普外科醫院感染管理年度工作總結

時間：2025-12-05 23:40:10 林惜年度總結

普外科醫院感染管理年度工作總結范文（精選15篇）

　　光陰似箭，歲月無痕，一段時間的工作已經結束了，經過過去這段時間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，需要認真地為此寫一份工作總結。那么一般工作總結是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的普外科醫院感染管理年度工作總結范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

普外科醫院感染管理年度工作總結范文（精選15篇）

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 1

　　20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網絡，嚴格管理制度，開展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫院感染暴發流行，有效將醫院感染控制在較低水平。

　　一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度

　　今年3月醫院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我院實際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

　　二、針對院感薄弱環節，加強院感質量控制

　　進一步完善了醫院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環節的管理，特別是手術室、產房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發流行。

　　三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

　　進一步加強內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門。

　　四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發生率為0.038%；婦產科醫院感染感染有1例，感染發生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發生率均為0%。

　　五、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門診的.空氣進行了監測，合格率達100%。

　　六、加強醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

　　七、強化院感培訓及考核

　　進行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，共118人次，培訓內容為：

　　①院感基礎知識培訓；

　　②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）；

　　③醫療廢物的處理；

　　④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關標準。

　　通過培訓，全院醫務人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

　　八、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。

　　九、積極參與醫院建筑設計

　　在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。

　　十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1.醫院感染環節質量需進一步加強。

　　2.臨床感染管理小組尚未充分發揮其作用。

　　3.感染監測結果應定期向臨床科室反饋。

　　4.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

　　5.各臨床科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“二乙醫院”順利通過。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 2

　　20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衛生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：

　　一、教育培訓

　　1、組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。

　　2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

　　3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

　　二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測

　　1、各科使用的.消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。

　　2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

　　三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。

　　2、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

　　3、醫務站填寫醫療廢物轉移單，并保存存根備查。

　　4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

　　四、加強重點科室消毒管理工作

　　1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

　　2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。

　　3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。

　　五、加強職業防護，防止銳器傷

　　1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

　　2、及時處理被污染的銳器。

　　3、銳器盒及時處理。

　　雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

　　1、醫護人員無菌操作意識有待加強。

　　2、無菌物品消毒最好選用一次性。

　　3、服務站體溫計消毒執行情況有待加強。

　　4、全院工作人員院感意識有待加強。

　　希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 3

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會——醫院感染管理科——臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

　　（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

　　（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

　　（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的'醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

　　（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。

　　三、監測反面：

　　（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

　　（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

　　（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。

　　（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

　　（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。

　　（6）11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。

　　（7）每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

　　（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率xx%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。

　　四、加強醫療廢物管理：

　　與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實制度、檢查到位：

　　認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫務人員職業防護的管理：

　　加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。

　　存在的問題：

　　1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 4

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務。

　　所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

　　5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的.分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

　　20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 5

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

　　2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。

　　二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

　　1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。

　　2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的`應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。

　　3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。

　　4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

　　5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。

　　6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

　　7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。

　　8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。

　　三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識

　　1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。

　　2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。

　　四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平

　　1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。

　　2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

　　3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

　　五、加強了醫療廢物管理

　　院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 6

　　20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的`落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。

　　3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。

　　2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

　　3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。

　　4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學習和培訓

　　院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 7

　　今年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我科院感各項規章制度和職責，加強全科醫護人員院感知識培訓，提高全科醫護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感染控制工作總結如下：

　　一、規范和完善院感各項規章和職責

　　為了院感工作在我科內能夠規范化、制度化、科學化，今年我科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全科醫護人員，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、嚴格落實各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

　　為了預防和控制醫院感染，為使我科在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，根據院感辦的要求，結合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我科醫護人員在以后醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

　　三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

　　通過舉辦全科醫護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫護人員明確各自在院感工作中的.職責外，提高了全科醫護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。

　　四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染

　　堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量，按照年度工作計劃，完成對各個環節的監測工作：對科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫務人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規范醫療廢物管理

　　根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，按照院感辦的要求，結合我科實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規范了我科的醫療廢物管理。沒有發生醫療廢物違規處理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重點：

　　1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛生部《醫院感染監測規范》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。

　　2、規范治療室的消毒工作；加大對治療室監測正規化，經常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測并進行相關指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關監測。

　　3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發與流行。

　　4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

　　5、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。

　　6、繼續開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓和考試。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 8

　　院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫務科、護理部的大力協助下，認真落實醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規范化、措施化。現結合實際，將今年工作總結如下：

　　一、質量管理

　　今年我院根據省文件“省衛生計生委關于開展湖北省二級及以上醫療機構醫院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫院感染專項檢查的指示精神，及基層醫院醫院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環節的管理，如手術室、產房、內鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，并常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染暴發的發生。

