專項脫貧實施方案介紹

專項脫貧實施方案介紹

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　落實精準扶貧、精準脫貧方略，針對農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，堅持政府主導、部門聯動，突出重點地區、重點人群和重點病種，加強統籌協調，實施傾斜政策，確保農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，切實提高農村貧困人口醫療保障水平，有效提升全縣醫療衛生服務能力，為農村貧困人口與全縣人民一道如期邁入小康社會提供健康保障。

　　（二）主要目標

　　到2020年，貧困地區人人享有基本醫療衛生服務，縣、鄉、村三級衛生計生服務網絡健全，服務能力和服務可及性顯著提升；相互銜接的基本醫保、大病保險、醫療救助“三重醫療保障”體系基本完善，農村貧困人口大病得到及時有效救治和保障，醫療費用實際報銷比例平均達到90%，個人就醫費用負擔大幅減輕；全縣重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛生指標接近全省平均水平；資源配置和人口健康水平差距進一步縮小，“因病致貧、因病返貧”問題得到有效解決。

　　（三）基本原則

　　政府主導，部門協作。強化政府主導作用，嚴格執行健康脫貧工程一把手負責制，壓實部門責任，加強協作配合，形成工作合力。

　　政策傾斜，財政保障。整合現有各類醫療保障、資金項目、人才技術等資源，對貧困村和貧困人口實施政策傾斜，發揮財政保障和兜底作用，確保健康脫貧工程順利實施。

　　防治結合，精準施策。以核準農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”情況為基礎，建檔立卡，簽約服務，采取針對性防治干預措施，分類施策，精準到戶、精準到人。

　　改革創新，群眾受益。深化醫藥衛生體制綜合改革，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，堅持保基本、兜底線、補短板，創新體制機制，體現公益性，調動積極性，著力解決農村貧困人口看病就醫問題。

　　二、主要任務

　　（一）開展核實核準工作，確保因戶因人精準施策

　　1.建立健康檔案。以鄉鎮為單位，依靠鄉鎮政府、衛生計生服務網絡和隊伍，開展建檔立卡農村貧困人口健康狀況核查，掌握農村貧困人口健康狀況，優先為農村貧困人口每人建立一份健康檔案，定期核實更新，實行動態管理。（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣財政局、縣人社局）。

　　2.實施分類干預措施。依據農村貧困人口健康檔案，區別不同健康狀況，實施分類干預，加強健康教育、健康促進和健康管理，因戶因人精準施策，逐步減少和有效控制農村貧困人口各類疾病的發生、發展，降低實際醫療支出（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣委宣傳部、縣文廣新局）。

　　（二）加強疾病防控和公共衛生工作，提高貧困人口健康水平

　　3.加大全縣傳染病、地方病、慢性病防控力度。將結核病、艾滋病、血吸蟲病等重點傳染病防治工作納入全縣國民經濟和社會發展“十三五”規劃，進一步降低結核病發病率，遏制艾滋病傳播，實現血吸蟲病傳播阻斷。加強腫瘤隨訪登記及死因監測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面（責任單位：縣衛計委）。

　　4.全面實施重大婦幼公共衛生項目。全面實施兒童營養改善、新生兒疾病和婦女“兩癌”免費篩查、白內障免費篩查和手術治療、孕前優生健康免費檢查等重大公共衛生項目，加強計劃生育服務管理。大力實施公共衛生服務項目，加大重大疾病和地方病防控力度，防止因病致貧、因病返貧。改革計劃生育服務管理，全面加強優生優育、計劃生育工作（責任單位：縣衛計委）。

　　5.深入開展愛國衛生運動。進一步加強衛生創建活動，全面推進環境衛生整潔行動。結合美麗鄉村建設，加快貧困村農村衛生廁所建設進程，實施農村飲水安全鞏固提升工程，加強農村飲用水水質衛生監測。深入推進農村垃圾污水治理，統籌治理大氣污染、地表水環境污染和噪聲污染（責任單位：縣衛計委、縣財政局、縣環保局、縣住建局、縣水利局、各鄉鎮政府）。

