醫生進修個人總結
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能使我們及時找出錯誤并改正,因此好好準備一份總結吧。如何把總結做到重點突出呢?下面是小編為大家整理的醫生進修個人總結,歡迎大家分享。

醫生進修個人總結 篇1
20xx年是重要的一年,聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,并籌建聊城市中心醫院,20xx年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年,機遇就是這么巧合,通過應聘,很幸運加入市婦幼,成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中,掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務,我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習,作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習,半年的時間說長也短,但所獲頗豐,心得體會也不少,現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區,不僅接診正常的老年慢性病人,還要收治從地縣上轉的急危重病人,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒,心內科不同于病房,醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關系。在心內,患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時,要學會觀察,才善于發現問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷,對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷,有利于醫護人員救治工作的展開,也為病人爭取了時間。例如:急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等,
在診斷方面,完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面:①功能診斷;②病理診斷,包括性質與部位;③病因診斷,在病因、病理等難于明確時,則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括:病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外,還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷,如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等,對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者,則需詳細檢查后方可確定診斷。
內科疾病相對復雜、不好理解外,遇到了這方面的病人,也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視,熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義,同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內科疾病所引起,還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是:首先是從臨床表現上發現問題,從中得到提示,然后進行相關的實驗室檢查,得到相應診斷,然后在進一步檢查,得到病理診斷,明確疾病的`部位和性質(是原發還是繼發、是器質性的還是功能性,有無腫瘤、是良性還是惡性),然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網,重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說:工作不僅需要精湛的技術,更需要藝術,其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務,進修結束之后我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上臨床崗位,提高臨床診療工作能力,對人類健康事業盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
醫生進修個人總結 篇2
半年的進修學習生活對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心,更是在工作之外沒有自主行動過的我來說,在這單獨生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。
xx大學xx醫院(簡稱“xx”)始建于xx年,是衛生部部管的集醫療、教學、科研和預防保健為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。現有在職職工2556人,開放床位1498張。醫院設有34個臨床科室、11個醫技科室。擁有28個博士點、1個臨床博士后流動站。在崗博士生導師55人,中科院院士1人、國家自然科學基金杰出青年基金獲得者1人、科技部“973”首席科學家1人、教育部 “xx學者特聘教授”2人,1人入選國家級“新世紀百千萬人才工程”,衛生部突出貢獻專家6人。該科的劉小璇和xx主任是全國著名的神經內科專家,在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張,每個人都利用業余時間不斷的學習,參加全國各地舉辦的專題講座,兩位專家也不停的向大家匯報國內外心血管的最新技術和理論,感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。
神經內科為xx大學第三醫院重點發展科室,在xx、xx等老一代專家的領導以及樊東升等新一代學科帶頭人不懈努力下,經過幾十年的奮斗,日益成長,不斷成熟,成績蜚然。科室在醫、教、研等許多方面都已達到國內先進水平,部分領域趨于國際先進水平。科室曾獲得國家部委和xx市科技進步獎及優秀論文獎多項;獲“863計劃”、“973計劃”等國家重大項目科研基金近百萬元;在國內外學術刊物上發表論文數百篇;有多人榮獲xx大學優秀教師稱號。科室的高干病房作為“全國青年文明號”單位,是全國醫療衛生系統的楷模之一。在硬件設施方面,除醫院所配置的CT、MRI、SPECT等各種世界一流的檢查設備外,科室還具有先進的經顱多普勒(TCD)、肌電圖、誘發電位、PLEEG無筆腦電圖等各種儀器,以輔助臨床更好地達到早期精確診斷的目的'。目前,科室共有醫護人員60多名,其中,高級職稱以上人員11名,醫護人員中擁有博士學位者11名、碩士學位者7名、在讀博士、碩士研究生10余人。科室人員年富力強、成員間專業互補,各有所長。其診療水平已達國內先進水平。
在xx神經內科學習,我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境,工作人員和工作流程,讓我更快的熟悉環境。每天早上,科室的醫護人員都會主動提前30分鐘到崗,他們每天的工作量都很大,但他們分工合作,團結協作,使患者在住院期間得到最好的治療,得到最滿意的護理。我所在的半年,沒有一個病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領導很注重業務學習,會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解典型病例。他們在工作中靈敏、鎮定和訓練有素。私下他們學習相關專業知識,遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我增長了不少知識,業務能力有了很大的提高。
在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在xx學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
通過這次難得的學習機會,我對自己從事的這項事業有了新的認識。回到工作崗位上,我要將我在xx學習到的知識運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。
醫生進修個人總結 篇3
我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”守舊治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室,總床位170張,系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。
一、進修學習情況:
天天早上7:00提前到醫院查房,查看患者治療情況,詢問患者的感受,征求他們治療的意見,重點是新進院病人和手術(或整復)后病人。解答患者的題目及迷惑,對于自己無法解決的題目,及時匯報給老師,向老師請教,與老師一塊解決,及時完成對患者的治療(如換藥、醫囑處理等)。
在頸肩腰腿痛科學習期間,把握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法,即洛陽正骨治筋療法。
優值牽引法:采用床頭多功能牽引架,根據患者不同的病情,采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間,進行牽引治療,以達正骨理筋的治療效果。
