醫保督導檢查工作簡報（通用6篇）
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醫保督導檢查工作簡報 1
為全力推進鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接工作，做好特殊困難人員參保工作，近日貢井區醫保局到各鎮（街）開展特殊困難人員參保、醫保經辦服務下沉情況督導工作。
督導組工作人員聽取各鎮（街）關于特殊困難人員參保情況的.匯報，并詳細了解特殊困難人員參保、下沉業務經辦過程中遇到的難點，對各鎮（街）特殊困難人員參保、下沉業務經辦工作進行了業務指導。
督導組要求：各鎮（街）一是要深化思想認識，提高政治站位，高度重視特殊困難人員參保工作，針對少數特殊困難人員暫未在本地參保的問題，要竭盡全力動員和協助其參保，確保特殊困難人員應保盡保。二是要加強宣傳培訓，提升經辦人員服務能力和水平，確保各項醫保經辦服務下沉業務順利開展，讓廣大群眾在“家門口”就能享受便捷高效的醫保經辦服務。
醫保督導檢查工作簡報 2
為確保全市醫保重點工作落實落細，連日以來，菏澤市醫保局持續開展督導檢查工作，各督導組分別深入各個縣區，圍繞手機視頻辦醫保、基本醫療保險參保擴面、居民醫保縣級財政補助、醫保電子憑證推廣應用和基金監管等重點工作情況開展督導，全面摸排情況，壓實推進責任，切實推動各項重點工作走深走實。
督導檢查中，各督導組在各縣區深入基層一線，到基層醫療機構實地查看可視化醫保便民服務站建設運行情況，以辦事群眾的角度現場詢問工作人員關系轉接接續、慢特病申請和備案、異地就醫備案等內容，檢查工作人員政策熟悉程度，并現場測試醫保電子憑證全流程就醫應用。
督導組還圍繞醫保惠民政策宣傳和基本醫療保險參保擴面情況，深入到行政村，與村兩委班子面對面交流，詢問參保擴面工作開展情況，了解工作開展中遇到的困難問題。在各村衛生室，督導組查看實名制就醫落實、“三件套”運行情況，詳細檢查了就診記錄、檢查記錄等，并以就診患者身份讓村醫“全真模擬”走流程。
督導檢查中，各督導組在各縣區組織召開了座談會，對照各項督導內容，聽取縣區醫保局關于“手機視頻辦醫保”宣傳發動、參保擴面計劃實施、基金監管、醫保電子憑證全流程就醫移動支付等工作開展情況的'匯報，認真查看佐證材料，并對下步工作開展提出指導性意見。
督導組要求，要提高認識、壓實責任，全面摸清底數，抓緊抓實推進，不斷加強宣傳發動，全力推進參保擴面提質增效；要全面提升工作人員的業務經辦能力和服務水平，不斷加強隊伍建設，加大政策解讀力度，嚴格落實首問負責制，健全服務機制，持續推進行風建設爭先進位；要加強調度，強化宣傳，加快醫保電子憑證全流程和移動支付應用建設；要持續完善提升“手機視頻辦醫保”，加強人員管理、服務站監控管理和人員培訓，不斷提升經辦能力；要統籌兼顧、協調聯動，持續做好基金監管工作，對欺詐騙保行為露頭就打、雷霆出擊，持續鞏固提升利劍高懸、高壓震懾態勢，堅決維護好醫保基金絕對安全。
醫保督導檢查工作簡報 3
為進一步開展好基金監管宣傳月活動，加強基本醫療保險基金監督管理，加大對公立醫療機構藥品耗材集采工作的指導力度，了解參保人員醫保電子憑證激活、使用情況。自4月以來，印江縣醫保局對轄區內各鄉鎮（街道）醫保服務站、縣鄉定點醫療機構開展20xx年度醫保綜合督導檢查工作。
該縣醫保局高度重視此次督導檢查工作，為使本次工作取得實效，成立了由局黨組書記任組長、黨組成員為副組長、業務股室人員為成員的督導組，通過實地走訪、查閱資料、召開座談會等方式，主要針對各定點醫療機構和醫保服務站基金監管宣傳月工作開展情況、醫保電子憑證激活使用情況、各醫療機構城鄉“兩病”認定工作開展情況、各定點醫療機構內部制度建立、執行及診療規范情況等內容開展督導檢查工作。共計督導檢查31家定點醫療機構和17個鄉鎮（街道）醫保服務站。
通過此次督導檢查工作，督查小組工作人員進一步開展了政策宣傳、溝通交流、業務指導等工作，實事求是查找出存在的.問題，提出整改要求。各鄉鎮（街道）醫保服務站、縣鄉定點醫療機構積極配合，正視問題，切實抓好問題整改，有效推進醫療保障各項工作順利開展。
醫保督導檢查工作簡報 4
