個人新農合工作總結

時間：2025-11-21 02:59:30 工作總結我要投稿

個人新農合工作總結

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個人新農合工作總結

個人新農合工作總結1

　　20xx年我縣新農合工作在縣委、縣政府、縣衛生局的正確領導下，在各鎮鄉、相關部門的協調配合下，緊緊圍繞中央、省、市新農合政策的要求，本著“完善、規范、提高”的原則，通過調整補償方案、加強費用控制、強化監管措施，全縣新農合工作運行平穩有序、管理逐步規范、基金運行安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實。現將我縣20xx年新農合工作匯報如下：

　　一、基本情況

　　（一）農民參合情況。20xx年全縣共有715132人參加農村合作醫療，參合率達，超額完成省、市下發的參合任務。

　　（二）基金到位和使用情況。根據中央文件精神，20xx年新農合籌資標準為380元/人，其中農民個人繳費60元∕人，計xx萬元；中央和地方各級財政補助320元/人，計萬元。全縣應籌資萬元，實際到位資金萬元（含利息萬元），全年基金使用萬元，結余萬元。

　　（三）參合農民受益情況。20xx年，全縣獲得新農合補助資金的農民達1284548人次，共補償萬元。其中新農合住院補償受益91072人次，補償金額19５萬元；門診統籌補償1175167人次，補償金額萬元；住院分娩補償4816人次，補償金額萬元；其他（狂疫、結核、兩癌篩查）補償13495人次，補償金額萬元。

　　二、工作措施

　　（一）緊抓落實不放手，科學調整補償方案。為落實好惠農補償政策，根據上級相關政策和基金規模的擴大，我縣適時將補償方案作出了相應的調整。我辦根據20xx年全縣新農合工作運行情況，對各項數據進行全面統計和系統分析，科學測算制定了20xx年補償方案。及時調整了門診、住院補償標準；全年補償封頂線高達12萬元；繼續實行農村五保戶在縣、鎮鄉兩級定點醫療機構住院基本醫療費用全免政策；繼續開展農村重大疾病救治工作;實行農村孕產婦縣鄉住院分娩基本醫療全免費工作；增加特殊慢性病病種至69種；開展婦女“兩癌”免費篩查工作等惠民政策。年底對年度內患重病、大病住院醫療總費用超過7萬元以上的參合患者實行二次補償，使參合農民的受益面進一步擴大，補償水平進一步提高。

　　（三）緊抓創新不懈怠，探索住院補償方式。為規范醫療服務行為，杜絕掛床住院現象發生。我縣在實行住院、門診按總額預付和按病種付費的同時，根據“醫改”和新農合支付方式改革有關文件精神，結合我縣實際，創新了住院補償方式，對除意外傷害醫療費用外，基本符合鎮鄉衛生院住院標準在門診就診的參合患者，實行門診限額補償，其補償費用列入住院統籌基金支出，實行總額控費制度。門診限額補償不設起付線，所產生的醫療費用按可報費用的40%予以補償。并規定各定點醫療機構日均醫療費用。要求鎮鄉衛生院對門診限額補償患者按住院患者診療，醫療文書等按住院病歷規范書寫并存檔備查。通過開展這種補償方式，有效杜絕了部分患者僅在在鎮鄉衛生院診查、輸液治療，但未真正在醫院按住院病人管理的“掛床”現象，規范了醫療服務行為，確保基金安全。

　　三、存在的問題

　　（一）新農合籌資成本高、難度大。現階段我縣新農合籌資方式主要采取由鄉、村干部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農民個人參合資金，籌資成本較高。且隨著各級財政補助的增加，新農合個人籌資部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年，明年或以后幾年也會逐步增加，在參合收繳時部分農民家庭困難的，一時難以交清。同時城鎮居民醫保把在校讀書的學生那一塊全部納入到了醫保部門管理，給籌資工作造成了一定的影響。

　　（二）醫院監管難度越來越大。新農合工作開展五年以來，我們的農合制度越來越完善，醫院和參合農民在對我們農合政策熟悉的`同時，對我們的監管方式也越來越了解，反監督能力越來越強，主要表現在：一是參合農民有虛造假資料套取農合基金行為；二是定點醫院存在服務不規范的現象；三是意外傷害補償時，在入村實地調查中存在參合農民和醫院相互配合，相互包庇，調查難度越來越大。

　　(三)基金支出壓力較大。今年我縣雖然多次調整補償方案，采取強硬監管措施，但基金支出仍然存在較大壓力，分析原因主要有：一是由于我縣地理位置離市區較近，開展市級即時結報更方便就診補償，造成我縣流向市級定點醫院就診病人不合理增長。尤其是重大疾病補償比例省、市、縣級補償標準一樣，流向省、市級醫療機構的參合患者越來越多。二是省、市、縣、鎮鄉級住院實際補償比越來越高，刺激了參合群眾醫療消費，病人主動就醫明顯增多；三是省、市中途推出一部分惠農政策，造成基金增加支出；四是城鎮職工醫保出現虧損，醫院將工作重心放在抓農合病人收入，尤其是市級定點醫療機構更加明顯。

