兒童哮喘緩解期的治療

時間：2025-11-28 06:58:13 臨床醫學畢業論文

兒童哮喘緩解期的治療

　　【論文摘要】 目的探求中醫藥治療兒童哮喘緩解期的治療(1)作用及機制。方法扶正固本，健脾補腎，化痰通絡。結果 30例中顯效15例(50%)，有效10例(35%)，無效5例(15%)，總有效率為85%。結論兒童哮喘緩解期中醫辨證施治療效較好。

　　【論文關鍵詞】 魏斌家傳秘方;兒童哮喘; 免疫功能

　　現代醫學認為氣道高反應性和慢性炎癥是兒童哮喘的主要臨床特征。哮喘發病機制十分復雜，治療效果仍不夠理想。為探求中醫治病求本的原則，筆者采用了魏斌老先生的家傳秘方，用于兒童哮喘緩解期的治療(1)，取得了一定的效果。為了發揚光大傳統醫學的經驗，現介紹出來，以供同道參考。

　　1 臨床資料

　　筆者根據兒童哮喘緩解期的臨床表現共選擇了30例患者，用以觀察治療，男21例，女9例;年齡最小者3個月，最大者2歲。其癥狀均以喉中陣發性的痰鳴音為主，同時伴有咳嗽、納差、多汗、大便不調。30例患者都是經過住院輸液治療2周后，急性癥狀緩解，而痰鳴音始終難消者。緩解期的扶正治療是中醫所擅長的。

　　2 治療方法

　　處方：黃芪15g，黨參10g，白術6g，茯苓6g，甘草3g，當歸3g，白芍3g，炒棗仁6g，棗皮3g，枸杞6g，補骨脂3g，熟地6g，核桃1個連皮打碎。

　　上藥加水500ml，浸泡30min，先武火煎沸5min，后用文火煎30min。取汁150ml，每日3～4次，分2天服完，2周為1個療程。

　　3 療效標準與治療效果

　　3.1 療效評定標準顯效：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失。好轉：哮喘減輕或發作次數明顯減少，偶聞及哮鳴音。無效：哮喘發作癥狀及次數均無改善仍聞及哮鳴音。

　　3.2 療效結果 30例中顯效15例(50%)，有效10例(35%)，無效5例(15%)，總有效率為85%。

　　4 討論

　　近年來對兒童哮喘機制的研究發展迅速，現代醫學突出了氣道慢性炎癥及氣管高反應性的臨床特征。祖國醫學認為“喘有夙根”，這個“夙根”的存在是以遺傳因素和機體虛弱或體內某些臟腑功能缺陷有關。肺脾腎功能不足，氣血失調，痰濕阻絡是兒童哮喘反復發作之本。虛實并存是緩解期的重要臨床特征。因此，本著急則治其標，緩則治其本的原則，在急性期用西藥見效快、療效好、使用方便。在緩解期治本則為中醫所長。同時也是主動積極的治法。將西醫緩解期的用藥與中醫的扶正固本結合起來治療效果可取得比單用西藥或者中藥更為有效。緩解期的患者多屬虛證，主要表現在肺脾腎功能失調。因此，應用中醫藥調理肺脾腎功能，調和氣血，扶正固本，活血通絡，利濕健脾是防治本病發作的主要環節。本方主要在于增強患兒機體的免疫功能及體質。增強體質不僅有利于抗炎，抗過敏，還可控制疾病的復發，改善患兒的肺微循環障礙，增加肺部血容量及有效循環血量，以改善氣道慢性炎癥的吸收，降低氣道高反應性而控制本病復發之目的。“正氣存內，邪不可干”，隨著小兒免疫功能的提高和微循環的改善不僅降低了哮喘發作的次數，同時使哮喘、多汗、厭食等肺脾腎功能失調癥狀均得到改善或消失。此方有調理肺脾腎，益氣活血，通絡化痰的作用。可使緩解期的痰鳴音消失，使疾病向痊愈的方向發展。方中黃芪益氣補肺增強機體的免疫功能，黨參、白術、茯苓、甘草、大棗健脾除濕，以杜絕生痰之源，當歸、白芍益氣養血活血改善肺部的有效循環，炒棗仁安神鎮咳，棗皮、枸杞、補骨脂、熟地、核桃補腎納氣平喘。一般治哮喘很少用炒棗仁，但是通過臨床觀察炒棗仁用于治療咳喘確有效果，可能有鎮靜咳嗽中樞的作用，不可棄之。

　　【參考文獻】

　　1 魏斌. 介紹小兒慢驚風的治療.廣東中醫，1959.

　　2 張湘屏，王明香，陳詩鴻.健脾丸防治兒童哮喘復發的臨床研究.中國中西醫結合雜志，1997，10(4):204-206

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