，可臨時返聘近五年內退休醫務人員以及在其他崗位的衛生專業技術人員充實到基層醫療衛生機構。允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心聘用人員或者通過第三方服務的方式，將非醫療衛生服務的任務交由其承擔。要建立完善遠程醫療服務網絡，通過遠程醫療的方式將二、三級醫院的優質醫療服務向基層下沉延伸。
三是做實重點人群家庭醫生簽約服務。加快提升65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對合并基礎疾病的老年人實現簽約服務全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監測。加強家庭醫生與簽約老年人的聯系，確保其有就醫需求時，本人或其家屬能及時聯系到家庭醫生。
（四）落實社區（村）對重點人群的管理責任。充分發揮基層政府和居（村）民委員會及其公共衛生委員會的積極作用，協助做好重點人群的日常宣傳教育和服務工作。建立社區（村）與醫療機構、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農村以鄉鎮為單位，配置或更新醫療用車，指導協助轉診。
（五）加強農村地區重點人群健康管理工作。各地要加強對農村地區重點人群健康調查和管理工作的指導、支持和調度。以地市級為單元確定定點（亞定點）醫療機構，明確鄉鎮衛生院向定點醫療機構轉診的流程和路徑。縣域醫共體牽頭醫院落實專人或專門團隊對轄區鄉鎮衛生院、村衛生室開展重點人群服務提供人力、技術、設備等必要的支持。村民委員會及其公共衛生委員會與村衛生室做好協調聯動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區的重點人群協助購藥送藥、協助就醫轉診等；引導村民提高個人健康意識，做好自我防護。
（六）加強對養老院、兒童福利機構等重點機構的管理。各地要指導養老院、兒童福利機構參照本方案制訂院內分類分級服務方案，建立與轄區醫療衛生機構、藥房的協作機制，明確轉診流程。養老院、兒童福利機構內設醫療機構或與其建立協作關系的醫療衛生機構醫務人員為重點人員提供分類分級服務。養老院、兒童福利機構應動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。
（七）發揮醫聯體的作用。積極發揮醫聯體醫共體牽頭醫院作用，加強對其成員單位發熱診室（門診）建設運行的技術指導。統籌醫聯體內人員調配，下派專業力量，指導支持基層醫療衛生機構發熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫科等相關科室組成的專科救治團隊，加強對基層的技術支持、培訓、指導和質控。
（八）鼓勵社會力量參與。統籌各方力量，鼓勵引導社會力量參與到基層醫療服務保障中，壯大醫療服務資源，滿足群眾醫療衛生服務需求。
重點人群健康管理服務方案 篇13
根據國家衛生計生委等五部門《關于印發全民健康生活方式行動方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛辦疾控發〔20xx〕16號）要求，為進一步推動北京市全民健康生活方式行動工作深入開展，制定本方案。
一、行動目標
全面深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，積極推廣健康支持性環境建設，大力培訓健康生活方式指導員，形成全社會共同行動推廣踐行健康生活方式的良好氛圍，到2025年實現以下目標：
（一）各類健康餐廳（健康食堂）創建不少于1500家。
（二）健康生活方式指導員活躍人數達到60%。
（三）人均每日食用鹽、食用油攝入量及人群吸煙率、有害飲酒率持續降低，遏制肥胖率的上升趨勢。
（四）人群健康體檢率、血脂檢測率、高血壓和糖尿病知曉率持續提高。
（五）北京市居民健康素養水平達到42%。
二、實施時間
20xx年3月—20xx年12月。
三、工作內容
（一）擴大“三減三健”專項行動內涵
1.針對兒童青少年、職業人群、餐飲從業人員、家庭主廚、老年人等重點人群和重點場所，廣泛開展核心信息宣傳及主題教育活動，提高群眾對少鹽少油低糖飲食與健康關系的認知，幫助群眾掌握口腔健康知識與保健技能，倡導科學運動、維持能量平衡、保持健康體重的.生活理念，增強群眾對骨質疏松的警惕意識和自我管理能力。
