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            合同大全

            車禍賠償協議

            時間:2024-11-06 18:23:53 我要投稿

            車禍賠償協議

              在快速變化和不斷變革的今天,協議使用的頻率越來越高,協議具有法律效力,確立某種法律關系。到底應如何擬定協議呢?以下是小編幫大家整理的車禍賠償協議,僅供參考,大家一起來看看吧。

            車禍賠償協議

            車禍賠償協議1

              甲方:_________

              性別:_________

              民族:_________

              _________年_________月出生,住址_________

              身份證號碼:_________

              聯系電話:_________

              乙方:_________

              性別:_________

              民族:_________

              _________年_________月出生,住址_________

              身份證號碼:_________

              聯系電話:_________

              ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

              一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

              二、乙方今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。

              三、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

              甲方:________

              乙方:________

              ________年________月________日

            車禍賠償協議2

              甲方:

              姓名:_________

              性別:_________

              民族:_________

              住址:__________________

              身份證號碼:_______________

              聯系電話:_________

              乙方:

              姓名:_________

              性別:_________

              民族:_________

              住址:__________________

              身份證號碼:______________

              聯系電話:_________

              事由:_______年____月____日___點左右,甲方因在________,致使乙方________受傷,后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫院治療,現已全部治愈出院。

              現甲、乙雙方根據各自的`過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

              一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產生的&39;醫療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

              二、_______年____月____日____點后,乙方今后出現其他任何問題甲方再不承擔相應的責任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

              三、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效,雙方不得反悔。

              甲方簽字:__________________

              20__年__月__日

              乙方簽字:__________________

              20__年__月__日

            車禍賠償協議3

              甲方:_________________

              乙方:_________________

              甲乙雙方因________年____月____日在發生交通事故,交警隊作出事故認定書,甲方負事故責任,乙方負事故責任,現雙方協商一致,達成協議如下,共同遵守:

              一、甲方在協議簽訂日內,向乙方支付元,乙方收款向甲方出具收據;

              二、本協議為雙方一次性解決本事故糾紛,此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;

              三、本協議一式三份,雙方各執一份,交警隊留存一份;

              四、本協議自雙方簽字生效,甲方未按時向乙方付款,本協議作廢,乙方有權向法院起訴要求賠償。

              甲方:_________________

              委托代理人:_________________

              ________年____月____日

              乙方:_________________

              委托代理人:_________________

              ________年____月____日

            車禍賠償協議4

              甲方:__________

              身份證號碼:__________

              聯系電話:__________

              乙方:__________

              身份證號碼:__________

              聯系電話:__________

              交通事故基本事實及雙方責任:

              _20xx年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

              一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項共計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。

              二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

              三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

              四、本協議一式二份雙方各存一份。

              甲方(簽字):______________________

              20xx年___月___日

              乙方(簽字):______________________

              20xx年___月___日

            車禍賠償協議5

              甲方:_____

              甲方委托代理人:_____

              乙方:_____

              乙方委托代理人:_____

              _______年2月26日9時許,甲方駕駛豫AF—大眾桑塔納轎車,由西向東行至_____段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發生后,甲方通過_____把乙方送到平頂山152醫院進行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責任的甲方全部承擔。現在乙方主動出院,關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協議,雙方須謹遵恪守。

              一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和 _____的`主持下進行調解并達成協議,是雙方平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

              二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產費、誤工費、營養費等壹萬____元整人民幣。

              三、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

              甲方簽字(手印):_____

              甲方委托代理人:_____

              簽約時間:_____

              乙方簽字(手印):__________

              乙方委托代理人:_____

              簽約時間:_____

            車禍賠償協議6

              一、損失方:(以下簡稱“損失方”)

              1.姓名:__________

              2.身份證號碼:__________

              3.聯系方式:__________

              4.車禍事故發生時間及地點:

              二、負責方:__________(以下簡稱“負責方”)

              1.姓名:__________

              2.車輛牌照號碼:__________

              3.車禍事故責任認定:__________

              三、賠償內容:

              1.負責方同意支付損失方繼續教育、醫療、精神撫慰等方面的費用;

              2.負責方同意支付損失方的經濟賠償;

              3.雙方同意通過調解實現和解,不追究道德賠償;

              4.雙方同意在協議達成后,不再相互追索。

              四、簽署日期:_____年____月___日

              損失方簽字:__________負責方簽字:__________

              注意事項:

              1.本協議書需經雙方簽字確認后生效,復印件具有同等法律效力;

              2.若一方不履行協議內容,另一方有權通過法律手段要求履行;

