醫院抗菌藥管理工作總結（通用15篇）
總結是指社會團體、企業單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，快快來寫一份總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？以下是小編為大家收集的醫院抗菌藥管理工作總結，歡迎大家分享。
醫院抗菌藥管理工作總結 1
為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，保障患者用藥安全，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《吉林省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》文件精神，我院結合實際開展了相關工作，現將具體情況總結如下：
一、我院抗菌藥物臨床應用合理性有很大提高
1、清潔手術預防用抗菌藥物百分率至20xx年9月份控制在xx%。
2、治療用藥非限制級抗菌藥物選擇使用率占xx%，限制級抗菌藥物選擇使用率占xx%，特殊級抗菌藥物選擇使用率僅占3%。住院患者抗菌藥物使用強度比上一年度有所降低，接近合理水平。
3、聯合用藥、無適應癥用藥的現象有很大程度下降。
4、門診患者處方抗菌藥物使用率為xx%，急診處方抗菌藥物使用率為xx%，住院患者抗菌藥物使用率xx%，都在合理范圍內。
二、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現象：
1、抗菌藥物患者病原學檢查率較低。抗菌藥物使用應根據細菌對藥物的敏感性來選擇合適的藥物， 致病菌尚未明確或病情危急時，可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個人經驗。我院目前憑經驗給藥太多。
2、無指征用藥現象仍然存在。
3、存在選藥起點高現象。
4、抗菌藥物品種選擇、用藥時機、療程、劑型、用法用量等方面存在不合理現象。
5、選擇使用口服劑型抗菌藥物較少，大多數都選擇注射劑型。
三、為了合理應用抗菌藥物
有效地控制感染， 避免菌群失調及防止藥物的毒副作用， 加強抗菌藥物的使用規范化，提高醫療質量，降低藥品不合理支出費用， 必須加強以下工作：
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理， 加強抗菌藥物合理應用監察、處方審核、分級管理及醫生使用權限；熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。
2、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓， 讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識； 建立完善的`細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網絡。
3、加大媒體宣傳力度， 讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
5、下一步工作中，繼續對我院臨床醫生進行抗菌藥物合理應用培訓，解決存在的問題，促進抗菌藥物臨床應用合理水平不斷提高。
醫院抗菌藥管理工作總結 2
加強臨床合理用藥管理，是醫療質量和醫療安全的重要內容，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的重要保障。我院自20xx年開始了以抗菌藥物為主線的合理用藥工作，經過幾年不斷的摸索與實踐，目前已形成了一種長效機制，取得了一定的成效，現總結匯報如下。
一、加強領導，建立健全管理機構
1、醫院成立了抗菌藥物合理用藥管理小組及專家評議組。管理小組由藥學部、醫務部、紀檢科、感染科、質控科、護理部等職能科室人員組成，負責合理用藥的指導工作；專家評議組成員包括藥學部、院感科、細菌室和臨床科室專家等，負責定期對合理用藥問題進行討論及權威性評議。根據今年衛生部抗菌藥物專項整治工作方案，醫院又成立了抗菌藥物合理用藥領導小組、共組小組及三個督導檢查組。
2、成立了臨床藥學科。為了更好地開展合理用藥工作，我院借鑒其他先進醫院的經驗，于20xx年在藥學部下成立了臨床藥學科，科室目前有人員5人，其中主任藥師2名，副主任藥師2名，藥師1人，學歷構成為博士1人，碩士2人，本科2人，具有較高的專業素養和業務能力。臨床藥學科作為相對立的藥學部的二級科室，具有一定的行管理職能，負責合理用藥的日常管理工作及藥學部質量管理工作。臨床藥學科的成立，使工作職責更加明確，明顯提高了管理的效果。
二、建章立制，努力構建促進合理用藥的長效機制：
醫院建立了一系列合理用藥相關的管理制度，并根據衛生部要求及醫院的發展隨時修訂。如《處方點評制度》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《抗菌藥物合理使用管理規定》，《抗菌藥物分伎錄》（第1-5版）、《清潔手術預防性應用抗菌藥物規范》、《抗菌藥物專項整治工作暫行方案》等，為落實合理用藥管理的長效機制奠定了基礎。
三、加強教育培訓，營造合理用藥的良好氛圍
醫院一直重視合理用藥的宣傳教育，采取外請專家舉辦講座、本院專家進行小講座及下發宣傳資料等多種形式進行培訓。要求所有不值班的臨床醫師必須參加學習，由主管院長親自主持會議并監督考勤，大大加強了臨床科室對合理用藥工作的重視程度。臨床藥學科人員負責在全院的年度醫師培訓及新職工的崗前培訓中，對我院抗菌藥物、處方管理辦法、藥品不良反應等有關規定進行宣教，并走向臨床科室進行針對性的專題小講座。今年將抗菌藥物使用的知識培訓增加到每月一次，每個相同內容授課三次，并在授課后進行考試，進一步強化了全員培訓的目的。
四、創新方式方法，開展多種促進抗菌藥物臨床應用管理工作
1、藥師進臨床：
20xx年我院正式開展藥師進臨床工作，現有3名專職臨床藥師，分別在腎內科、消化內科、腫瘤科跟隨醫師查房，面對面地為醫生護士和病人提供用藥服務。
2、處方點評：