中藥治療:平樂正骨將該類病證分為三型:一為氣滯血瘀型,二為冷濕痹阻,三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸,根據三種分型進行分期辨證施治,并用中藥熏蒸、離子導進等中藥外用以溫經散冷、通經活絡,使外治之法同奏內治之功。
展筋丹揉藥:展筋丹揉藥法依據針灸“孔xxx大開無窒礙,致令邪氣出如飛”的原理,結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的xxx位或反應點,將展筋丹(粉劑)撒敷于其上,同時施以特定的揉藥、推拿手法,使藥物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通經舒絡的功效。
手法治療:分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法網絡公司seo編輯實踐實習報告以各種活動關節手法為主,包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置,改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系(即位移理論),從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激,達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合,以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌,達到筋舒痛止之功效。臭氧注射治療及骶管治療。
功能鍛煉:根據患者的不同體質稟賦及具體病情,制定相應的個性化功能鍛煉方案,有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法,如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。
在手術科室學習期間,提前到院查房、及時完成對病人的治療,8:30左右進手術室,參觀手術或參加手術,當一助或者二助,洛陽正骨醫院天天均勻60多臺手術,手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量,對手術室提出了巨大的挑戰,所以接臺手術一般安排很緊湊,手術室有相應的一個“手術預備間”,當一臺手術快結束前半小時,巡回xxx即通知接下臺手術,手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇,兩臺手術間隔約xx分鐘左右。手術室里有一個休息室,醫生xxx可以在此休息、進餐,整個手術室均勻要到21:00才能結束工作(急診除外),夜間書寫病歷,翻書查閱資料,解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論,把第二天所有的手術進行術前討論。
學習進修期間,遵守醫院及科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同事,嚴格要求自己,做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可大學生飲料消費市場調研報告親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,得到了科室主任、老師及患者的高度評價,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力進步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過這次進修我進步了書寫相關醫療文件的水平;增強了對骨科常見、多發病的診治能力;進一步把握了守舊治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20xx年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習,并專家進行了學術交流。通過學習交流,使我大大開闊了視野,豐富了知識,初步了解一些新的手術方式和技能。
二、進修學習的所感所悟
1、良好的醫患溝通
非常重視醫患溝通,有良好的醫患對話習慣,這一點值得我們好好學習。進進病房先敲門,詢問病情,查體,交代診療事宜,而且非常耐心地聽取病人主訴和要求,醫患關系非常融洽。
2、規范的診療行為
醫療活動非常規范,按照同一的“JCI標準”從事醫療活動。對于選擇治療方式:手術或守舊治療及其各自的利弊,手術內固定器械的選擇,醫生也會和病人及家屬商量,由他們決定方案,從而體現了尊重患者,保障了患者知情同意權。
3、保護病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表,醫生離開計算機要退出病人界面;治療操縱時,要拉上床簾;不能在公共場所,談論病情或病人信息;不能與病人治療小組無關職員談論病情;治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者,保護患者隱私。
4、保障病人安全:
正確確認病人身份。
進院后,醫護職員認真核對患者身份,并為每位病人手腕上佩戴腕帶,寫明病人基本信息的標簽來確認身份。
改進高危性藥物的使用安全。
患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當夸大清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況,暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物,通過對每位病人認真、細致的評估,盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛伏風險。
降低院內感染的發生。
消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液,在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時,均要洗手,不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。
評估病人,將高風險重病人安排在靠近醫務職員的展位,加強宣教,包括陪護職員的宣教,展位上用粘貼紙標明防跌倒/墜床。
確保手術部位正確、操縱正確、患者正確。
錯誤的手術部位、錯誤的手術操縱和錯誤的患者手術被視為不可原諒,但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮,并一直是聯合委員會警示事件數據庫中報告得最多的警示事件。因此,患者安全目標要求醫院制定并實施以下措施:標記手術部位,標記明顯,易于理解,并且不輕易移除或清洗;患者應當參與核實過程,當患者進進手術室后,醫院使用核對清單來確認正確的患者、正確的手術以及手術部位標記;相關文件(比如術前評估和手術計劃、麻醉前評估、知情人事處副處長的人同意)和圖像及檢驗結果等預備到位,并確認所有設備/移植器械已經到位、正確且有效。在手術正式開始之前,整個手術團隊應當停下手頭所做的一切操縱,再次核實手術部位正確、操縱正確、患者正確,這一“暫停”過程應當記錄在醫療記錄之中。
宣教病人使用洗手間內報警裝置。
告訴檢查者病人洗手間內設有報警裝置,沒有陪護的病人如在病洗手間內發生題目,可以使用報警裝置通知xxx,同時巡視病房時予以關注洗手間。
在xxx醫院進修的日子里感覺到這里的工作都非常正規有序,所有的操縱,所有的流程都有規范化的文書,病房里大家有條不紊的開展工作,大家的工作積極性、主動性都很高,寬松、xxx的環境給了大家寬松健康的心態,大家自覺遵守紀律,在這里員工具有高度的自覺性,工作井井有條。所做的一切都是為了“降低風險,保證醫療質量及病人安全”。
三、意見和建議:
學習的`主要目的就是學以致用,利用學習到的先進技術、先進治理模式、先進理念,結合本單位的實際,而改進我們的工作,提升我們的診療水平。根據醫院的現有狀況,結合自己所學,提出以下意見和建議。
1、開展新技術項目
擬開展頸腰椎的優值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法,逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復位治療。
2、成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室
隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫療保險制度的建立,頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多,為了更系統化、規范化治療,做出更好的效果,真正的做大做強,進步醫院的競爭力。可逐步建立頸肩腰腿疼痛門診、科室。
3、降低風險,保證醫療質量及病人安全
20xx年12月份,xx醫院通過“JCI標準”認證。JCI標準主要關注的是醫院的醫療質量、病人安全及其精益求精和進步,是國際最高等級的醫院黃金認證。JCI認證過程是醫院質量、服務提升的過程;是落實“以病人為中心”服務理念,加強病人安全治療的過程;我們可從中鑒戒一些經驗:醫院的制度建設、醫療流程、質量的持續改進、醫療安全等。從而做到“降低風險,保證醫療質量及病人安全”。
在xxx正骨醫院進修學習的6個月,是我人生中非常寶貴的一段經歷,我從中受益匪淺。感謝院領導對我一如既往的關心、支持和幫助。
醫生進修個人總結 篇4
五個月實習生活中,有疲累也有無奈,有時腳磨得起泡,有時忘記吃飯,有時為病患間的不適而煩惱,但漸漸地隨著實習生活的深入,我們開始懂得這一份責任在我們肩頭的重量,間或會出現有些病患的不理解,我們的操作會讓他們疑慮和擔心,但生活的很充實卻也獨立孤寂,沒有電腦,沒有電視,好朋友們也已“四分五散”;生活的現實與夢想就像一個個被充實盈彩的泡沫,有著一份期待,也有著一份破碎的沉重。短短的十個月,讓我懂得生活或許就是這樣,有苦才能體會到甜的味道,才會懂的珍惜!
