內科護理論文
無論是在學習還是在工作中，大家總少不了接觸論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。你知道論文怎樣寫才規范嗎？下面是小編幫大家整理的內科護理論文，歡迎閱讀與收藏。
內科護理論文1
1“教學做一體化”教學模式的特點
“教學做一體化”教學模式主要有5個特點：（1）教師一體化，即專業理論課教師與實踐課指導教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實踐課教材一體化；（3）教室和實驗室一體化，即教學組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內外專業教室、實習車間”轉變，教室、實習車間、實訓基地一體化；（4）學習主客體一體化，即學生由“被動接受的模仿型”向“主動實踐、手腦并用的創新型”轉變，教師由“主講型”向“指導型”轉變，“教學做”一體化；（5）教學手段一體化，即由“講授、板書”向“多媒體、網絡化、現代化教學”轉變。
2國內外研究現狀
在我國，“教學做合一”源自人民教育家陶行知的教學理論，他將“教學做”視為一體，認為“做”是核心，主張在“做上教，做上學”。這一理論對現代職業教育仍有重要指導意義。德國采用“FH”理論與實踐一體化教學，加拿大實施CBE模式理論與實踐一體化教學，英國推行NVQ（職業資格證書）訓練模式理論—實踐教學。從國內外一些實際經驗來看，“教學做一體化”教學模式適應當前職業教育發展方向。
3“教學做一體化”教學模式在內科護理學教學中的應用
在內科護理學理論教學中，教師根據教學大綱設計教學方案，根據人才培養方案修改教學目標，設計教學內容和教學場景，調整教學大綱和學時。課前教師集體備課，準備教學資料和實驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護理”為例，將學時從2學時調整到6學時，分3次課完成教學。教師根據病例設計教學內容、教學情境，然后劃分學習小組，讓學生通過多種渠道收集資料，完成項目任務，最后各小組匯報學習成果。教學實施步驟：教師講解相關理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結合，評估病人癥狀和體征（臨床表現）；教師示范相關技能操作，將簡易標準化病人與角色扮演法、演示法結合，學生操作，教師點評，教師再示范，學生再操作，教師再點評。在內科護理學實踐教學中也可以實施“教學做一體化”教學模式。教師根據培養目標，將內科護理技術分為若干個模塊，包括呼吸內科護理技能、心血管內科護理技能、消化內科護理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護理”為例，實施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務，解決工作任務，學生總結理論知識，上課前抽2名學生測試，教師總結。
4討論
“教學做一體化”教學模式必須在相關職業教育目標指導下實施，教學方式不強求統一，因為每個院校都有自己所面臨的現實問題。當前“教學做一體化”教學模式實施中普遍存在以下問題：
（1）尚未擺脫傳統普通高等教育教學模式；
（2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會“教”不會“做”，實驗指導教師嚴重不足；
（3）教學軟件資源不適合“教學做一體化”教學；
（4）缺乏與專業技能課程相配套的教學設備和實訓條件。
改進對策：
（1）巧妙創設教學情境；
（2）制定新的課程標準；
（3）建立先進的評價機制；
（4）加強師資隊伍建設。“教學做一體化”教學模式應用于內科護理學教學中可以彌補傳統教學的不足。傳統教學模式是先進行理論學習再實踐，學生在理論學習過程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實踐脫節，在操作時無從下手。而“教學做一體化”可使學生在做中學、學中做，使抽象的`內容具體化，符合學生認知規律。它以學生為中心，以實際工作為主要內容，把理論與實踐相結合，使目標更加明確，能充分調動學生的學習積極性，提高學生學習興趣、綜合素質及職業能力。實施“教學做一體化”教學模式，首先，教師要轉變觀念，使理論教學與實踐教學一體化；其次，要根據教學大綱挑選出適合開展“教學做一體化”的章節，重新調整課時，加大實踐課比例；再次，教師開課前要精心準備和設計；最后，“教學做一體化”教學模式并不排斥其他教學模式，如小組討論法、情景模擬教學法、PBL教學法等，可以在課堂教學中結合應用，使教學形式多樣化，增強師生互動。只有教師成為學習的組織者，學生成為學習的主角，教師的“教”、學生的“學”與項目任務的完成相結合，才能達到培養學生學習能力、鍛煉學生臨床思維、訓練學生操作技能的教學目的，實現高職高專護理人才培養目標。
目前，“教學做一體化”教學模式在內科護理學教學中已被廣泛應用，受到學生一致好評。其能提高學生學習興趣、綜合素質和職業能力，使學生快速適應臨床工作，把所學理論知識熟練運用到實踐中，并且有助于學生團隊協作能力和溝通能力的提高。同時也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質，既有深厚的理論教學功底，又會動手操作。因此，是否擁有復合型人才是“教學做一體化”教學模式成敗的關鍵。
內科護理論文2
護理管理工作的成功和失敗直接關系護理質量。隨著社會的不斷進步，不斷加快的生活節奏使人們的壓力也在不斷增加，長期以來不規律的飲食與作息習慣導致消化系統疾病頻發。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系統疾病也只有借助及時醫治與科學的護理方可康復。消化內科收治的患者絕大多數患病突然，醫護人員工作量較大且過于零散，隨著醫療技術的不斷發展及群眾的維權意識不斷得到加強，群眾對醫療工作者的服務水平也提出了更高的要求，所以，針對患者的特殊性提供與之相適應的醫護管理手段就顯得更加重要。相關實踐證明，“以人為本”理念在消化內科的護理管理工作中有著極為重要的意義，通過加強醫護人員“以人為本”的工作理念，能夠較大程度上改善醫療護理的工作質量，改善醫患關系，并能夠幫助醫療護理工作人員完善自身發展。
1.醫院護理中人本管理思想的具體意義
醫療護理管理工作中的核心，是對人進行管理。“以人為本”理念是指將人作為日常醫護管理工作的核心，人是一切醫療護理工作的出發點，“以人為本”的理念將使醫護管理人員的積極性和主動性得到體現，工作效率大大提高，相關護理管理理論也得到發展。將人在管理工作中的地位進行突出，對人與人之間的矛盾進行有效的處理，為人的工作積極性與主動性的提高建立環境基礎，進而從一定程度上實現組織的發展。
2.消化內科護理管理強化護理人員“以人為本”理念的重要性
根據消化系統疾病的臨床護理經驗發現，該類型護理工作的內容較為復雜，其護理內容除飲食護理之外還包括心理護理。醫護工作人員需要根據患者病情制定適合患者的食譜，對此類患者提供的食物應當以清淡為主，便于患者病情的恢復；與此同時，醫護工作人員還要適時對患者進行心理護理，將整個治療過程與方法詳細介紹給患者，使患者對治療抱有信心，從而更好地配合治療與恢復，一切護理工作應當將患者作為核心，密切觀察患者的心理變化，注意談話語氣，通過與患者進行聊天，播放輕音樂來使患者情緒趨于平靜；并且，醫護工作人員應當及時與患者進行溝通，了解其想法，尊重患者與其家屬的建議與意見，只有這樣，才能融洽護患關系，提高患者的'治療效果。
3“以人為本”理念在護理管理中的應用
“以人為本”的管理方法要求醫護管理工作的開展應當以人為核心，切實做到尊重他人、理解他人和滿足他人等前提條件之后，在充分調動個人工作的積極性和主動性來達到管理人員的最終目的，最后實現管理人員及被管理人員的相互提高，消化科護士長應當主要做好以下幾個方面工作。
①科學使用人力資源，提高護理工作效率作為醫護管理工作的基層管理人員，護士長應當對其負責護士的專業技術水平、性格特點、特長等情況準確掌握，明確每個護士的優缺點，為每一個護士建立個人信息檔案，準確發揮其特長，并按照個人特長與不足進行工作安排，將每一個人安排到與個人特點相適應的工作崗位上，較大程度上發揮個人特長，不斷增強個人責任感，加強個人組織能力的培養。以本科室的實際工作為例，將消化科所有護士隨機分成2個護理小組，分別為換班護士小組和責任班護士小組，其中換班護士小組包括7名護士，而責任班護士包括5名護士，每一護理小組包括組長1名，組長應當對本小組的醫療護理管理工作負責，組長的選擇標準應當是工作經驗豐富、組織能力強、臨危不亂、應變能力強的護士，并且對工作有著極強的責任心。為保證相關工作的落實，小組組長應當執行輪換制度，周期為2個月，使每一個護士能夠發現自身的優點與不足。
②靈活使用激勵手段，為加強醫護工作人員在對消化系統疾病患者的護理積極性，不僅要對醫護人員的專業技術能力進行提高，還應當不斷更新醫護人員的專業技術知識與護理理念，提高個人身體素質，基于越來越高的要求，醫護人員都承擔著巨大的工作壓力。如果在曰常護理工作中只有批評而缺少鼓勵，那么醫療護理工作人員的工作積極性將受到極大打擊，進而影響患者的恢復，因此，使用一定的激勵手段極為必要。首先，通過使用一定的物質激勵，從而使醫護管理工作朝著預期方向發展。主要的激勵手段包括績效工資、獎金等，例如，通過開展評比活動，對在日常醫護管理工作中表現較好，得到病人表揚的護士進行獎勵，這從一定程度上提高了護士工作的積極性，也使患者對科室的醫護服務工作更加滿意；其次是將科室之間的評比與不同科室之間的醫療護理工作水平掛鉤，在提高醫護人員集體榮譽感的同時，還能夠提高患者的滿意度。對在日常醫療護理工作中表現較為突出的醫護人員應當進行適當獎勵，從而激發醫護人員的積極性與主動性。對希望能夠繼續學習、深造的護士進行鼓勵，加強該群體專業技術知識的培養，為他們提供更多的升職機會。在醫療護理管理工作中，應當盡量減少對護士的批評與懲罰，多尋找護士的優點，使用個人特長，且進行及時的支持和表揚，挖掘護士的工作潛能。
③實行民主管理，民主管理的優勢在于使組織與個人之間的目標相一致，最大限度地激發個人的工作積極性。因此，護士長在制定相關工作目標時，應當征求不同方面的意見，充分考慮護士的意見，鼓勵全體人員參加，發現個人目標與組織目標之間的關系，從而發現在組織目標實現過程中人所應當承擔的角色與任務，提高護士的集體榮譽感與工作責任感，使工作效率得到大大提高。
④改善工作環境，對于長期處于高壓環境下的醫療護理工作人員來說，良好的工作環境能夠降低護士的精神壓力。第一，護士長要以實現榜樣作用，提高個人影響力，在工作過程中盡量做到為他人考慮，在對護士提出工作要求之前，就應當做到嚴格要求自己，使自己能夠起到模范帶頭作用。第二，建立良好的人際關系，對于人與人之間出現的各種矛盾，護士長要保持冷靜的頭腦，盡量解決困難，建設和諧的科室，只有在良好的工作環境下才能形成良好的心情，工作效率才能夠得到提高。第三，使用不同的方法來樹立學習榜樣，通過對榜樣的學習建立良好的學習氛圍，使科室的工作環境更加和諧。
⑤真誠關心護士，提高護士隊伍的穩定性，消化內科對護士的學歷、專業技能等都提出了較高的要求，逐漸增加的工作壓力使護士的工作熱情逐漸消失，護士所提出的絕大多數要求也無法得到滿足，由于護士群體中女性居多，女性的敏感容易使其產生負面情緒。所以，對于護士這一群體應當給與更多的關心，對護士所提出的合理要求應當盡可能的給與滿足，對她們在工作、與生活過程匯中遇到的困難給與及時幫助，使她們無后顧之憂，能夠全身心地投入到科室工作之中。科室護理工作的安排應當基于護士長對護士實際情況的了解，合理安排工作時間。通過人性化的安排不僅能夠使護士產生極高的歸屬感與責任感，還能夠使科室工作的開展更加順利。