此項工作是我們最早開展的一項工作，從開始時的`每月100張到目前的每月抽查門、急診處方450張，對處方進行全面的分析點評，其中重點是抗菌藥物的臨床使用，并提交一份分析報告，上交醫務科、主管院長，由醫務科在每月的《醫療質量分析報告》上予以公示，并記入臨床科室的醫療質量考核體系中。
3、抗菌藥物的專項管理：
抗菌藥物用量動態監控及超常預警：每月提交一份分析報告，內容包括：用量、用藥金額及用藥頻度排序前10位抗菌藥物，用量前10位科室及醫師，出現超常使用的品種及使用超常藥品的科室及醫師的用藥流向分析。
醫院抗菌藥管理工作總結 3
為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，在院抗菌藥物臨床應用專項整治小組的督察下，我科室進一步貫徹落實《共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用原則》、《處方集》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理問題的通知》等法律法規、規章和規范性文件，結合“醫療質量萬里行”活動開展抗菌藥物專項整治工作，重點加強門診、急診患者和住院患者的抗菌藥物的使用管理。結合我科室情況，進行細致的自查工作，現將工作總結匯報如下：
一、明確了抗菌藥物臨床應用管理責任制，加強管理，各負其責，嚴格管理各治療組抗菌藥物的應用。
二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。科室所有醫師按照醫院要求參加醫院組織的`抗菌藥物臨床應用培訓，并通過考試，取得合格。臨床醫師開具抗菌藥物處方權達100%。
三、我科室住院患者抗菌藥物使用率不超過40%，急診患者抗菌藥物處方比率不超過15%。已達要求水平。
四、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比率不超過30%。內科介入手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術及內科介入手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。已達要求水平。
五、在使用抗菌藥物治療的病例，均接受生物檢驗樣本送檢。嚴格按規定，100%對“特殊使用級”抗菌藥物的病例標本進行送檢，并每周一次提交醫院抗菌藥物管理工作組討論批準。
六、根據醫院處方點評小組點評門診處方和住院醫囑，抗菌藥物處方點評合格率達95%。
七、下一步我科室將繼續組織臨床醫務人員進行合理用藥相關法律法規、規章及合理用藥知識培訓，并注重加強對新進醫務人員的培訓，以提高全科室醫務工作者的合理用藥意識和知識，努力促進臨床規范、合理使用抗菌藥物。
醫院抗菌藥管理工作總結 4
我院自開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了《醫院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了抗菌藥物領導小組和抗菌藥物點評小組，設置了專項活動辦公室，經過xx年和xx年近兩年努力，取得了較好的成績，現將xx年醫院抗菌藥物臨床使用情況總結如下：
一、主要指標完成情況
1、住院患者抗菌藥物使用率：住院患者抗菌藥物使用率為55%，較xx年下降了10個百分點。
2、門診患者抗菌藥物處方百分率：門診患者抗菌藥物處方比例為18%，較xx年基本持平。急診患者抗菌藥物處方比例為35%。
3、抗菌藥物使用強度：xx年度抗菌藥物使用強度為46DDD，抗菌藥物銷售金額占藥品銷售金額的比例為22%；xx年抗菌藥物使用強度為38DDD。抗菌藥物占藥品銷售金額的比例為16.9%，成效顯著。
4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例：Ⅰ類切口手術病例，預防使用抗菌藥物比例62%。比xx年下降38%。
5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機：現階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間都能在術前30分鐘至2小時給藥。
6、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間：Ⅰ類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內，個別臨床科室手術預防用藥延長至48--72小時。（在專家的建議下）
二、主要措施
1、加強領導，明確責任：
按照《xx年醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。
抗菌藥物臨床應用點評小組加強了與臨床科室溝通，對抽查中發現的每一例有問題的病歷，都與相關科室主任及當事醫師約談，對有爭議的問題共同探討，對存在問題較多的科室，進行專項培訓，提高了臨床醫師抗菌藥物臨床應用整體水平。
2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理：
結合現階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發了《關于進一步加強Ⅰ類切口手術預防用藥的補充規定》、《關于加強特殊使用抗菌藥物臨床應用管理的補充規定》二個補充規定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術預防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。
每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施。
3、加強培訓，提高認識：
我院組織全院醫師和藥師進行了二期抗菌藥物知識培訓，培訓后組織了全院醫生和藥師的'考試。
4、調整抗菌藥物分級管理目錄：
根據自治區抗菌藥物分級管理目錄，我們醫院的抗菌藥物分級管理目錄進行了調整，抗菌藥物采購品規嚴格限制在35個以內，對醫師處方權限進行嚴格限定。