　　1、加強重點部門的醫院感染管理，手術室、供應室、產房、內鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術室的各類手術后器械的.清洗消毒進行監督監測，督促產房、內鏡室、供應室每月進行監測。

　　2、加強病區終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區終術消毒不規范的現象與行為提出意見跟蹤整改。

　　3、強化衛生洗手，落實手衛生，張貼衛生洗手圖、手衛生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫、護人員備齊洗手液和手消讓醫務人員在執行各項操作前后自覺進行手衛生。科室制定手衛生制度提高了醫務人員手衛生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛生情況。

　　二、進行醫院感染的全面監測

　　1、環境衛生學監測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。

　　2、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監測共監測41根，合格率86%。

　　3、開展目標性監測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術部位切口感染監測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監測，感染率高已經與各科室討論采取了干預措施。

　　三、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識

　　1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。

　　2、對全院醫務人員進行了衛生洗手考核，無菌技術操作等培訓及考核。

　　3、強調臨床科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。

　　四、加強醫療廢物管理

　　加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規范管理。

　　五、在院領導的重視下得以改進

　　1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫院進培訓。環境衛生、物表、水源經監測三次合格后已經投入使用。

　　2、洗嬰室已經改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應室已經改建投入使用。新供應室布局流程和環境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設想

　　1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。

　　2、手術室、產房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進。

　　4、污水處理設施過小已經不能滿足臨床床位比要求。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 9

　　20xx年，院感科在院指導的正確指導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著假設干問題需要解決和改良。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監視

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供給室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進展不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進展書面反應，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改良效果。

　　2、加強對重點環節的監視、檢查，重點抓了手衛生標準、消毒隔離制度、無菌技術操作標準以及醫療廢物管理標準的落實，發現不落實的，及時反應、制止。減少穿插感染和院感發生的機率。

　　3、每月對所有病房、門診、物業保潔進展1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反應，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進展環境衛生學監測，每月對全院科室進展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進展總結。

　　2、紫完線燈管的.檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

　　3、對壓力蒸汽滅菌每周進展生物監測，每日進展預真空試驗，每鍋進展化學、物理檢測，并記錄監測結果。

　　4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%(整改后為100%)，物體外表細菌培養合格率99%(整改后為100%)，醫務人員手細菌培養合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類搜集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反應、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學習和培訓

　　院感科每年對全院科室進展培訓一次。進步了醫護人員院感防控工作重要性的認識，進步了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫務人員執行手衛生標準的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內穿插感染的隱患。

　　2、局部醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的安全隱患。

　　3、我院院感培訓方面做得缺乏，準備下一年克制各種困難加強培訓次數。進步醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 10

　　在院領導和護理部的正確領導下，結合優質醫院評審要求，體現公益性質，推進持續發展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現將我科工作情況總結如下：

　　一、工作量統計

　　共完成門診 20000余人次；其中腸道門診近700 人次，出院患者1000余人次。

　　二、護理安全

　　（一）全科護理人員嚴格執行各項規章制度，無護理差錯；有1起非計劃拔管事件，無不良后果。

　　1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。

　　2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作。

　　（二）加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用；掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

　　（三）對科室的'高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。

　　（四）嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。

　　（五）嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發生。

　　（六）每月4-5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規范護理文書書寫，進一步深化專科護理記錄的內涵。

　　三、護理服務

　　（一）增加了便民措施，向病人發放愛心聯系卡。

　　（二）在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。

　　（三）每月在不同的科召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次。

　　四、業務素質

　　業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核；每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓，全年完成40余次培訓。鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業知識資料，組織業務學習，達到全員共同提高；每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

　　五、院內感染

　　加強與院感科溝通，加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊；嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。

　　六、科研教學論文

　　完成了南衛、蘇衛、淮衛、泰衛、鹽衛等學校的臨床帶教任務，開展了二十余場專業知識講座，取得了學生的一致好評。20xx年本科在核心期刊發表了2篇文章。選送了一項護理新技術。

　　七、健康教育

　　根據感染性疾病病種，制定了健康教育處方，及時發放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。

　　八、其它

　　腹瀉門診如期開診，接受了各級領導的定期督查，均取得了很好的成績。

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　　20xx年醫院感染管理工作在院領導的正確領導下，狠抓落實，抓實效，注重細節，抓住關鍵環節，強化醫院感染各項制度、措施，做到了醫院感染管理系統化、規范化、措施化，現結合本年度工作計劃，將一年工作總結如下：

　　一、結合醫療質量安全活動，細化院感質量管理措施。

　　為規范科室醫院感染管理工作，在去年制定《醫院感染管理手冊》的基礎上，本年度制定并實施了《科室醫院感染管理工作手冊》，進一步規范了科室感染管理工作，明確了科室感染監控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，并常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染的`發生。同時加強了傳染病的管理，嚴格網絡直報工作，一年來未發生漏報、遲報現象。

