1260例孕婦貧血狀況分析論文
摘 要：目的 了解該地區孕婦貧血狀況并分析相關因素，制定相應的干預措施。方法 對在本院進行圍產保健的6810例孕婦的貧血狀況進行回顧性的分析。結果 1260例孕婦查出有不同程度的貧血，其發生率為18.5%，妊娠晚期貧血發生率明顯高于妊娠早期和妊娠中期，差異具有統計學意義（P﹤0.01）；孕婦體重增加過快，則貧血的發生率越高；妊娠期孕婦貧血不但影響胎兒的體重，而且增加了產后出血的風險。結論 加強孕婦孕產期保健和健康教育，建立科學合理的膳食習慣，補充鐵劑，合理控制妊娠期體重，，降低孕婦貧血的患病率。
關鍵詞：孕婦；貧血；干預措施
貧血是妊娠期較常見的合并癥，對孕婦和胎兒的健康造成一定的危害，屬于高危妊娠的范疇。為了了解該地區孕婦貧血的發病情況，制定相應的干預措施，本文對在本院進行圍產保健的1260例孕婦貧血的狀況進行回顧性調查分析，現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2009年1月1日-2011年12月31日在本院建立孕產婦保健卡并定期進行產檢的6810例孕婦， 數據資料來源于保健卡的記錄。
1.2 方法 孕婦分別在孕早（﹤13W）、中（﹤13~27W）、晚（≧28W）期空腹抽血進行血常規的測量，以首次出現貧血時的妊娠期劃分。孕婦使用同一體重計定期測量體重，新生兒使用嬰兒稱進行測量。
1.3 診斷標準 采用第7版《婦產科學》中妊娠期貧血的診斷標準[1]。妊娠期貧血的程度一般可分為4度，輕度：RBC（3.0~3.5）×1012/L，Hb 91~100g/L；中度：RBC（2.0~3.0）×1012/L，Hb 61~90g/L；重度：RBC（1.0~2.0）×1012/L，Hb 31~60g/L；極重度：RBC≦1.0×1012/L，Hb≦30g/L。
1.4 統計學方法 采用 SPSS13.0統計軟件，計數資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，定量資料以( ±s)表示， P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 妊娠期貧血狀況及與孕周的關系 1260例孕婦查出有不同程度的貧血，其發病率為18.5%（1260/6810）。在患有貧血的孕婦中，輕度貧血占80.9%（1019/1260），中度貧血占17.3%（217/1260），重度貧血占1.7%（22/1260），極重度貧血占0.10%（2/1260）。孕婦于妊娠早期發生貧血的比例是15.8%（233/1260）,妊娠中期的比例是28.6%（360/1260），妊娠晚期的比例是55.6%（700/1260）；妊娠晚期孕婦貧血發生率明顯高于妊娠早期和妊娠中期，且差異具有統計學意義（P﹤0.01）。
2.2 妊娠期貧血與孕婦體重增加的關系 孕婦體重增加≦12.5kg時，貧血的發生率為11.5%；孕婦體重增加≧12.5kg時，貧血的發生率為21.3%。經統計學分析，兩者的差異具有統計學意義（P﹤0.01）。
2.3 妊娠期貧血與新生兒體重的關系 妊娠期貧血的孕婦出生低體重兒的比例為4.8%；妊娠期非貧血的孕婦出生低體重兒的比例為1.5%，經統計分析，兩者的差異具有統計學意義（P﹤0.01）。
2.4 妊娠期貧血與孕婦產后出血的關系 妊娠期貧血孕婦產后出血量平均為（311.25±102.33）ml，妊娠期非貧血孕婦產后出血量平均為（205.18±106.45）ml，兩者相比較具有顯著性差異（P﹤0.01）。
3 結論
貧血是妊娠期孕婦較常見的合并癥，會對孕婦和胎兒的健康造成一定的危害。本研究通過對6810例孕婦的貧血狀況進行分析，發現孕婦貧血的發病率高達18.5%（1260/6810），貧血的發病率與孕周有一定的關系，孕周越長，孕婦發生貧血的可能性越大，這可能是因為隨著孕周的增長，胎兒對鐵的需求不斷增加，胎兒所需要的鐵來自孕婦，導致母體對鐵的攝取減少，合成的血紅蛋白減少而出現貧血[2]。
本研究結果顯示，妊娠晚期相對于妊娠早期和中期更容易出現貧血，差異具有統計學意義（P﹤0.01），可能是由于孕婦體內可利用的鐵不僅要滿足自身的需要還要滿足胎兒生長發育的需要。隨著胎兒的發育，對鐵的需求不斷增加，孕婦妊娠晚期越容易發生缺鐵性貧血[3]。因此，孕婦需在妊娠16周開始合理有規律的補充鐵劑，配合科學的膳食指導，防止妊娠期發生貧血。妊娠期孕婦體重增加越多則發生貧血的機率越大，差異具有統計學意義，這可能與飲食習慣有關，合成血紅蛋白所需要的鐵主要來源于動物性的食物，而我國的飲食以糧谷類為主，含的熱量比較高，孕婦攝取高熱量的食物出現超標的現象而增加了貧血的患病率。妊娠期貧血的孕婦出生低體重兒的機率顯著高于非貧血的孕婦，這可能是由于孕婦貧血以后，會因供氧不足容易感到疲倦，出現四肢無力、活動后心跳加快等癥狀，這些癥狀對胎兒的生長發育不利；另一方面，胎兒所需的氧氣來自孕婦，孕婦貧血后導致胎兒缺氧，所以出生的新生兒體重較輕。妊娠期貧血的孕婦產后出血量遠大于非貧血孕婦，且具有顯著性差異，這可能與孕婦貧血后對失血的耐受性降低有關。
綜上所述，妊娠期貧血對孕婦和胎兒的健康均會造成不利的影響，所以要加強孕婦孕產期保健和健康教育，建立科學合理的膳食習慣，適當的攝入動物性食物，補充鐵劑，合理的控制妊娠期體重，積極防治妊娠期貧血，降低孕婦貧血的患病率。
參考文獻
[1]樂杰, 主編.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2009.154-155.
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