5、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施：
積極開展抗菌藥物處方、醫囑專項點評，每月抽查運行病例300份以上，抽查歸檔病歷100份，其中對一類切口手術病歷全部抽查。對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查門診處方100張。由藥房窗口藥師每天對抗菌藥物處方進行初步分類，抗菌藥物臨床應用點評小組成員進行詳細審核，對不合理處方進行統計和分析。
每月10號前把點評結果上報醫務科，錄入簡報下發到各科室。對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關規定做出相應的處罰。通過全院醫生和臨床藥學人員的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，按照全數據統計（全年統計數據），全部控制指標均達到明白要求，但是個別科室的部分指標沒有達標，還需要在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更合理。
醫院抗菌藥管理工作總結 5
根據衛生局新衛醫發〔20xx〕74號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。我院對20xx年第三季度抗菌藥物臨床使用自查中存在的問題進行了整改，匯報如下：
一、為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，提高合理應用水平，保證醫療質量和安全。
我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規范。
1、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調查；
2、開展醫務人員抗菌藥物臨床應用知識全員培訓；
3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。
二、現將我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現象列出如下：
1、抗菌藥物使用率過高，聯合用藥率過高。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中，醫師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診，即使診斷為上呼吸道感染，也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫師一旦發現患者有發熱現象，便開始應用抗生素，而不做相應病原學檢查。
3、預防用藥過多。手術患者抗菌素使用率過高，外科系統手術患者抗菌藥物使用率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式不合理。
綜上所述，不應憑經驗選用抗生素，應當把細菌培養和藥敏實驗作為重要依據確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應用，就要注意藥物的適應證、配伍、個體差異聯合用藥，以減少藥物的不良反應，保證用藥安全有效。
三、整改措施
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫療質量管理，加強抗菌藥物合理應用的監督管理；增強醫務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。
3、結合基本藥物制度的實施和新農合切實加強合理用藥的'考核工作。
四、處罰情況
每月對全院臨床醫師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結果進行匯總分析。
1、對抗菌藥物超常使用采取預警制度。對出現抗菌藥物超常處方且無正當理由的醫師提出警告；
2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；
3、對不合理使用抗菌藥物的醫師，醫院簡報通報，并計入考核。
總之，醫務人員要充分認識到抗菌藥物合理應用的重要性。認真總結工作中的經驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應用管理工作轉入制度化、規范化的管理軌道，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。
醫院抗菌藥管理工作總結 6
根據衛生局新衛醫發〔20xx〕74號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。我院對20xx年抗菌藥物臨床使用自查中存在的問題進行了整改，并在8月17日進行了抽查，現將抽查情況匯報如下：
一、抽查情況：
1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規定范圍內。
2、我院個別醫生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。
3、每月對門診處方進行點評，對處方點評中存在的'問題反饋給科室進行整改，并對每月的抗菌藥物使用情況進行動態預警監測，對抗菌藥物使用量、金額做出排序，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用，不定期的對住院患者的醫囑進行抽查，每季度抽查出院病歷的合理用藥情況，抽查結果上報。
4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為30%，控制較好。
5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規范。
二、整改措施：