4.小結
“以人為本”的管理理念在消化內科的醫療護理工作中有著極為重要的意義，通過對“以人為本”理念的理解，能夠提高護士在日常科室管理工作中的地位，將對護士的關心落到實處。在各種不同激勵制度的使用下，護士的集體榮譽感、責任感得到了加強，間接提高了護士工作的積極性與主動性。使護士不僅是護理工作的執行人員，還使他們參與到護理管理工作中來，加強護理團隊的凝聚力，使護理隊伍的建設朝著健康、團結、和諧的方向發展，進而使護理質量與患者滿意度大大提高。
內科護理論文3
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀察
密切的臨床觀察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導患者進行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的.止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀察患者的情況，觀察患者引流液的數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作。基礎護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續觀察患者在隨后的24h內有沒有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質食物。很多患者在病情穩定之后就開始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統計學分析
采用sPss13.0統計學軟件對數據進行處理分析，采用才對并發癥的發生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學意義滬<0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學意義。
三、討論
通過臨床觀察我們發現，誘發急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發病較急的特點，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發其他并發癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經患了不治之癥，因此，往往會出現焦慮、精神不佳癥狀，會產生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會影響患者的康復，甚至會讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發現有嚴重心理負擔的患者要及時地進行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復。總的來說，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文4
摘要：[目的]了解大專護生學習《內科護理學》課程的真實感受，探索影響護生“學習體驗”的因素，為高職高專《內科護理學》課程教學改革提供參考依據。[方法]采用質性研究中的現象學研究法，對20xx級護理專業各班學習委員、班長、副班長及其他學生代表學習《內科護理學》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉。[結果]影響護生學習體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時間、學習氛圍;《內科護理學》課程的課堂教學內容、教學模式、教學手段、師生交流和互動;實踐教學狀況。[結論]面對大規模在線開放課程(MOOC)的挑戰，全面優化護生體驗為中心的《內科護理學》教學改革勢在必行，護理教師應轉變教育理念，改革考核方式。應改善影響護生學習體驗的外部因素;利用多樣化的教學方式和先進教學手段，豐富護生的視聽體驗;加強師生互動，豐富護生情感體驗;以實訓、見習為載體，豐富護生的職業體驗。
關鍵詞：內科護理學;學習體驗;教學改革
體驗在現代漢語詞典中的定義是指在實踐中認識事物、親身經歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創新2.0模式的核心，被列為應用創新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經驗的直接感受和經歷。陳梅[1]指出，以往過分強調教學結果，忽視教學過程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領悟、想象等心理過程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學方式已不再適用于當今的學生。進入21世紀以來，傳統商業正經歷著被“互聯網+”的新商業模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個很有可能被互聯網顛覆的領域。而慕課，即大規模在線開放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統課堂對學生的吸引力下降，課堂已不是必要的學習空間。正如商業社會，在服務消費過程中消費者良好的體驗至關重要。教師為學生營造的學習體驗過程是一種知識轉移過程，即知識從教師轉移到學生。良好的學習體驗可以提升課程對學生的吸引力。本研究采用質性研究中的現象學研究法，對大專護生學習《內科護理學》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯網挑戰時增強教學對學生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學生為中心、學生需求為導向的《內科護理學》課程改革，可為高職高專《內科護理學》教學改革提供參考依據。
1對象與方法
1.1訪談對象
訪談對象為20xx級護理專業各班學習委員、班長、副班長及其他學生代表，共18名，受訪護生均為我校20xx級護理系統招專科生(由國家統一高考、招生入學，三年制專科)，目前已完成在校全部課程的學習，將于20xx年5月進入臨床實習。
1.2方法
1.2.1資料收集法
采用現象學研究中的半結構式訪談法。訪談提綱由我校臨床護理系從事《內科護理學》教學的6位專職教師(均具有中職以上職稱)反復討論并擬定。根據受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個受訪者訪談時間為30min～60min。全部訪談均在臨床護理辦公室進行。訪談前先告知受訪者訪談內容只用于《內科護理學》教學改革，并承諾所有訪談內容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進行討論。訪談對象以自愿參加為原則，訪談對象知情同意進行良好，使訪談質量得到了保障。
1.2.2資料分析法
以質性研究中的現象學研究為指導，采用深度訪談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為標準。本研究對18名受訪護生進行深入訪談，對愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時整理訪談記錄，并將訪談錄音逐字逐句記錄下來，對受訪者突然出現的內心感受，也及時記錄下來。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔，進行編碼、歸類，提煉出主題。
2結果
2.1主題1：影響學習體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時間、學習氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數太多，而多媒體屏幕又設置在黑板的左側，教師就經常只站在左側，老師關注最多的是坐在教室左側前排的護生，而坐在教室右側，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛學習的同學坐在教室前排，不愛學習的同學坐在后面玩手機。”6名護生提出，每次課都是2節課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認真聽課，也免不了要開小差。
2.2主題2：《內科護理學》課程的課堂教學情況，主要涉及教學內容、教學模式、教學手段、師生交流和互動等18名護生均認為《內科護理學》課程涉及人體各系統的常見病，內容包羅萬象，和原來學的各門基礎醫學課程都有關聯，學習起來感覺內容復雜、很難學。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內容很多，翻頁很快，好像老師只負責把內容講解完，我們只需負責聽，2節課聽下來，內容很多，但不知道學了什么。”護生7：“老師用PPT上課，講的內容很多，但老師忙著講解和切換頁面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來一樣，一邊講解一邊用粉筆板書。”護生17：“雖然現在教學都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗和看電影還是相差太大了，聽課時間長了就想打瞌睡。”
2.3主題3：《內科護理學》課程的實踐教學狀況18名護生均對《內科護理學》課程的實踐教學很感興趣，但認為實訓內容開設太少，又沒有臨床見習。在基本沒有接觸過臨床的情況下學習內科護理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機會接觸真實的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內科護理的實訓課，不會像上理論課時那么枯燥。在實驗室操作時才有自己是一名護士的感覺。”有10名護生提到：很想到病房看一下真實病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3.1高職高專《內科護理學》課程學情分析
