鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結

時間：2025-11-22 14:17:50 煒亮工作總結

鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結范文（通用10篇）

　　總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以促使我們思考，因此十分有必須要寫一份總結哦。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？以下是小編為大家收集的鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結范文（通用10篇）

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 1

　　為強化嚴重精神障礙患者管理服務工作，構建和諧穩定的社會環境，xx黨委嚴格按照上級關于嚴重精神障礙患者管理服務工作要求，堅持“以人為本、服務優先、真誠關愛、預防為主”的理念，積極探索構建五大體系(組織體系、目標體系、聯防體系、幫扶體系、考核體系)，實現了“應治盡治、應管盡管、應收盡收”三個目標，取得了明顯成效。下面，將我xx嚴重精神障礙患者管理服務工作簡要匯報如下：

　　一是加強組織領導，完善工作體系

　　按照xx工作要求，xx成立了由書記任組長，副書記任副組長，綜治、民政、派出所等相關單位為成員的嚴重精神障礙患者管理服務工作領導小組。領導小組定期召開專題會議，通報溝通有關情況，健全完善成員單位協作聯動機制。民政局牽頭負責嚴重精神障礙患者管理的“以獎代補”幫扶資金審核、督導、發放，小組各成員在職責范圍內認真履行日常工作職責。

　　二是明確目標任務，落實服務措施

　　按照“全面排查、摸清底數、嚴格管控、建立長效”的原則，對轄區范圍內易肇事肇禍嚴重精神障礙患者進行全面排查，準確掌握易發嚴重精神障礙患者現狀與活動的情況，嚴格落實救治、管理和服務等有效措施，堅決防止嚴重精神障礙患者肇事肇禍案的發生，維護社會和諧穩定。截至xx年xx月底，共摸排精神障礙患者xx人，其中三級以上嚴重精神障礙患者xx人。

　　落實分類管理措施。對排查出的輕微精神障礙患者，進一步夯實監護人責任，嚴防失控漏管;對排查出的嚴重精神障礙患者(三級及三級以上)，制定工作方案，逐人落實“五包一”責任制，及時發現并全面掌握嚴重精神障礙患者基本情況。特別是xx為直接責任人，配合監護人對精神障礙患者進行常規穩控，了解他們的日常行蹤，掌握他們的思想動態，并與監護人、精防醫生溝通，對他們進行心理輔導和醫療救治，幫助患者家庭解決在生產生活方面的.困難。

　　三是增強責任意識，嚴格督導考核

　　按照《xx落實嚴重精神障礙患者以獎代補政策實施細則》的要求，我xx“以獎代補”資金已全部發放到位。民政局牽頭，每季度對嚴重精神障礙患者管理服務工作進行審查與認定，及時為其監護人發放補貼。

　　完善督導考核機制。我xx將嚴重精神障礙患者管理服務工作納入年終目標考核，有效促進了精神障礙患者管理服務工作。加強部門協調聯動。對肇事肇禍危害社會的嚴重精神障礙患者，協調派出所、衛生部門及時處置。今年暑期前，對嚴重精神障礙患者進行了送醫治療，其他人員監管到位，狀態平穩。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 2

　　20xx年我區基本按照《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，確保我區嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。為做好下一步的工作，現將工作開展情況總結如下：

　　一、加強領導、完善機構、落實職責

　　嚴重精神障礙患者管理作為基本公共衛生均等化服務項目之一，已納入了衛生工作重點，區精衛中心高度重視，成立了領導小組及其辦公室，設立了由區精神衛生中心人員參加的精神疾病防治組。同時對相關醫療衛生單位在項目工作中的分工和職責進行明確細化，突出三項制度的落實(排查制度、隨訪制度、檔案管理制度)，使之趨于常態化和制度化，建立了科學規范的精神衛生防治體系。將嚴重精神障礙的管理納入醫院管理目標，年末對工作的完成情況進行了評分評估。