2.開展餐飲行業減鹽減油減糖行動，通過開展人員培訓、健康菜品征集評選、烹飪比賽等活動，引導餐飲企業、集體食堂積極采取控鹽少油限糖措施。聯合餐飲行業研發低鹽少油菜品及套餐并進行推廣。
3.落實《北京市健康口腔行動方案（20xx-20xx年）》，開展重點人群口腔健康狀況監測。進一步關口前移，開展0-3歲兒童口腔保健綜合干預工作。不斷完善口腔保健服務機制，繼續做好北京市兒童口腔公共衛生服務項目。
4.推廣合理膳食行動，加強兒童青少年超重肥胖干預，倡導機關、企事業單位積極開展工間操、健身等活動，舉辦“萬步有約”職業人群健走激勵大賽，組織開展運動處方培訓。
5.引導群眾積極參加健身操、健步走、太極拳、騎行等群眾體育活動，加強居民肌肉骨骼疾病監測調查，開展骨質疏松健康管理基地建設及骨質疏松知識與技能培訓。
（二）加強健康支持性環境建設
1.健康社區覆蓋率在現有基礎上逐年增加5%或達到40%以上后每年至少增加2家。將《營養健康食堂建設指南》、《營養健康餐廳建設指南》等融入健康食堂、健康餐廳管理要求，豐富、提升健康食堂、健康餐廳內涵。健康食堂、健康餐廳、健康超市、健康單位每類機構每年至少新建2個，中小學校健康食堂每年創建不少于4所。各類健康機構管理。
2.繼續推進“健康學校”、“健康加油站/小屋”、“健康步道”、“健康主題公園”、“健康街區”、“健康社團”、“健康家庭”等支持性環境建設工作并逐年有增加，各類環境建設要。
3.各區每年建設健康支持性環境不少于14個，加強對本區域內健康支持性環境的檢查指導，每年至少開展1次。
（三）強化健康生活方式指導員隊伍建設
1.進一步擴大健康生活方式指導員招募范圍，積極吸納營養指導員、社會體育指導員等加入健康生活方式指導員隊伍，在各類健康機構中應具備一定數量的健康生活方式指導員。各區每年新招募指導員不少于100名，并做好考核、認定工作。
2.加強指導員能力建設，對健康生活方式指導員隊伍開展定期培訓、考核和動態管理評估，每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關培訓至少1次，人員不少于200人。通過組織開展演講比賽、知識競賽、工作交流等多種方式，不斷提高指導員健康指導能力，并從中遴選出優秀指導員。
3.持續開展健康生活方式指導員“五進”活動（進家庭、進社區、進單位、進學校、進醫院），為居民提供個體化健康生活方式知識宣傳和技能指導服務。
（四）加大健康生活方式核心信息宣傳力度
1.大力宣傳健康生活方式核心信息，每年圍繞一個健康宣傳主題，采取日常宣傳和集中宣傳相結合、主題宣傳與科普宣教互輔佐、傳統媒體與新媒體共推進的形式，傳播健康生活方式核心信息，打造全民健康生活方式行動品牌，營造促進健康生活方式的輿論環境。
2.每年針對生活社區、機關企事業單位、學校等不同場所的不同人群，結合全民健康生活方式日、全民營養周、世界無煙日等各類健康主題日，至少組織4次以合理膳食、適量運動、控煙限酒、心理健康等內容為主題的大型宣傳活動，每次活動累計參與人數不少于300人。
3.積極開發健康促進適宜技術，持續推廣健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺）等支持性工具，不斷提高居民自我健康管理技能。
四、督導評估
市衛生健康委將組織北京市全民健康生活方式行動辦公室不定期開展市級現場督導，適時評價全民健康生活方式行動效果，并對各區行動開展情況進行評估，總結典型案例，推廣成功經驗。
重點人群健康管理服務方案 篇14
一、背景
疾病負擔是對人群健康損失的綜合測量，通過測算傷殘調整壽命年（DisabilityAdjustedLifbYearsQAEY）指標對其進行定量評估。DALY是測量從發病到死亡（包括疾病死亡和疾病殘疾）所損失的全部健康壽命年的綜合指標，包括早死負擔和傷殘負擔,《健康中國行動（2019-2030年）》的重要評價指標之-健康期望壽命，也是利用早死負擔和傷殘負擔計算獲得。
傷殘權重（DisabilityWeightQW）是計算傷殘負擔和健康期望壽命的重要參數。傷殘權重是賦予各種傷殘狀態（即疾病相應的健康狀態）的一個分值，不同疾病后遺癥相應的健康狀態的嚴重程度可以通過評估傷殘權重分值量化.
