臨床醫學和護理學專業實習學生醫護合作態度的研究論文

時間：2025-12-01 15:06:19 臨床醫學畢業論文

　　本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學實習已滿10個月的154名臨床醫學專業實習生(以下簡稱醫學生)和145名護理學專業實習生(以下簡稱護生)為研究對象。其中臨床醫學專業本科生(以下簡稱醫本生)88名、臨床醫學專業研究生(以下簡稱醫研生)66名，男106名，女48名;年齡21~30歲，平均(23.89±2.56)歲;96.8%在三級醫院實習，3.2%在一級醫院實習。護理學專業本科生(以下簡稱護本生)79名、護理學專業研究生(以下簡稱護研生)66名，女生122名，男生23名;年齡19~31歲，平均(23.18±0.34)歲;均在三級醫院實習。

臨床醫學和護理學專業實習學生醫護合作態度的研究論文

　　1方法

　　1.1調查工具

　　在查閱相關文獻基礎上，自行設計調查問卷，包括一般資料和Jefferson醫護合作態度量表。一般資料包括：性別、年齡、專業、學歷、實習醫院級別、對醫護關系的認識。Jefferson醫護合作態度量表由Hojat.[4]于1995年開發，用于測量醫生和護士對醫護合作所持的態度，分為共同教育和合作、護士自主權、照料與治療的對比、醫生權利4個維度。采用Likert4級計分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”，條目8、10采用反向計分，使用總分評價，總分范圍為15~60分，得分越高，說明醫護合作態度越積極。量表總分

　　45.01~60.00為醫護合作態度水平高;30.01~45.00為中等;15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨文化因素的比較和合作教育的成效評價等方面，均具有良好的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫生卷和護士卷，Cronbach’sa系數分別為0.84和0.85。

　　1.2資料收集方法

　　調查開始前，由研究者向被調查者解釋調查的目的和方法，并講解問卷填寫的方法和注意事項，問卷由被調查者自行填寫，當場收回，最后由研究者進行核查。回收后及時審核，剔除無效問卷，進行編碼和分析整理。本研究共發放問卷320份(醫學生165份，護生155份)，回收有效問卷299份(醫學生154份，護生145份)，醫學生和護生有效回收率分別為93.33%和93.55%。

　　1.2.3統計學方法數據采用雙人同步錄入，輸入SPSS19.0軟件進行統計描述，呈正態分布的數據采用t檢驗。

　　2結果

　　2.1醫學生和護生的醫護合作態度(表1)

　　醫學生醫護合作態度總分為(49.36±5.27)分，護生總分為(50.58±3.37)分。根據Jefferson醫護合作態度量表的分數評價標準，醫學生和護生均處于較好水平，護生高于醫學生，差異具有統計學意義(t=2.115，P=0.036),在“共同教育和合作”“護士自主權”“照料與治療的對比”這3個維度上，醫學生和護生差異無統計學意義，在“醫生權利”這個維度上，護生得分高于醫學生，差異具有統計學意義(t=7.555，P=0.000),護生更不贊同臨床醫生的主導權威地位。

　　2.2醫學生和護生醫護合作態度的主要差異

　　3討論

　　3.1醫學生和護生醫護合作態度總體水平良好顯示

　　醫學生和護生得分均在高水平的醫護合作態度范圍內，與醫學生相比，護生得分較高，由表2可知，在條目“護士應該被看作是醫生的合作者和同事，而不僅僅是助手”的得分差異具有統計學意義(P=0.007),護生醫護合作態度更積極，與以往的研究結果一致[5-6]。醫護生合作態度均較好，可能與雙方都處于實習階段有關，剛剛從課堂轉入臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動性，好的精神狀態能夠促進醫護溝通，融洽的醫護關系能夠促進醫護合作。護生得分高于醫學生可能與傳統的觀念有關，一直以來護士的地位較低，人們普遍認為護士僅僅是打針、發藥的，所以患者對護士的尊重和依從性遠遠不如醫生，并且護理學發展起步晚，同時女生占絕大部分，所以護生從心底里對醫學生有種依賴和信任的態度?。然而對于高學歷的護本生和護研生來說，已經不滿足傳統的護理定位，希望將來在臨床中獲得與醫生平等的地位，通過自己的專業優勢促進患者的健康，所以護生有著更加積極的合作態度。

　　3.2協助發展護生的護士自主權

　　在條目“護士應參與有關醫院后勤服務的政策決定”上醫學生得分較高，且差異具有統計學意義(P=0.028),說明醫學生更希望護士擁有較高的責任意識和自主權。雖然護生正在被灌輸護理工作者新角色和職能的觀念，認為應該為患者所提供的護理負責，并有權利和義務發表自己的意見和建議，但在現實的臨床工作中醫生多處于支配地位，受傳統觀念的影響，護士也習慣于聽從醫生的安排，很少表達自己的建議。患者也往往覺得治病靠醫生，更多注意與醫生搞好關系。另外，盡管越來越多的學者致力于探尋適合護理人員發展的科學管理機制⑷，但是由于起步較晚，目前我國護理人員配置還沒有合理的能級標準，護理人員能級結構不夠清晰，崗位職責并不能充分體現出專業技術水平^，這些消極因素都會影響護士的工作積極性和自我價值實現，并在影響護士自主權的同時，不同程度地通過臨床老師的帶教和示范潛移默化地影響著實習護生。因此護生的護士自主權和積極性還有待提高，護理教育及管理者應該注重對護士專業技術的培養和提高，并通過積極開展在職繼續教育項目和開設醫護論壇等方式，為臨床護理人員提供足夠的教育支持和參與管理決策的機會，創建良好的合作環境，協助發展護生的自主性。

　　3.3開展醫護合作教育勢在必行

　　本研究中，在條目“在所有的衛生服務事物中，醫生應占有主導的權威地位”和“護士的基本職責是執行醫生的醫囑”(反向條目)上，醫學生與護生得分差異具有統計學意義(P=0.000)，護生得分較高，雙方對醫護職能關系、醫生權利的認識不平衡，護生對醫生的主導地位更持不認同態度，更愿意接受“并列-互補型”的醫護合作關系。目前，護理學已成為一級學科，護士被賦予了新的角色，不僅僅是醫囑的執行者，更是患者健康的教育者、權益的保護者、示范者、研究者、咨詢者、管理者[6]。我國也提出了護理學專業教育的新標準[10]，努力使護生適應現代護理教育的發展。然而醫學生受傳統觀念潛移默化的影響，已經接納了醫生在醫療體系中的主導地位，往往有一種高高在上的優越感[11]。臨床帶教的醫生往往是主動的，習慣給護士命令和指示，同時缺乏對護士新角色的認識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時間改變，帶教醫生的態度和行為讓實習的醫學生逐漸形成了錯誤的觀念。因此應加強醫學生對醫護合作關系的進一步認知與對護士新角色的認同，積極引導醫學生接受新的理念。

　　建議醫學院校在重視醫學生和護生專業課同時，重視醫護專業間的合作教育，考慮在教學中適當增加醫護合作教育課程，培養學生的交往意識和技巧，改善醫學生和護生對自身職責的認識，提高醫護生的自主性和責任感，樹立正確的觀念和態度，提高醫護合作能力。有調查顯示，跨專業教育和醫護合作帶教模式對醫護合作起著不可忽視的作用，可以借鑒國外成熟的經驗，結合專業發展趨勢及學校自身的特點，有針對性地開展有關醫護合作的教育。帶教老師以身作則，在傳授技術的同時，有意識地培養醫學生和護生溝通交流合作的能力。

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