1、切實發揮我院藥事管理委員會及與藥物治療學委員會、抗菌藥物臨床應用專項整治督導小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應用工作的第一責任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應用工作的主要負責人，進一步完善抗菌藥物管理制度，定期召開抗菌藥物專項整治活動情況會議，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并制定切實可行的工作措施。
2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓；
3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學習，達到人人知曉。
4、落實抗菌藥物臨床使用督導小組的職責，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫生全院通報。
5、加強抗菌藥物使用動態監測，定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應用監測，分析各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；每月使用量排名前三位的進行適應性分析，頻繁超適應證超劑量使用等情況，及時采取有效干預措施。
6、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內抗菌藥物臨床使用的各項指標在規定范圍內。
醫院抗菌藥管理工作總結 7
為加強抗菌藥物管理，推進抗菌藥物使用環節的管理，保證抗菌藥物合理使用，根據我院落抗菌藥物臨床應用專項整治工作要求，在科室內進行開展抗菌藥物臨床應用自查自糾工作，現總結如下。
1、組織全科學習培訓《武宣縣人民醫院抗生素分線使用及分級管理制度》、《抗生素在兒科的'合理使用》、《武宣縣人民醫院抗生素合理使用制度》等，加大臨床合理用藥宣傳，切實提高醫務人員合理用藥水平。
2、住院病人抗生素使用均有適應癥，使用指征明確。無濫用抗生素現象。
3、能按抗生素分線使用及分級管理制度使用抗生素，越級使用抗生素有上級醫師簽名。
4、能開展痰細菌培養及藥敏試驗，按細菌培養及藥敏試驗指導臨床用藥。
5、存在問題：
（1）、抗生素使用起點較高，多用二線藥物，一線藥應用較少。
（2）、抗生素更換較頻繁，使用2-3天效果不好即更換另一種抗生素，有時一個病人住院期間有換用3-4種抗生素現象。
（3）、聯合應用抗生素現象仍較多，聯合應用指征掌握不夠明確，使用指征較廣泛，使用起點高，使用時間長。
（4）、抗生素應用較廣泛，住院病人使用抗生素比例達80%以上,日均費用xx元～xx元／人不等。
（5）、部分醫師在病程記錄中沒有反映應用依據。
（6）、大多憑臨床經驗用藥，細菌培養及藥敏試驗開展較少。
6、整改措施：
（1）、加強培訓力度，加強抗菌藥物的合理使用，杜絕濫用抗生素現象。
（2）、加強細菌培養及藥敏試驗，根據細菌培養和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。
（3）、加強管理，根據抗生素分線管理及分級管理制度，合理使用抗生素，越級使用要有上級醫師審簽。
（4）、嚴格把握聯合使用抗菌素的指征。聯合使用抗生素，應能達到協同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用。
醫院抗菌藥管理工作總結 8
根據衛生局下發的《20xx年地區抗菌藥物專項整治活動方案的通知》的文件精神，為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全，結合本院實際，現將20xx年我院抗菌藥物臨床情況總結如下：
一、領導重視，監督管理制度健全
根據文件精神的要求，成立了以院長為第一責任人，各臨床科室的主要負責人為成員的抗菌藥物專項整治活動領導小組。成立醫院藥事和治療學委員會、抗菌藥物臨床應用管理小組、醫院感染管理從領導小組和處方點評小組等管理組織。
制定我院的.《抗菌藥物專項整治活動方案》、《抗菌藥物分級管理制度》、《細菌耐藥與預警管理制度》、《處方管理制度》等相關制度。
院長及時與各臨床主任分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀。
二、采購管理
認真貫徹執行抗菌藥物管理相關法律法規和規章制度，醫院藥事和治療學委員會根據自治區抗菌藥物臨床應用分級管理目錄和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，制定我院抗菌藥物購用目錄，并上報衛生局備案。加強抗菌藥物購用管理。并對目錄進行動態管理。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規和數量。按照規定購用抗菌藥物，在級綜全醫院抗菌藥物品種原則上不35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2個品規。
三、使用管理
1、為規范臨床應用制定了我院抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則。
2、對我院的醫務人員進行了抗菌藥物相關法律法規、規章制度及抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理進行了培訓。根據制訂的《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等加強對抗菌藥物的醫囑和處方的管理，確保抗菌藥物的臨床使用的各項指標在規定的范圍內。
3、認真落實抗菌藥物分級管理制度，根據制定的分級管理制度的規定，對本院的醫師進行了抗菌藥物處方權限進行了授權。住院醫師只能使用非限制級抗菌藥物，主治醫師使用非限制和限制級抗菌藥物；主任使用非限制性、限制和特殊級抗菌藥物。
4、認真落實處方點評制度，每月進行處方點評，并將處方點評情況季度上報醫務科,按照制定的抗菌藥物臨床應用管理獎懲制度進行處罰。
5、對季度排名前10位抗菌藥物進行監控通報。