全球疾病負擔（GlobalBurdenofDisease,GBD）結合2010年和2013年部分國家的調查結果估計出一套全球傷殘權重分值.然而，DW分值來源于人們對傷痛的主觀評價，不同文化背景下人們對傷痛的感觀不同（比如近視，肢體上的殘疾）.為了精準測算疾病和傷殘對人群造成的健康損失，獲得一套適用于人群的傷殘權重，于2020年針對18-69歲的'一般人群開展傷殘權重調查。
二、調査目的
針對所有疾病相應的后遺癥的206種健康狀態，產出一套適用于省人群的傷殘權重結果，為省疾病防控及衛生資源的合理配置提供科學依據。
三、調查范圍和調查人數
在全市范圍內調查500份《人群健康狀態認知度調查》問卷，每個鄉鎮、社區各調查有效問卷25份，其中醫務人員不少于5份。
四、調查對象及調查方式
(一)調查對象
1.納入標準
本次調查對象納入標準：
(1)該調查地區常住居民(在該地區連續居住6個月及以上)；
(2)年齡范圍在18-69歲的中國國籍居民，其中40歲及以下人群學歷在高中及以上，40歲以上人群學歷在初中及以上。18-29歲人群占比25%，調查人數7人；30-49歲人群占比45%，調查人數12人；50-69歲人群占比30%，調查人數8人。醫務人員占全部調查人群的17.5%，既4-5人。
(3)性別比男女比例1：1。
2.排除標準
有以下情況者不作為調查對象：
(1)居住在功能區中的居民，如工棚、軍隊、學生宿舍、養老院等；
(2)港澳臺居民、孕婦、精神障礙患者(包括癡呆、理解能力障礙、聾啞等)；
(3)不接受或者拒絕參加調查者.
(二)調查方式
1.釆用網絡自填形式進行問卷調查，受訪者通過掃描微信二維碼自行填寫問卷。
2.項目組生成問卷二維碼并通過省級和市、縣級微信公眾號、微信工作群等形式和推廣電子問卷
五、調查內容
第一部分為固定問卷，包括個人基本情況及家庭經濟收入等問題；
第二部分為配對比較(PairedCompariso叫PC)問卷部分，是通過主觀感受對健康狀態比較，會隨機在206個健康狀態中抽取兩個不同健康狀態的選項，形成一個“健康狀態對”，組成一道問題，調查對象根據主觀感覺評價，選擇兩者中認為更加健康的狀態.該部分內容共抽取16組進行比較(其中包括三道質控問題：第三、十和十六題抽取同一對“健康狀態對”，但是“健康狀態對”的順序不同)
六、質量控制
為了保證調查的順利實施和收集數據的可靠性，鼓勵居民廣泛參與，項目組設置一系列措施進行質量控制。質量控制包括調査方式的選擇、調查對象的設定、調査人員培訓、調查階段的技術指導和質量控制，以及隨機抽查和督導。每個微信號參與1次，通過合格電子問卷設置隨機紅包，人均2-100元不等。無效問卷包括：
（一）規律作答
（二）未完成問卷
（三）逆序檢測題不一致
（四）填寫時間小于3分鐘。
（五）不符合納入標準的問卷。
重點人群健康管理服務方案 篇15
為貫徹落實《沈河區衛生系統創建全國社區中醫藥工作先進單位實施方案》精神，促進我區中醫藥事業的發展，充分發揮中醫藥的特色與優勢，滿足居民對中醫藥的需求，進一步提升社區衛生服務水平，發揮中醫中藥在調理亞健康狀態方面的優勢，特別是提高亞健康狀態的中醫調理水平，制定本實施方案。
一、目標
R普及中醫關于亞健康狀態衛生保健知識；倡導科學生活方式和習慣；提高自我保健能力及水平；提高社區居民身心全面健康水平；阻斷和避免社區居民健康滑向亞健康。)
二、工作方向
通過發放中醫食療健康處方、宣傳單，開設主題社區講座等方式，使社區居民確立科學合理的飲食觀念。比如樹立三低飲食（低鹽、低糖、低脂）觀念，認識疾病的發生、發展和飲食密切相關，糾正社區居民的有關飲食的錯誤觀念，加強對飲食科學性和重要性的.認識。
注意對不同亞健康情況人群的調研，積極為亞健康人群分析飲食偏差，分析偏差后果，并根據目前亞健康情況做出調整方案。最后具體調整結果，以期確實有效的提高社區居民的健康。)
（二）情志調養
1、工作重點：使社區居民知曉情緒穩定、良好對健康的重要性；提倡全社會營造的生活環境和人際關系，提高社會主義精神文明建設、居民安居樂業，健康祥和。