在神經內科實習的時候,xx老師給我的'印象最為深刻,170的個子,挺著懷有x個月多的小BABY還堅持著上班。她干活麻利,動作漂亮,操作規范,有時操累到雙腳都水腫了,但依舊每天笑呵呵的,并沒有那些孕婦的矯情。這就是護士的一種精神,不管怎么樣都堅持在崗位,把病患放在第一位,有時我也感覺很大的壓力,護士確實很辛苦,即使挺著大肚子還是要照常上班,堅持著一份責任與執著,有時會遇到病患及其家屬的不理解,但是我們依舊微笑著生活,因為我們是堅強的打不倒的護士!在接下來的日子里,每當遇到不開心的事情,想起xx老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容,我就會甩甩頭,調整心情繼續工作。
第一個月中雖然缺乏操作的機會,但是看到了很多,學到了很多,了解了很多。緊接著進入了普外科,這個科室里真的很和諧很溫馨,學生和老師就像朋友一樣的工作,也正是由于在這個科室和老師們溫馨的相處,我學會了更多基本操作的方式和技巧,沒有壓力和負擔,工作麻利,很少出錯,得到了老師們的鼓勵和和好評,在治療室的一星期中,許多老師都說我是xx老師的得力助手,就如小宰相一樣,說柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之后,心里不知有多高興,這份鼓勵和認可,使我工作的更加仔細,認真與負責,說起x老師,她是一位溫柔而寬容的女性,記得交我們配三升袋時,其他學生也在旁聽,由于我粗心將一個液體加錯,導致了其他液體的浪費,然而她沒有在學生面前指責我,而是叫我再次仔細的觀察與實踐,當時我很是責備,感覺辜負了老師對我的信任,同時也很感激老師保留了我在同學面前的自尊,之后,我對老師發自內心的說對不起,老師說沒事,下次注意仔細點。經過了這次失誤,老師并未對我失去信任,依舊把治療室交給我,這份鼓勵與信任使我更加努力,將治療室整理的有條不紊,我學會了要尊重別人,做錯了,也要給予改正的機會。
xx老師,是一位好老師,同時也是一個好朋友!是一個對工作認真負責同時嚴格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學習,使我也開始嚴格有律的要求自己,并體會到無論是做人做事都要努力盡善盡美,要做到不斷地充實自己,不浪費時間和精力,每一天充實而開心的度過。
醫生進修個人總結 篇5
時間過的很快,在省腫瘤醫院學習回來已經快兩個月了。回來后在科主任和護士長領導下順利開展了靜脈治療工作,在我科成功置入cvc六例。一直沒有時間說說學習的情況。專科護士培訓不僅讓我收獲了豐富的專科理論知識,在實踐技能方面也有很大的提高,開拓了我對高等級醫院護理工作模式的'視野,使我對專科護士的工作有了全新的認識。
xx省腫瘤醫院于xxxx年正式開院應診,建筑面積xx萬平方米,綠化總面積xxxxx平方米,是xx省抗癌協會,xx省腫瘤防治領導小組辦公室。腫瘤預防與治療編輯部設在院內,醫院實行院所合一。xxxx年通過xx省三甲復審,xxxx-xxxx獲衛生部優質護理示范病房,癌痛規范化治療示范病房,xx個護理單元,護士xxx余人,獲成都醫學院兼職教師資格x人,衛生廳青年學術帶頭人x人。xxxx年啟動“以專業小組促進專科實踐領域發展”模式,共x個小組,涉及臨床·科研·教學等領域,專業小組負責:專業培訓,質量改進,專項任務完成,學術研究等,在各項重大檢查評審任務中起到重要作用。醫院推進醫-護-技團隊協作工作模式。
通過本次學習,讓我明白:護士實施靜脈輸液也不單純的是執行醫囑;我們應該不僅僅是提供護理技術的執行者,我們還必須是協助醫療診斷的合作者,提供健康咨詢的教育者,提供心里支持的幫助者。作為靜脈治療專科護士,首先要熱愛護理專業,有全面的護理理論知識,高度的工作責任心,并具備一定的專業實踐能力。最好是在全科方面有一定的素養,才能保證靜脈輸液的護理質量,保證病人得到最好的護理,從而減少病員住院天數和費用,這也是我們醫護人員共同追求的目標。
醫生進修個人總結 篇6
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,響應省衛生廳發起的“全省婦幼骨干醫師培訓”活動,到xx醫院兒童保健科進行為期6個月進修培訓,現將進修學習過鑒定如下:
我在兒童保健科輪轉二個月,先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括:跟隨各主任醫師門診值班,普通兒科門診查體,協助帶教老師對患者進行體檢,獨立做幼兒運動功能鍛煉,協助帶教老師行幼兒膳食營養分析,協助帶教老師行幼兒骨密度檢查,對就診患兒進行保健指導等。
了解的新技術有:嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食營養分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用,嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用,嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。可能應運于我院兒童保健工作的技術有:廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運,大力提倡微量元素在兒童保健中的應運,加強早期新生兒保健管理,加強嬰幼兒各階段發育評價,實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務,充分發揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發育中的應運。
進修學習結束后,我認為自己感受到了醫學這個行業的重要性。
進入科室后發現科室內部濃厚的學習氛圍,感覺又回到了學生時代,每天在處理完醫囑后,針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論,在討論過程中發現的疑點,甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內部展開教學,由各組帶頭人組織發言,講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。
科室內部有自己的圖書室,所有書籍對外開放,可以隨時調閱。上到科室主任,下到實習學生,任何人有疑問,都可以隨時提問,都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求,相比較對于學習的態度,我們的學習僅僅知識被動的接受知識,在需要的時候才想到學習,上級醫院的老師們他們的學習經常年累月的積累,已經形成一種可在骨子里、血液里的習慣,就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中,整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式,在相互督促、相互鞭策中業務水平得到整體提升。