              3.本協議書不得隨意修改,須經雙方協商一致后執行。以上所述,特此協議。

              簽署地點:__________

              簽署地址:__________簽署地址:__________

              簽署見證人:__________簽署見證人:__________

              _____年____月___日_____年____月___日

            車禍賠償協議7

              甲方:____________身份證號碼:____________

              乙方:____________身份證號碼:____________

              交通事故基本事實及雙方責任:

              20__年9月24日18時41分,甲方駕駛的貴DR2158中華牌轎車與乙方駕駛的貴E06672兩輪摩托車在馬嶺河峽谷路段發生相撞導致交通事故,造成雙方車輛受損的交通事故。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

              一、甲方自愿賠償給乙方陸佰元(¥600元)作為乙方人員的`各項損失。

              二、自甲方支付此費用后,乙方不再追究甲方任何責任。

              三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

              四、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

              五、本協議一式三份甲乙雙方各存一份。交警隊存檔一份。

              甲方:____________

              乙方:____________

              ______年______月______日

              ______年______月______日

            車禍賠償協議8

              甲方(受害人):________

              乙方(駕駛人):________

              ____年__月__日晚,乙方駕駛____車在____縣行駛時,將行人甲方致傷。事故發生后,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經診斷傷勢較輕,甲方提出協商解決并由乙方簽署協議,現甲方經住院觀察,已決定于____年__月__日康復出院。

              受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議,根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

              1、乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

              2、乙方承擔甲方后續治療、勞務、精神損失費_______元。

              3、本協議各項賠償費用共計(大寫)_________元(小寫)_______元。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系,本案就此完結。

              4、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復發生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。

              本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

              甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________

              聯系電話:_________________聯系電話:__________________

              ____________年______月____日____________年______月____日

            車禍賠償協議9

              甲方:姓名:________________性別:________20xx年齡:___________戶籍所在地:________________現在住址:___________

              乙方:姓名:___________性別:________20xx年齡:___________戶籍所在地:___________現在住址:___________

              事件概括:20xx年___月___日_____時分,_____駕駛_____車(牌照號__________)由行至公路_____公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號_____)相撞,造成_____當場死亡。現_____(甲方)與_____(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬元,大寫_____萬元)。

              二、甲方將上述_____萬元于本協議簽訂后當日付給乙方_____萬元,剩余的_____萬元于_____20xx年___月___日前一次性付給乙方。

              三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

              四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的'結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

              七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人_____在場,乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議。

              九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方(簽字):______________________

              20xx年___月___日

              乙方(簽字):______________________

              20xx年___月___日

            車禍賠償協議10

              甲方:________

              乙方:________

              當事人情況

              甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

              乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

              時間經過

              ________________________________________________________________________________________

              越詳細越好,時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經調解協商,雙方共同達成如下協議:

              ________________________________________________________________ 此協議一式兩份,由雙方各保留一份。

              本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

              當事人簽字:________ ________

              ________年________月________日

              律師:

              交通事故賠償協議書樣本:

              甲 方:

              身份證號碼:

              住 址:

              聯系電話:

              乙 方:

              身份證號碼:

              住 址:

              聯系電話:

              交通事故基本事實及雙方責任:

              年 月 日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故,造成乙方 受傷,車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定:雙方負 責任。

              經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

              一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。

              二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

              三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

              四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

              五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

              六、本協議一式二份雙方各存一份。

              甲方: 乙方:

              年 月 日 年 月 日

              道路交通事故賠償項目的賠償標準:

              人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、后續治療費兩項,并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定:

              (一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的`營養費。

              (二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費。

              (三)受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

              (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

              一、本市道路范圍內發生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當事人對交通事故事實及成因無爭議,可自行協商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十

              五、三十六項情形的,不適用自行協商處理。當事人之間自行協商損害賠償事宜的,應首先填寫事故事實以上部分內容后,可以即行撤離現場,恢復交通。

              二、填寫《當事人自行解決交通事故協議書》,要字跡工整、項目齊全,填寫后交

              各方當事人。

              三、時間一欄,使用阿拉伯數字,要精確到分。

              四、地點一欄,填寫至某區(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。

              五、代碼A、B是指事故當事人。

              六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。

              七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現住址。

              八、電話一欄,填寫隨時可以聯系的電話號碼。

              九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。

              十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實填寫。對于黑色牌照的號牌,應在號碼后注明(黑牌)。

              十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄,填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。

              十二、事故事實一欄,按照當事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規定,分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的,在“當事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當事人簽名確認。

              十三、在賠償協議一欄,當事人達成賠償協議的,在賠償協議一欄簽名處簽名確認,并按下列方式填寫:

              (一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續的,在“當事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續”后畫“√”。