2、具體措施：
2}在社區宣傳情緒和疾病的關系知識，如“笑一笑十年少”等，普及E居民精神調適的意識，諸如勞逸結合、松緊有度等，使情志引起亞健康者對緊張的生活節奏、心理壓力過大、過度疲勞等情況引起重視，調整生活，恢復健康。
（2）開展談心、心理疏導、心理咨詢等活動，使亞健康居民向好的方向轉化，達到心理平衡，走出亞健康。
（3）提倡居民開展健康有益的文體活動，如跳舞、唱歌、健身等，改變社區居民精神面貌；提倡“四講”“四不”，提倡中國傳統尊老愛幼的美德，提高社會公德，建立良好的家庭及社區氛圍。
（三）自我防病3e)L:
1、工作重點：對可能引起亞健康的病因、異常或危險信號進行宣傳，提高社區居民防病知病水平，有病早治，提高居民健康水平。
2、具體措施：
（1）通過發放小冊子、健康教育處方等介紹中醫對亞健康人群的分類及中醫針對性的保健方法，如食療方法，傳統練功療法，使居民能有針對性的、有效果的擺脫亞健康狀態
（2）舉辦講座宣傳亞健康知識及其危害性，并對居民做具體輔導，指定適合方案，通過體質分類，讓居民更好的了解自身，有助于自我防病水平的提高，切實有助于體質的提高
（五）運動和日常生活
1、工作重點：宣傳自身參與的重要性，呼吁居民建立良好的生活習慣%
2、具體措施：
（1）大力宣傳預防亞健康應從糾正病因開始，也就是從日常生活做起，做到科學的健身、修養，克服不良生活習慣，建立健康的生活方式，合理安排工作、生活，提高居民健康保健水平。
（2）宣傳并提倡進行有計劃、有針對性地身體素質鍛煉，提高對疲勞的耐受性，提高身體素質，避免滑向亞健康。通過積極有效的鍛煉、活動，使精神、情緒、陰陽氣血保持于相對平衡狀態。
（3）向居民介紹并指導中國傳統養生、健身法，如五禽戲等，使居民投入到適合于中國人體質的保健養生運動中去，提高居民體質。
（4）居民認識到擺脫亞健康狀態不是靠醫生的診治，藥物的療效，而是要靠自己，采取積極主動地措施阻斷和走出亞健康狀態。
三、亞健康者的中藥調理、藥膳和食療
1、陰虛型者
(1)兔肝菠菜湯：兔肝一具、菠菜100克，共煮作湯，湯成后放麻油適量。
功效：滋補肝腎，滋陰潤燥，養血止血，清肝明目。
(2)調息補益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊，溫水沖飲。
功效：補腎固精。
(3)左歸丸：6克，每天3次。
功效：滋腎補陰。
2、氣陰兩虛型者
(1)冰糖五果羹：紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克，與牛乳共煮10分鐘，稍涼后，把帶皮生梨及去皮香蕉切碎，放入溫牛乳中，再加入冰糖適量。
功效：補虛滋陰潤燥，壯腰健腎。
(2)生脈飲：1支，每天3次。
功效：益氣養陰生津。
3、氣血兩虛型者
(1)龍眼棗泥：龍眼肉300克、大棗250克去核，入鍋煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉，攪勻，略煮成泥狀，每天1～2次，每次15克。
功效：健脾益胃，滋補心血。
(2)黃芪烏骨雞盅，烏骨雞去毛去內臟，洗凈，加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內，加水適量，隔水燉4小時即可。
功效：補脾益氣，養陰生血。
(3)歸脾丸：歸脾丸6克，每天3次。
功效：補氣攝血。
4、陽虛型者
(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻
功效：溫中補虛，開胃健力，溫腎填精。
(2)韭菜炒蝦仁：韭菜250克，油炒后放入100克鮮蝦仁，再炒片刻，加少許胡椒粉。
功效：壯腎陽，溫中散寒，健胃提神。
(3)右歸丸或金匱腎氣丸：右歸丸6克，每天3次。
功效：溫陽滋腎固攝。
5、氣郁型者
(1)決明子海帶湯：決明子10克，浸泡后加入海帶35克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：清肝明目化痰。