同時在xx醫院進修的這段日子里,真正切實的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感,這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精致。在新生兒重癥監護室,由于其崗位的特殊性,一線臨床大夫基本沒有休息時間,值班往往一上就是三十幾個小時,幾乎是一刻不停的轉病房,查孩子。新生兒科的石主任曾經說:不是我們不想休息,責任所系、性命相托,家屬吧孩子交到我們手中,我們就必須竭盡全力,保孩子周全。
在這樣高強度工作壓力之下,新生兒科的'每一個大夫都有著高度的責任感,一旦病房孩子出現險情,總能在第一時間趕到病房搶救,在我到重癥監護室的兩個月里,每天在院的重癥新生兒平均90例以上,但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的,正是由于作為一名醫師的那種責任感,才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監護室患兒有著極高的存活率,才使得每天疲于奔命,高度緊張,身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過:武官不怕死、文官不貪財則天下大定,我們醫生也是一樣的,我想一個醫院真正得以發展壯大,不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進,而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。
再者,充分理解了緊抓細節的重要性。在xx醫院隨處可以遇到許多的規矩,大到處方、醫囑,診療規范,小到穿著打扮、行為舉止,進修開始后我經歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開始理解規矩、遵守規矩,到后來高度認同這些規矩的過程,在這個過程中,我明白了細節的重要性。在新生兒科有個不成文的規矩,不管哪一級的大夫,只要犯了規矩,任何人都可以批評指正,所以久而久之好多細小環節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手,在進修之前,我從來沒想過,一個簡單的不能再簡單的日常動作,竟然有這么多說法,除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外,還要知道干什么的時候該洗手,該用哪種洗手液,該用哪種消毒液消手,就這么一個簡單的動作,在我入科一周內竟然考了三次。
在日常生活中,什么時候該穿哪種工作服,衣服、鞋子拜訪的位置,醫療垃圾與生活垃圾的分類,以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿,保持的距離,一些習慣性問候語的場合,都有明確的規定。這些種.種規定措施,從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生,也為科室的良性發展奠定了基礎,由此,我聯想到了我們基層的實際情況,如果我們都能像省婦幼的科室那樣,充分發揮相互監督、權責分明的作用,嚴格制定和執行規章制度,又怎么能有差錯事故的發生呢。
短短的半年進修時間結束了,在這半年里,經歷過痛苦、失落,也經歷了快樂、充實。在經過了繁重工作的磨練之后,自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變,在見識了外面的世界后,才知道天有多高,地有多寬,在經歷了許多之后,才發現,不要說做一名優秀的醫師,就是做一名合格的醫師都有差距,所以我會更加努力。
醫生進修個人總結 篇7
感謝院領導給我的這次進修學習機會,感謝華西各位領導為我們提供良好的平臺,感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習,在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力,認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距,明確了自己今后的學習發展方向,為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。
華西是西南地區規模最大的綜合性醫院,集醫療、保健、科研于一體,同時也是國家重要教學地點,負責整個川內大部分病人常見病及多發病的診治,同時也承擔著收治來自全國的疑難病人,超聲科每天大約病人量約1500人次。
在華西為期3個月的進修學習期間,在廣大帶教老師的'熱情關懷幫助下,順利完成了進修學習工作。通過學習對腹部內臟器官疾病更多的認識,提高診斷水平,某些疑難病例必須借助超聲造影及通過超聲引導下穿刺活檢才能確診,為病人的進一步治療提供了有利的臨床證據;對淺表小器官例如:甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見病、多發病有一定的認識;通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識,對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心,希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作,也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。
非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論,同時也給我們進修學習的同學講解各章節的知識,使全體學員及自己都獲益匪淺,這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。
在學習期間,有幸被選為小組長,起到上傳下達的作用,安排及協調小組工作,更好地配合老師完成病人的檢查工作,急病人所急,讓病人第一時間能拿到更準確的檢查報告 。在工作期間,服從老師安排的各項工作,作為小組長,以身坐側,事事身先試足,起帶頭作用。
三個月的進修學習,非常感謝華西各位老師的傾囊相授,讓我在理論基礎知識以及專業技能上有了很大的提高,實現了既定的學習目標,圓滿完成了規定的進修任務,同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中,我將自己所學的專業知識運用于臨床實踐中,希望為病人提供更多的服務。在此,對各位老師無私的奉獻,再一次表示誠致的謝意!