6、由于醫院為新建醫院，有些功能不完善，未設置臨床微生物室，使接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率為0。
7、大部分臨床工程師能嚴格掌握抗菌藥物的適應癥、禁忌。根據患者的癥狀、體征及常規實驗室檢查結果等具體情況推斷最可能的病原菌，給予抗菌藥物經驗治療。
8、個別臨床醫師抗菌藥物使用不合理，普通也使用抗菌藥物，沒有任何指征聯合使用、療程過長、劑量過大等造成耐藥菌株的產生。
9、外科圍手術期預防用藥不合理，使用廣譜抗菌藥物,預防用藥時間過長,術后選用抗菌藥物不當并周期過長。
通過對文件的學習和落實，并結合臨床實踐，進一步規范我院抗菌藥物的合理使用，使抗菌藥物更科學合理地應用于臨床，造福于廣大患者。
醫院抗菌藥管理工作總結 9
為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。根據縣衛生局20xx年4月13日轉發重慶市衛生局《關于印發20xx年重慶市抗菌藥物專項整治活動實施方案的通知》文件，我院積極開展抗菌藥物臨床使用情況整治工作，現將工作總結如下：
一、工作開展情況
（一）加強組織領導，明確領導責任
為了使此項活動能扎實開展，穩步推進，取得實效，我院成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，且明確院長為第一責任人，各臨床科室主任為直接責任人。我院還結合衛生院的實際情況認真制定了《 xxx中心衛生院抗菌藥物合理應用責任狀》并與各臨床科室簽訂，制定了《衛生院抗菌藥物床應用專項整治活動工作計劃和整改措施》， 并嚴格按照計劃和整改措施的步驟和要求積極開展此項活動。
（二） 積極組織培訓，提高思想認識
為了進一步提高醫院醫務人員對此次活動的思想認識，切實認清該項活動的重要性和必要性， 我院積極組織全體醫務人員召開了專題會議傳達各級各部門有關會議精神并做了積極動員， 同時還認真組織醫務人員開展了抗菌藥物有關知識的培訓。
（三） 強化使用管理，促進合理用藥
為加強抗菌藥物使用管理，我院嚴格篩選現有抗菌藥物的品種數量，認真落實抗菌藥物分級使用制度， 嚴格執行醫師使用限制；進一步加強醫療質量管理，認真落實處方點評制度， 結合日常的.醫療質量管理，和病歷處方檢查等工作，重點加強對抗菌藥物使用合理性的檢查。包括臨床適應癥的合理性和使用劑量、療程的合理性，定期開展處方點評，重點點評抗菌藥物的使用情況，對于超劑量情況使用抗菌藥物的，要求立即整改。
通過強化管理，我院抗菌藥物使用的合理性漸趨合理，我院的抗菌藥物超標使用率較以前明顯降低。
二、存在主要問題：
1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度需進一步加強。
2、我院個別醫生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。
3、抗菌藥物使用的各項指標沒有完全控制在規定范圍內。在本次的抗菌藥物臨床使用專項檢查中，住院患者抗菌藥物使用率部分超過了60%，門診患者抗菌藥物使用率為部分超過了20%。
4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規范。
三、下間斷整改工作重點
1、要進一步發揮我院抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組的作用；進一步完善抗菌藥物管理制度，各臨床科主任作為科室抗菌藥物合理應用的主要負責人，要制定切實可行的工作措施，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并在階段工作中有所改進。
2、要有組織的定期加強抗菌藥物合理使用全員培訓。
3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，嚴格醫師抗菌藥物處方權，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，達到人人知曉。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內抗菌藥物臨床使用的各項指標在規定范圍內。
醫院抗菌藥管理工作總結 10
根據區衛生局下發的《20xx年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全，結合本院的實際情況，現將20xx年度一月以來本院的抗菌藥物應用情況總結如下。
一、認真貫徹執行抗菌藥物管理相關法律法規和各項規章制度，根據抗菌藥物分級管理情況，制定本院的抗菌藥物購用目錄，嚴格本院的'抗菌藥物的采購，我院只采購非限制級的抗菌藥物，由于本院專科醫院的特殊性，抗菌藥物本身使用量很小，我院只選用基本藥物目錄內的抗菌藥物品種，做到同一通用名稱的抗菌藥物品種不超過兩種。
二、對本院醫務人員進行抗菌藥物管理的相關法律法規，規章制度和技術規范的培訓。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》《處方管理辦法》等加強對抗菌藥物的處方進行管理，保證抗菌藥物臨床使用的各項指標在規定范圍內。本院抗菌藥物的使用率不超過2%。
三、強化抗菌藥物使用各個環節的管理，讓抗菌藥物使用的各項指標更加合理。我院使用的抗菌藥物種類，數量，三代頭孢的使用品規數量，氟喹諾酮類品規數量均為超標。認真落實抗菌藥物分級使用制度。嚴格執行住院醫師只能使用非限制級抗菌藥物。進一步加強醫療質量管理，認真落實處方點評制度，對我院使用頻率高的抗菌藥物做好監控檢查，不使用缺乏安全指證的抗菌藥物。
通過對文件的學習和臨床實踐，我院抗菌藥物的使用更趨于正規合理。今后，我院會一直貫徹既有的良好的抗菌藥物的使用習慣，讓抗菌藥物更科學合理的應用于臨床。