(2)菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：解郁去火，清頭目。
(3)逍遙丸：逍遙丸6克，每天3次。
功效：疏肝理氣。
6、痰濕型者
(1)蘿卜絲餅：白蘿卜250克，連皮切絲，加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加鹽少許，拌成餡做成餅，入油鍋烙熟。
功效：健胃消食化痰濕。
(2)二陳丸或正氣片：二陳丸6克，正氣片3片，每天3次。
功效：健脾理氣化濁。
7、血瘀型者
(1)甜醋補養豬蹄：豬蹄一只，洗凈，去毛切塊，加切片生姜和甜醋入鍋，小火煮到豬蹄爛透。
功效：散瘀血，補氣血，健脾胃，通乳汁。
(2)山楂雞內金粥：炒山楂片15克，與粳米50克，同煮至爛，烘干研成細末之雞內金入粥攪拌片刻即成。
功效：化飲食，消內積，行結氣，化滯血。
(3)血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊：一支或2粒每天3次。
功效：理氣活血，通經活絡。
重點人群健康管理服務方案 篇16
根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，2022年度繼續對全鄉所有65歲及65歲以上老年人、建檔立卡貧困人口、計生特困對象開展免費健康體檢工作。為確保完成該項任務，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展健康體檢，掌握老年人，貧困人口健康狀況及影響的主要危險因素，逐步為老年人和貧困人口建立個人健康檔案，實施健康管理，做到無病早預防，有病早發現、早干預、早治療，提高健康水平，改善生活質量。
二、組織領導
成立新河鄉2022年度重點人群免費健康體檢工作領導小組，由黨委書記姜勇任組長，黨委副書記、鄉長鄧拓任副組長，黃軼、何云志以及各村（社區）黨組織書記為成員，負責全鄉老年人、建檔立卡貧困人口、計生特困對象健康體檢的領導、組織、協調工作。新河鄉衛生院成立居民免費健康體檢技術小組，本轄區內村（社區）衛生室和村（居）委會工作人員全面協助參與本次體檢工作。
三、工作內容
（一）體檢對象
老年人、建檔立卡貧困人口、計生特困對象。
（二）體檢機構及場所
以村（社區）為單位，對所屬轄區老年人和貧困人口進行健康體檢，健康體檢以村（社區）為單位集中體檢為主，衛生院也開設常年免費體檢門診。對行動不便的居民，實行預約上門服務。
（三）工作流程
健康體檢以預約集中體檢為主，體檢方式由衛生院組織人員、醫療儀器到各村（社區）實施，具體場地由各村（社區）進行安排，方便居民參加此次體檢活動，對行動不便的居民，可以預約上門服務。該工作主要有宣傳發動、登記摸底、健康體檢、建立檔案、信息錄入和反饋等流程。
1.生活方式和健康狀況評估。通過問診貧困人口健康狀態了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、腰圍、體重、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測和B超。
4.健康宣教和指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
（2）對體檢中發現有異常的老年人和重點人群建議定期復查。
（3）對參檢人員進行健康生活方式、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康宣傳和指導。
5.簽約服務。由村（社區）醫生與參加體檢重點人員簽訂《簽約服務協議書》，使其了解并享受國家基本公共衛生服務。
6.中醫藥服務。由中醫專技人員采用問詢的方式，并根據體檢結果，對參加體檢的重點人員進行中醫體質辨識和中醫保健指導。
四、實施步驟及方法
第一階段：宣傳發動（4月15日一4月25日）
鄉政府召開點健康體檢專題籌備會，制定工作計劃，準備相關材料；組織好查體技術人員，做好業務人員培訓，確定體檢人員、化驗人員。