《內科護理學》是一門臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎，是聯系基礎醫學、護理知識與臨床護理實踐的'橋梁課程。高職高專《內科護理學》課程的教學現狀：以課堂教學為主，多數高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設相應的內科護理操作實訓課，部分學校會安排護生到臨床見習。目前，各高職高專《內科護理學》課程設置的實踐課時比例普遍偏低，一是因為相當一部分內科護理操作如胸腔穿刺術的護理、腹腔穿刺術的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫護合作完成的，因此開設此類實訓課不僅難度大，而且護生也會認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學醫院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見習機會較少，有些甚至完全沒有機會。《內科護理學》這門學科旨在教會護生用基礎醫學知識解釋臨床現象;用基礎醫學和護理知識解決臨床實踐中的護理問題，從根本上說是要培養護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學習時需要理論密切聯系臨床實踐。由于護生在學習臨床護理課程時，缺乏臨床實踐經歷，對臨床護理沒有直觀和感性的認識。所以，教師在課堂通過講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺這門課程內容包羅萬象、復雜、抽象，學習難度大，導致護生對這門課程的學習興趣下降，課堂教學效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴大招生規模，護理教師的教學任務繁重，又多采用多媒體大班授課。但實際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學，這和廖文香[2]的研究結果一致。雖然，近年來國家非常重視高等職業教育的發展，加大了投入，各高職院校的教學條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說法，導致護理教師潛意識里都認為學習必然是很艱苦的事情，從而真正從學生體驗的角度去改善教學條件和進行教學改革仍然做得不夠。護理教師的教學活動是一個典型的知識服務提供過程，即教師和護生投入時間、精力、資金等資源，最終產出學生內化的知識。面對MOOC的挑戰，護理教師應關注護生的學習體驗，通過優化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學習效果，把護生留在課堂。因此，以全面優化護生體驗為中心的《內科護理學》教學改革勢在必行。
3.2改善影響護生學習體驗的外部因素
小班教學能提高教學質量是大家的普遍共識。世界著名大學的教學質量評估中，都把人數小于20人的班級數量占總班級數量的比例，作為教學質量評估的重要指標[3]。《內科護理學》是臨床護理核心課程，大班教學必然會影響護生的課堂體驗及學習效果。鑒于目前高職高專的實際師生比例偏低的現狀，控制每班人數≤60人，比較切實可行。學校也應從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節去優化護生的體驗。教學場地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實訓中心的示教室、模擬病房、社區衛生服務中心甚至是醫院等。創新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個“細胞”進行座位布局，可將固定桌椅換成可移動桌椅或可旋轉桌椅，以方便護生小組討論式學習的開展，也可以培養護生的團隊意識。心理學研究表明，成人高度集中注意力的時間一般不會超過30min。因此，可適當縮短每堂課時間，每堂課以40min左右為宜。
3.3探索以優化護生學習體驗為中心的《內科護理學》教學改革
3.3.1轉變教育理念
《內科護理學》教學改革應從轉變教育理念開始。從傳統的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學模式，轉變為“以護生體驗為中心”，以護生自主學習為主。護理老師應從以“知識灌輸”為主，轉變為致力于教會護生“學會學習，學會思考，學會做事”，以培養具備臨床勝任力的應用型人才。因此，只有教育理念轉變了，護生才會改變原來主要依賴教師的學習方式。護理教師在教學中才會真正“以學生為中心”，改變教學方法，自覺重視護生的學習體驗及互聯網時代學生的學習方式和習慣的變化。
3.3.2改革考核方式
眾所周知，考試對教學起指揮棒的作用。因此，可以充分發揮考試對教學的引領作用，通過改革《內科護理學》課程的考核方式，來引導課程改革。傳統的《內科護理學》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導致任課教師以知識的灌輸和講解為己任。《內科護理學》課程的考核改革應從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉變為包括：理論考試，題型以案例分析為主;臨床護理實踐考核，應占總成績的30%左右;護生參與小組討論、課堂發言及作業完成情況等多方面進行綜合考評，強調護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3.3.3利用多樣化的教學方式和先進教學手段，豐富護生的視聽體驗
采用多樣化的教學方式，如以問題為基礎的學習(PBL)、案例教學法、情景教學法、角色扮演、小組討論學習等。在《內科護理學》教學中通過臨床案例創設問題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應深入研究MOOC的優勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學模式改革。利用MOOC中使用的先進教學手段，如動畫、微視頻等豐富護生的視聽體驗，增加課程對護生的吸引力。
3.3.4加強師生互動，豐富學生情感體驗
MOOC最顯著的優勢就是在線互動開放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實的大學校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應以各種護生活動為載體，豐富護生的生活體驗，營造良好的學習氛圍。護理教師應重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進師生間、護生間的交流互動，讓護生感受到無論課堂內外，線上線下，老師和同學時時刻刻都在身邊，能夠隨時獲得老師的關注和指導，也有助于護生之間互相交流和學習，從而獲得更好的情感體驗。
3.3.5以實訓、見習為載體，豐富護生的職業體驗
建設仿真臨床的實訓場所;利用社會上招募的人員培訓為標準化病人，讓護生在進行操作訓練時更有臨床真實感;在實踐教學中護理老師可以有目的地設置一些正面和負面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進行操作訓練時討論和互相學習;加大對虛擬仿真訓練室建設的投入，通過虛擬仿真的臨床護理實訓可以訓練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進一步的臨床護理技能訓練也可以依托教學醫院來完成，這也是目前多數高職院校最為欠缺的。
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內科護理論文5
神經內科患者在臨床實踐中相對于其他科室患者的病情，具有發病時間快、年齡較大以及病情較為嚴重等特點。針對神經內科患者的臨床護理方法進行探討，以此有效的提升神經內科的護理效果。這對于臨床護理工作和工作認真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經內科患者作為本文研究對象，探索精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果，以期為臨床實踐提供參考。現將具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以我院20xx年11月～20xx年11月間接治的120例神經內科患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組60例和對照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經內科基礎資料方面，并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通過對對照組采取常規護理方法，主要是科學服藥指導、心理疏導這些流程。同對觀察組在常規護理上再加精細化護理。具體設計人員、護理工作、風險管理等方面。精細化管理首先針對護理人員的個人素質、護理技能、資質等進行管理，根據護理人員的綜合素質，將其分為基礎護士、責任護士、責任護士長以及責任護理組長四個級別。不同級別的.護理人員分工不同，其中基礎護理人員負責患者的臨床基礎護理工作，責任護士需要能夠認真和科學的執行醫生的治療方案，配合醫生開展治療，數量操作各種醫學儀器和知悉護理操作技能，并對患者的病情、心理狀況等進行密切的觀察記錄。責任護理組長則需要對患者的心理狀況、生理情況等予以評估，同時督導護士人員開展護理工作。護士長需要綜合協調各護理人員工作分配，是精細化管理的具體推動者。護理工作的精細化管理則是建立在科學護理、人性化護理的基礎上，在盡可能保障患者休息等基礎上，開展生命體征的監測，如血壓、呼吸等，同時將不同護理操作細節進行標準化管理，制定時間表和責任護理人員，予以執行，在護理進程中給予患者健康宣教工作、科學飲食指導，最大程度的降低患者的心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復水平。與此同時，需要關注神經內科護理過程中可能出現的風險，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護理風險的出現，同時通過風險管理提高護理人員的風險識別、評估予以預防能力和意識。
1.3療效評價標準
采取自制調查問卷的方式，對患者及其家屬開展精細化護理工作的滿意度調查，詳細詢問患者及其家屬對護理人員的素質、操作技能、服務態度、護理工作效果等予以評價，同時記錄患者臨床并發癥和意外事件發生情況，對兩組護理效果進行對比。1.4統計學處理采用SPSS19.0統計學標準對兩組患者的治療恢復情況進行數據分析，組間比較采用x2檢驗，結果用率表示，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，為差異有統計學意義。
2結果
通過護理的效果觀察，觀察組服務態度滿意度為88.3%、操作技術服務滿意度為91.7%，總體滿意度達到93.3%；相比于對照組68.3%的服務態度滿意度、76.7%的操作技術滿意度以及75%的總體滿意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統計學意義。具體結果詳見下表1.并且，觀察組無一例發生并發癥或意外事件，明顯優于對照組8.3%的并發癥發病率和6.7%的意外事件發生率而言（P＜0.05），具有統計學意義。
3討論
通過我院的臨床觀察發現，神經內科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點，這就需要臨床護理的科學性和合理性。精細化管理在神經內科護理管理中，能夠針對神經內科患者提供有針對性風險護理，針對護理工作及人員進行詳盡的護理，從而顯著提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿意，在實踐中值得推廣。
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內科護理論文6
【摘要】隨著生活水平的提高，人們已經不滿足于傳統的護理模式，對于護理服務水平的要求也越來越高。呼吸內科多為老年患者，具有病情重且變化較快的特點，護理工作中潛在的風險較大。本文主要針對呼吸內科病房的護理中出現的風險因素進行分析，從患者、護理人員、藥物、環境等方面入手進行風險評估，并采取相應的護理風險管理措施。
【關鍵詞】呼吸內科;風險因素;分析;風險管理
肺結核、肺氣腫、肺炎、支氣管擴張等都是呼吸內科常見的疾病。護理風險管理是通過一定的風險分析和防范管理措施，避免護理工作中出現的不安全因素，從而減少由于護理不當導致的患者損傷情況。為了最大程度地減少風險事件發生，護理風險管理是必不可少的，本文對呼吸內科病房中采用風險管理的護理方式進行研究，具體論述如下。
