神經節苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病

時間：2025-09-08 21:11:23 臨床醫學畢業論文

　　一年一度畢業季，幾分傷感積分離愁。傷感之余是否還在為畢業論文發愁?好了，話不多說，小編直接為大家送上臨床醫學畢業論文一篇，希望對大家有所幫助!

　　摘要：目的：探討神經節苷脂GM1對于新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果。方法：收集患有缺血缺氧性腦病的新生兒120例，隨機分為治療組和對照組各60例。1個療程后評價治療效果、腦CT變化、檢查血清超氧物歧化酶及血清丙二醛水平及進行新生兒行為神經評分。結果：治療組總有效率為96.67%，對照組為65.0%，兩者比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對于中重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒，在常規治療的基礎上應用神經節苷脂GM1治療，療效顯著，安全可靠。

　　關鍵詞：神經節苷脂GM1;新生兒;缺氧缺血性腦病

　　近年來，本院應用神經節苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效滿意，現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：收集2007年3月～2009年3月在本院接受治療的患有缺血缺氧性腦病的新生兒120例，均符合1996年中華醫學會兒科分會新生兒組制定的關于HIE的診斷標準和臨床分度標準，并經頭顱CT 掃描確診[1]。將上述患兒隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組中，男36例，女24例;胎齡37.5～41.4周，平均(39.2±1.8)周;入院時間為出生后0.8～42 h，平均(12.2±3.6)h;臨床分度為中度HIE46例，重度HIE14例。對照組中，男32例，女28例;胎齡38.0～42.0周，平均(38.5±2.0)周;入院時間為出生后1.0～40.5 h，平均(11.5±4.2)h;臨床分度為中度HIE48例，重度HIE12例。兩組患兒在性別、胎齡、日齡、病情輕重程度、病程及HIE臨床分度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法：所有病例入院后都給予常規治療包括及時吸氧;維持正常血壓，避免血壓大幅度波動;維持體內酸堿平衡，糾正代謝紊亂;降低顱內壓、減輕腦細胞水腫、改善內環境，應用能量合劑等。

　　1.2.1 對照組：在常規治療基礎上，用胞二磷膽堿，0.25 g/次，1次/d，10 d為1個療程。

　　1.2.2 治療組：在常規治療基礎上，應用神經節苷脂GM1，20 mg/次，1次/d，加入10%的葡萄糖20 ml中靜脈注射，在20～30 min內注射完成，10 d為1個療程。

　　1.3 統計學處理：應用SPSS 12.5統計軟件包對數據進行處理，計量資料以均值±標準差()表示，兩組間比較應用t檢驗，率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組療效比較：

　　注：與對照組同程度比較，①P<0.05，差異有統計學意義

　　由表1可以看出，治療組中度患者總有效率為100%，對照組為66.67%，兩者比較差異有統計學意義(P<0.05);治療組重度患者總有效率為85.71%，對照組為58.33%，兩者比較，①P<0.05，差異有統計學意義。治療組總有效率為96.67%，對照組為65.0%，兩者比較，①P<0.05，差異有統計學意義。治療組療效優于對照組。

　　2.2 兩組患兒治療后腦CT變化：治療后，治療組腦CT正常者54例，異常者6例;對照組正常者32例，異常者28例。

　　3 討論

　　新生兒缺氧缺血性腦病是圍產期新生兒因缺氧引起的腦部病變，重度新生兒缺氧缺血性腦病可造成神經系統永久性損傷，留有后遺癥，嚴重影響嬰幼兒的生長發育及日常生活。因此，減少神經細胞的損傷和壞死是本病治療的關鍵[2-3]。

　　神經節苷脂又稱為唾液酸糖鞘脂，是含有唾液酸的糖鞘脂，結構為半乳糖-N-乙酰半乳糖胺-半乳糖-(葡萄糖-神經酰胺)-唾液酸，是中樞神經系統某些神經元膜特征脂的組分，在腦灰質及胸腺中含量豐富。其與神經元的神經沖動傳遞、組織免疫和細胞識別相關，現多作為一種神經保護劑用于治療神經細胞的損害。有報道指出，GM1對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷具有保護作用，能明顯降低缺血缺氧性腦損傷的病理形態變化，延緩損傷的發生發展過程，加速損傷的愈合;能夠穩定細胞膜、提高受損細胞膜上Na+-2K+-2ATPase的活性，減少自由基的產生，并能夠與胞外Ca2+結合，防止Ca2+內流，抑制細胞調亡，同時具有神經營養作用，促進中樞和周圍神經軸索的出芽生長，提高神經營養因子的活性等作用[4-5]。

　　本實驗應用神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效確切，安全可靠，在改善患兒的預后，減少神經系統后遺癥的發生方面有重要作用。

　　4 參考文獻

　　[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2006:558.

　　[2] 韓玉昆,許植之,虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京:人民衛生出版社,2000:212.

　　[3] 中華醫學會兒科學會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度[J].中國實用兒科雜志,2000,15(2):379.

　　[4] 楊清廣,唐宇軒.神經節苷脂對新生兒缺氧缺血性腦病患兒神經心理的影響[J].青海醫藥雜志,2005,5(1):8.

　　[5] 張寧,肖昕,呂回.新生兒缺氧缺血性腦病血清電解質和滲透壓改變[J].中國當代兒科雜志,2000,3(1):12.

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