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科室質量與安全管理小組工作計劃范文（通用5篇）
時間稍縱即逝，我們又有了新的工作，該好好計劃一下接下來的工作了！工作計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的科室質量與安全管理小組工作計劃范文（通用5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
科室質量與安全管理小組工作計劃 1
一、需要改進的內容
(一)醫療制度、醫療技術
1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫療質量關鍵環節的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；
5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫生的醫療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、 特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；
6.治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等)；
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)；
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
(三)護理及醫院感染管理
1.各班職責落實情況；
2.基礎護理符合率及并發癥發生率；
3.專科護理到位情況；
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5.護理文書書寫的規范性；
6.急救藥品、器械的'管理；
7.醫院感染突發事件應急處理能力；
8.醫院感染散發病歷報告落實情況；
9.清潔、消毒、滅菌執行情況；
10.手衛生與自身防護落實；
11.抗菌藥物合理使用；
12.一次性無菌物品是否按規范使用；
13.多重耐藥菌的預防與控制；
14.醫療廢物的管理；
15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進措施
1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室
的質量管理、檢查、評價、監督。
2.科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等
3.認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每周科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4.每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5.加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、
完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級
質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6.提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論兩次。
科室質量與安全管理小組工作計劃 2
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：
一、 強化思想認識，持續發展：
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、 手術300臺
三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。
加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。
四、認真做好醫療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度
科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的
考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點
每月檢查重點安排如下：
1月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的.核查，規范書寫手術安全核查書。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。 6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度
1、 在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、 患者術前病情的評估的重點范圍
3、 手術風險評估
4、 術前準備
5、 臨床診斷、實施手術方式
6、 明確是否需要分次完成手術等。
7、 檢查病歷記錄情況
8、 對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。
7月份：
①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。
10月份：
①歸檔病歷的評分；
②討論病歷的書寫。
11月份：手術分級動態管理、考核、授權等
12月份：一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續改進。
五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。
科室質量與安全管理小組工作計劃 3
為了確保醫療服務質量、患者安全以及持續改進，特制定本科室質量與安全管理小組工作計劃。
一、總體目標
1. 提升醫療質量：通過標準化流程、定期培訓與考核，確保醫療服務符合行業標準及醫院要求。
2. 保障患者安全：建立并完善患者安全管理體系，減少醫療差錯和不良事件，提升患者滿意度。