醫生進修個人總結 篇8
金秋時節,我馬不停蹄的來到了××省口腔醫院進行了為期三個月的臨床進修學習。xx的醫學科技水平名列中國的前茅,不乏有xx大學、xx大學等名校,也有迅速崛起的xx醫科大學和xx大學醫學院。全國綜合醫院前二十甲,xx市就擁有三家。口腔醫學的發展同樣位于中國的前列,尤其是口腔種植手術量始終位列全國首位。我所進修的xx省口腔醫院坐落在xx市xx區,19XX年建院,是我國最早建立的五大口腔醫院之一,牙周病科是20xx年第一批國家臨床重點專科,口腔種植中心、口腔正畸正頜治療中心是xx地區口腔醫療機構中規模最大、技術力量最雄厚的專科。配有顯微根管治療系統、計算機輔助設計及修復制作系統、多種品牌的種植修復系統、計算機斷層掃描診斷系統、口腔內窺鏡系統等先進設施。醫院立足xx、影響力輻射xx地區,被評為“xx市民最信任的內地醫療機構”。雖有嘉肴,弗食,不知其旨也;雖有至道,弗學,不知其善也。xx為什么被評為“xx市民最信任的內地醫療機構”呢?口腔種植中心為什么在全國享有那么高的聲望呢?在進修的日子中所見所聞所感,讓我知其旨、知其善。xx每天的臨床工作與我在××醫院的工作有很多相似的地方,比如早上接診、治療、醫囑等等一系列流程;當出現了一些本科室不能解決的臨床問題時,及時請其他科室會診協助治療等等。也有很多不一樣的地方,有很多方面讓我感觸很深:
一、創新
創新是醫學研究的靈魂,xx省口腔醫院對于自身業務的要求非常重視。xx的科研從事的是開創性的研究,不但經典教科書上找不到,即使在很多文獻綜述中也難現蹤跡。在xx的學習中,我重新把握種植的適應癥,是在參與大量病例的`研究和老師的具體指導下建立的。xx編輯出版國內外公開發行的中華預防醫學會系列雜志《xx牙病防治》及xx文化雜志《風景線》,是xx醫生角逐的支點。因為在xx只有足夠創新性的研究文章才能發表在院內的雜志上。可見創新是長期臨床經驗的升華,是不懈努力的結果,而不是急功近利的短期效應。創新是多科室交叉激勵的結果,而不是孤立科室的局部效應。
二、貴恒
每周科室都有講座,每個月兩個科室之間會進行病例討論分析,并且所有科室之間的討論都在班后進行,保證了醫生的工作時間,同時也保證了幾乎科室所有醫生都能參加。醫療工作是醫院的重中之重。醫院的所有工作都在為醫療的第一線服務,只要是醫生,無論職位如何,每周都安排有門診。醫院大型會議都在周末進行,院周會一般在下班前半小時才開始。醫院的職工食堂從上午11點到晚上7點持續有供應。口腔種植是醫院的重點專業,涉及到口腔頜面外科學、口腔修復學、牙周病學及口腔醫學的最新進展。早在19XX年率先在國內開展了口腔種植牙技術,目前在國內及xx都享有很高的聲譽。種植修復成功率已經達到國內外先進水平。醫院種植擁有各類種植系統,除常規種植之外,善于種植區骨量不足時的多種植骨技術。每年的種植手術量遠遠高于××省的總量。大量的病例的參與和教授的指導,使我熟悉了引導骨再生技術、上頜竇底提升技術、骨擠壓技術、骨劈開技術、游離骨移植術以及即刻種植與即刻修復技術等操作技巧。尤其對于種植體和骨結合的特點,以及植骨后的轉歸有了新的認識。口腔種植雖有一定風險,但仍然是目前最理想的修復方式,尤其是對于無牙合患者更是錦囊妙計。逐步放寬適應癥,是我們需要解決的問題。
三、合作
圍繞在口腔醫生周圍的良好的合作團隊,這個團隊使得xx的醫生可以專注于醫療工作,不用被瑣事分散精力。醫院是國內率先實行嚴格的牙科“四手操作”服務,通俗的講就是一名醫生至少配置一名護士。護士的工作十分到位,病人在護士的引導下進入診位后,醫生只需要負責治療和開具醫囑,自然有護士處理好相關的事務。例如準備器械、安裝牙鉆、車針等等。更為細致的是當在診療中,護士始終會用吸引器吸除口腔內殘渣,這樣既節省了操作時間,又清晰了視野,避免病人反復起臥,享受到優質的醫療服務。更讓我驚嘆的是所有器械的整理、清洗,護士每天下班前都會完成。口腔疾病往往需要多次就診,病人的預約安排也都是由護士完成的。不像在以往我們見到的,醫生事無巨細,從檢查前的準備一直關心到檢查后的處理,很是耗費精力。讓人感到,在xx醫生是沒有后顧之憂的。
四、和諧
充分做好醫患溝通,完善相關知情談話,形成良好的醫患關系。xx病歷里所包含的知情談話很多,例如特殊醫療材料使用知情同意書、醫患溝通表、種植修復治療知情同意書等。最重要的是醫生與患者溝通的耐心,上到科室主任下到醫生,對患者提出的每一點疑問,都詳細解釋,爭取做到視患如親。另一方面,以患者為中心的服務理念,建立了長效的優質醫療服務,減輕了xx每一個崗位的壓力,在巨大的工作量面前,使患者在接受治療的過程中感受到理解和尊重,醫患關系非常好。
五、智慧
xx省口腔醫院在教學、科研和臨床的領先地位得益于高超的管理藝術。科研、臨床等都值得稱道。舉身邊幾例:注意病例數據錄入、管理及隨訪。建設了現代化的器械消毒中心,實現一人一機一消毒,嚴防交叉感染,為提高醫療質量、保障醫療安全提供可靠的保證。醫院所有的人包含行政人員都要參加醫療工作。醫院的公共車輛是不專門配司機的,醫院公車的鑰匙在門房,需要用車先打報告,然后使用,既方便又高校。
六、信息化
信息化是目前所有醫院發展的必經之路,xx的醫療信息化是非常先進的。所有的問診治療單都會顯示,患者所屬醫保級別,應付金額、自負比例、自負金額。也就是說對于常規的門診醫療,醫保患者在醫院可以直接減免相應的費用,這可能也是地區經濟狀況的差異導致的。醫院每個診位都配有計算機,不僅用于登錄院內網,也用于登錄醫生工作站完成診療。對于每個診位的工作站,必須有醫生和護士同時登錄才能完整進行,兩者有明確的分工。護士可以幫醫生在網內預約或者調整就診患者數量及時間,也可以設置多日后復診的病人姓名,這樣病人可以在復診當日去自動掛號機取號,從而免去排隊掛號的煩惱。醫院內網很豐富,醫院公告、科室講座等工作相關項目有明確顯示,生活事宜也有公共平臺,比如租賃房屋、二手交易等等如同一個小市場。提高僅是技術,而成長更應該體現在理念。
經過學習,我重新把握和認識了種植的適應癥和時機。“喻牙以棋,殘局難收”。數數人的牙齒與象棋的棋子,其數相均,其局相似,象棋32子,兩邊均16,全口牙齒共32顆,上下各16顆。不同的牙齒和棋子一樣均有各自的功能和運動軌跡。牙齒這盤棋是病患設的局,對弈的雙方是病人和醫生,如果病人保健意識好,醫生治療水平高,那么會是滿子下棋。可殘局是必然的,種植的患者都有缺失牙齒,若有一子失誤,則可能全盤皆輸,而輸的永遠是病人。如何復盤、如何贏棋靠的是醫生的能力。可見,在今后的工作中,我們還應不斷的努力,提高自己,下贏各類殘局。以上是我在xx學習的一些體會,感謝醫院對青年醫生的支持和鼓勵。此次進修使我走向先進的xx,積累了嶄新的知識,歸來再見,心靈的積淀使我更加成熟,“允德允能、弘醫弘道”的省醫院精神召喚著我,我將以更加飽滿的熱情投入工作,為醫院的發展做出自己的一份貢獻!