　　（三）健全完善醫保制度體系，減輕農村貧困人口患病就醫費用負擔

　　6.完善醫療保障政策。完善新農合補償政策，建立健全新農合、大病保險、醫療救助相互銜接、共同保障的重大疾病、重度殘疾救助體系。貧困人口在縣級醫療機構和鄉鎮衛生院住院醫藥費用實行保底補償，保底補償比例分別不低于65%、75%。貧困人口年度內首次住院免起付線，住院年度補償封頂線為25萬元。貧困人口患大病時，大病保險起付線1.5萬元減到1萬元，xx年度省內就醫大病保險補償封頂線為30萬元，省外就醫（是指參合年度累計大病保險合規可補償費用中含有省外醫療機構醫藥費用的患者）大病保險補償封頂線為20萬元（跨省即時結報的定點醫療機構除外），意外傷害大病保險補償封頂5萬元（牽頭單位：縣人社局、縣衛計委，責任單位：縣財政局、縣殘聯）。

　　7.加大醫療救助幫扶力度。將符合條件的農村貧困人口全部納入醫療救助范圍，全面開展重特大疾病救助。對重點救助對象在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用，經基本醫保、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的自付部分，在年度救助限額內按不低于70%的比例給予救助，對重病、重殘兒童（0-18歲）救助比例上浮10%。探索多種形式的補償和醫療救助渠道，進一步減輕發生高額醫療費用貧困人口的經濟負擔。對于極度貧困患者、突發重大疾病暫時無法得到支持導致家庭基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助力度，并積極發動公益慈善組織等社會力量進行救助。將符合條件的殘疾人醫療康復項目按規定納入基本醫療保險支付范圍，提高農村貧困殘疾人醫療保障水平（牽頭單位：縣民政局，責任單位：縣財政局、縣人社局、縣衛計委、縣殘聯）。

　　（四）實施精準救治，保障農村貧困人口獲得安全有效、方便快捷的醫療衛生服務

　　8.實施農村貧困人口疾病分類救治。對農村貧困人口中的患者實行分類救治，對腹股溝疝、痔瘡、大隱靜脈曲張、老年性白內障等一次性能治愈的疾病，集中力量進行治療，通過手術后治愈恢復其勞動生產力，力爭每年完成40例；需要維持治療、長期治療和健康管理的慢性病貧困戶患者，由醫院和基層醫療衛生機構進行無償隨訪指導治療和健康管理。對農村貧困人口患有白內障、人禽流感、肺結核、艾滋病、尿毒癥、惡性腫瘤、白血病、血友病等重大疾病進行重點救治（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣人社局、相關保險機構）。

　　9.實行縣域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。在縣域內對農村貧困人口住院治療逐步實行先診療后付費，在縣級醫療機構設立一站式綜合服務窗口，逐步實現基本醫保、大病保險、醫療救助和社會慈善救助“一站式，信息交換和即時結算服務，農村貧困患者只需負擔自付的住院治療費用。在鄉鎮衛生院推行貧困戶優先住院和先診療后付費機制，優先推進貧困村的分級診療制度建設，到2017年，全縣分級診療政策體系逐步完善。貧困戶患者優先推進付費方式改革，推進按病種付費、按人頭、按床日付費等復合型支付方式改革，有效控制農村貧困人口醫療費用（牽頭單位：縣人社局、縣衛計委，責任單位：縣財政局）。

　　10.開展農村貧困人口醫療衛生簽約服務。實施60歲以上農村人口和農村義務教育階段貧困戶家庭學生免費健康體檢。開展貧困家庭簽約服務，每個貧困家庭均有1名鄉村醫生或鄉鎮衛生院醫生簽約服務，提供基本公共衛生、健康管理、基本醫療等服務。簽約服務費從醫保基金和基本公共衛生服務經費等渠道解決（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣財政局、縣教育局、縣人社局）。