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為進一步加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和安全，根據《20xx年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《河南省抗菌藥物臨床應用專項整治行動工作方案》（豫衛醫『20xx』52號）、《20xx年永城市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（永衛發『20xx』41號）和《衛生部關于在全國醫療系統開展“三好一滿意”活動的通知》（衛醫政發『20xx』30號）文件要求，我院自今年5月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，現將活動開展的具體情況及效果向檢查組各位領導、專家匯報如下：
一、宣傳發動，全員參與
自今年4月25日觀看“全國抗菌藥物合理應用視頻會議”及5月6日“衛生部抗菌藥物合理用藥專項治理視頻會議”后，醫院及時召開了院班子及相關負責人會議，研究部署開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，并于5月10日和21日連續兩次召開全院醫生和藥事部門人員動員及培訓會，傳達有關合理應用抗菌藥物方面的文件及知識，使大家清醒認識抗菌藥物應用形勢和現狀，充分認識這次活動的重要性、必要性及背景，使大家統一思想、提高認識，落實責任，并采取電子游動字幕及板報的形式在全院廣泛宣傳開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要性。
二、領導重視，責任到人
成立了醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導組，由院長擔任組長、業務院長任副組長；成立了醫院藥物治療學委員會，由業務院長任主任，醫院的相關專家任成員；成立了藥物購用領導組，由院長擔任組長、業務院長任副組長；成立了醫院處方點評小組；為該活動的開展提供了組織保障，同時建立了相關的實施措施和制度，抗菌藥物臨床應用管理責任制。結合我院實際情況，制定《永城市第五人民醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，方案規定了抗菌藥物合理應用控制指標；院長為抗菌藥物臨床應用管理目標第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；建立健全了抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制；建立目標責任承諾書，從組織建設、使用依據、級別、使用比例、處方規范等諸多方面規范了抗菌藥物的使用標準，同時也明確了責任追究，責任到人，使各項工作落實到位。
三、根據方案抓落實
（一）在完善組織、制度、責任、培訓后很抓落實抗菌藥物分級管理制度，與各個科室簽署目標責任書，結合原已下發抗菌藥物分級管理制度文件，再次下發了抗菌藥物分級管理制度、目錄，并對不合理應用建立了處罰措施；根據相關文件要求，對相關醫師和藥師進行了藥理知識和使用權限的考核，根據考核結果，確定醫師抗菌藥物使用權限，并納入微機管理，規范和限制了抗菌藥物使用，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。
（二）開展了抗菌藥物臨床應用情況的調查和購用管理，每月對全院抗菌藥物應用情況開展調查，并將調查資料存檔，對銷售金額前十位的抗菌藥物和使用抗菌藥物前十位的醫師進行公示，對銷售量前十名的抗菌藥物中第一名實行停止銷售一月的處罰，對抗菌藥物使用連續兩個月前三位的醫師停止三個月抗菌藥物的.使用權；對存在安全隱患、療效不確切、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種禁止購入。嚴格按照二級醫院抗菌藥物，品種不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規；另外對確因特殊感染患者需要醫院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。首先由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，然后由藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。通過以上舉措的實施從源頭上和藥物應用的實質上切斷了抗菌藥物的濫用和不合理使用。
（三）加強微生物標本監測，切實落實抗菌藥物處方點評制度。醫院破除各種瓶頸和困難，建立了微生物實驗室，為臨床抗菌藥物應用提供了科學依據，克服了抗菌藥物的盲目應用。并派出人員外出學習藥物管理及處方點評，有效的杜絕了抗菌藥物中間環節的濫用，對抗菌藥物臨床應用起到了科學的指導和依據。
（四）規定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規定范圍。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物比例不超過20%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。通過以上措施的實施切實的使抗菌藥物在臨床應用中達到了合理規范的目的。
四、存在問題及整改措施，建立合理用藥長效機制
專項活動的開展，我們既看到了成績也發現了一些不足，通過查找、排查梳理各科室抗菌藥物臨床應用的問題，有針對性地制定整改措施，及時加以整改。要求內科系統重點在使用抗菌藥物時掌握適應癥，認真甄別非細菌感染性疾病；外科系統重點在I類切口圍手術期抗菌藥物使用率和使用時間。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項指標能達到要求。我院擬開展信息化管理（電子病歷），建立長效機制，利用科技手段進行監控，建立合理用藥長效機制。
我院雖然在開展抗菌藥物臨床專項整治活動中取得了一些成績，但離抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求差距甚遠，在今后的工作中，我們會一如既往的把我院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展好，把各項制度落實好，把合理用藥暢銷機制建立好，使抗菌藥物臨床應用專項整治活動收到預期的成效。