1風險因素的分析
①患者本身的因素：呼吸內科患者年齡較大、身體各項機能下降、疾病病情較為嚴重且變化較快、心理上的壓力較大等因素，導致護理的風險增加。
②護理人員的因素：呼吸內科疾病的護理操作復雜，年輕的護理工作者較多，在專業技能方面稍欠缺，且缺乏足夠的責任心，在進行搶救工作時由于操作不夠熟練導致患者發生危險。
③藥物方面的因素：護理人員由于不認真導致的輸液或者發放藥物錯誤、藥物與患者的飲食發生沖突、對藥物有過敏反應等失誤，增加了風險事件發生概率。
④環境方面的因素:走廊、病房存在的危險物品或安全設施的障礙都會增加危險事件的發生概率。
⑤管理制度的因素：呼吸內科的患者多、護理人員不夠、各項制度不夠完善且落實力度不足，都會增加危險事件的發生[1]。
2護理風險管理的具體措施
2.1加強對護理人員的培訓
醫院應該定期邀請專業人士對護理人員進行操作技能、法律知識、溝通技能的培訓，加強與患者之間的溝通，使患者依從性得到提高，促使護理工作的順利進行。加強對護理人員風險意識和防范措施的訓練，增加護理人員對突發事件的預知和處理能力，同時不斷提高自身的綜合素質，做到耐心、有責任心、以患者為中心，嚴格按照規定進行操作，避免發生風險事件[2]。適當組織一些急救、緊急風險處理、器材使用的現場考核，同時可設立一些獎勵制度增加積極性。
2.2增強患者的意識
不同患者對于疾病的了解程度、在治療中與醫護人員的配合度都不相同，且呼吸科患者多為年齡較大者，相對來說護理難度較其他科室大一些，患者的行動安全也是需要特別注意的。應該特別注意對年齡稍大的患者實施特殊的管理措施，要求家屬密切觀察患者的一切活動，可減少外出以降低交叉感染發生概率[3]。
2.3改善護理工作環境
醫院是各種病菌集中的地點，會增加抵抗力較差的人的致病概率，因此醫院的消毒和滅菌尤為重要。護理人員應該嚴格按照消毒滅菌規范進行工作環境的治理，降低醫院感染的發生概率。
2.4加強用藥監督
患者用藥是護理管理中的重點，需要詳細記錄患者用藥的名稱、劑量、次數，用藥中出現的過敏反應，人為的'不認真造成的失誤等情況，并進行觀察和分析。加強整個用藥過程的監督，減少風險事件發生。
2.5進行合理的風險評估
對于風險較大的手術需要患者家屬填寫知情同意書，對墜床、跌倒等意外風險可分級進行病情的評定。對其家屬進行宣傳教育，詳細講解疾病相關的知識和各種注意事項，為患者和家屬發放呼吸內科有關疾病的健康知識手冊，增加其對疾病的了解[4]。護理人員需要定期調查患者及家屬對護理工作的滿意程度，對患者不滿意的地方進行改善。
2.6建立完善的管理機制
醫院可以成立風險管理小組，制定一套包括工作流程、操作規范、應急預案在內的完整的規章制度，充分調動全體護理人員的積極性。風險小組可以對護理工作進行不定期檢查，對儀器的使用情況和風險事件的發生情況進行評估和分析，根據已發生和潛在的危險問題及時對管理制度進行修訂。加強查房、消毒、考核、藥物管理、儀器檢查和維修等級等各項管理制度，加強對儀器操作、輸液、管道護理、急救等各項流程的規范，對傳染病、糖尿病、藥物過敏等特殊患者應該在交班時交代清楚。在發生醫療糾紛時的重要證據就是護理文書的詳細記錄，所以工作時要求護理人員應該詳細記錄整個治療過程的原始數據，保證內容的真實性和格式的規范[5]。
3討論
呼吸內科醫護人員采取風險管理措施為患者創造了一個更好的治療環境，增強了護理人員預防和應對突發事件的能力和護理工作者自身的基本素質，風險事件的發生概率明顯降低，護患關系得到明顯緩和，值得在臨床上大力推廣使用。
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內科護理論文7
感染性心內膜炎（Infectiveendocantitis，IE)是指病原微生物，如細菌、真菌、立克次體等，經血流直接侵犯心內膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內含大量微生物和少量炎癥細胞。感染性心內膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術、植入器械術以及各種血管內檢查操作增加，IE呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預后差。如何對IE患者開展全面而有效地護理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例IE患者實施優質化整體護理，從多方面對患者進行了針對性地護理干預，取得了較好的效果，現將護理體會報告如下。
1臨床資料
我科20xx年1月一20xx年2月共收治IE患者9例，均符合改良的Duke診斷標準；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術后3例。9例患者內科住院天數平均為24.7d，其中6例經胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養陽性，其中5例培養為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉往綜合性醫院治療，1例轉往外院手術治療，其余7例經內科治療好轉后轉至我院心外科接受換瓣手術治療。
2護理
2.1心理護理由于IE患者反復出現發熱甚至高熱，同時伴有發作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負擔較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動、耐心講解疾病的相關知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解IE合并心衰的'治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴格規范給藥時間，抗生素現用現配，責任護士每班認真交接，輸液標簽注明給藥時間，保證患者達到有效的血藥濃度。IE的治療中，多數病例需聯合使用兩種以上抗生素，應注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應用抗生素易致二重感染，應注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調的癥狀，同時觀察藥物可能產生的副作用和毒性反應，及時匯報醫生。本組患者中1例因出現肝功能異常加用保肝藥物，繼續抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續輸入其它抗心衰及營養支持藥物，則應再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規定時間內勻速持續輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責任護士按護理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發生靜脈炎及滲液情況，未出現用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護理
2.3.1體溫過高的護理IE患者在治療期間均出現發熱，最高體溫38.5～40.5°C。我們首先要做好體溫監測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫護患三者之間的溝通，使患者感到被關心、重視。遵醫囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫囑給予退熱藥物，超過38.5C給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養的時機血培養陽性是診斷IE的主要標準，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養的陽性率有很大影響。對懷疑IE的患者，應在患者寒戰或體溫高峰到來之前采集血培養標本，盡量在使用抗生素之前進行，并且應嚴格遵循無菌原則。根據患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20mL注射器則反之。采血量每瓶10mL。本組患者中6例血培養陽性，為診斷提供了依據。
2.3.3基礎護理及營養支持為患者提供安靜舒適的病室環境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責任護士首先做好患者的基礎護理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進行。日常護理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫囑給予營養支持，靜脈補充白蛋白，請營養科醫師會診制訂食譜，營養食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食。
2.4并發癥的觀察及護理
2.4.1心衰的護理心力衰竭是IE最常見的并發癥，也是致死的主要原因。本組患者依據NYHA分級：心功能F級3例，心功能I級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導管吸氧，2?3L/min，責任護士協助患者取舒適臥位；在保證患者營養攝取的同時限制攝入過多水分，準確記錄24h出入量，依據患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發癥的觀察及護理IE患者并發癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經系統并發癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%IE患者可發生神經系統并發癥，臨床表現包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現意識障礙、尿量減少應高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫生。本組患者治療期間均未出現贅生物脫落所致的并發癥。
3小結
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，IE呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉變為金黃色葡萄球菌為主。在對IE患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應用管理，掌握血培養的抽取時機、注意事項等以協助診斷，協助醫師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統，密切觀察病情變化，預防并發癥的發生，為患者順利接受外科手術治療爭取時機、打好基礎。
內科護理論文8
一、資料與方法
1.1一般資料
筆者所在醫院20xx年6月-20xx年6月收治內科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲。患者病癥主要為呼吸系統、血液系統、心腦血管及風濕免疫疾病等。本科現有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學歷分布為：大專21名，本科10名。
1.2方法
1.2.1規范護理服務過程，做到人性化、主動性、細致體貼