醫生進修個人總結 篇9
我在骨科進修學習的一年,一年的時間,不豐富但很充實,切身體會和感同身受,真的受益匪淺。
回首在骨科的一年進修,有細仔詢問病史的時候,有認真查體的時候,有安靜聽課的時候,有勿忙帶病人加檢查的時候,有老實站一天手術臺的時候,有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的.時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了,但每天和醫生的臨床實踐中,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠,所以這一年沒白來,從最基本的學起,不但學習了他們高深的脊柱關節套路,而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。
孜孜不倦的對專業的追求。作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病,罕見病。當他們碰到沒見過疾病時,他們就會去查閱大量的文獻,并組織全科一起來學習查閱的文獻,并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學,對經驗的積累很重要,但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好,以利于總結治療經驗。
明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫,做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關檢查和術前、術后會診,處理病人常見圍手術期并發癥,有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事,因為他們的事情繁瑣、工作量大,他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。
做一名技術出色的醫生很難,做一名德藝雙馨的醫生更難。骨科醫生治療疾病的主要手段是手術,所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視,但一名優秀醫生不僅要具有基本的專業技術水平,更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白,但有幾個醫生能真做到的呢?至少我接觸過的骨科教授里做到了。因此給我的感覺環境很重要,精神、文化造就了他們。學科帶頭人很重要,一個優秀的帶頭人可以帶出一片優秀的人。
一年的進修雖短,但嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
醫生進修個人總結 篇10
為期四個多月的婦產科進修學習已經完畢,我又回到了我所生疏的工作崗位。首先要感謝我院領導賜予我這次時機,同時也特別感謝貴院領導的悉心照看,帶習教師的虛心帶教。才能使我順當的完成了進修學業。
該院的婦產科不管是技術,師資條件都是位列前茅的,深得人心。因教師們醫德高尚、學問淵博、平易近人,不僅診療技術水平高,而且格外重視后生的培育,保持著強大的人才隊伍,所謂桃李遍天下。各個科室都有技術專長,每位醫生也有技術專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠,必需有先進的設備和完善的`幫助檢查,才能設計出抱負的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要,如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
首先在產科為期三個月的學習間,使我在生疏加深理論根底的同時,再次加深了無菌操作,把握了剖宮產的解剖層次,剖宮產的手術指征,產程的分期處理,病歷書寫的完整,醫患溝通的重要性。了解到人工流產的處理方法,人工節育的種類及具體操作方法,接生的手法等。
在婦科為期一個多月的學習間,也使我在生疏理論學問的同時,把握了各種婦科炎癥的診斷及處理,雙合診手法的操作,婦科各手術的解剖層次,病例的書寫,醫患溝通的重要性。了解婦科各種手術的操作方法,宮頸癌、子宮內膜癌的診斷及處理等。雖然實踐操作力氣還需在今后的臨床工作實踐中不斷生疏及提高,但這次進修學習真的使我獲益匪淺,又在新的領域里上了一臺階。
醫生進修個人總結 篇11
本人20xx年10月有幸被派往xxxx大學附屬xxxx醫院泌尿外科進修學習一年。首先感謝院領導和科主任對我的信任,給我創造了這么好的再學習深造的機會,同時也感謝科內同事兢兢業業,才能使我更安心、全力以赴地投入到進修工作中。在這一年的學習工作中,無論在業務水平還是服務意識理念上,我都有了不同程度的提高與收獲。
xxxx大學附屬xxxx醫院泌尿外科在我國現代泌尿外科學奠基人xx院士倡導和支持下創建于xx年,在xx教授、xx教授、xx教授等專家學者的不懈探求下,至今已發展成為規模、技術和設備均屬國內一流的醫療、教學及科研全面發展的,在國內外具有一定知名度的泌尿外科專業學科。目前科室開展以腹腔鏡手術為主的各種泌尿外科手術,如:腹腔鏡下腎及腎上腺腫瘤根治術、腹腔鏡下保留腎單位的腎腫瘤根治術、腹腔鏡下膀胱全切術、腹腔鏡下前列腺癌根治術、腹腔鏡UPJo成型術、經皮腎鏡下復雜性腎結石碎石取石術,同時開展了腔內微創治療泌尿系統結石、良性前列腺增生、尿道狹窄、膀胱腫瘤等泌尿系常見疾病,尤其是輸尿管軟鏡治療鑄型結石以及小兒結石方面為特色。在這里,我開闊了眼界,了解到泌尿外科發展趨勢和認識到當今泌尿外科醫生要發展必須走微創的路,腔內手術正逐步替代傳統的開放手術。
每天的工作是辛苦的,早出晚歸;工作是緊張的,精神高度集中的同時要注意觀察每個醫生的技術操作以及言行舉止;工作是嚴肅的,面對的是每一個鮮活的生命;工作是異常嚴格的,遵循的是規范化的診療流程。我盡可能認真的去做任何一項工作,盡可能地與其他醫生及病人去溝通,了解他們的想法。通過自己的努力,終于一天天地得到了帶教老師和病人的信任,使我迅速的融入了緊張的工作當中。
在進修期間,每天查房后的.總結,每周一次的課內大查房討論、以及手術當中老師的親自演示,都極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習科研氣氛、探索真理的精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過一年的進修學習,收獲甚多,業務上有了長足的進步,尤其對泌尿科疾病規范化診療以及對泌尿腔鏡微創手術也有了初步認識,提高了本人的專業技能。同時向xx醫院的醫技科室請教,對自己閱片能力以及手術中應用超聲等有了一定的提高。
特別是在我進修期間,我院與xxxx醫院構建了醫聯體,通過這個平臺將xx專家請到我們醫院,使得我的進修得到進一步延伸,目前已成功為兩名患者進行了手術,取得了良好的效果。通過這種動態的聯系,逐步提高自己的專業知識及專業技能。同時因xx的地理優勢,多次參加了泌尿外科全國學術會議,對全國乃至世界領先水平的泌尿外科技術也有了進一步了解。
醫生進修個人總結 篇12
隨著醫學科學的進步,各類疾病不斷被攻克,醫生們的本領日漸強大。然而呼吸科醫生們的情形卻并非如此,他們在享受科學進步帶來的醫技水平提高的同時,也由于對某些疾病看似能治而最終不治的結果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會議上,北京大學人民醫院醫務處副處長、呼吸科副主任曹兆龍在談到呼吸科醫生的處境時感慨地說,“一直以來,呼吸科醫生由于只會治肺炎,所以不論是在臨床上還是在醫院里的地位都比較低。可是現在隨著介入、移植等治療的增多,肺部感染患者的情況變得越來越復雜,呼吸科醫生連肺炎也不會治了”。此言一出,立即引發了在座醫生的一片唏噓。那么呼吸科醫生現在究竟是何現狀呢?為此,本刊記者采訪了幾位呼吸科醫生。