　　二、全面落實工作措施，加強網絡管理

　　組織醫療衛生單位，與相關職能部門做好溝通協調，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發現的嚴重精神障礙人，以及被評估為高風險等級、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息和照片資料，建立健康檔案，同時制定救治、服務等措施。納入網絡系統管理97人。

　　三、加快資源整合，建立、完善了相關工作機制

　　醫療衛生單位互通信息、無縫對接，最大限度發揮整體優勢，切實將嚴重精神障礙人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位，形成了衛生、民政、公安、婦聯和教育等多部門共同參與的嚴重精神障礙防治格局。

　　四、廣泛宣傳，加強培訓

　　采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全區范圍內大力普及精神衛生知識。農村地區以提高鄉村醫生對于常見嚴重精神障礙早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點培養鄉鎮衛生院兼職人員，熟悉嚴重精神障礙防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、宣傳欄等對農村常住及流動人口、鄉鎮企業工人等進行宣傳教育。

　　城區主要依托健康教育機構，開展嚴重精神障礙防治知識的普及宣傳工作，積極倡導社區居民對已經患有嚴重精神障礙的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區和諧穩定。以集中培訓為主，采用分層、分級、自我培訓相結合的`方式，對衛生行政部門、醫療衛生機構、相關部門的管理人員，參與精神疾病防治的專業技術人員，疾病預防控制機構管理人員等相關人員進行強化培訓，培訓內容以嚴重精神障礙防治工作管理、患者規范化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會工作相關知識與技能等為主，為嚴重精神障礙管理治療項目的有力實施奠定了堅實基礎。

　　五、強化長效管控機制

　　積極與區精神衛生中心配合收治肇事肇禍精神病人，確保隨時送達、隨時接收;同時加快嚴重精神障礙預防救治體系建設，嚴格做到“病能有醫、瘋能有控”。嚴重精神障礙管理工作領導小組定期組織督導檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對相關單位上報的各種報表、數據等資料進行審核、評估，對存在的問題提出反饋意見。二是抽調專業技術人員組成督導小組，對相關單位進行現場檢查指導，確保嚴重精神障礙管理工作的穩步推進。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 3

　　嚴重精神障礙患者管理項目工作是公共衛生工作的重要組成部分，為進一步規范和促進我轄區嚴重精神障礙患者管理項目工作，20xx年7月6日市第五人民醫院及縣疾控中心領導，深入我衛生院以及村室，對我轄區嚴重精神障礙管理項目工作開展情況進行了督導檢查。

　　本次督導采用資料核查、現場檢查以及入戶調查的形式。主要內容包括：組織管理、體系建設、信息通報、項目進展情況、人員的配備和職責、嚴重精神障礙發病報告與隨訪等工作的開展。針對項目實施工作中存在的困難和問題，與基層工作人員進行了交流探討。

　　一、嚴重精神障礙病人督導管理

　　xx轄區共有人口xx人，今年我院所管轄區的確診嚴重精神障礙患者共有xx人，在管xx人，非在管患者xx人，失訪xx人、死亡xx人。督導管理是嚴重精神障礙防治工作的重點，我們主要通過村衛生室人員對病人進行服藥指導和督促及定期進行隨訪。由于他們和病人居住場所比較近，服務的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來比較便利。

　　二、存在的問題與不足

　　1、嚴重精神障礙防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響嚴重精神障礙病人的發現率也嚴重制約了整體的`嚴重精神障礙防治工作。

　　2、嚴重精神障礙防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的嚴重精神障礙防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區域上還是太過于單一和局限。

　　3、隨訪間隔周期長，導致部分資料未能及時錄入系統。

　　4、嚴重精神障礙患者指導用藥不規范，劑量錯誤，部分鄉村醫生隨訪中還存在對危險性評估不夠重視，對危險性分級具體內容不清楚，導致規律服藥有好轉但無降級。

　　5、個別檔案應有的表格缺失，空項、錯項，無輔助檢查單又無特別說明，有的有輔助檢查未填寫到體檢表中去。

　　三、下一步工作打算

　　1、加強人員培訓，提高人員素質，對我們醫院的相關醫務人員及村室醫生進行培訓。使其熟悉、了解、掌握，嚴重精神障礙患者管理隨訪的工作內容，了解危險性評估在隨訪工作中的重要性。