在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環境，提供服務需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護理措施要嚴格執行，做好病房的清潔衛生工作，為患者提供一個清潔舒適的住院環境。認真落實等級護理服務措施。
1.2.2認真開展健康教育
因為內科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專業知識，提高自己的業務水平，對患者積極開展健康教育，促進護患關系和諧發展。
1.2.3推行獎勵制度
把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來。推行由組長、護士長等級考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎護理實施等都納入到考核中來，并對考核結果做好及時反饋，將考核結果同工資掛鉤，分析本科室的問題及相關不安全的因素，制定相應的整改措施。
1.2.4轉變護理理念
充分發揮護士的潛能，推行APN模式排班制度，并實施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開展相關知識的.培訓學習，深化護理制度的理解和學習，保證護理過程規范化和安全性。
1.3觀察指標
將優質護理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識了解程度、醫生滿意程度進行對比分析。
1.4統計學分析
應用SPSS15.0軟件進行數據處理，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
通過實施優質護理，患者的患者滿意度、醫生滿意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
由于內科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高。通過實施責任包干制，開展優質護理，能夠強化基礎護理質量，提高護理水平，具有很重要的臨床價值。優質護理服務的推行要按照患者的特點、及需要來實施，在實施過程中藥制定切實可行的護理方案，所以是整體化的護理系統。優質護理的開展，不僅可以培養、促進護理人員整體思維的培養，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感，提高醫院經濟利益及社會效益。完善開展優化護理，深化護理觀念，可以不斷提高護理質量，激發護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態度，認真開展護理工作，體現護理人員的社會價值和自身價值。總之，開展優質護理服務不但能促進護患關系，提高護理服務水平，還能提高院方的醫療水平及服務能力，在臨床上具有推廣意義。
內科護理論文9
〔關鍵詞〕內科;護理溝通;存在問題;解決措施
醫院就醫是民眾檢查疾病，康復病情的集中場所。內部護理滿意度關系著民眾的就醫質量與醫院的信譽形象。然而，當前護理溝通不善現象屢見不鮮。只有究其原因并予以合理解決，才能更好的維護病患的合法利益。
1、內科護理溝通中的問題
1.1護理差錯事件
是指在護理工作中，由于醫護人員對護理工作的不負責任，或者是因粗心大意而造成一系列的差錯問題，影響了醫療護理工作的正常進行，給患者的精神以及身體造成了一定的影響，但并沒有因此而造成嚴重的后果。內科患者的疾病診斷尤其重要，一旦發生差錯事件，將影響到患者的后續康復工作。
1.2意外事件
意外事件的發生是指由于某些特殊原因而導致患者出現身體損傷的事件，比如過敏休克事件。另外患者在臨床中的意外跌傷事件，或者不小心的燙傷也屬于意外事件。
1.3護理糾紛
主要是指在內科臨床治療中，護理人員與患者由于某些原因而發生的爭執糾紛。由于多種因素的影響，醫護人員與病患之間可能會出現各種矛盾，而導致系列糾紛。比如在護理期間，有的醫護人員對患者的態度不負責，或者是在內科護理操作中，發生了嚴重的操作失誤事件，這些都會引起醫護人員與患者及其家屬的爭執糾紛。
1.4護理環境護理環境是影響病患及時回復健康的重要因素。病患以及家屬不遵循醫院規則、地理環境位置、以及醫院的管理體系的不健全，致使內部護理環境不盡完善。這也是引起護理投訴的一個因素。
2、基于內科護理溝通事件的解決措施
2.1識別與判斷護理問題
一旦發生關于護理問題的投訴事件時，首先要做的就是及時的識別與判斷投訴事件。找出投訴人員與被投訴人員以及問題的根本所在，了解事實真相。在此過程中，切忌將投訴事件置之不理。這樣不僅會加劇醫患雙方之間的糾紛矛盾，同時，也有損于醫院的信譽形象。
2.2及時排除護理風險
在護理投訴事件中，很大原因在于醫護人員在護理過程中出現護理失誤事件。在此情況下，在了解投訴事件后，要及時地排除護理風險。
2.2.1使用藥物、醫學操作穩定病情在醫學護理中，各種意外式風險問題可能隨時發生。因此，醫護人員在發現患者的病癥風險時，首先應該使用藥物或是各種醫學操作穩定患者的病癥，減少因意外風險而造成的各種不良后果。比如，在內科護理中，尤其是女性患者，在就醫中對自己的病癥有時難以直接與護理人員溝通，造成護理不便。針對這些情況，醫護人員應該盡心護理，努力達成病患的要求，使其焦慮感在心理程度上減弱。
2.2.2對患者情緒的護理醫護人員要不定期地專門地分析患者的目前的病情狀況。并根據住院患者的現行情況，分人員進行專職的護理工作。對于住院患者來說，情緒本身就不夠穩定，再加上病情的影響，勢必會在治療期間發生較大的波動。因此，保持情緒的穩定對患者來說非常重要。住院患者的情緒波動，會嚴重降低睡眠質量。醫護人員在日常的`護理過程中，要多注重患者的情緒變化，根據患者的自身情況變化，不斷改變相應的護理措施，或者進行一些必要的心理輔助治療，這些都有利于患者的康復。在飲食上，應該配備以易消化的清淡食物為主。并且時刻注意周圍環境的衛生整潔，去除不良污染源。
2.3加強與家屬的溝通與交流
在護理問題發生后，容易產生家屬的投訴事件。其中主要源自于對病患的擔憂程度。因此，醫護人員要加強與家屬的溝通與交流，了解他們關于對病患護理的一些需求。在護理管理中的操作中，醫護人員要向家屬傳遞關于患者的藥物護理，飲食護理以及運動護理的知識。以使家屬減輕對患者病情的憂患意識，促進恢復。疾病的康復過程是一個漫長而又謹慎的過程，需要醫患雙方長期的、具體的、共同的努力。所以，也應該向患者及其家屬方提供相關疾病方面的書籍，或是一些教育處方，以便患者及其家屬能夠對病情有所了解，在必要的時候進行及時有效的自我幫助。
2.4檢驗護理質量與滿意度調查
護理的最主要目的就是為患者服務，更好地促進患者疾病的迅速恢復。因此，在護理工作結束后，護士長要對醫護人員護理工作的質量進行驗收。諸如對患者的情緒護理、飲食護理、健康護理等多方面因素的考察，并進行相應的評分制度。同時，在患者出院之后，也要通過問卷調查、電話咨詢、病友交流會、專題講座、贈送有關材料等方式對醫護人員的護理滿意度進行調查，以便使其更好地改善服務工作。對患者后續的跟蹤指導，病情檢查，評估與管理，使患者在出院后仍能繼續不斷接受健康教育，控制疾病發展，提高生命質量。
3、小結
由于內科患者的情況比較特殊，稍有不慎，就可能會出現一些致命性的問題。而醫護人員的自身專業水平又嚴重影響患者的臨床治療。所以，我國各大醫院都應該提高護理管理意識，加強對內科患者的護理管理，從小事做起，從細處著手，以維護患者的利益為宗旨，全心全意的為患者治療與護理，保障患者的身體康復與健康。
參考文獻
1、內科老年住院病人體位性低血壓原因分析及護理干預沈月秀中國實用護理雜志20xx-04-3043
2、內科優質護理服務示范病房的創建黃麗紅;何細飛;護理學雜志20xx-11-0543
內科護理論文10
腎內科的病人往往病情較重，并發癥多。做好安全隱的及時解除，是提高護理服務質量，開展優質護理，防止發生醫療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。通過對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進患者的安全有較大的臨床意義。現將我科幾年來對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
1護理安全隱患問題分析
l.1安全設施不完備
腎臟內科病人多有水腫、消瘦、營養失調等問題，如病區沒有完善的安全設備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在諸多的不安全因素，因而發生護理差錯事故的機會就多。對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不重視護理安全隱患問題的分析。
1.3目前護理人員的配置無法滿足病人應享受的權利護士在醫療活動工作中負擔著患者的保護者、依賴者和傾聽者的角色，同時又承擔著大量的護理工作任務；下班回家后又扮演著妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務量大，服務不到位，病人不滿意，護士都在超負荷的工作還導致護理糾紛增加，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護理工作中去。
2安全隱患及護理對策
2.1墜床、摔傷、跌倒的'護理
由于患者營養失調，感覺運動障礙，如肢體功能障礙、步態不穩、視力模糊、意識模糊及躁動所致。入院時做好患者的年齡、意識狀態、肢體活動情況、自理能力、活動耐力及既往史的評估。根據病情及評估結果指導患者采取適宜的活動。保持病室及床單元安全、整潔、室內光線充足、柔和，無危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，離床活動時有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應有家屬24小時陪護，必要時使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時，填寫《約束帶使用告知書》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時應注意肢體處于功能位，每兩小時放松一次，并觀察局部皮膚情況及血液循環。
不能下床活動的患者，護士及家屬應根據其自理活動情況及日常生活習慣，關心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進行行走訓練時，應注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進行日常生活料理時，應給與患者充足的時間，切記催促，不要讓患者擅自離開安全的環境，以防不測。
功能鍛煉時有人陪護且強度要適宜，患者活動時要注意活動的征候，不要過度活動導致體力不支而發生意外。
病房夜間開啟地燈，病區夜間光線柔和，病區要使用安全警示標示（如在衛生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時要先坐在床邊休息后再下床活動，加強病人及家屬的安全教育。
若已經發生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時，應積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。科室積極總結經驗，采取防范措施，吸取教訓。
2.2各種管路滑脫的防范護理