　　四、下一步工作打算

　　目前，我縣新型農村合作醫療已經從行政推動層面過渡到規范管理階段，由試點運行階段推進到鞏固提升的階段。20xx年計劃工作的總體思路是：按照“保覆蓋、保安全、保效益、保持續”的要求，不斷優化補償方式，規范各定點醫療機構服務行為，使參合群眾得到更多的實惠。具體將做好以下幾個方面的工作：

　　（一）優化農合補償方案，確保補償水平提高。根據實際情況及多年的經驗，我們將認真探索更為完善的管理運行機制和更為合理的新農合補償方案，完善門診住院補償模式，擴大參合患者受益面，做到合理測算，做到在既防范新農合基金透支的同時，又提高了參合患者補償水平。

　　（二）規范醫療服務行為，確保基金安全運行。我們將進一步規范各級定點醫療機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，確保基金運作規范、透明、高效。一是健全監管措施。進一步完善各定點醫療機構和參合農民二者制衡的有效機制，健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是嚴格醫療費用審核。重點治理放寬入院指征、掛床住院等現象，對超范圍用藥、套餐式檢查、小病大治等費用進行嚴格扣減。加強稽查考核力度，規范醫療服務行為，著力強化意外傷害排查，糾正冒名頂替套取補助的行為。積極推進支付方式改革，控制醫療費用不合理增長，減輕群眾醫療費用負擔。三是加大稽查處罰力度。創新改革稽查方式，利用下午和晚上時間對縣內定點醫療機構進行新農合工作專項整治稽查，對稽查中發現醫療機構存在掛床住院、門診轉住院、過度醫療等問題，實行“零容忍”，按照新農合有關規定處理、處罰到位，情節嚴重者，取消定點醫療機構資格。

　　（三）試點委托經辦管理，探索農合補償方式。我縣將全面試行新農合大病保險和意外傷害保險制度，從新農合基金中劃出部分資金為參合人員向商業保險機構購買大病保險和意外傷害保險，通過公開招標的方式，各遴選出一家有資質的商業保險機構承辦意外害和大病保險，將為全縣70多萬參合農民提供更高層次的醫療保障。

個人新農合工作總結2

　　20xx年以來，我區嚴格按照20xx年衛生工作及新農合各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了區內各級新農合定點醫療機構服務行為，確保了全區農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

　　一、20xx年1—12月新農合運行基本情況。

　　(一)新農合參合情況、

　　20xx年，我區新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數30284人，參合率，比上年提高個百分點。

　　(二)新農合基金籌集及使用情況

　　1、今年基金籌集總額為萬元，其中萬元為農民自籌，各級財政補助資金為萬元。其中區財政新農合補助基金為萬元，中央財政補助基金為萬元，省級財政補助基金為萬元，市財政補助基金為萬元。

　　2、20xx年1—12月，發生醫療總費用：萬元，補償總費：萬元，補償人次：10886人次，其中發生住院費用：萬元，補償費用：萬元，住院人次達4858人次，住院次均費用：元，住院實際補償比達：；發生門診費用：萬元，補償費用：萬元，門診人次達6028人次，門診次均費用：元，門診實際補償比達：。

　　二、主要工作成效

　　一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作，參合率達;

　　二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度;

　　三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

　　三、主要工作措施

　　(一)調整方案，提高參合農民受益度

　　根據安順市衛生局印發關于《安順市20xx年新型農村合作醫療全市統一補償方案進一步》（安市衛字【20xx】157號)文件精神，我中心結合我區實際情況，以確保參合農民受益度為目標，并經反復測算，擬定并報請管委會出臺《新農合第二補償方案》，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

　　(二)加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點。

　　一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、村委、村衛生室等位置張貼;

　　二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;，

　　三是組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;

　　四是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鎮、村，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的.開展情況，及時發現問題并有針對性的采取相應措施。

　　（三）加強監督，確保專項資金運行安全

　　為確保新農合資金運行安全，我中心對新農合定點醫療機構進行督導檢查及多部門聯合檢查，同時向關嶺縣合醫辦、鎮寧縣合醫辦發送了關于共同促進新農合定點醫療機構規范新農合工作的函。

　　(四)加大培訓力度，提高服務能力。

　　今年1-12月，我中心積極爭取資金，開展新農合經辦人員培訓，共培訓36人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，有力的保障了新農合政策、制度在我區進一步開展。

　　三、存在問題

　　(一)極少數醫療機構服務行為尚需規范.

　　一是不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療;