              (二)當事各方同意修車的,在“ 日內”填寫修復日期。

              (三)當事各方達成賠款協議的,應在“事故損失費 元”處,填寫賠償數額(須大寫);在“付款情況 處”填寫已付或未付。

              十四、當事人在現場未達成賠償協議的,可報警等候交通警察處理,或者持《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

            車禍賠償協議11

              甲方:____

              身份證號:______________

              乙方:____

              身份證號:______________

              經甲乙雙方友好協商,現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議:

              一、事件簡要經過

              20__年__月__日晚__時許,甲方車輛(車型:起亞牌____ 車牌號:鄂______)與乙方車輛(車型:北京現代__ 車牌號:鄂______)在__公路岳口段發生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送______中心醫院救治,目前正在住院觀察治療。事故發生后,__交警中隊已現場勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。

              二、理賠條款

              1、甲方要求乙方于20__年__月__日__時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元,20__年__月__日__時前再付肆仟元,共計壹萬元。

              2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

              3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的'后遺癥,甲方有進一步追究乙方責任的'權利。

              三、違約責任

              若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責任。

              四、本協議一式兩份,雙方各執一份。雙方簽字(蓋手印)后生效。

              甲方: 乙方:

              年 月 日

            車禍賠償協議12

              事故時間_______年___月___日___時___分

              事故地點________________

              A 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______

              交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____

              B 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____

              交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____

              事故事實:

              當事人A由___向___行駛,當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成A車____位置與B車______位置接觸。

              當事人簽字:A________; B ______

              賠償協議:

              1. 當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續。

              2. 當事人A同意______日內將當事人B車修復。

              3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。

              當事人簽字:A_______ ; B______。

              說明:

              1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

              2.撤除現場后,協商賠償事宜。達成賠償協議后,當事人簽名確認。

              3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。

              4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

              車禍賠償協議書范本推薦20xx

              甲方(賠償義務人):姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員

              乙方(賠償權利人):姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____系被損害人

              _________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發生碰撞,至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經_________交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務咨詢有限公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________。

              甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在_______________-交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

              一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

              二、 乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

              三、 本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

              四、 甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;

              五、 乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的.文件或證明;

              六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

              七、 乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

              八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金____元整;

              九、 本協議于甲、乙雙方在_____________交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效;

              十、 本協議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。

              甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________

              ______年____月_____日

            車禍賠償協議13

              甲方:_________身份證號碼:_________聯系電話:_________

              乙方:_________身份證號碼:_________聯系電話:_________

              交通事故基本事實及雙方責任:

              ___年__月__日,甲方駕駛出租車(車牌號:__________________)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

              一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_________元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

              二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

              三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

              四、本協議一式二份雙方各存一份。

              甲方:乙方:

              _________年_________月_________日_________年_________月_________日

            車禍賠償協議14

              甲方:_____,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。

              乙方:_____,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

              20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛紅色小轎車在青島市XX區XX街道XX路上不慎撞到了行走在路邊的乙方,導致乙方受傷。事故發生后,甲方迅速將乙方送至青島市XX醫院進行緊急治療。在住院期間,乙方的家人一直在醫院陪伴照料。經過一段時間的治療,乙方于20xx年X月XX日康復出院。雙方在友好協商,并經雙方家屬同意,就此次交通事故的賠償問題達成如下協議:。

              一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

              二、在出院后,甲方一次性向乙方支付了營養費___元、誤工費___元、護理費___元、住院伙食補助費___元、復查費______元等費用,總計___元。

              三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的.隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

              四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

              甲方(簽字):年月日乙方(簽字):

              ____年_____月_____日

            車禍賠償協議15

              甲方:_______________ (醫療機構)

              乙方:_________________ (患方)

              甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

              一、患者基本情況:

              姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

              身份證號: 住院號:

              疾病診斷:

              治療結果:

              二、 方共同認定的醫療事故等級:

              三、 醫療事故原因

              四、 賠償數額

              1、醫療費: 元;

              2、誤工費: 元;

              3、住院伙食補助費: 元;

              4、陪護費: 元;

              5、殘疾生活補助費: 元;

              6、殘疾用具費: 元;

              7、喪葬費: 元;

              8、被撫養人生活費: 元;

              9、交通費: 元;

              10、住宿費: 元;

              11、精神損害撫慰金: 元;

              12、患者死亡參加喪葬活動的患者的'配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: 元(不超過2人)

              合計: 元

              五、 償款給付時間:

              六、 違約責任

              七、 其他

              1、 出院處理:

              2、 如為死亡患者,尸體處理

              3、 其他

              八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

              有法律問題,上法律快車/

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              甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 見證人:

              日期:

              注:具體條款根據不同情況可以增減

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