　　二、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強了院感采樣監測，尤其是對對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室等高危區重點科室，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作、物品器械的情況、消毒滅菌等環節入手，每月全面監測空氣、物體表面、醫務人員的手及消毒液等，全年全院共采樣4824份，合格率99.4%。

　　為掌握監測的準確性，于今年9月份專門邀請xxx市疾病控制中心專門對我院的重點區域進行了抽樣監測，監測結果全部在正常范圍內。

　　三、規范透析室管理，透析程序嚴格把關

　　由于今年透析病人的增多，給透析室的醫院感染管理帶來了不少隱患。院感科針對透析室的具體情況與特殊布局，進一步規范細節管理，明確了人員崗位職責。從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規范嚴格把關，發現問題及時督導解決，保證了我院透析患者的安全。

　　四、規范治療室布局，嚴格無菌操作

　　重點對治療室污染區進行了改造，按相關要求規整了各種物品的擺放，保證了治療室的整潔、衛生。

　　五、加強醫療廢物管理，嚴防不良事件發生

　　加強醫療廢物管理和常規督察，發現問題及時整改。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到責任到人、規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染事件。

　　六、存在的不足：

　　①全院醫務人員手衛生依從性差，不能每治療一位患者及時吸收或手消毒。

　　②醫院感染病例報告不及時，經常出現遲報漏報現象。

　　③醫院感染相關知識培訓不到位，不能按要求落實培訓制度。

　　總之，醫院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節當中，為此醫院感染工作要常抓不懈，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療質量提高保駕護航。

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　　20xx年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。

　　年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫院感染管理委員會的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發行。使醫務人員在工作中有章可循。

　　二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

　　1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室、產房、婦產科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的'幾率。

　　因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。

　　三、加強醫院感染監測

　　1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等法律法規，結合我所實際，制定了《醫院感染暴發報告及緊急處置預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處置工作，保護患者和醫務人員身體健康。

　　2、進行了醫院感染發病率調查，全年出院病人為xx人，醫院感染發病2例，感染率為xx%。對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便及時發現院內感染漏報病例，共查閱病歷xx份，漏報率為0。

　　3、開展了手術切口目標性監測、監測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產科患者是一個特殊人群，大多數孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 13

　　20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在省、州有關專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格根據《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實起先，到嚴格管理制度，實行多種措施，加強全院醫護人員院感學問培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進我院的院內感染管理，將醫院內感染率限制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中采納前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加剛好牢靠，更加科學規范;制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護人員剛好發覺、剛好上報，感控專職人員依據上報狀況剛好深化臨床科室了解相關信息，提出相應的感染限制措施并監督指導執行。

　　2、依據衛生部的相關法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、質量限制：

　　1、依據醫院醫療安全與質量限制的要求，完善了醫院感染的質量限制與考評制度，依據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與限制的各方面工作，仔細排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特殊是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。

　　2、院感科每月依據各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質控督查和考核，發覺問題剛好反饋科室并幫助進行整改。

　　三、感染監測：

　　1、依據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，運用例數為565例，運用率為78.60%。其中外科系統調查278例，運用抗菌藥物227例，運用率81.70%；內科系統調查441例，運用抗菌藥物338例，運用率為76.60%；目標性監測共計340例，無感染病例，其中導尿管相關感染目標性監測308例，疝氣手術的手術部位感染監測32例，運用抗菌藥物32例，運用率為100%，手術部位感染0例，感染率0%；剛好完成了院感委員會要求的住院病人院感現患率調查工作。

　　2、開展環境衛生學、消毒滅菌效果監測。依據《醫院感染管理方法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對各科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%;紫外線燈輻照監測393盞，合格率為100%。

　　3、我科于11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實查225人，實查率為96.6%。無醫院感染病例，細菌培育1例，送檢率0.69%。

　　四、教化培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓安排，全年在醫院內進行了8次醫院感染學問培訓，參與人員包括全院醫務人員及工勤人員。培訓內容為：重點部門醫院感染的預防與限制，醫院感染管理學問、管理方法培訓，無菌技術、手衛生學問培訓，科室規范化管理培訓，工勤人員的`職業防護及消毒隔離學問培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓后進行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職人員參與了省、州衛生行政部門及上級醫院組織的醫院感染學問的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　五、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔人員的宣揚及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾剛好回收、回收醫療垃圾用運輸工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾剛好與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發覺問題剛好整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。

　　普外科醫院感染管理年度工作總結 14

　　醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，今年以來。按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

　　一、醫院感染監控工作開展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

　　2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

　　3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

　　5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

　　二、存在問題

　　1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

　　2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

　　3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

　　4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

　　三、下一步工作要求