　　（五）加大支持力度，提升貧困地區醫療衛生服務能力

　　11.全面加強縣鄉村三級醫療衛生服務機構標準化建設。落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（xx―2020年）》，按照“填平補齊”原則，實施縣級醫院（含中醫院）、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設。探索建立醫養結合的健康養老產業體系，依托縣級公立醫院的醫療資源，打造醫養結合的養老機構，尋求解決貧困戶家庭子女就業途徑和機會。積極推廣中醫藥適宜技術，提升基層中醫藥服務能力，使貧困戶患者就近達到有效治療，少跑冤枉路（牽頭單位：縣發改委，責任單位：縣財政局、縣衛計委）。

　　12.強化醫療衛生人才培養和隊伍建設。優先安排貧困戶中在崗衛生技術人員參加成人大專學歷教育培訓。到2020年，每萬常駐人口全科醫師人數達到2人。制定符合基層實際的人才招聘引進辦法，落實醫療衛生機構用人自主權。加強鄉村醫生隊伍建設，分期分批進行輪訓。保障鄉村醫生合理待遇，支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險，落實到齡退出村醫補助政策，逐步提高年滿60周歲的鄉村醫生養老待遇（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣教育局、縣財政局、縣人社局）。

　　13.深入開展醫療衛生對口幫扶工作。爭取上級醫院與縣級醫院結成幫扶工作和優惠政策，簽訂幫扶責任書，明確目標任務，重點加強近三年縣外轉出率前5―10個病種的專科建設，開展的醫療新技術，提升醫療服務能力，建立遠程醫療平臺，開展遠程診療服務。采取“走出去、請進來”的幫扶模式，定期選派醫務人員外出進修學習，上級醫院派出醫療隊，為貧困人口重點大病提供集中診療服務。到2020年，縣域內就診率力爭提高到90%（責任單位：縣衛計委）。

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領導。各鄉鎮要把健康脫貧作為“一把手工程”，納入本轄區扶貧開發總體規劃，制定具體實施方案，強化責任，全力推動，確保各項政策措施落到實處。縣政府有關部門要按照職責分工，密切協作，合力推進工作開展。為加強對健康脫貧工程的領導，縣政府成立健康脫貧工程領導小組。組長：洪峰，副組長：孫智杰，成員：何銅牛、余發祥、吳桂蘭、程瑾、何社春、舒成鋼、余曙光。領導小組下設辦公室，余曙光同志兼任辦公室主任，負責統籌協調和綜合管理因病致貧精準幫扶工作，及時妥善處理在幫扶工作中出現的新情況、新問題。各單位要嚴格執行健康脫貧工程一把手負責制，切實把健康脫貧工程作為政治任務、民生之本擺到重要的日程，層層壓實責任，一級對一級負責，確保健康脫貧工程高效實施。

　　（二）推進工作落實。各鄉鎮要按照“一年示范，三年攻堅，五年達標”的總體部署，xx年啟動實施健康脫貧工程，全面摸清底數，做好組織動員，明確目標任務、序時進度和責任單位，抓緊組織實施。到2019年全面完成健康脫貧工程各項目標任務。

　　（三）強化資金保障。落實各級財政投入責任，將實施健康脫貧工程所需資金足額列入財政預算予以保障，推動健康脫貧工程順利實施。

　　（四）實施考核評估。將健康脫貧工程作為重要內容納入鄉鎮黨委政府脫貧攻堅工作領導責任制考核，縣衛計委、扶貧辦、督查督辦室負責制訂考核評價指標體系，定期督查與考核評估。

　　（五）加強宣傳引導。完善鼓勵企業、社會組織、公民個人參與健康脫貧工程的政策措施。引導慈善機構為患有大病的極端貧困人口提供慈善救助。制定宣傳方案，強化輿論宣傳，在全社會營造實施健康脫貧工程的良好輿論氛圍。通過新聞報道、事跡報告會等形式，廣泛宣傳健康脫貧工程及各項政策措施取得的積極進展和實際成效，深入報道廣大醫療衛生工作者深入貧困地區為貧困群眾解除病痛、維護健康的生動事跡，推動健康扶貧工程深入實施。

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