住院請假條

時間：2025-12-18 09:15:35 請假條

住院請假條

　　在現在的社會生活中，我們總免不了要使用請假條，請假條是公文寫作的一個很重要、但經常被同學或人們忽略的一個應用文寫作。那么一般請假條是怎么寫的呢？下面是小編整理的住院請假條，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

住院請假條

住院請假條1

xx住院部：

　　患者xx(住xx床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時間為：xx年xx月xx日xx點xx分至xx年xx月xx日xx點xx分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的`不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無關。

請假人：xx

　　xxxx年xx月xx日

住院請假條2

　　醫生給患者的請假條

　　______(單位領導)：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結果為______________。現遵醫囑

　　______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫生：___醫院20_年_月_日

住院請假條3

　　排綢鄉衛生院住院部：

　　我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無關，望批準。

　　請假人：

　　年月日時分

　　住院病人外出請假條

　　排綢鄉衛生院住院部：

　　請假人：

　　年月日時分

住院請假條4

　　患者：

　　性別：

　　年齡：

　　科別：

　　床號：

　　住院號：

　　請假外出事由：

　　外出去向：

　　外出時間：預計回院時間：

　　可聯系電話：

　　實際回院時間：20xx年xx月xx日時分

　　醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的.，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續，本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的一切風險和后果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者(親屬、代理人)簽名：

　　與患者關系

　　聯系電話

　　值班醫師：

　　護士簽名：

　　時間：20xx年xx月xx日時分

住院請假條5

　　患者：

　　性別：

　　年齡：

　　科別：

　　床號：

　　住院號：

　　請假外出事由：;

　　外出去向：

　　外出時間：xx月xx日分

　　預計回院時間：xx日分

　　可聯系電話：

　　實際回院時間：xx年xx月xx日xx時xx分

　　因特殊原因必須請假的.，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的一切風險和后果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者(親屬、代理人)簽名：

　　與患者關系

　　聯系電話

　　值班醫師：

　　護士簽名：

　　時間：xx年xx月xx日xx時xx分

住院請假條6

尊敬的住院部：

　　患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：______年______月______日___點____分至______年______月______日___點___分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的.意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無關。

　　請假人：___________

　　__________年______月______日

住院請假條7

尊敬的xx：

　　我是科，患者，住院號，因個人原因要求請假，離院后發生一切意外與院方無關，后果自負。

　　離院時間：xxxx年xx月xx日xx時xx分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

　　返院時間：xxxx年xx月xx日xx時xx分

住院請假條8

　　本人＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請假原因

　　1．生活不便無人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請假外出，懇請同意。

　　（請假人請認真閱讀后方可簽名）

　　1．外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件（故）責任自負；

　　2．外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負；

　　3．外出期間不做違法亂紀的事件；

　　4．外出期間未經許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負；

　　5．外出超期未歸或者有2、3行為的`醫院有權將患者視為自動出院；

　　6．病情危重（除自動出院或者轉院）患者不可以請假；

　　7．患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無關。

　　8．本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿請假時間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　準假醫師簽名：＿＿＿＿＿＿＿

住院請假條9

尊敬的公司領導：

　　我因身患XXX疾病的原因，需住院XX天，申請假期為20xx年X月XX日，具體時間為自20xx年X月XX日至20xx年X月XX日止。

　　以上請示如無不妥，望領導審批為盼。

　　請假人：XXX

　　20xx年X月XX日

住院請假條10

尊敬的：

　　我是xx科，xx患者，xx住院號，因個人原因要求請假，離院后發生一切意外與院方無關，后果自負。

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

患者簽名：

返院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

離院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

住院請假條11

x醫師：

　　您好!

　　絕于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.(公司收購合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫生：

　　時間：xx年xx月xx日xx時

住院請假條12

醫師：

　　您好!

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任住院不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.(公司收購合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫生：

　　時間：20xx年xx月xx日時