3. 促進持續改進：建立有效的質量監控和反饋機制，及時識別問題，制定并實施改進措施。
二、具體工作計劃
1. 組織架構與制度建設
完善小組架構：明確小組職責分工，包括組長、副組長及各成員的具體職責。
修訂與完善制度：根據最新法規、行業標準及醫院要求，修訂科室質量與安全管理制度、流程、應急預案等。
2. 教育培訓
定期培訓：每季度至少組織一次全員質量與安全培訓，內容涵蓋醫療法律法規、核心制度、醫療技術操作規范、患者安全知識等。
專項培訓：針對新入職員工、輪轉醫生、護士等開展專項培訓，確保其快速掌握科室質量與安全要求。
3. 質量監控與評估
日常監控：利用電子病歷系統、不良事件報告系統等工具，對醫療過程進行實時監控，及時發現并糾正問題。
定期評估：每季度進行一次全面的.質量與安全評估，包括病歷質量、手術安全、藥物管理、感染控制等方面。
數據分析：對收集到的數據進行統計分析，識別質量與安全管理的薄弱環節，為改進提供依據。
4. 不良事件管理
建立報告機制：鼓勵全員主動報告不良事件，確保信息的及時、準確、完整。
根本原因分析：對每一起不良事件進行根本原因分析，找出問題的根源。
整改與預防：制定并實施有效的整改措施，防止類似事件再次發生。
5. 患者參與與反饋
患者滿意度調查：定期開展患者滿意度調查，了解患者需求和服務感受。
意見與建議收集：設立患者意見箱、在線反饋平臺等，方便患者提出意見和建議。
持續改進：根據患者反饋，不斷優化服務流程，提升患者就醫體驗。
6. 溝通與協作
內部溝通：定期召開科室質量與安全管理小組會議，分享經驗、討論問題、制定計劃。
跨部門協作：加強與醫務部、護理部、感控科等相關部門的溝通與合作，共同提升醫院整體質量與安全水平。
三、監督與考核
監督執行：小組組長負責監督各項計劃的執行情況，確保各項工作落到實處。
績效考核：將質量與安全管理工作納入科室和個人績效考核體系，激勵全員積極參與。
科室質量與安全管理小組工作計劃 4
為確保科室醫療質量與患者安全，提升醫療服務水平，特制定本科室質量與安全管理小組工作計劃。
一、工作目標
1、建立并完善科室質量與安全管理體系，確保醫療活動的規范性和安全性。
2、提高科室成員的質量與安全意識，形成全員參與、共同維護質量與安全的良好氛圍。
3、定期開展質量與安全檢查，及時發現并糾正存在的問題，防范醫療風險。
4、促進科室內部溝通與協作，共同解決質量與安全管理中的難點問題。
5、通過持續改進，提升科室整體醫療服務質量，增強患者滿意度。
二、工作計劃
1.組織架構與職責明確
成立科室質量與安全管理小組，明確小組成員及各自職責。
制定小組工作制度，確保工作有序進行。
2.制度建設與完善
梳理現有科室質量與安全管理相關制度，進行修訂和完善。
制定新的管理制度，如醫療質量監控制度、患者安全管理制度等。
3.教育培訓與提升
定期組織科室成員參加質量與安全管理培訓，提高全員質量與安全意識。
鼓勵科室成員參加外部質量與安全管理相關培訓，提升專業水平。
4.質量與安全檢查
制定科室質量與安全檢查表，明確檢查內容和標準。
定期開展質量與安全檢查，記錄檢查結果，并及時反饋給相關責任人。
5.問題整改與持續改進
針對檢查中發現的問題，制定整改措施，明確整改時限和責任人。
跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決。
定期開展質量與安全管理會議，總結經驗教訓，提出改進建議。
6.患者反饋與滿意度調查
定期收集患者反饋意見，了解患者對科室服務與質量的評價。
開展患者滿意度調查，分析調查結果，提出改進措施。
7.績效考核與激勵
將質量與安全管理納入科室績效考核體系，作為評價員工工作表現的重要指標。
對在質量與安全管理中表現突出的`員工給予獎勵和表彰。
三、保障措施
1、確保小組工作得到科室領導的大力支持，提供必要的資源和條件。
2、加強小組內部的溝通與協作，形成工作合力。
3、定期對小組工作進行總結和評估，及時調整工作計劃和策略。
科室質量與安全管理小組工作計劃 5
為了確保科室醫療質量、患者安全以及運營效率不斷提升，特制定本科室質量與安全管理小組工作計劃。
一、總體目標
1. 提升醫療質量：通過規范化操作、標準化流程，減少醫療差錯和不良事件，提高醫療服務質量和患者滿意度。
2. 強化患者安全：建立健全患者安全管理體系，減少患者傷害，提升患者就醫過程中的安全感。
3. 優化管理流程：提升科室內部工作效率，合理配置資源，降低成本，實現高效運營。
4. 促進持續學習：加強醫護人員專業培訓，鼓勵創新思維，持續提升團隊專業技能和服務水平。
二、具體工作計劃
1. 制度建設與完善
修訂與完善制度：對現有醫療質量與安全管理制度進行全面梳理，根據最新行業標準及實踐經驗進行修訂和完善。
制定新規范：針對科室特色及薄弱環節，制定或修訂具體的診療規范、操作流程和應急預案。
2. 質量監控與評估
建立監控體系：利用信息化手段，建立醫療質量與安全數據的實時監控、定期分析和反饋機制。
開展質量檢查：定期組織內部自查、互查及第三方審核，對發現的問題及時整改。
績效評估：將醫療質量與安全指標納入科室和個人績效考核體系，激勵持續改進。
3. 患者安全管理
風險識別與評估：定期進行患者安全風險評估，識別潛在危險因素，制定針對性防控措施。
加強溝通教育：提高醫護人員對患者安全重要性的認識，加強患者及家屬的安全教育，促進醫患共同參與安全管理。
不良事件管理：建立不良事件報告、分析、處理及持續改進機制，確保信息透明，避免類似事件再次發生。
4. 培訓與教育
定期培訓：組織醫護人員參加醫療質量、患者安全、法律法規等方面的培訓，提升全員意識和能力。
案例分析：定期開展醫療差錯、不良事件案例分析會，總結經驗教訓，提高問題處理能力。
技能考核：定期進行醫護人員專業技能考核，確保醫療服務質量達標。
5. 流程優化與創新
流程再造：針對科室運行中的'瓶頸問題，開展流程再造，優化診療流程，提高服務效率。
技術創新：鼓勵和支持醫護人員開展新技術、新項目的研究與應用，提升科室技術水平和服務能力。
信息化建設：加強科室信息化建設，利用大數據、人工智能等技術手段，提升醫療質量與安全管理的智能化水平。
三、總結與展望
定期總結：每季度對科室質量與安全管理工作進行總結，評估工作成效，識別存在問題。
持續改進：根據總結結果，制定下一階段的工作計劃，持續推動科室質量與安全管理水平的提升。
展望未來：保持對行業動態和新技術、新理念的關注，不斷探索和創新，引領科室向更高水平發展。
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