腎內科的患者因病情變化及病情需要，身體上會安插多種導管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養成主動保護意識，并給與怡當的心理疏導及健康指導，指導患者保護好管路。所有管路均需標示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長度并嚴格交接班，對躁動患者取得家屬同意后給與適當的約束和使用鎮靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經濟負擔。
若已經發生管路滑脫的不良事件時，配合醫生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
2.3并發癥的護理
腎內科的病人由于長時間臥床，營養失調，活動受限等易導致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發癥。
2.3.1壓瘡護理對策
預防壓瘡關鍵在于消除誘發因素，護理工作中應做到六勤*!]觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進行護理操作時動作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現象。對于長期臥床的患者，每曰應進行全范圍關節運動，維持關節的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環及增加營養，減少壓瘡的發生。經常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長期臥床等患者）可能受壓的部位預防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營養狀況及積極治療原發病：對易發生壓瘡患者在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮進行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關系及其發生、發展和護理知識。讓患者和家屬邊被動為主動，積極參與自我護理。入院時做好壓瘡風險評估表（Braden評分i壓瘡風險評估10-12分為高危，應每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時發生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策
患者下肢抬高，早期被動活動患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫囑應用抗凝藥，降低血液粘稠度。
3討論
安全是護理質量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現。護理工作的每一個環節上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規范醫療護理行為，提升醫療護理質量，建立科學有效的安全管理體系和完整的醫療風險管理機制。關愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任。
內科護理論文11
1結果
本次調查共發放調查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內科護理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護理工作不滿意患者的原因展開進一步分析，發現主要原因為護理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護理技術不足5例(16.1%)，服務態度不良5例(16.1%)，偶有護理差錯4例(1.29%)，醫療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。
2討論
2.1提升護理人員業務素質
在社區內科護理中，部分護理人員存在護理技能不足、服務態度不良等問題，有些護理人員在日常工作中缺少應有的責任心;因此，應對護理人員的綜合素質予以提高。社區衛生服務中心應對護理人員基本的業務能力與理論知識加強培訓，大力宣傳“以人為本”的護理理念，重視加強護理人員的`溝通能力，定時開展溝通技能培訓，促使護理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護患關系。同時護理人員應主動進行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。
2.2加強護患溝通
現階段患者及家屬的法律意識、自我保護意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強烈的求真欲望。因其缺少醫療護理相關知識，若治療結果未達到患者的預期效果，患者及家屬易懷疑護理人員或對其進行指責，因此，護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通，在治療前向患者及家屬詳細講解治療目的、可取得的效果及可能出現的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準備。公開收費標準本次調查顯示，醫療費用問題是患者對社區內科護理不滿意的重要原因之一，因此，護理人員應在其入院時首先說明大概費用，使患者及家屬對收費標準有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細的治療費用明細表。新儀器、新藥品與新技術的使用可發揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經濟負擔，易導致其心態失衡，護理人員應為患者詳細說明治療中可能出現的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。
3結語
綜上所述，在社區內科護理工作中，護理人員應樹立“以人為本”護理理念，重視護理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護患關系得到改善、護理質量顯著提升，從而提高患者對社區內科護理服務的滿意度。
內科護理論文12
一、開發隱性知識的必要性
1.1隱性知識對學習的重要性
學生是學習的主體，因此，無論是教師資源還是教材資源，都必須與學生資源結合才能發揮最大的作用。學生資源中學生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個方面：學生的經驗、思維模式、成長經歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學生個體差異的成因，而差異產生的結果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導學生共享差異，不僅要相互學習顯性的優點，更要看到彼此隱形的優勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。
1.2中職護理專業內科護理教學的特點
《內科護理》作為一門護理專業的專業課程，它既融合了《解剖學》、《生理學》、《病理學》、《藥物學》等基礎課程的知識，又與《護理學基礎》、《外科護理》等專業課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識，不僅要采用形式多樣的教學手段將書本內的概念、表現、護理措施等顯性知識呈現出來，更重要的是要將護理學科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學生。
二、隱性知識在課堂教學中的運用策略
在內科護理的教學中，隱性知識不僅包括一些操作規范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內容，如護理人文、倫理知識和臨床觀察能力、判斷能力、應急應變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內科護理教學中積極探討的問題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學方法，有效促進了學生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。
2.1教學準備
2.1.1備課
首先要了解學生，充分研究學生學習情況，精心設計多種通道，預設學生在課堂上的動態生成情況，構建有效課堂。其次進行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學生自學為主；而適當拓展臨床新進展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實物等形式讓學生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學時間，教學設計上多安排學生參與的活動，充分體現學生的學習積極性和主體性。
2.1.2教師
教師必須具備較高的.個人素質、豐富的教學經驗與組織才能、豐富的專業實踐知識等綜合素質，而綜合素質所包涵的隱性知識在教學過程中對學生有著潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過程本質上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學生，喚起學生對教師的尊重和對所學知識的熱愛。因此，老師必須嚴格自我要求，從專業的儀容儀表到敬業的上課態度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態度感染學生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過程。
2.2教學設計
一個高效的教學設計既要體現教師的思維引領作用，又要體現學生探索新知的過程。任教《內科護理》的老師大多來自臨床一線，有著多年豐富的臨床經驗。在內科護理的教學過程中，針對疾病特征，我們結合臨床典型案例，設計活動，提出問題引導學生討論，讓學生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學生營造良好的求知氛圍，讓學生帶著感情去探索。探索過程中難免出現錯誤判斷，教師要進行合適、正確的引導，既要保護學生的積極性，又能讓學生切實認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學設計，培養了學生的創新能力和臨床思維能力等綜合素養，在無形中又提高了學生對隱性知識的認識能力和表達能力。
2.3教學策略
波蘭尼曾經指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領會經驗、把握經驗、重組經驗的個能力”，如何將這些經驗“明示”或“內化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學生的、恰當的方式來表達。
2.3.1情境模擬教學
隱性知識依賴于特定的環境和背景，因此，這類知識的獲得最好與情境聯系在一起。在《內科護理》的教學過程中，對于一些臨床常見疾病的學習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學法。教學活動中中讓學生分別扮演不同角色，如醫生、護士、家屬、患者等，讓學生在活動中既能強化理論知識的學習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫護效果。這樣的教學活動，促進學生在團隊交流中有效地學習隱性知識和換位思考的能力。
