縣級醫院兒科門診分診護士的重要性研究
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摘要：目的：為避免門診患者院內交叉感染發生和及時分流救治，提高兒科門診的工作效率，更好服務患者。方法：設置專人對兒科患者進行初檢分診，并比較未設置與已設置兒科門診分診護士的滿意度。結果：未設置專人分診兒科患者及家屬滿意度76%，設置專人分診后兒科患者及家屬滿意度提高為96%。結論：設置專人分診，密切觀察患兒的病情;對急診患者能及時就診;對傳染病患兒及時隔離，防治交叉感染發生;縮短了普通患者的就診時間，提高了門診分診的護理質量。
關鍵詞：兒科;門診護士;分診護理
門診是醫院的重要窗口，兒科門診分診護士的預診、分診工作良好的表現直接影響醫院的聲譽、形象及經濟效益。在基層的縣級醫療單位中比較缺乏兒科專科醫生，而我們醫院有兒科的專科醫生，長期存在患者多、家屬多、家屬急、患兒哭鬧、就診環境差、門診醫生少等問題;由于兒童抗病能力差，易患多種傳染病，并且起病急，病情變化快，所以要安排患兒及時、準確的初檢;要給患兒創造良好的就診氛圍[1]。對兒科門診分診護理工作提出了較高的要求，設置兒科門診分診護理人員有利于提高門診的護理質量，減少護理糾紛的發生，為患者提供滿意的服務起到重要的作用。
1 方法
1.1 設置兒科分診護士一名，負責兒科的分診工作。
1.2 建立和落實分診的工作制度：患者掛號前必須經過分診，分診護士根據主訴、臨床表現，經過望、問和觸診后。按病情輕重緩急，安排就診，保證急診患者優先就診，傳染患者及時送往傳染科就診并隔離，危重患者得到及時搶救。作好診室準備工作，維持好就診秩序，診室內保持一醫一患一陪。經常巡視，仔細觀察候診患者病情，發現危重患者立即送急診室搶救，候診患者有些病情可作簡單處理，重大事故，集體中毒，意外災害集中到達及烈性傳染病時，應通知門診部組織醫生積極搶救，同時及時報告上級領導[2]。
1.3 兒科分診護士應具備良好的素質
1.3.1 道德素質要求：護士應具有高尚的醫德和良好的職業道德素質，全心全意為患者服務，工作中要尊重患者，理解患者，從患者的病情需要為出發點去關心和幫助患者解決問題，愛護患者，努力為患者排憂解難，盡最大努力滿足患者的合理要求，解除患者的痛苦。
1.3.2 業務素質要求：兒科門診患者多、病種多、病情變化快等特點對門診護士的業務水平提出較高要求，應具有扎實的醫學護理基礎理論知識和兒科專科的護理知識及心理學、行為醫學、社會醫學等知識才能滿足現有生物—心理—社會醫學模式的需要。
1.3.3 心理素質的要求：護士的心理素質是指從事護理工作的心理能力的綜合表現，包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態、意志、氣質、性格等都應有較高的修養。
1.3.4 注重第一效應的影響作用：患者最初接觸到的信息所形成的印象對醫務人員以后的行為活動和評價有重要的影響作用，良好的第一印象是獲取患者信任的有效手段，能為后續的醫療服務打下良好的基礎[3]，分診護士應給患者及家屬留下良好的第一印象。
1.3.5 具備敏銳的觀察力：門診候診患兒中常有突然發生變化，危及患兒生命的事發生，分診護士要有敏銳的觀察力及時發現患者的病情變化及時組織人員搶救;還要認真觀察候診患者的體態、表情、語言等，以及時了解患者的心理活動，進行心理護理[4]。
1.3.6 熟練掌握和應用溝通技巧：熟練使用非語言溝通和語言性溝通，接待患者時面帶微笑、身姿端正、聲調實中、速度舒緩、手勢引領、眼神要透出切和關注等都能使溝通有效，而對不同的交談對象采用不同的語言表達方式，應有針對性、運用掌握的專業知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任。
1.3.7 有掌握和宣傳政策的能力：醫療衛生工作有一定的政策性，關系到患者的切身利益，如城鎮居民醫療保險報銷、社會職工醫療保險報銷、農村新型合作醫療報銷、特殊疾病報銷、大病的醫療保險報銷、結核病的防治、預防保健等國家都有相關的規定，分診護士要掌握便于給患者講解。
2 結果
通過設置培養有良好素質的兒科分診護士后，患者及家屬的滿意度從76%提高到96%，大大減少了門診糾紛的發生，未發生醫療護理差錯事故，提高了門診的護理質量。
在未設置兒科分診護士時和已設置兒科分診護士后分別進行家屬滿意度調查，隨機抽查100名兒科患者家長進行護理人員服務態度、就診次序、就診環境、急重患者就診及時性等四項進行調查。
3 討論
在基層的綜合性縣級醫院，應該根據實際門診情況，合理使用分診護士，通過安排素質良好的護士進行兒科分診起到了積極的作用，受到了患者家屬的好評，減少了醫患糾紛的發生，提高了患者及家屬的滿意度。實踐證明安排專人進行兒科分診的方法是行之有效的，加強了工作責任心，提高了護士的素質，提高了護理質量，防范了醫療糾紛的發生，起到了良好的作用。
4 參考文獻
[1] 龐淑敏.提高兒科門診分診質量的做法與體會[J].齊魯護理雜志,2009,l5(8):80.
[2] 黃 舒,張 際.兒童醫院分診護理工作存在的問題與對策[J].現代醫藥衛生,2005,21(9):1131.
[3] 曾曉彬.良好的第一印象一開啟護患交往的鑰匙[J].中國醫學雜志,2000,2(9):574.
[4] 洪楚云.門診護士的素質要求[J].中華現代護理學雜志,2006,8(5),714.
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