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為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，在市衛生局的統一督察下，我院進一步貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和《20xx年邯鄲市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等規章和規范性文件，結合“醫療質量萬里行”活動開展抗菌藥物專項整治工作，重點加強臨床抗菌藥物的使用監管。并根據我院實際情況，對我院臨床抗菌藥物的使用情況進行管理，現將我院臨床抗菌藥物使用情況匯報如下：
一、抗菌藥物使用基本情況：
1.我院明確抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，保證分級制度的落實，杜絕醫師違規越級處方的'現象。
2.住院患者抗菌藥物使用率為50%左右、門診患者抗菌藥物處方比例為15%左右，均符合《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規定的范圍。
3.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例未超過30%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時，符合《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規定的范圍。
4.我院抗菌藥物品種共計35種,符合《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規定的抗菌藥物品規的范圍。
二、按照相關政策和衛生局指示精神，制定了相應的院內規章制度
根據抗菌藥物臨床合理應用的相關政策，我院根據實際情況，先后制定了《抗菌藥物管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》和《抗菌藥物處方點評制度》等規章制度，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應用奠定了基礎。
三、加強合理用藥和細菌耐藥監測工作
我院開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，規范臨床合理用藥，努力做好細菌耐藥監測工作，結合原來我院合理用藥相關管理制度，不斷改進和完善合理用藥工作的實施，為臨床合理用藥提供科學的數據參考和理論保障。
四、努力提高醫務人員合理用藥水平
我院定期組織藥劑師、臨床醫務人員進行合理用藥相關法律法規、規章及合理用藥知識培訓，并對藥劑師和醫師實行考核制度，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權，藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格，以此來切實提高全院醫務工作者的合理用藥意識和合理用藥知識水平，努力促進臨床規范、合理使用抗菌藥物。
五、根據已制定的規章制度，結合醫院實際情況，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作
我院根據已制定的抗菌藥物臨床合理應用的相關制度，進一步貫徹落實上級衛生行政部門關于此項工作的指示精神，結合“醫療質量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，以《指導原則》為基礎，結合臨床實際中遇到的問題，不斷檢查整改，努力完善相關細節，嚴格執行分級原則、實施細則和《抗菌藥物處方點評制度》，使抗菌藥物臨床合理應用達到實際效果。
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我院自20xx年5月認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，通過活動的不斷深入，我們取得了一點成績，現總結如下。
一、深入學習，提高思想認識。
為進一步加強xx人民醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證我院醫療質量和醫療安全，根據《20xx年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《湖南省關于切實抓好20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項重點工作落實的緊急通知》（湘衛傳電〔20xx〕41號）精神。通過積極吸取借鑒其他單位先進的專項整治工作經驗和方法，總結前期工作成果，極大地提高了我院專項整治工作小組成員及職工干部的思想認識，并且形成了良好的學習機制，為進一步排查極有可能出現的問題奠定了扎實的理論基礎和思想意識基礎。
二、突出重點領域，開展全面排查。
針對專項整治方案中主要任務，我院專項整治工作領導小組組織對活動開展的各個環節的工作進行了研究和部署。為此，全面開展排查的專項整治模式，并嚴格實行“四不放過”原則，即問題責任人未受教育不放過，問題責任人未受處罰不放過，問題未提出有效整治方案不放過，問題未整改到位不放過。專項整治，重在落實。面對醫療行為中出現的一些違規操作，我們堅決做到不留死角，重點與全面相結合的整治，并取得了一定成績。
三、加強組織領導，加強專項整治工作是確保活動順利開展的重要手段。
專項整治工作涉及面廣，工作難度大，要求高，為確保鞏固擴大前提取得的工作成果，加強組織領導顯得尤為重要。
一是要加強組織領導。各科室要嚴肅認真地執行專項整治實施方案，明確整治工作的責任與任務，將專項整治與日常工作相結合，進一步健全整治工作機制。