2.3.2案例討論教學
同學間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎”。它促使了隱性知識在群體的共享和個體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環等系統疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學生認為這些工作既臟又累，危險性高，專業理想隨即動搖。我們及時對此思想進行分析討論，引導學生認識到我們所從事職業的高尚與偉大之處，展開“我的理想、感恩”等討論。通過討論將不同的見解統一起來，從而強化了學生的專業理想。
2.3.3團隊合作學習
在教學活動的安排中，我們選擇了一些比較常見、易操作的教學內容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學生分組，到醫院、社區、老年公寓、老人活動中心等地方進行調查訪問，或者進行現場健康宣教，最后由同學匯報在活動中的心得體會，大家共同分享，共同提高。通過學生的合作學習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問題和解決問題的優缺點能夠清晰的顯現，更有利于隱性知識流動和分享。（本文來自于《繼續醫學教育》雜志。《繼續醫學教育》雜志簡介詳見.）
2.3.4合理的評價機制
為了能夠綜合反映學生的學習水平和學習能力，在內科護理的教學評價中，我們不再“重分數、輕能力”，而是采取多層次評價機制，綜合學生課前調查情況、課堂發言、討論交流及考試成績等結合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語言等精神鼓勵來滿足學生的成就感，增強他們的信心，激發學習興趣，引導他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內科護理的教學中要重視隱性知識的利用，采用適合學生的教學方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現出來的隱性知識充分挖掘，實現知識在師生間的交流與分享，引導學生構建高效的知識體系與認知能力，使學生在具備豐富的內科護理理論知識的同時，更要具備敬業奉獻的專業態度和專業精神，以滿足當代社會對高素質衛生技能型人才的需求。
內科護理論文13
與其他科室相比，神經內科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異常或運動、認知、感覺、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據具體的工作和相應的研究總結了神經內科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱。現總結如下。
1安全隱患
1.1疾病方面
神經內科的患者病情變化快、病情重是導致神經內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經障礙，極容易出現患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經內科不良事件以跌倒和墜床為主，
（1）跌倒：身體平衡失調和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。
（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態。自傷主要發生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯系會試圖自殺，后者發病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發生于躁狂型患者，患者容易發怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。
（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現嗆咳的現象，處理不好就會出現窒息。咳嗽反射弱會導致痰液無法排除，過度積聚后就會引發窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現窒息。
1.2技術方面
隨著科技的進步以及機械制造的發展，大量新設備和新技術得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫療系統的護理人員，由于護理技術不成熟，護理經驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態度不端正、專業素質低既沒有向患者提供專業的護理技術，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措
對神經內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫護人員應認識到患者心理狀態的脆弱性，給予他們及時、專業的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區域內走動，避免走失或跌倒。
（2）生活護理：對身體平衡失調的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；
（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養豐富、易消化的食物，確保患者營養攝入合理平衡。
（5）康復護理：根據患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等。康復護理應循環漸進。
2.2注重培訓，加強技術學習
引入新設備或新技術后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫療系統的護理人員進行護理知識和規章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業素養教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。
3討論
在我國醫療水平不斷提升的.大環境下，我們的護理工作也應不斷發展，做到及時發現安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實現護理質量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確保患者身體有足夠的營養支撐。對護理人員進行考核和培訓，不僅能使其具備先進的護理技術和護理理念，還能使其加積極主動地進行工作，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業性，實現護理質量的提升。總的來說，針對性的防范措施是提升神經內科護理質量的關鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。
內科護理論文14
摘要：目的：探討人性化護理干預對內科患者生存質量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規組采用常規護理干預, 觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預。比較兩組生存質量及護理滿意度。結果 觀察組滿意度明顯優于常規組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預前比較, 觀察組和常規組生存質量評分均上升, 且觀察組上升幅度較常規組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結論 人性化護理干預可提高內科患者護理滿意度及生存質量, 值得臨床推廣。
關鍵詞：人性化護理; 內科患者; 生存質量;
隨著社會經濟不斷發展, 醫學技術也在與時俱進不斷突破, 人們對護理也有新的認知, 有更高要求, 常規護理已經不能達到患者要求的護理標準, 由此提出人性化護理, 這種護理模式以人為本, 為患者提供更全面優質的護理措施, 提高護理質量, 加速患者恢復[1-2]。本研究通過對67例內科患者實施人性化護理干預, 取得理想護理效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無明顯差異 (P>0.05) 。
1.2 方法:
常規組采用常規護理干預, 觀察組在常規組基礎上采用人性化護理干預, 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實意的為患者服務, 做到積極、耐心。尊重患者, 關心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護理計劃, 為患者提供高效、全面護理服務。 (2) 營造舒適治療環境, 隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風, 及調整病房適宜溫度, 在實施涉及患者隱私的操作時, 注意保護患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區環境, 消除患者的緊張和陌生感。執行各項護理操作前都應做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫患關系, 加強與患者的溝通技巧, 主動與患者進行交流, 消除醫患之間的陌生和距離感, 及時發現患者的問題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關知識, 養成良好的生活習慣。主動與患者家屬進行交流, 關注他們態度的變化, 予家屬心理疏導, 緩解長期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據患者病情, 制定科學合理的營養餐, 為患者提供充足的能量。營養餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據患者自身恢復情況, 制定合理的康復計劃, 每日進行康復訓練及適量運動, 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進行出院指導, 指導患者健康的生活及飲食習慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復發率。
1.3 觀察指標:
比較兩組生存質量和護理滿意度。根據我院自擬的滿意度調查表及生存質量調查表, 由患者進行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿意度及生存質量越高。
1.4 統計學分析:
采用SPSS18.0軟件進行數據處理, 生存質量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 討論
近年來, 我國內科疾病發病人數不斷增加, 嚴重影響患者生存質量。臨床發現, 在內科疾病患者實施有效護理干預, 對于提高患者生活質量具有重要意義[3]。
