衛計委醫療質控指標

衛計委醫療質控指標

　　衛計委醫療質控指標是什么，質控工作的根本目的是促進我國醫療服務的規范化、標準化、同質化，以下的衛計委醫療質控指標相關文章，歡迎閱讀理解。

　　衛計委醫療質控指標【2】

　　一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率

　　定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數占同期醫院收治患者總數的比例。

　　ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數占同期醫院收治患者總床日數的比例。

　　同一患者同一次住院多次轉入ICU，記為“多人次”。

　　意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。

　　二、急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ評分)≥15分患者收治率(入ICU24小時內)

　　定義：入ICU 24小時內，APACHEⅡ評分≥15分患者數占同期ICU收治患者總數的比例。

　　意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。

　　注：具有信息化自動收集能力的醫院建議直接提取APACHEⅡ評分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分進行分層分析。

　　三、感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率

　　定義：感染性休克3h集束化治療(bundle)，是指感染性休克診斷后3小時內完成：測量乳酸濃度;抗菌藥物治療前進行血培養;予以廣譜抗菌藥物;低血壓或乳酸≥4mmol/L給予30ml/kg晶體液進行目標復蘇。

　　感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3h bundle的患者數占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數的比例。

　　不包括住ICU期間后續新發生的感染性休克病例。

　　意義：反映感染性休克的治療規范性及診療能力。

　　四、感染性休克 6h集束化治療(bundle)完成率

　　定義：感染性休克6h集束化治療(bundle)，是指在3h集束化治療(bundle)的基礎上加上：低血壓對目標復蘇效果差立即予以升壓藥;膿毒癥休克或乳酸≥4mmol/L容量復蘇后仍持續低血壓，需立即測量CVP 和 ScvO2;初始乳酸高于正常患者需重復測量乳酸水平。

　　感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6hbundle的患者數占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數的比例。

　　不包括住ICU期間后續新發生的感染性休克病例。

　　意義：反映感染性休克的治療規范性及診療能力。

　　五、ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率

　　定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數占同期使用抗菌藥物治療病例總數的比例。

　　病原學檢驗標本包括：各種微生物培養、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學檢驗。

　　意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規范性。

　　六、ICU深靜脈血栓(DVT)預防率

　　定義：進行深靜脈血栓(DVT)預防的ICU患者數占同期ICU收治患者總數的比例。

　　深靜脈血栓預防措施包括藥物預防(肝素或低分子肝素抗凝)、機械預防(肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等)以及下腔靜脈濾器等。

　　意義：反映ICU患者DVT的預防情況。

　　七、ICU患者預計病死率

　　定義：通過患者疾病危重程度(APACHEⅡ評分)來預測的可能病死率。

　　患者死亡危險性(R)的公式：In(R/1-R)=-3.517+(APACHEⅡ評分×0.146)+0.603(僅限于急診手術后患者)+患者入ICU的主要疾病得分(按國際標準)。

　　ICU患者預計病死率是指ICU收治患者預計病死率的總和與同期ICU收治患者總數的比值。

　　意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計算患者標化病死指數。

　　八、ICU患者標化病死指數(StandardizedMortality Ratio)