二是嚴格貫徹落實。除了專項整治工作本身的特點外，還要及時掌握有關政策，嚴格執行各項整治文件精神及要求，既要全面又要區別對待。專項整治要以自查自糾為主，要主動找問題，深入分析原因，積極進行整改和防范。面對發現的問題要嚴格落實整改排查，做到不回避，不退縮。嚴禁敷衍了事、搞形式、走過場。
三是加強協調配合。各職能部門工作既相互獨立又相互交集，整治工作跨度大，需要各科室既要分工明確又要相互協調配合。
四是加強宣傳引導。充分利用每次醫院召開的會議，加強宣傳，調動各方面的積極因素，營造一個好的工作輿論氛圍。其實，各種問題歸根上講，都是意識形態的'問題。所以要從源頭上抓，從源頭上把握問題的動向。扎實穩步的推進日常工作與專項整治工作相結合的長效工作機制是推動活動優質高效深入開展的基礎，進一步提高我院專項整治工作的水平。
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在過去的一段時間里，我院抗菌藥管理工作在全體員工的共同努力下取得了顯著成果。本次總結旨在回顧過去的工作，總結經驗教訓，并為未來的工作提供指導。
一、工作內容概述
制度建設：我們根據相關政策和區衛生局指示精神，制定了院內抗菌藥物使用規章制度，包括《抗菌藥物分級原則》和《抗菌藥物分級管理實施細則》，為抗菌藥物的臨床合理應用奠定了理論基礎。
臨床應用管理：我們嚴格執行抗菌藥物處方權管理，對醫師的抗菌藥物處方權進行管理，確保處方權合理、合規。同時，實施抗菌藥物分級管理，根據抗菌藥物的特點和臨床需求，將抗菌藥物分為不同級別，實行分級使用。
監測與評估：我們建立了抗菌藥物臨床應用監測制度，對臨床抗菌藥物使用情況進行定期監測和分析，及時發現和解決存在的問題。
教育與培訓：我們重視醫務人員的抗菌藥物知識培訓，通過開展培訓課程、講座等形式，提高醫務人員對抗菌藥物的認識和使用水平。
二、重點成果
抗菌藥物使用率下降：經過一系列的`管理措施，我院抗菌藥物使用率得到了有效控制，住院病人抗菌藥物使用率從75%左右下降到50%左右，門診處方抗菌藥物使用率也有顯著下降。
聯合用藥現象減少：抗菌藥物聯合用藥現象明顯減少，一聯用藥達80%以上，二聯用藥減少至20%以下，基本無三聯以上聯合用藥現象。
專項整治效果顯著：我院抗菌藥物臨床應用專項整治工作取得了顯著效果，各項控制指標達到了國家衛計委設定的目標要求，得到了上級衛生行政部門的表揚和肯定。
三、遇到的問題與解決方案
部分醫務人員認識不足：部分醫務人員對抗菌藥物不合理應用的危害認識不足，導致在實際工作中存在濫用現象。針對這一問題，我們加強了抗菌藥物知識的宣傳和教育，提高醫務人員的認識和重視程度。
管理制度執行不到位：盡管我們制定了相應的管理制度，但在實際執行過程中仍存在一些漏洞和不足。為此，我們加強了對管理制度的監督和檢查，確保各項措施得到有效執行。
四、自我評估/反思
在過去的工作中，我們取得了一定的成績，但也存在一些不足之處。我們需要進一步加強抗菌藥物知識的宣傳和教育，提高醫務人員的認識和重視程度；同時，我們也需要不斷完善和優化管理制度，確保抗菌藥物的合理使用。
五、未來計劃
展望未來，我們將繼續加強抗菌藥物管理工作，不斷完善和優化相關制度，提高醫務人員的抗菌藥物使用水平。同時，我們也將加強與其他醫院的交流與合作，共同推動抗菌藥物臨床合理應用的發展。
總之，醫院抗菌藥管理工作是一項長期而艱巨的任務，需要我們全體員工的共同努力和持續改進。我們將以更加飽滿的熱情和更加扎實的工作作風，為患者的健康和醫院的持續發展貢獻自己的力量。
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一、背景與目標
近年來，抗菌藥物的濫用問題日益嚴重，不僅導致細菌耐藥性增加，還對患者造成了不必要的傷害。為了規范抗菌藥物的使用，提高醫療質量，我院制定了一系列抗菌藥物管理措施，并嚴格執行。本總結旨在回顧過去一年抗菌藥管理工作的成果與不足，為今后的工作提供參考。
二、工作內容與措施
制定抗菌藥物使用規范：結合國家相關政策法規，我院制定了抗菌藥物使用規范，明確了各類抗菌藥物的使用范圍、劑量、頻次及注意事項。同時，加強對醫務人員的`培訓，確保規范得到有效執行。
建立抗菌藥物監測與評估體系：通過定期收集抗菌藥物使用情況數據，對使用情況進行監測和評估。對于不合理使用的情況，及時采取措施進行干預。
推行抗菌藥物分級管理制度：根據抗菌藥物的療效、安全性及耐藥性等因素，將其分為不同級別，并規定各級別抗菌藥物的使用權限。通過限制高級別抗菌藥物的使用，降低耐藥性的發生。
加強抗菌藥物使用監管：對醫務人員的抗菌藥物使用行為進行定期檢查和考核，對違規行為進行嚴肅處理。同時，建立患者抗菌藥物使用反饋機制，及時了解患者用藥情況，保障患者用藥安全。
三、工作成果與亮點
抗菌藥物使用率顯著下降：通過一系列管理措施的實施，我院抗菌藥物使用率較往年有明顯下降，達到了預期目標。
抗菌藥物使用結構更加合理：高級別抗菌藥物的使用量得到有效控制，低級別抗菌藥物的使用比例逐漸增加，使得抗菌藥物使用結構更加合理。
細菌耐藥性得到控制：通過規范抗菌藥物使用，細菌耐藥性的發生率得到了有效控制，為臨床治療提供了有力保障。
四、存在的問題與不足
部分醫務人員對抗菌藥物使用規范掌握不夠深入：盡管我院對醫務人員進行了培訓，但仍有部分醫務人員對規范掌握不夠深入，導致在實際操作中仍存在不合理使用的情況。
抗菌藥物監測與評估體系尚不完善：目前，我院抗菌藥物監測與評估體系仍在不斷完善中，數據的收集、整理和分析能力有待提高。
五、改進措施與展望
加強對醫務人員的培訓和教育：通過定期舉辦抗菌藥物使用規范培訓班、邀請專家進行授課等方式，提高醫務人員對規范的掌握程度和應用能力。
完善抗菌藥物監測與評估體系：加強數據收集、整理和分析能力，建立更加科學、合理的抗菌藥物使用評價體系，為管理決策提供更加有力的支持。
推廣抗菌藥物合理使用理念：通過多種渠道宣傳抗菌藥物合理使用的重要性，提高患者和公眾的認識和參與度，共同營造抗菌藥物合理使用的良好氛圍。
總結：過去一年，我院在抗菌藥管理工作方面取得了一定成績，但仍存在一些問題和不足。在今后的工作中，我們將繼續努力，不斷完善抗菌藥物管理制度和措施，為保障患者用藥安全、提高醫療質量作出更大的貢獻。
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