科室感染小組年度總結（通用17篇）
總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，通過它可以全面地、系統地了解以往的學習和工作情況，為此我們要做好回顧，寫好總結。但是總結有什么要求呢？以下是小編為大家整理的科室感染小組年度總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
科室感染小組年度總結 篇1
XX年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將XX年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的'督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。
科室感染小組年度總結 篇2
一年的工作即將結束，在院領導的重視與關心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展了各種監測等，采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院年度院內感染控制工作總結如下：
1、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。
在院領導的親自領導下，認真抓好各科室，特別是重點科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行監督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實，保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。
2、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度系列學習，并認真貫徹實行，對于搞好防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院內質控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實情況，及重點科室的空氣、物表、手衛生的細菌監測充分發揮制度的'管理作用，做各項工作落實到實處。
3、加強院感知識的培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實際，院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流，如抗生素使用，醫療事故的處理條例，手衛生消毒，安全知識等培訓。對全院醫務人員進行預防控制醫院感染學習后，增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫院感染水平。
4、管好一次性用品，保證患者的醫療安全制度，防止院內感染。
在今年的一次性用品的購進中，院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質量。對購進一次性用品進行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。我院購進的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫療用品，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進行分類處置。
總之，在一年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在未來里，只要不斷總結經驗、虛心學習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。
科室感染小組年度總結 篇3
在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監督下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫院感染管理工作總結如下：
一、加強感染管理、確保醫療安全：
1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。
2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改，保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點部門的管理：
加強了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。
5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。
6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。
二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：
1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進行監測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監測，共監測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
2、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
3、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務人員的職業安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識
提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。
四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：
我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒有因醫療廢物管理不善引起感染爆發，全年未發生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據傳染病防治法的'管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫務人員及時掌握傳染病的動態變化。
預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發熱門診。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。
1、充分發揮監控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2、對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3、做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。
4、繼續開展目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。
5、使很多環節、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
科室感染小組年度總結 篇4
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、加強質量管理，確保醫療安全
1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的`預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。
3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
5、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
二、沉著積極應對突發事件
及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。
三、實行規范化，流程化管理
編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。
3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格
4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。
通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。
科室感染小組年度總結 篇5
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫院感染管理委員會的指導下，醫技科室全體醫護人員積極參與醫院感染防控工作，團結一心，默默奉獻，服務臨床，服務患者，以院感法規為準則，以防控院感為目標，常規依托感染科進行消毒技術質量管理控制工作、無菌技術操作監測工作，協同臨床科室，配合院領導做好醫療安全管理工作，努力為全院中心工作服務，圓滿完成了預定工作目標，為全院工作的正常開展發揮了保證作用。
一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發生的新生兒院內感染事件教訓，增強“醫院感染無小事”的思想意識，提高醫技科室醫務人員對醫院感染管理重要性的`認識，加大執行力度，確保醫療質量和醫療安全。
二、結合實際，完善醫技科室院感制度。根據國家的醫院感染相關法律法規和《山西省二級婦幼保健院評審評價標準》，結合我院實際，針對我院就診群體的專一性，制定了針對性強、有特色的醫技科室院感制度，使我院的醫技科室院內感染管理工作初步進入了制度化、規范化管理。
三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫院感染及傳染病知識的教育培訓，主動加強與院感及傳染病防治相關法律法規的學習，加強無菌操作技術規范的學習，增強消毒隔離意識，不斷提高醫務人員院感意識和預防院感的積極性，防止院感在院內的發生。
四、醫技科室院內感染的控制
1、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時后倒入廁所，對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本嚴加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進行操作檢測；檢測操作完后，按規范程序脫隔離衣物，并嚴格洗手和進行手的消毒。
2、B超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時消毒，未消毒不能用于下一個病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。
3、放射科：適當開窗通風，保持室內空氣清新，室內每日用紫外線照射消毒一次；調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；X光攝影機外層應每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應以酒精擦拭。
4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換，傳染病患者用過的床單立即更換；每日進行紫外線空氣消毒，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時間、燈管累計時間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。
5、醫療廢物處理：一次性用品等醫療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗標本收集于防滲漏的醫療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫用垃圾袋，每天交接于醫療廢物管理人員并登記，送醫療廢物處置中心銷毀。
五、醫技科室院內感染存在的問題
1、醫技科室工作人員的院內感染防護意識普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時不宜打開門窗，病人多時室內空氣混濁，菌塵密度增加；醫技人員對病人連續操作不洗手或進行手消毒；進行標本離心和檢驗時不戴口罩帽子；檢驗采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；B超探頭、心電檢測器具等不消毒，床單不每天更換。
2、院感科將重點放在手術室、供應室、產房、監護室等部門，而忽視了對醫技科室院內感染控制的嚴格管理。醫技科也是院感高發區域和需重點監控的科室，加強醫技科室院感管理，消除醫院感染危險因素和隱患，非常必要和重要。
科室感染小組年度總結 篇6
20xx年在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進，現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。
二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。
1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規范》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。
2、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測并進行總結。
四、制定完善了醫療廢物管理的'各項規章制度和流程
重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發現問題及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。
五、加強職業安全防護
為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露后能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。
六、加強醫院感染知識的學習與培訓
根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。
七、存在的問題
1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。
3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。
科室感染小組年度總結 篇7
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領導高度重視。
保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的`管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。
在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓。
提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規范，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關規要求。血透室于0000年0月0日通過衛生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。
科室感染小組年度總結 篇8
20xx年醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生。現將本年度醫院感染管理工作總結如下：
一、重新修訂醫院感染管理規章制度
根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監測完成情況
1、感染病例監測情況
截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。
2、現患率調查情況
我院8月4日進行了院感橫斷面的`調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。
三、目標性監測完成情況
1、Ⅰ類手術部位感染監測
全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監測
住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。
3、三管相關感染監測
本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0、
四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。
五、手衛生監測情況
本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47、26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫務人員職業暴露監測情況
加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。
科室感染小組年度總結 篇9
20xx年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20—年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫院感染管理委員會的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發行。使醫務人員在工作中有章可循。
二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室、產房、婦產科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處臵管理規范》等法律法規，結合我所實際，制定了《醫院感染暴發報告及緊急處臵預案及流程》，其目的`為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處臵工作，保護患者和醫務人員身體健康。
2、進行了醫院感染發病率調查，全年出院病人為xx人，醫院感染發病2例，感染率為xx%。對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便及時發現院內感染漏報病例，共查閱病歷xx份，漏報率為0。
3、開展了手術切口目標性監測、監測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產科患者是一個特殊人群，大多數孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。
科室感染小組年度總結 篇10
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展
院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作.
