國家賠償申請書

時間：2025-09-22 16:27:01 申請書

國家賠償申請書

　　在人們越來越重視發展的今天，我們每個人都可能要用到申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。我們該怎么寫申請書呢？以下是小編精心整理的國家賠償申請書，希望對大家有所幫助。

國家賠償申請書

國家賠償申請書1

　　申請人：李xx、女、19xx年7月6日出生、漢族、住xx市xx區xx鎮xx村。

　　賠償義務機關：xx市xx區人民法院

　　地址：xxxx區西環路南側

　　郵編：102200

　　申請事項：

　　申請人李xx因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：

　　1、賠償義務機關支付李xx被羈押15天賠償金人民幣2134。95元；

　　2，賠償義務機關支付精神損害賠償金2萬元。

　　3、賠償義務機關在侵權行為影響的范圍內，為李xx消除影響，恢復名譽，賠禮道歉。

　　事實和理由：

　　一、本案基本事實。

　　申請人之子陳洋（1979年3月16日出生），住xx市xx區沙河鎮豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192。75平方米。xx市土地整理儲備中心依據京建昌拆許字（20xx）第178號（一期）《房屋拆遷許可證》在xx區沙河鎮地區進行xx區沙河鎮鞏華城區及北區土地一級開發項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內，因拆遷安置補償事宜雙方協商未果，20xx年10月份xx市土地整理土地儲備中心向xx市xx區住房和城鄉建設委員會，申請裁決。20xx年11月3日該建委下發昌住建裁字【20xx】第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內將拆遷范圍內房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。

　　20xx年4月6日xx市xx區住房和城鄉建設委員會向賠償義務機關申請執行，20xx年4月14日賠償義務機關作出（20xx）昌執字第20xx號行政裁定書。

　　20xx年5月16日凌晨4點鐘左右的時候，申請人李xx居住在xx區沙河鎮豐善村前街29號宅基地房屋，起來準備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標的人，這時從南面串出4個彪形大漢，不由分說的就把李xx拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進警車，拉到xx市xx區人民法院，這時看見自己的兒子陳洋也被抓到xx區法院。當日，xx市昌平區人民法院將李xx送到xx市xx區拘留所，申請人李xx在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（20xx年5月21日至20xx年5月25日）由此，給其身體和精神上造成極大的`傷害。

　　20xx年5月30日xx市xx區人民法院給李xx送達了（20xx）昌執字第20xx號提前解除拘留決定書，“內容記載被拘留人李xx于20xx年5月16日經本院（20xx）昌執字第20xx號決定書決定，依法拘留15天”同日，xx市xx區拘留所給李xx送達了京公昌解字第（20xx）1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留。回家當日，李xx見到20xx年5月16日被拘留的當天xx市xx區人民法院給家屬送達了（20xx）昌執字第20xx號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李xx的個人生活受到監視，每天均有6人至7人跟著，現在李xx的日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監視，個人合法權益受到嚴重的侵害。

　　二、賠償義務機關，對李xx作出的司法拘留決定，程序嚴重違法并剝奪了李xx申請復議的權利。

　　賠償義務機關在司法拘留家屬通知書中，說因李xx阻礙司法工作人員執行職務對司法人員進行侮辱，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規定，決定對李xx拘留15日，自20xx年5月16日起至20xx年5月30日止。現寄押于xx市xx區拘留所。

　　根據我國《民事訴訟法》第一百零五條之規定，賠償義務機關應當作出拘留決定書，如果李xx不服可以向上一級人民法院申請復議一次。最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應經院長批準作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當地公安機關看管；該若干問題意見第121條規定、被拘留的人不服拘留決定申請復議的，上級人民法院應在收到復議后五日內作出決定，并將復議結果通知下級人民法院和當事人。

　　然而，本案賠償義務機關并沒有及時給李xx依法送達其作出的《（20xx）昌執字第20xx號司法拘留決定書》，剝奪了李xx對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復議進行申辯的權利。