呼吸科醫生在進步
友誼醫院呼吸科副主任醫師劉松認為,隨著醫學科學的進步,呼吸科醫生的診療技術水平也有一定程度的提高,只是進步相對緩慢一些,不似心血管科,介入手術一實施,某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。
“內科不治喘,外科不治癬”、“醫生不治喘,治喘丟了臉”,諸如此類的順口溜對于一些中、老年醫生是耳熟能詳的,也是當時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫生認為哮喘就是氣管痙攣所致,是感染,治療采取的是全身性的激素療法,對人體的副作用很大,療效卻不理想。近一、二十年醫學界對哮喘發病機制的認識逐漸清晰,認識到哮喘的本質其實是一些特定炎癥細胞參與的氣管的非特異性炎癥,基于此種認識,采取更有針對性的局部吸入激素的方法治療,而且選取的是高度脂溶性的激素,保證激素進入氣管后只在呼吸道上皮細胞局部發揮作用,而不吸收入血。與過去相比,激素導致的全身性的'副作用小了很多。
現在,除卻治療哮喘的用藥更加科學有效之外,局部用藥的吸入的裝置也科學了很多。眾所周知,哮喘屬于下呼吸道的病變,下呼吸道的直徑只有2-5υm,氣霧劑噴出的顆粒既不能太大,也不能太小。顆粒太大進入不了下呼吸道,便在上呼吸道沉淀下來,起不到對哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進入到肺泡里,不僅起不到治療哮喘的作用,而且還會吸收入血液,引起全身性的不良反應。過去的裝置激素顆粒很大,噴出來時都能看到明顯的氣霧,現在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小,便于吸收,哮喘的治療效果和預后都明顯改善。現在人們在門診能看到大量的哮喘病人,因為他們不再象過去那樣需要住院治療或是病情突發總需要看急診,而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔里面長一個良性的東西,手術治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉,而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分,損傷很大,瘢痕也很大。而現在只需將氣管鏡沿著氣管送下去,把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個患者需要做氣管插管,插管后氣管有些損傷,這很難避免,但恰恰這是一個瘢痕體質患者,因氣管插管導致的氣管損傷修復后形成了瘢痕,后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當時沒有很好的辦法,只能采取手術切除,瘢痕非常靠近聲門,最終只能把聲門也一起切除掉,患者從此不能發聲。不僅如此,由于氣管插管的很長的一段都需要切除,切除后沒有人工氣管代替,患者不能隨意昂頭,生活質量變得很差,而這也成了留給劉松的一個很大的遺憾。如今他感慨地說:“如果把那個病人放到已經有了成熟介入治療的現在,就不必那么痛苦,只要做個支架介入,將氣管撐起來就可以了。”
在呼吸科診療技術逐漸進步的同時,呼吸科醫生也遭遇了日益嚴峻的新挑戰。吸道是一個開放的器官,外界的致病菌隨時都可以進入,呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣泛的細菌耐藥變異,移植、介入等增多所致的重癥肺炎,痰標本不合格引發的錯誤使用抗生素都導致呼吸科醫生的艱難處境。
挑戰之一:痰標本無效致不合理用藥
根據相關診療指南要求,肺部感染性疾病住院患者應同時進行常規血培養和呼吸道痰標本的病原學檢查,依據檢查結果選擇抗生素,然而作為最方便且無創傷性的病原學診斷標本卻存在諸多問題,直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。
曹xx提到,現在醫院里需要讓患者留取痰標本時,護士將一個小瓶交給病人就完事了,事實上很多年紀較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去,這樣既不能提取到有效的標本,還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標本,細菌室的醫生卻不能及時檢測,待到檢測時,痰液里的細菌都已經干死了,又成了無效標本。
劉x還告訴記者,現在所獲得的痰標本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液,由于口腔里也存在很多致病菌,這種情況之下培養出來的結果絲毫不能說明問題。此外,下呼吸道的痰咳出來時必然要經過上呼吸道,上呼吸道是也是有細菌存在的,下呼吸道的痰液就會因此而受到污染,再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制,致最終痰培養的陽性率并不是很高,即便培養出來也不是優勢菌群,未必能說明病人感染的真實情況。可是很多呼吸科醫生卻將培養結果當作是“寶貝”,選用抗生素時完全按痰培養結果走,今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌,后天又是白色念球菌了,抗生素也跟著換來換去,用的卻是無一正確。
北京大學人民醫院也認識到了這個問題的存在,為了保證送到細菌室的痰液是合格的痰標本,20xx年之前該醫院要求痰液送到細菌室之前,技術員必須要先做個痰涂片,檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例,從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道,是否屬于有效標本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結果的準確性,后來索性也不做了,結果送達細菌室的標本有一大半是不合格的。
挑戰之二:細菌耐藥致治療無效
作為需經常使用抗生素的科室,抗生素的耐藥性也給呼吸科醫生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者,醫生對他的救治可謂是竭盡全力,抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了,但是十天后通過照片子發現病人的病情還是進展了,不但左邊的肺炎沒治好,右邊的肺也發生了實變。曹照龍心里明白,“出現這種結局,其實病人離死亡就差一小步了”。果然,盡管后來給這名患者做了氣管插管,上了呼吸機,但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人,在外院住院一個月后因療效不佳轉入北大人民醫院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg),但是收效甚微,3天后,病人出現了發熱伴肺部影像學的改變。
曹xx表示,象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去,病人反應不好,除病人基礎狀況特別差外,多半是由于細菌的耐藥性所致。通過19xx年-20xx年這十年對抗生素耐藥性的監測發現,沒有一個抗生素對細菌的敏感性處于一個水平狀態,或是敏感性有所恢復,幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢。呼吸科醫生所面臨的就是:一方面,醫生現在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面,細菌耐藥的形式則是芝麻開花節節高,一年比一年更嚴峻,這種相反的走勢導致臨床醫生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴峻挑戰。
