小兒腹瀉的護理體會
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摘要：目的：探討小兒腹瀉的護理。方法：回顧分析江蘇省淮安市楚州醫院兒科收治腹瀉患兒320例，總結護理體會。結果：本組痊愈出院235例，好轉出院85例，住院天數2～14 d，無一例患兒死亡。結論：小兒腹瀉除臨床藥物治療外，臨床護理十分重要，護理人員的精心護理有利于患兒的康復，并且能有效的預防腹瀉疾病的發生。
關鍵詞：小兒腹瀉;護理
小兒腹瀉是有多種病原多種因素引起的疾病，好發于夏秋季節，多發生在5歲以下的小兒，分為感染性和非感染性兩類，前者多見，臨床以腹瀉、嘔吐為主要癥狀，嚴重者出現水、電解質紊亂，死亡率高，是小兒的常見病和多發病[1]。將3年來收治的320例小兒腹瀉患兒的護理體會進行總結，現報告如下。
1 臨床資料
本院自2007年5月～2010年5月共收治腹瀉患兒320例，男198例，女122例，年齡2 d～5歲，發熱患兒125例，診斷小兒腹瀉伴脫水167例，并發其他疾病28例，其中伴急性上呼吸道感染18例，鵝口瘡4例，尿布皮炎3例，低鈣驚厥2例，伴病毒性腦炎1例。
1.1 結果
本組痊愈出院235例，好轉出院85例，住院天數2～14 d不等，無一例患兒死亡。
2 護理對策
2.1 根據病情補充液體，對于輕中度脫水，但無嘔吐或嘔吐不劇烈能口服的患兒鼓勵少量多次口服ORS補液，對重度脫水建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，必須盡快補充血容量，按照先鹽后糖，先濃后淡，現快后慢，見尿補鉀原則，補鉀濃度應小于0.3%，每天補鉀總量靜脈輸注時間不應短于6～8 h，嚴禁直接推注，每小時巡回記錄輸液量，根據病情調整輸液速度，了解補液后第一次排尿時間以估計療效。正確記錄24 h出入量[2]。
2.2 嚴密觀察病情：①監測體溫對發熱(高于37.5℃)患兒囑多飲水，減少衣被，采用物理降溫，做好口腔及皮膚護理，效果不佳的予以藥物降溫;②監測代謝性酸中毒，患兒精神萎靡、呼吸深快、血氣分析異常時應及時向醫生匯報，使用堿性藥物糾正;③觀察低鉀表現，常發生于輸液后脫水糾正時，應及時補充鉀鹽;④判斷脫水程度及休克，通過觀察患兒的精神煩躁或萎靡，哭時眼淚少或無眼淚，面色蒼白，皮膚黏膜干燥及彈性差，前囟眼眶有無凹陷，機體溫度及尿量等臨床表現估計患兒的脫水程度，同時要動態觀察經過補液后脫水癥狀是否得到改善，還要特別注意觀察患兒是否有休克表現，如發現患兒面色發灰、出冷汗、精神極度萎靡、四肢發冷、脈搏細數、尿量少，這是危急癥狀極易死亡，應立即報告醫生進行搶救[3]。
2.3 控制感染，防止院內交叉感染，嚴格無菌觀念，除對環境每天用0.5%含氯消毒液噴灑擦洗外，對感染腹瀉患兒應做好床邊隔離，食具衣物、玩具、尿布、應專用，污染尿布清洗后沸水泡燙，陽光暴曬，紫外線消毒處理，護理后雙手應用0.5%含氯消毒液擦拭，對病程長抵抗力較弱的患兒應注意保護隔離，防止交叉感染，嚴格管理腹瀉患兒糞便，統一規定倒放，防止病菌傳播而擴大感染人群。
2.4 飲食護理：根據患兒病情協助醫師制定合理的飲食計劃，輕型患兒酌減進低脂易消化食物，母乳喂養者可縮短每次哺乳時間，暫停輔食，人工喂養者可喂米湯、稀釋奶或脫脂奶，適當減量。重型患兒吐瀉頻繁者可暫禁食，腹瀉次數減少后給予流質或半流，少食多餐，逐步過度到正常飲食。
2.5 加強臀部護理：保持皮膚清潔干燥，便后宜用溫水清洗臀部及會陰，并擦干，以防泌尿系統逆行感染，尿布疹及臀部感染，發現局部皮膚發紅及時處理以防止炎性反應擴散。
2.6 加強對口腔及眼部護理：①對嘔吐患兒應幫助清除口腔內的嘔吐物，口腔護理1～2次/d，保持口腔清潔，對患有鵝口瘡的患兒進食后先用2%的碳酸氫鈉清洗口腔，然后用制霉菌素溶液涂擦口腔一日數次;②重度脫水及昏迷患兒常現露睛現象應用生理鹽水紗布浸潤角膜并點滴眼水或眼膏外敷，防止角膜干燥。
2.7 加強健康教育，宣傳母乳喂養優點，避免夏季斷奶，逐步添加輔食，教育家長、教育孩子養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手，做好玩具清潔工作，生活有規律，對胃腸不好小兒少吃易誘發腹瀉食物，幫助家長掌握有關小兒腹瀉基礎知識，包括護理和預防方面的知識，可以起輔助治療作用，有助患兒康復[4]。
在護理腹瀉患兒過程中，除臨床藥物治療外，臨床護理也十分重要，由于小兒大多數不會用言語主動向醫務人員反映自覺不適癥狀，常因不適而哭鬧，因此護士要加強巡視，了解患兒病情，同時加強對家長的健康教育以利患兒康復，同時預防腹瀉疾病的發生。
3 參考文獻
[1] 胡曉愛.淺析小兒腹瀉的預防[J].中國實用醫藥,2009,4(1):206.
[2] 徐 瑢.小兒腹瀉護理體會[J].中醫藥臨床雜志,2005,17(2):194.
[3] 劉 靜,成 敏.61例秋冬季小兒腹瀉護理[J].浙江預防醫學,2003,15(10):70.
[4] 王紅英.小兒腹瀉治療過程中的觀察護理[J].中國鄉村醫藥雜志,2002,9(2):49.
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