　　2、建立每月對轄區每個村嚴重精神障礙患者的報告制度，使之成為制度化、常態化。要求鄉村醫生每月29號之前向衛生院嚴重精神障礙專管員報告三級及三級以上嚴重精神障礙患者情況，即使本村本月無三級及三級以上患者也要實行零報告。

　　3、加大對各村室嚴重精神障礙患者督導，督促及時隨訪，并及時錄入系統。

　　4、進一步加大對患者服藥情況的了解，制定相應措施，促使患者服藥，做到應該服藥的患者都要服藥。

　　5、及時補齊并規范填寫檔案中的空項，錯項。嚴重精神障礙的輔助檢查要填寫體檢表中去，未做要加以說明。

　　本次督導后，對不足之處做了書面整改，限期整改到位，希望通過我們的不懈努力，共同把嚴重精神障礙管理工作做好，做實。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 4

　　按照《基本公共衛生服務項目規范》與我中心20xx年度精神病管理方案，認真落實“鞏固健全網絡，解除關鎖病人、鞏固治療效果，全部實施網絡管理、達到康復目的”的工作要求，做好轄區35名精神病人的管理，取得一定的成績，現將有關情況匯報如下：

　　1、加強領導，建立組織

　　精防康復工作是一項社會化系統工程，必須在充分發揮政府主導作用的基礎上，依靠、動員全社會力量，走社會化、開放式的精防康復之路，才能切實搞好此項工作。為此，我們緊在管委會的`支持下，成立精神病防治小組，把精防康復工作作為殘疾人事業的一項重要內容列入議事日程。4個村也都相應成立了精防康復工作領導小組，以村長為組長，鄉村醫生等人參加的精防康復管理小組，組織本村的精防工作。根據精防康復工作的要求，建立了以精神病院為中心、赤山湖社區衛生服務中心為陣地、鄉村醫生為骨干康復員的技術指導管理體系，對所有精神病人實現了預防、治療、隨訪、康復、回歸社會的一體化管理。

　　二、加大宣傳，形成關愛氛圍。

　　重性精神病患者是弱勢群體，更容易受歧視的群體，我們通過開展多種形式宣傳活動，普及精神衛生常識，讓大家了解和掌握精神病康復知識，使全社會都來關心、理解，幫助精神病人。在社區工作中我們體會到，要使殘疾人真正康復，必須是軀體、精神、貧困等三者的康復，因此，我們每年不僅對殘疾人免費體檢，而且對到各村社區衛生服務站就診的實行優惠，力所能及的減免費用。

　　1、調查摸底，建檔上網

　　上半年認真開展精神病人調查建檔工作，4個共計對35名重癥精神病人進行了建立檔案，實行分級負責，統一建冊，在爭得監護人同意的情況下，將有關數據輸入微機，納入省精神病管理數據庫，利用現代化手段進行規范管理，、確保各項工作的真實性和準確性。

　　2、做好隨訪，保證病情穩定

　　我們在做好以上各基礎工作的同時，采取有效措施，積極開展精神病隨訪問工作，35名精神病人每季度隨訪一次，并做好隨訪記錄，對病情不穩定的10多名病人，建議監護人及時送后白衛生院進行住院治療。

　　3、下半年打算：

　　精神病防治康復工作是多部門配合的社會化工作，下半年我們請政府大力支持，公安、民政等部門分工協作，強化“社會化、開放式、綜合性”的精神病防治康復工作方式，加強所有精神病人的規范化管理，以提高精神病人生活質量和改善精神病人生存環境，以實現精神病人生活幸福，實現精神病人“平等、參與、共享”的目標。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 5

　　根據《20xx年事業單位工作人員年度考核工作的通知》的文件精神，我院領導高度重視，認真組織實施，對全院29名同志進行了年度考核，現將考核情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　這次考核是我院較為系統、全面、正規的一次考核，從考核準備、組織實施到等次評定等各個環節都做到了周密準備、公平施考、嚴肅統計、公正評價，既營造出了一個良好的考核氛圍，又考出了每位同志的真實成績，圓滿完成了年度考核工作。

