勞動者不服工傷待遇起訴狀

時間：2026-01-01 01:10:50 起訴狀

勞動者不服工傷待遇起訴狀

勞動者不服工傷待遇起訴狀1

　　原告：_________________成都市某某機械制造有限公司，住所地：_________________溫江區山路；法定代表人：_________________趙某，聯系電話：_________________132 。

　　被告：_________________李，男，漢族，1972年月日出生；住成都市溫江區路2-4號；聯系電話：_________________

　　訴訟請求：_________________

　一、請求判決原告無需支付被告各項工傷待遇元；

　　二、本案全部訴訟費用由被告承擔。

　　事實和理由：_________________

　　20xx年4月，被告于入職原告處從事鉆工工種。20xx年2月7日，被告在上班時被鉆機砸傷右拇指，原告積極給予被告及時有效的治療。

　　20xx年4月，被告傷情經司法鑒定為10級傷殘。

　　20xx年5月11日，被告及其委托律師張某經與原告平等、自愿協商，就被告工傷賠償事宜簽訂《工傷賠償調解協議》(工傷賠償私了協議，筆者加)書面確認被告為工傷10級傷殘，并同時規定：_________________

　　1、原告一次性賠償被告工傷醫療費用、失業救濟金、傷殘賠償費等各項傷殘賠償費用共計10000元；

　　2、從達成協議之日起，原、被告雙方解除勞動關系；

　　3、協議履行后，被告不得再以此為由向相關部門申請仲裁或起訴；本協議由雙方自愿達成，絕不反悔。

　　上述協議(工傷賠償私了協議，筆者加)簽署當日，原告就依約支付被告工傷賠償款及司法鑒定費用共計10600元。第二天，原告又給被告報銷醫療費用842元。至此，雙方嚴格按照協議約定履行完各自義務。根據協議約定，被告不得再以任何理由申請仲裁或起訴，但成都市市沙坪壩區勞動爭議仲裁委員會成溫勞仲案字[20xx]第1100號《仲裁裁決書》卻裁決原告還需支付被告20138.5元，自然無法成立。

　　被告受傷后，就傷殘補償問題與原告在自愿協商的基礎上達成協議(工傷賠償私了協議，筆者加)，屬雙方真實意思的表示。盡管被告此時沒有做工傷認定和勞動能力鑒定，但雙方協商的'過程有其委托的代理律師參與，且被告傷情已經司法鑒定，雙方亦一致確認為工傷10級，更何況雙方協議也列明了工傷賠償項目。被告當然應當知道其應獲得的工傷賠償項目及標準。勞動者有權處分自己的私權利。而且這種處分行為是建立在被告充分知曉自己的權利內容的基礎上，即其明白無誤地知道自己享有哪些權利、實現這些權利后可以得到哪些現實利益的前提下簽訂的協議，顯然合法有效。協議(工傷賠償私了協議，筆者加)約定了被告不得再就此事主張相關權利，足以認定被告已放棄了要求足額賠償的權利，不應就同一事項再向勞動爭議仲裁部門申請仲裁。因此，仲裁委應依法駁回被告的仲裁請求。

　　綜上所述，渝沙勞仲案字[20xx]第1100號《仲裁裁決書》認定事實不清，適用法律錯誤，特具狀貴院，請求依法公正判決，予以糾正！

此致

　　成都市溫江區人民法院

　　具狀人：_________________

　　20_____年_____月_____日

勞動者不服工傷待遇起訴狀2

　　原告：_________________貴州______蔬菜種植有限公司，住所地：_________________貴州省黔西縣______鎮前華村二組。

　　法定代表人：_________________余___，該公司經理

　　被告：___________________，男，1962年10月7日生，漢族，住址：_________________貴州省黔西縣谷里鎮前華村二組。

　　原告因與被告工傷保險待遇糾紛一案不服黔西縣勞動人事爭議仲裁委員會于20xx年6月16日作出的仲裁裁決書，特向貴院提起訴訟。

　　訴訟請求：_________________

　　一、駁回被告袁澤松全部仲裁請求；

　　二、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由：_________________

　　勞動仲裁委員會認定事實及適用法律錯誤：_________________

　　一、原告與被告不存在勞動關系；

　　原告于___年4月經黔西縣政府招商引資投資設立，從事蔬菜種植及銷售，種植基地位于黔西縣谷里鎮前華村內。我公司因自身員工人手不足，每當蔬菜成熟時便雇傭當地村民進行采摘、裝運。根據蔬菜產量的情況，雇傭人數及天數不經相同。原告通過向村民發出雇傭通知，雇員根據自身的時間任意選擇做工或不做工。本案中，原告雇傭被告從事采摘、裝車主要集中在___年4月至同年7月，按100元每日計算報酬。平均每月從事雇傭活動天數不超過12天，被告根據自身情況自愿選擇從事雇傭活動，原告未不要求其必須參加勞動、接受制度管理。原被告之間形成的是雇傭關系而非勞動關系。

　　二、勞動仲裁委員會依據《工傷認定決定書》認定原、被告為勞動關系，被告所受的傷為因工受傷錯誤。

　　被告在受傷后向黔西縣人力資源與社會保障局申請工傷認定，并作出黔人社決【20xx】71號《工傷認定決定書》。勞動仲裁委員會依據該決定書認定本案事實，并作出錯誤裁決。原告至開庭前從未得知被告申請工傷認定，人社局未向原告了解情況，未向原告送達《工傷認定決定書》。根據《工傷認定辦法》第二十二條第二款的規定：_________________”《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關送達的'規定執行。”第一、被告需對證明勞動關系存在及系因工受傷的《工傷認定決定書》已生效承擔證明責任。第二、人社局未按規定向原告依法送達，未送達的對原告不發生效力。因此，勞動仲裁委員會依據未生效的證據認定原被告系勞動關系明顯錯誤，錯誤裁決原告需承擔被告各項損失。

　　綜上，請求人民法院依法查清案件事實，駁回被告的仲裁請求。

此致

黔西縣人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

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