　　定義：通過患者疾病危重程度校準后的病死率，為ICU患者實際病死率與同期ICU患者預計病死率的比值。

　　ICU實際病死率為ICU死亡患者數(包括因不可逆疾病而自動出院的患者)占同期ICU收治患者總數的比例，除外入院時已腦死亡，因器官捐獻而收治ICU的患者。

　　意義：反映ICU整體診療水平。

　　九、ICU非計劃氣管插管拔管率

　　定義：非計劃氣管插管拔管例數占同期ICU患者氣管插管拔管總數的比例。

　　意義：反映ICU的整體管理及治療水平。

　　十、ICU氣管插管拔管后48h內再插管率

　　定義：氣管插管計劃拔管后48h內再插管例數占同期ICU患者氣管插管拔管總例數的比例。

　　不包括非計劃氣管插管拔管后再插管。

　　意義：反映對ICU患者脫機拔管指征的把握能力。

　　十一、非計劃轉入ICU率

　　定義：非計劃轉入ICU是指非早期預警轉入，或在開始麻醉誘導前并無術后轉入ICU的計劃，而術中或術后決定轉入ICU。

　　非計劃轉入ICU率是指非計劃轉入ICU患者數占同期轉入ICU患者總數的比例。

　　非計劃轉入ICU的原因應進行分層分析(缺乏病情惡化的預警、麻醉因素和手術因素等)。

　　意義：反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。

　　十二、轉出ICU后48h內重返率

　　定義：轉出ICU后48h內重返ICU的患者數占同期轉出ICU患者總數的比例。

　　意義：反映對ICU患者轉出ICU指征的把握能力。

　　十三、ICU呼吸機相關性肺炎(VAP)發病率

　　定義：VAP發生例數占同期ICU患者有創機械通氣總天數的比例。

　　單位：例/千機械通氣日。

　　意義：反映ICU感控、有創機械通氣及管理能力。

　　十四、ICU血管內導管相關血流感染(CRBSI)發病率

　　定義：CRBSI發生例數占同期ICU患者血管內導管留置總天數的比例。

　　單位：例/千導管日。

　　意義：反映ICU感控、血管內導管留置及管理能力。

　　十五、ICU導尿管相關泌尿系感染(CAUTI)發病率

　　定義：CAUTI發生例數占同期ICU患者導尿管留置總天數的比例。

　　單位：例/千導尿管日。

　　意義：反映ICU感控、導尿管留置及管理能力。

　　注：本重癥醫學專業醫療質量控制指標適用于包括PICU、EICU、CCU等所有重癥醫學救治單元。

　　衛計委醫療質控指標【2】

　　4月13日，國家衛生計生委網站發布了麻醉、重癥醫學、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染6個專業的質控指標(2015年版)。

　　這是首次以專科為單位，系統地發布醫療質控指標，為衛生行政部門和醫療機構加強醫療質量管理提供了工具。

　　質控指標的內容描述，包括指標定義、計算公式和意義3部分。

　　這些指標數據可以反映某一個醫學專業的結構質量、環節質量和終末質量。

　　以麻醉專業為例，此次共給出醫療質控指標17個。

　　其中包括各類麻醉方式比例，這是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結構性指標之一。

　　為方便操作，指標還給出了麻醉方式的具體5種分類。

　　麻醉開始后手術取消率則是一項重要的過程指標，體現了麻醉計劃性和管理水平。

　　而麻醉開始后24小時內心跳驟停率，則是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。

　　“此次發布的這些質控指標具有很強的可操作性。不管醫療機構水平如何，都可以利用這套工具，對自身醫療質量水平進行評價和管理。”國家衛生計生委醫政醫管局相關人員表示，指標將醫療過程中的重點環節進行精細化拆分，提示醫療機構注重醫療質量的過程控制。

　　醫院可以通過收集和分析相關指標數據，發現醫院內某些領域和環節存在的問題，進行更有針對性的改進。

　　醫療質控工作的目標是縮小地區之間、不同醫療機構之間的醫療質量差距。

　　建立醫療質控指標體系，并對指標應用后產生的數據進行搜集和分析，也利于各地對不同醫療機構間醫療質量進行橫向比較，發現本區域內存在的共性問題和突出問題。

　　同時，運用質控指標，國家也可以進行地區間和醫療機構間的醫療質量橫向比較和分類指導，實現醫療質量和安全的持續改進。

　　據悉，我國醫療質量控制指標體系建設還處于起步階段。

　　接下來，國家衛生計生委將繼續制定更多臨床專業的質控指標，同時將加強指標應用、信息收集和反饋，實現持續改進;通過指標的應用，了解全國醫療質量的基線水平，進一步制定適合我國國情的醫療質控標準體系。

　　此外，國家衛生計生委還將加強信息化建設，盡快實現可以實時抓取醫療機構運行數據的信息化質控。

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