（一）注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。
（二）為有效的控制醫院感染，保證醫療質量。院領導重視重點科室的建設，對門診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。
（三）把控制高危科室的醫院感染作為工作重點。經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的'院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規范，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
五、建立《醫院感染病例報告制度》
為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由辦公室組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的`情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。
六、對全體醫護人員進行預防傳染病標準防護的培訓
根據傳染病防治、報告工作方案的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發生職業暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。
科室感染小組年度總結 篇11
xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。
xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進行了環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，并組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。
現將xx年工作總結具體匯報如下：
一、完善醫院感染管理組織
(一)重新修訂并發放《關于調整出國留學醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門(醫務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。
(二)落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫院感染管理
專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫院感染的發生。
開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。
六、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物
完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理并落實制度。
定期召開多重耐藥菌聯系會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。
醫院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發布到《醫院感染監控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
七、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查
各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。
(一)全院定期開展綜合性監測，參加x年全省現患率調查，于x月x日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫院感染人數x人次，現患率為1.45%，無院感漏報。
(二)開展兩項目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染發生率。
(1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的'所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。
(3)開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，再次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
(三)環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的'環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監測，要求必須達標后排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衛生學監測。
八、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修
參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。
九、加強醫療廢物管理，確保環境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實清潔消毒措施。
十、重大事件迅速反應
制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應，第一時間到達現場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫院感染動態，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫院感染的發生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。
不足及需改進之處：
1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。
2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區不符合規范要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。
6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
7、醫生洗手依從性有待進一步提高。
科室感染小組年度總結 篇12
一、醫院感染管理完成的主要工作：
1、根據上級衛生行政部門各項要求制訂了20xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質量檢查評分標準，認真研究學習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進一步改進、完善相關醫院感染工作流程。
2、加強醫院感染預防控制工作質量督導管理及持續改進，完善醫院感染管理質量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質控小組，每月對全院無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環節質量進行定期自查督導，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。
3、堅持開展重點科室環境微生物監測及消毒滅菌劑使用過程監測、無菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用。
4、做好醫院感染病例監測報告工作：
（1）開展重點去區域醫院感染病例監測，持續進行ICU醫院感染目標性監測及網絡直報。
（2）做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，認真落實《醫院感染爆發預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發預警事件一起，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
（3）開展了醫院感染現患率調查并進行網絡直報，調查率達97.6%。
5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關科室培訓及防控督導。
6、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專家來講座，院內聽課人次達300余人，市內外院參加聽課百余人次，收效良好。
7、手衛生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。
8、重點科室的`醫院感染管理：醫院加強了對重點科室布局的建設及改進，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。
院感科護理部聯合實施每月對全院手術室等重點科室的'質控督查。
9、進一步規范醫療廢物分類收集管理，醫療廢物管理相關制度及處理流程健全，并規范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產日清及時焚燒，院內焚燒爐已進行無煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關管理制度及職責，專人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發現多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理。
11、加強醫務人員職業暴露防護管理：完善醫務人員職業暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務人員相關知識培訓，有醫務人員職業暴露專用預防經費；醫務人員有職業防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊
二、存在問題：
1、全院未實行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。
2、醫務人員手衛生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說明醫務人員實際操作中未規范執行手衛生制度。
科室感染小組年度總結 篇13
20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的`約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的'消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年的醫院感染管理工作重點：
1、要加強醫務人員的學習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術規范、手衛生合理使用抗生素、HIV職業防護；
2、各臨床科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；
3、加強微生物培養及藥敏試驗；
4、加強紫外線強度的監測；
5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；
6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。
科室感染小組年度總結 篇14
今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的`'管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。
科室感染小組年度總結 篇15
20xx年，在醫院的正確領導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關規定，積極開展預防感染工作，及時監測效果，科室內感染發生率控制在較好的'范圍內，無感染病例發生。現將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，及時匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的感染預防知識，進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對醫生、護士進行了醫院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環境衛生的監測
定期對科室內環境衛生、消毒、滅菌效果進行了監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
四、加強重點部位的感染預防工作
抽查了重點部位的`感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫務人員嚴格操作規程，避免感染的。
五、加強醫療廢物管理
嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。
科室感染小組年度總結 篇16
20xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式
二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1.注重人才隊伍建設
a、我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
b、我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨干進行培養。09年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。
2.強化規章制度的落實科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估
三、不足之處
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的.能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來的.工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。
科室感染小組年度總結 篇17
20xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式
1、首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。
2、樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。
3、xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。
4、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的'使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔，又提高了醫院科室的效率。
二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1.注重人才隊伍建設
a、我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
b、我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨干進行培養。xx年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的.分科壯大儲備了干部人才。
2.強化規章制度的落實
科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。
三、不足之處
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。
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