在細菌耐藥性日益嚴峻的形勢下,臨床醫生對該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題
充滿困惑。“現在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預后時,病人家屬常常感到非常不解:‘不就是個肺炎嗎?我們相信你們大醫院的水平,也不怕花錢,但怎么會越治越差呢’?每到這種時候,我們都無言以對,該怎么解釋呢,說醫生沒本事還是說細菌耐藥?現在我們科的醫療糾紛有個基本規律,如果病治好了,即使病人花了很多錢,也沒有糾紛;如果是花了很多錢,病人又死掉了,肯定是要發生糾紛的。正是由于這么多耐藥細菌的出現,給我們臨床醫生帶來了很大的困擾。”曹照龍無奈地說。
挑戰之三:重癥肺炎增多拉高肺炎患者死亡率
肺炎難治除卻細菌耐藥的原因,和重癥肺炎的日益增多也不無關系。劉松認為,重癥肺炎的增多有特定的社會因素,現在社會老齡化問題嚴重,七、八十歲的老人比比皆是,過去年代能活這么久的老人屈指可數,年紀一大各種心臟病、腎臟病、腦血管病等合并癥就隨之增多。同時,隨著目前激素類藥品在各科室的廣泛應用,腫瘤化療患者的增多,器官移植、骨髓移植的普遍,導致免疫缺陷的病人大量出現。而這些人肺部一旦出現炎癥很容易進展為重癥肺炎。
曹xx表示,現在經常有做器官移植、骨髓移植手術的大夫指著他說:“你必須把‘這個肺’給我弄好,要不然我們器官移植、骨髓移植手術都做的非常成功,結果卻都死在肺上。”曹xx心想:如果這個病人沒有器官移植、骨髓移植,他的肺也很好弄,正是由于介入治療、移植治療的增多把呼吸科醫生推到了風口浪尖上。
劉x在門診看病時曾遇到一個發燒十多天不退的病人,做了個胸片發現是肺炎并合并有肺間質的改變,同時病人還伴有腹瀉、無力。當時門診不太認識這個疾病,考慮可能是十幾天抗生素的使用導致了抗生素相關性腹瀉,于是收入院治療。入院常規檢查發現hiv呈陽性,可是患者并沒有交代有艾滋病病史,又復查了一遍結果還是陽性。按規定上報后,北京市疾病預防控制中心工作人員過來一看,說這個人早就在cdc備案了,是個同性戀,并指著坐在他床旁的人說,那便是他的伴侶,也是在cdc備了案的艾滋病患者。如今我國的艾滋病患者越來越多,這樣的患者在門診治療而又不主動交代病史,肯定會被當作是難治性的重癥肺炎。
曹xx認為,現在呼吸科的疾病呈復雜化趨勢,來了一個患者究竟是不是感染,屬不屬于重癥感染,臨床上怎么治療,不應該僅僅是呼吸科醫生的事情,而應該由臨床醫師、藥師、細菌室工作人員一起商討,共同決策,只有多方協作才能改善病人的預后。
醫生進修個人總結 篇13
在xxx骨科進修學習的一年,一年的時間,不豐富但很充實,切身體會和感同身受,真的受益匪淺。
回首在xxx骨科的一年進修,有細仔詢問病史的時候,有仔細查體的時候,有寧靜聽課的時候,有勿忙帶病人加檢查的時候,有狡猾站一天手術臺的時候,有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回憶總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟識了,但每天和xx醫生的臨床實踐中,如查房,問病史,查體等這些最根本的東西都能重新發覺自己的缺乏。從標準的角度來講相差甚遠,所以這一年沒白來,從最根本的學起,不但學習了他們高深的脊柱關節套路,而且從臨床醫生的角度去標準了自己的行為。
孜孜不倦的對專業的追求。xx作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領域也常常能遇到許多少見病,罕見病。當他們遇到沒見過疾病時,他們就會去查閱大量的文獻,并組織全科一起來學習查閱的文獻,并爭論治療方案。醫學雖然是個閱歷科學,對閱歷的積存很重要,但是敬重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好,以利于總結治療閱歷。
明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫,做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關檢查和術前、術后會診,處理病人常見圍手術期并發癥,有問題準時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事,由于他們的事情繁瑣、工作量大,他們不會把今日的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床治理好了,才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的根底。
做一名技術精彩的醫生很難,做一名德藝雙馨的醫生更難。骨科醫生治療疾病的.主要手段是手術,所以對手術技術和手術力量的提高都會很重視,但一名優秀醫生不僅要具有根本的專業技術水平,更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白,但有幾個醫生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環境很重要。學科帶頭人很重要,一個優秀的帶頭人可以帶出一片優秀的人。
一年的進修雖短,但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
醫生進修個人總結 篇14
我在xx學院腫瘤醫院腹部外科學習一年,在各位老師的諄諄教導和精心培育下,經過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學習,圓滿完成了進修學習任務,取得了一定成績,達到了預期目的,現總結如下。
我的進修專業是腹部外科,xx院腫瘤醫院腹部外科在各亞專業均有較高的學術水準,擁有一批專業內一流專家,學者。在腹部外科進修學習期間,我能有幸在他們的指導下學習,工作,并觀摩參與他們的重大手術。在腹部外科基礎理論腫瘤先進的治療規范方面有了質的提高,親眼看到他們的精湛手術水平和技巧,胃腸肝膽胰腺及乳腺腫瘤的規范化根治手術(如保留盆腔神經的直腸癌根治術,早期直腸癌局部切除術,標準d2胃癌根治術,早期胃癌局部切除術,根3式結腸癌根治術,肝部分血流阻斷下肝切除,乳腺癌保乳手術,胰腺腫瘤局部切除術,胰腺中段切除術,保留脾臟的胰體尾切除術,保留十二指腸的胰頭切除術)。從而使我對腹部外科腫瘤的規范化治療有了進一步的認識,并在手術能力和技巧方面有了提高。另外,醫院剛剛開展的腹部及乳腺腫瘤術中放療技術使我了解了腫瘤綜合治療的最新進展。醫院院所結合的特點,使科研水平達到屬國內頂尖行列,并在國際上有相當的地位。國際交流頻繁,使我認識到臨床與科研結合的重要性。一年荏苒,試圖通過這么短時間學到全部知識是不現實的。重要的'是學習腫瘤醫院這個專家學術群體,先進的腫瘤科學研究及臨床治療理念。這樣才能逐漸提高,追趕學科前沿。希望以后能有更多的機會學習深造。總之,一年來,通過這次難得的求學機會,我加倍勤奮工作,努力學習,終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財富,必將在我以后的工作學習中起到巨大的推動作用。我定將再接再厲,持之以恒,力爭在以后的工作中不斷取得新的成績。
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