　　二、主要做法

　　（一）、領導重視，突出考核工作的嚴肅性。為了準確評價我院工作人員的德才表現和工作實績，切實加強隊伍的管理，提高素質，我院對這次考核工作十分重視。就事業單位干部考核工作召開了專題會議，研究部署年度考核工作，院長張光秀同志就如何公平、公正、嚴肅、真實地搞好年度考核工作，發表了重要意見，這次會議為我院年度考核工作的順利進行了奠定了基礎。

　　（二）、嚴格考核程序

　　1、個人總結。由被考核人按考核內容認真進行個人年度總結，進行自我評價，填寫《年度考核登記表》。

　　2、個人述職。組織全院職工召開述職測評會議，由考核人在大會上述職。

　　3、民主測評。在個人述職的'基礎上，按客觀、公正的原則，對考核人員德、能、勤、績、廉等五方面作出評價。

　　4、考核組確定考核等次。考核領導小組在個人總結基礎上，綜合民主測評、分管領導評議，結合被考核人平時考核情況、年度履行崗位職責情況和工作實績，進行綜合評定，提出最后審核意見，確定擬考核等次。

　　（三）、測評公開，接受全體職工監督。整個測評過程堅持公平、公正、公開的原則，采取民主測評，按照德、能、勤、績、廉五個部分評分，堅決杜絕過分偏激的評分。測評結果統計在全體事業干部的監督下進行，最后進行了公示。

　　三、測評結果

　　通過民主測評，評出事業人員優秀3名，合格23名，不確定等次人員3名，無不稱職人員。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 6

　　按照縣委、縣政府“全面搜集線索、逐一篩查診斷、摸清底數、嚴格管控、建立長效”的原則和“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求，為切實維護社會穩定，做好精神障礙患者清查項目，我鎮全力配合衛計局、鄉醫院等相關部門，將精神病走訪工作按要求落到實處，擬定預案、逐村篩查，確保和每一位精神障礙患者見面。現將工作總結如下：

　　一、加強組織領導，保障診斷流程

　　鎮領導高度重視此項工作，成立了綜治辦公室負總責的專職工作人員，對可能出現的意外情況進行了預估并制定了化解方法；督導各村根據本村實際情況按照順序到xx鎮醫院接受市專家的診斷并派專人到現場維持秩序。落實人員，落實責任：每村由村醫作為負責人，帶領本村的.精神病患者和其監護人到xx鎮醫院接受市專家的診斷，村干部負責通知到人。對沒有出行條件的患者，綜治辦和鄉醫院人員陪同市專家入村進行走訪。

　　二、存在的問題

　　我鎮積極配合衛計局、鄉醫院等部門，在全鎮各村進行篩查摸底，共摸排出精神障礙患者151人，在鄉醫院管理下的精神病人146人（其中有3人住院），目前情況穩定，死亡1人，不接受鄉醫院管理2人，有2人未與鄉醫院聯系。

　　在清查過程中，有的精神障礙患者不配合見面診斷工作，反感工作人員到家走訪，市專家通過側面了解其情況，做出診斷預估；有的精神障礙患者無親無故，沒有監護人，村里安排專人負責監督。

　　對此類人員，我鎮要求村兩委對其進行溝通交流，穩定情緒，同時密切關注其動態，一旦發現有失聯失控現象，一定及時上報給鎮綜治辦，必要時予以強制送醫處理。

　　三、下一步打算

　　我鎮定會積極配合衛計局、鄉醫院，聯合派出所等相關部門定期走訪，建立走訪臺賬和監護人管理記錄臺賬，隨時關注精神障礙患者的生活狀況和精神狀況，尤其是有肇事肇禍傾向的'精神障礙患者。要求村兩委加強和精神患者家庭的關注和溝通，穩定精神障礙患者的情緒，確保精神障礙患者不發生危害社會的社會的行為。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 7