第二階段：實施體檢（4月25日一5月24日）
由于時間緊，任務重，此次體檢活動，由鄉政府組織衛生院的'醫務人員及醫療儀器到各村（社區）實施，各村（社區）根據實際情況，安排場地，組織體檢居民，參加體檢活動。相關檔案基本信息的填寫由各村、社區的醫務人員完成。
第三階段：建檔隨訪
體檢的同時，衛生院及時做好體檢人員的信息錄入更新、統計和歸檔工作，對體檢情況進行分析，做好信息反饋及建立隨訪制度，為下一步有針對性開展干預措施和健康教育工作奠定基礎。
五、工作要求
按分步實施原則，進行登記管理，落實健康危險因素調查和一般體格檢查，實行健康監測、管理。確保對象應查盡查，同步完成體檢人員的檔案錄入與更新，建檔立卡貧困人口以及重點人群健康檔案建檔率達到100％，并進行分類篩查，做好慢性病歸檔管理記錄。
（一）凡參與者需填寫居民個人健康檔案表、健康體檢表。健康體檢表的編號為健康檔案的居民編碼，未建立健康檔案的，體檢同時建立居民健康檔案。
（二）認真做好登記、告知和查體工作。對轄區內建檔立卡貧困人口和重點人群積極主動上門進行摸底調查，登記造冊，做好居民基本信息的填寫。明確告知老人以及重點人群體檢時要有人陪護，空腹等注意事項，對長期臥床的老人主動上門做相應的體檢。
（三）健康體檢結束后，由主檢醫生進行全面的綜合評價，填寫健康評估表，反饋體檢結果，并有針對性地進行健康教育，出具健康教育處方。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，建議復查明確診斷。
（四）明確注意事項。充分尊重受檢對象的知情同意權和個人隱私權，體檢結果除向受檢對象及陪檢的直系親屬告知外，絕不會隨意泄露。
重點人群健康管理服務方案 篇17
為進一步提高基本公共衛生服務均等化水平,使城鄉居民享受到規范的基本公共衛生服務。根據國家衛生計生委、財政部國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(國衛基層發〔20xx〕46號)和貴州省衛生計生委、貴州省財政廳、貴州省中醫藥管理局《關于做好20xx國家基本公共衛生服務項目工作》的通知(黔衛計發〔20xx〕48號)、貴州省衛生健康委關于開展全省65歲以上老年人艾滋病病毒抗體檢測工作的通知等文件要求。按照《國家基本公共衛生服務規范》（20xx年版）的工作要求,結合我鄉實際,特制定本方案。
一、服務范圍和對象
服務對象為轄區內65歲及以上所有常住人口，以及在轄區內連續居住半年以上的流動人口。
二、目標
通過實施老年人健康管理服務、對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查及多種輔助檢查、提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素、有效預防和控制慢性病的傷害。開展老年人保健工作，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，老年人健康管理率達70%以上。
三、服務內容
每年為65歲以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行初篩判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、B超（肝膽胰脾）和心電圖檢測。
（四）健康指導。告知居民健康體檢結果并進行相應健康指導。
1．對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2．對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）應及時治療或轉診。
3．對發現異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。
4．進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施意外傷害預防和自救等健康指導。