近年來優質護理干預被逐漸應用于內科患者的臨床護理中, 可明顯改善患者不良心理狀態, 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫師的青睞[4]。本研究結果顯示, 觀察組滿意度及生存質量明顯優于常規組, 表明人性化護理明顯可提高患者滿意度及生存質量。分析原因:人性化護理是由常規護理發展衍生出來的全新護理理念, 這種護理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念, 完全適應當下醫學模式, 同時為患者提供最優質、全面的服務, 促進患者恢復身體健康。營造舒適的治療環境及實施患者隱私操作時候, 保證患者個人隱私, 積極向患者介紹病區, 消除患者對陌生環境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫患關系, 積極與患者進行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫患之間的'距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎。對患者進行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養積極樂觀的人生觀, 使患者保持優良的心理狀態, 消除患者對疾病的恐懼, 并培養患者良好的生活習慣[5]。綜上所述, 人性化護理干預可提高內科患者護理滿意度及生存質量, 可進一步推廣。
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內科護理論文15
高職護理教育應以臨床需求和崗位職業能力為導向，培養臨床需求的高技術技能型護理專門人才。近年來，醫護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開展，對臨床護士職業能力提出了更高的素質要求。培養適應崗位能力的學生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應該隨著臨床崗位需求調整培養方式和培養目標，以期培養能夠快速適應崗位的護理人才。本文就高職護理專業內科護理開展醫護一體化教學模式提出建議。
一、醫護一體化工作模式概況
醫護一體化工作模式是以病人為中心，通過醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業知識和技能的基礎上，通過開放的溝通與協調，共同決策，共同承擔，為病人提供整體護理的診療過程[2]。醫護一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫護聯合查房，醫囑管理，復雜病例及個案討論，規范臨床路徑，共同探討健康教育內容，共享信息資料；醫護共同參與專科診療和護理操作，綜合心理干預等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專業知識不扎實、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫生醫囑內容、對專科操作不熟悉等問題而受到置疑。調查顯示，由于醫護雙方在知識、技能等專業知識的差異，醫護溝通能力的缺失及“醫尊護卑”的社會觀念等因素影響，醫護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學者建議醫學院校開展醫護一體化教學，培養醫護合作意識，增強醫護專業間的理解、滲透及團隊協作，有利于畢業生適應醫護一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。
二、高職內科護理教育現狀
（一）內科護理培養模式
近年來，高職護理專業紛紛推進工學結合、校企合作的人才培養模式改革，仍難以滿足臨床對護理人才的需求。內科護理作為護理專業的核心課程之一，課程內容多，專科性質強而課時有限。教學中存在重理論、輕實踐，課堂教學脫離臨床實踐等問題[8]。傳統教學中學生僅有的見習實踐因帶教教師、醫院或學生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實習以前，學生并未真正參與到臨床護理中，教學與實踐脫節。調查顯示，剛剛入職的護理專業實習生反映高職護理教育與臨床發展存在較多不適應，認為教學過程不能體現工作過程，對臨床新知識、新技術不了解，對醫生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價新入職高職護生的專科護理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎護理操作，缺失專科護理技術，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結合臨床崗位能力需求實施內科護理教學改革設計，對培養護理專業人才綜合職業能力有重大的意義。
（二）內科護理師資現狀
內科護理教師一般由護理專業和臨床醫學專業教師擔任，大多畢業即入職，缺乏臨床經驗，且在教學中多沿用傳統教學方式教學。護理專業教師在教學中過度強調護理的共性知識，如休息與活動、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對專科護理知識如特殊用藥或專科技術的護理等特殊性的點不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫學診療內容更是淺嘗輒止，認為那是醫生需要掌握的內容，無需講解。這樣不僅不利于學生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫生的附屬地位，不利于臨床醫護平等關系的構建和護士責任心的養成。護生入職后自然難以適應臨床醫護一體化工作模式。臨床專業教師則反之，他們對疾病診療知識進行深、雜、細的闡述，對護理相關知識則一帶而過，甚至要求學生自學完成，學生的專科護理知識得不到加強。
（三）高職護生學情
高職學生經歷高考“失敗”后，再接觸復雜的醫學專業知識，學習自信心不足。用人單位的評價是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實”。這些學生學習主動性較好，有強烈的求知欲和表現欲，渴望了解更專業的醫護診療知識，但是傳統以灌輸為主的授課，以基本護理知識為要點的講授，使學生喪失學習興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業認同感，從而失去學習積極性。在教學中強化專科理論與技能的培訓，全面把握專科疾病知識，提升學生的自信心和職業感，有利于大專生職業素養的形成。
三、開展內科護理醫護一體化教學
明確醫護一體化教學目標內科護理教學目標是培養護生運用護理程序對內科疾病患者實施整體護理。結合臨床醫護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業中的調查得出，臨床對護生的職業能力除了基礎護理操作能力外，還需具備專科護理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協作的能力以及關愛病人敬業奉獻的職業素養。其中一般護理與專科護理操作能力、溝通協作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業能力。因此，在高職內科護理中的教學目標應分別確立專業目標、能力目標和素質目標，并以形成學生的綜合職業能力為最終目標。專業目標是學生能闡述內科常見病的臨床表現、專科護理要點，能全面評估病人病情，針對性實施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點；了解疾病的發病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標是形成學生觀察病情、分析解決護理問題的能力，形成醫護合作意識、護患溝通的能力。素質目標是培養學生愛傷觀念及愛崗敬業、勇于擔當的職業素養。
（一）課程內容設置醫護一體化
1.內容突出專科特色，增加實踐課比例
內科護理要實現與臨床的對接，突出內科的專科護理特點，加強實踐實訓課程。由于高職學生在校時間短，內容必須精化，強調對常見病以及多發病的臨床表現、診療護理、健康指導進行重點闡述。理論內容應適當參考臨床專業內科學，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內容的講解，也不要對一般護理等常規護理內容過度重復。同時，授課內容要突出專科護理知識和健康教育訓練，避免基礎護理操作的重復，適當拓展新知識。在授課計劃中增加實踐課的比例，開展諸如專科實訓、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見習等實踐課。通過課程內容調整與設計，逐步強化學生專科護理技能和實施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業能力。
2.開設醫護跨專業教育（IPE）課程
隨著疾病譜改變，醫療保健各專業人員合作能提供更優質的`健康服務。醫學生開展跨專業教育有利于學生培養職業認同感，并快速適應臨床工作。臨床專業的診斷學、內科學與護理專業的健康評估、內科護理在內容上存在交叉，為開設共同選修操作技術課程奠定基礎。借助高仿真模擬人，開展專科醫學生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術和護理技術的實訓合作練習，能提高醫護合作意識和崗位能力。有學者認為，學生在具備一定專業知識基礎上早期開展跨專業教育，有利于學生更好地進入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫學生中借助高仿真模擬人開展部分醫護一體化實訓操作。
（二）課程設計醫護一體化
實踐教學是培養崗位勝任力的有效方法。開展理實一體化課堂，以問題或任務為載體，驅動學生自主學習；增加課堂互動，讓學生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫生開展教學查房、案例教學、PBL教學，學生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學習。從內科疾病病人的臨床表現思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進而討論護理問題提出護理措施，體現以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點，根據病情模擬健康指導，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進入臨床見習，進行真實演繹。
四、討論
高職護理人才培養模式應以臨床需求為導向，隨臨床工作模式改變而相應改革，學習過程要體現工作過程。醫護一體化工作模式對高職護理教學提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實訓設備、拓展實踐基地，為學生開展醫護一體化實訓提供條件；專業教師尚需不斷強化拓展醫療、護理、人文、管理、科研等知識、態度、技能，提升綜合教學能力，開展多元化的教學模式和靈活多樣的教學方法培養學生。醫護跨專業教育作為新的醫學教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進一步實踐和探索。此外，還需建立科學合理的考核方案以促進醫護一體化教學模式的開展。
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