　　20xx年我院繼續加強轄區精神病病人督導管理工作，現將20xx上半年精神病防治主要工作總結如下：

　　一、精神病病人督導管理

　　20xx上半年全鎮管理重性精神病病人32人，規范管理率100%，督導管理是精神病防治工作的重點，我們除了通過電話對病人進行服藥指導和督促外，還定期組織人員到病人家中和監護人進行面對面溝通交流指導病人進行治療和服藥。

　　對病人服藥情況的督導管理，我院將病人的督導工作進行了下放，由村衛生室人員負責其所屬區域內的精神病病人督導及定期進行隨訪，由于他們和病人居住場所比較近，服務的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的``情況，比較容易和病人溝通交流，督導起來也比較便利，有效地提高了病人的服藥依從性。

　　二、對村精神病防治工作檢查和指導

　　我們加大了對全鎮衛生室衛生防病工作的監督檢查，重點是加強了對精神病病人的發現和督導情況檢查力度。根據制定的考核辦法和標準，每月開展一次對全鎮衛生室的日常檢查，每季度開展一次評分考核，每次檢查和考核都仔細查看精神病登記本，并進行認真核對。檢查大大提高了全鎮衛生室精神病防治工作意識。

　　對入項病人服藥情況管理方面，首先組織對全鎮衛生室醫生進行督導培訓，對轄區的每一例新入項病人，醫院工作人員都帶領全鎮衛生室醫生到病人家中給他們進行現場指導。

　　三、存在的問題與不足

　　（一）精神病防治工作基礎較為薄弱。這不僅嚴重影響精神病病人的發現率，也嚴重制約了整體的精神病防治工作。

　　（二）精神病培訓指導力度尚嫌不足，培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大。

　　（三）精神病防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區域上還是太過于單一和局限。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 8

　　今年在鎮政府的領導和上級精防辦的具體指導下，牢固樹立為人、救人、恢復人應有盡有的權益和社會地位的人道主義思想，初步摸索出一套符合本地的精神病防治康復工作思路和工作方法，即：依托農村初級衛生保健網，以社會化的手段建立并形成精防康復工作體系，按照“鞏固健全網絡，解除關鎖病人、鞏固治療效果，達到康復目的”的思路展開工作，做到“網絡健全，防治得力，管理科學”，取得明顯成效。現將有關情況匯報如下：

　　我鎮實施精神病防治康復工作以來的做法：

　　精防康復工作是一項社會化系統工程，必須在充分發揮政府主導作用的基礎上，依靠、動員全社會力量，走社會化、開放式的精防康復之路，才能切實搞好此項工作。為此，我們緊緊圍繞以下幾方面開展工作。

　　1、加強領導，建立組織

　　我鎮各級領導十分重視精防康復工作，把精防康復工作作為殘疾人事業的一項重要內容列入議事日程。成立了精防康復領導小組，具體負責全鎮精防康復工作規劃的制定、綜合協調、工作指導、檢查評比等項工作。全鎮11個村也都相應成立了精防康復工作領導小組，以村長為組長，各有關負責人參加的精防康復管理小組，組織本地區的精防工作。全鎮上下形成了鄉、村級組織網絡，一級抓一級，層層有人管。

　　2、指導規范，網絡健全根據精防康復工作的要求

　　我鎮建立了以精神病院為中心、衛生院為陣地、村康復員為骨干的技術指導體系。指定若干名專職人員，負責全鎮精防工作的技術指導。衛生院設精神衛生科，指定1—2名精防醫生負責全鎮工作，并對病人進行調查登記，開展門診，建立家庭病床，制定康復計劃。各村衛生室指定1名精防康復員，具體指導病人服藥和康復治療，從而形成了鎮、村技術指導網絡，對全鎮精神病人實現了預防、治療、康復、回歸社會的一體化管理。