5．告知或預約下一次健康管理服務的時間。
6．體檢結果反饋單在完成體檢10個工作日內反饋到服務對象。（備注：服務對象可自行關注盤州微健康，在盤州微健康上查看體檢結果）
（五）登記上報。為參加體檢的65歲以上老年人免費檢測艾滋病病毒抗體并按要求填寫《65歲以上老年人HIV篩查登記表》、統計上報盤州市疾病預防控制中心艾防科，資金根據2022年度省、市文件要求臨時通知，艾滋病抗體檢測相關事宜由盤州市疾病預防控制中心艾防科負責解釋。
四、體檢單位和體檢方式
（一）體檢單位：保基鄉衛生院。
（二）體檢方式：老年人健康體檢主要以預約集中體檢的方式為主，確保有序開展。對未能按預約時間參加體檢的居民，要安排時間進行補檢。體檢中對診斷不詳的疾病，經主檢醫師確認需要重新體檢的，可免費進行相關項目的復查；如復查后確需轉至上級醫院確診治療的，費用由個人自理。
五、組織領導
（一）成立保基鄉老年人健康體檢領導小組
組長：鄧文操（鄉黨委副書記、政府鄉長）
副組長：黃和飛（鄉黨委委員、人大主席）
劉猜蝶（鄉黨委副書記、組織委員）
李平（鄉黨委委員、宣傳委員、政府副鄉長）
李紅（鄉黨委委員、統戰委員、政府副鄉長）
成員：
辦公室下設在衛生院慢病科，由政府統一組織、統一協調，對轄區內老年人健康體檢工作運行管理機構內部力量，對外協調相關部門，確保老年人健康體檢工作按時完成，更好的實施老年人健康管理服務項目。及時了解掌握各村老年人健康體檢人數，督促各村按時間段到指定地點進行健康體檢。
（二）領導小組辦公室職責
領導小組辦公室負責領導老年人健康體檢日常工作。其職責是：負責各村老年人健康體檢信息的收集、分析、整理并及時向領導小組匯報；及時傳達和執行市政府市相關局單位的各項決策和指令，并檢查和報告執行情況。
（三）村（居）民委員會老年人健康體檢機構及職責
各村成立相應老年人健康體檢領導機構，負責本轄區老年人健康體檢突發事故的處置。主要職責包括：擬定老年人健康體檢工作制度，建立完善老年人健康體檢組織體系；掌握轄區老年人健康體檢人員信息，及時向鄉老年人健康體檢領導機構報告體檢情況；協調、參與本轄區供水安全事故應急救援工作。
六、實施單位
保基鄉衛生院是開展健康檢查的具體實施單位，負責體檢及診斷工作，要嚴格按照要求，規范開展工作，并將健康檔案信息化的`建立、管理和重點人群的規范化管理、65歲以上老年人健康檢查等緊密結合起來，真正發揮健康檔案的作用。同時還負責將體檢、診斷等相關工作信息報送上級部門。項目負責人負責提供健康教育和咨詢指導服務；體檢、診斷工作信息以及每月工作進度的收集、匯總、分析和上報；開發制作健康教育宣傳資料；組織體檢小組進行檢查技術指導等相關職責。
七、服務要求
（一）開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。
（二）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。
（三）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
（四）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病預防等指導。
八、考核指標計算方式
1．老年人健康管理率=年內接受健康管理人數／年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
2．年內轄區內65歲及以上常住居民數=轄區常住人口×10.53%。
3．健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數／抽樣的健康體檢表數×100%。
4．2022年6月30日前完成任務指標50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
5．各村體檢時間安排及應體檢人數詳見附件。
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