為進一步規范醫保基金使用管理，督促定點醫療機構規范醫保各項工作，4月21日下午縣醫保局醫保中心主任劉海燕一行4人來我院突擊進行醫保工作檢查。檢查組一行由分管院長及醫保科負責人陪同，先后深入各臨床科室、病房、合作醫療報銷窗口等科室，詳細查看了住院病歷書寫、合理用藥以及住院收費情況；深入病房查看住院患者在院情況，進行身份核查，現場解答患者醫保疑問，耐心指導患者慢病辦理程序以及對重大疾病醫療救治政策進行宣傳；在合作醫療報銷窗口仔細查看了報銷資料及費用清單，了解醫院收費情況及城鄉居民報銷比例。
檢查組表示皇甫謐中醫院住院病人管理規范，醫保基金使用符合要求，住院患者收費符合標準，無分解住院及違規使用醫保基金。檢查組要求中醫院一是繼續加強住院患者管理，患者實行閉環管理；二是加強醫保基金監管宣傳力度，制作宣傳文案，做好宣傳記錄；三是加大電子醫保電子憑證的激活，安排各科室指導住院患者使用電子醫保。通過這次督導檢查更加規范了我院醫保基金使用，我們以這次檢查為契機對醫保工作進行自查自糾，加大醫保基金監管宣傳力度，引導參保人員使用電子醫保。
醫保督導檢查工作簡報 5
為進一步規范醫保基金使用管理，督促基層定點醫療機構規范醫療服務行為。7月11—12日，縣醫保局組織業務人員對村級衛生室開展醫保基金督導檢查工作。
重點督導通過醫保大數據篩查出全縣2024年第一季度總費用大、增長率快、費用清單數據存在疑點的村級衛生室，著力分析研判違規問題。檢查中，工作人員圍繞現場抽審病歷，查看費用清單、比對進銷存數據、隨機抽取患者治療情況入戶現場詢問等方式進行。對檢查中發現的問題，及時與被查單位進行溝通反饋，要求被檢查衛生室切實提高政治站位，認真對照存在問題深入開展自查自糾，舉一反三，立行立改，不斷健全完善管理機制，確保基金安全高效、合理使用。
此次專項檢查，對全縣村級衛生室的服務行為起到進一步規范作用，下步，縣醫療保障局將進一步加大醫保基金監管力度，創新監管方式，加強部門聯動，廣泛發動群眾，形成多方共治監管氛圍，不斷提高醫保基金監管工作的整體效果，促使醫療機構規范開展醫療服務，確保我縣醫保基金安全，切實守好人民群眾的“救命錢”。
為保障醫保基金的安全使用，進一步提高村衛生室醫保管理水平，規范醫療服務行為。近日，景谷鎮中心衛生院對轄區9個村衛生室進行全面深入的醫保基金督導檢查。
此次督導工作重點圍繞醫保政策執行、醫療服務質量、費用結算管理等方面展開。督導人員每到一處，都認真查看門診日志、門診處方、醫保結算記錄等，通過隨機訪談、電話抽查等方式，重點排查村衛生室報銷管理、藥品管理、醫保政策宣傳情況。同時，還對村衛生室醫務人員的醫保政策知曉度進行考核，確保他們能夠為患者提供準確的.醫保政策解讀。
針對此次督導發現的問題及不足，景谷鎮中心衛生院督導人員現場提出整改意見，要求相關村衛生室限期整改到位，嚴格執行醫保政策，不斷完善醫保監管機制，當好醫保基金的使用者，做好醫保基金的守門人、代言人和宣講人，為廣大參保百姓提供更加優質、高效、規范的醫療保障服務。
醫保督導檢查工作簡報 6
為加強我市醫保基金監管，聚焦專項整治重點領域，持續加大打擊欺詐騙保力度，維護醫保基金安全。近日，安康市醫保局定點醫療機構醫保專項檢查組來我市開展現場檢查，目前已初步完成全部現場檢查任務。本次檢查由市醫保局黨組成員、副局長阮國勝帶隊，分別抽調醫保、醫療、信息等方面專家組成專項檢查組，通過數據分析篩查、實地檢查、調閱病歷、走訪科室醫務人員等方式，全面檢查醫療機構基金使用內部管理情況、財務管理情況、病歷相關資料管理等情況，重點聚焦血透、骨科、心內、檢查、檢驗、康復理療等領域納入醫保基金支付范圍的醫療行為和醫療費用。
檢查中，檢查組先依托全國統一的醫保信息平臺，充分運用醫保智能監管子系統，通過對定點醫療機構結算信息進行大數據分析、篩查，及時鎖定可疑線索，抽查可疑病例，現場分析研判。從財務角度核查可疑藥品或耗材進銷存，出入貨賬單，憑證，發票，核查醫療機構支出數據與所采購藥品、高值耗材的金額是否真實等多種方式進行檢查。做到了科學研判、精準分析、公開透明的`整治效果。
下一步，我局將按照安康市醫療保障局專項整治工作方案要求，對檢查組未現場檢查的定點醫藥機構結算數據篩查的可疑違規線索組織現場核查，確保我市本次醫藥機構專項整治工作取得實效，全面促進醫保基金規范使用。
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