　　3、調查摸底，建檔立卡

　　認真開展調查工作，摸清全鎮精神病人的'基數是做好精防康復工作的基礎，我們采取鋪開的調查方法，在全鎮范圍內逐村逐戶開展精神病人調查，并建立檔案。對于92名重點精神病人全部入網，實行電子化檔案管理。

　　4、開展培訓，提高素質

　　精防工作專業性很強，對精防工作人員進行技術培訓是做好精防康復工作的`前提。我鄉十分重視精防康復培訓工作，每年初都制定培訓計劃，并對計劃的實施進行周密安排。鄉精防辦每年堅持對各精防醫生進行培訓，做到內容切合實際，提高大家的認識和業務能力，共舉辦精防培訓班3期，參加培訓人次數91人次。通過培訓，使精防醫生的工作水平和業務素質得到大大的提高。對搞好農村的精防康復工作起到了積極的推動作用。

　　5、措施得力，效果明顯

　　我們在做好以上各基礎工作的同時，采取有效措施，積極開展精神病防治工作，取得了明顯成效。在20xx年工作中精神病人檢出402人，實時隨訪監測，病人總監護率達97%，顯好率達72%，社會參與率達70%，肇事率控制在1%以下。

　　總之，我鎮自實施精防康復工作以來，取得了顯著的成效，對本鎮的經濟發展、社會穩定作出了應有的貢獻。但是離上級的要求和社會發展的需要還有一定差距，具體表現在：工作開展不平衡，有的地方工作不夠扎實；精防衛生知識宣傳不夠，歧視現象偶然存在；個別村、個別領導對精防工作重視不夠等。今后我們將根據實際情況，針對不足，采取更切實有效的措施，全面搞好精防康復工作。

　　今后打算：

　　我鎮精神病防治康復工作今后的總體思路是：在鎮委、鎮政府的統一領導下，各部門分工協作，完善社會化工作體系，強化“社會化、開放式、綜合性”的精神病防治康復工作方式，加強規范化管理，以提高精神病人生活質量和改善精神病人生存環境為重點，以實現精神病人生活小康為目標，進一步提高精防康復工作的內涵質量，實現精神病人“平等、參與、共享”的目標。

　　鄉鎮衛生院嚴重精神障礙患者管理工作總結 9

　　一、引言

　　隨著社會的快速發展和生活節奏的加快，精神障礙問題日益凸顯，嚴重精神障礙患者的管理與救治工作顯得尤為重要。鄉鎮衛生院作為基層醫療機構，承擔著對嚴重精神障礙患者進行初步篩查、診斷、治療和管理的重任。本總結旨在回顧鄉鎮衛生院在嚴重精神障礙患者管理工作中所取得的成效，分析存在的問題，并提出相應的改進措施。

　　二、工作內容及成效

　　1. 患者摸排與登記

　　鄉鎮衛生院積極開展嚴重精神障礙患者的摸排工作，通過進村入戶、與村干部和村醫溝通合作等方式，全面掌握患者的基本信息和病情狀況。截至目前，已摸排登記嚴重精神障礙患者xx人，為后續的管理工作提供了數據支持。

　　2. 隨訪與病情監測

　　衛生院建立了嚴格的隨訪制度，定期對嚴重精神障礙患者進行隨訪，了解病情變化和藥物使用情況。同時，加強對患者家屬的溝通與教育，指導他們如何更好地照顧和監護患者。通過隨訪與病情監測，患者的病情得到了有效控制，復發率明顯降低。

　　3. 健康教育與宣傳

　　鄉鎮衛生院積極開展健康教育與宣傳工作，通過舉辦講座、發放宣傳資料等方式，提高居民對精神障礙的認識和重視程度。同時，加強對患者及其家屬的心理疏導和關愛，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

　　4. 與上級醫療機構聯動

　　衛生院與上級精神衛生機構建立了緊密的'合作關系，實現了資源共享和優勢互補。對于病情復雜或需要專業治療的患者，及時轉診至上級機構進行進一步診治。

　　三、存在問題

　　1. 人力資源不足

　　鄉鎮衛生院在嚴重精神障礙患者管理方面的人力資源相對不足，導致部分工作難以深入開展。