　　三、賠償義務機關，確認申請人李xx阻礙司法工作人員執行職務，對司法工作人員進行侮辱無事實依據。

　　以上案件基本事實介紹的很清楚，20xx年5月16日凌晨4點鐘左右，賠償義務機關，根據其下發的（20xx）昌執字第20xx號行政裁定書，對陳洋居住的位于xx區沙河鎮豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192。75平方米進行強制執行。當時，李xx正在自己家里，xx區沙河鎮豐善村前街29號院房屋居住，準備去廁所時被4個彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進警車拉到xx市xx區人民法院最后被司法拘留，這些事實很清楚的看出，李xx根本沒有出現在執行案發現場，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執行職務，對司法人員進行侮辱呢？

　　因此，賠償義務機關以此為由對李xx司法拘留15日，沒有任何事實依據，且拘留期間造成李xx患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴重的侵害了一個公民的合法權益。

　　綜上事實：申請人李xx根據最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。

此致

　　xx市xx區人民法院

　　申請人：

　　20xx年9月6日

國家賠償申請書2

　　賠償請求人：______________，，，族，現住_______________，電話：______________。

　　賠償義務機關：______________法定代表人：_________________職務_______________

　　請求事項：_________________

　　事實根據和理由

　　此致_______________

　　賠償請求人：______________

　　____年_____月_____日

國家賠償申請書3

　　賠償請求人：xxx

　　賠償義務機關：xxx

　　法定代表人：xxx

　　復議機關：xxx

　　法定代表人：xxx

　　xxx因xxx，申請xxx）xxx。

　　事實與理由：

　　主要是認為賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據；已經向賠償義務機關申請國家賠償、向復議機關申請復議，認為賠償義務機關、復議機關作出決定錯誤的`理由，或者逾期不作出決定的事實和證據；根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由。

此致

　　xxx人民法院賠償委員會

　　賠償請求人xxx

　　xxxx年xx月xx日

國家賠償申請書4

　　賠償請求人：_________________

　　賠償義務機關：_________________

　　法定代表人：_________________

　　案由和賠償的具體請求：_________________

　　事實與理由：_________________

此致

　　________________人民法院

　　附：_________________

　　賠償請求人：_________________

　　____年__月__日

　　注：_________________

　　1、本申請書樣式供賠償請求人向作為賠償義務機關的人民法院申請國家賠償時用，用A4紙打印或書寫；有電子文本的`，在申請時一并提供；

　　2、賠償申請人欄，要寫明姓名、性別、有效身份證件號碼、民族、工作單位、職務、住址、送達地址、聯系電話等信息。賠償請求人是法人或其他組織的的，要寫明其名稱、住所地及法定代表人或負責人的姓名、職務、聯系電話等信息。賠償請求人有委托代理人的，應寫明其姓名、性別、工作單位、職務、住址、聯系電話等信息；

　　3、賠償義務機關欄，要寫明義務機關的名稱、住所地，法定代表人姓名、職務等信息；

　　4、案由和賠償的具體請求欄，要寫明申請國家賠償的案由、賠償的具體要求；

　　5、事實與理由欄，要寫明人民法院及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據，申請國家賠償的法律依據等；

　　6、附件欄，有關法律文書及證明材料目錄，根據具體情況分別列項標注，附件目錄應與提交的有關法律文書及證明材料相符。

國家賠償申請書5

　　賠償請求人：________________，性別：_________民族：_________，_________年_____月_____日出生，住_________市_________區_________路_________號_________號樓_________號。電話：__________________

　　賠償義務機關：_________________市_________區人民檢察院，法定代表人__________，職務檢察長。

　　請求事項：_________________

　　1、在侵權行為影響的范圍內為請求人消除影響，賠禮道歉，恢復名譽;

　　2、退還請求人違法劃扣的個人財產__________________元以及利息。

　　事實與理由：_________________

　　_________年_____月_____日，賠償義務機關在偵辦韓__________案件時，以請求人涉嫌詐騙為由進行立案偵查，后將請求人移送到某某市公安局__________分局。_________年_____月，賠償義務機關將請求人的_____________余萬現金劃走。劃走的.款項中，包含了請求人合法的個人財產，至今還有_____________元沒有退還。申請人多年來，多次到包括賠償義務機關在內的有關部門一再反映，但賠償義務機關一直拒不退還。

　　請求人認為，賠償義務機關違法辦案，給請求人造成了嚴重的損失。為維護自己合法權益，請求人特提起賠償請求，望賠償義務機關予以支持。

此致

　　________區人民檢察院

申請人：_____________

　　_____________年_____月_____日

國家賠償申請書6

　　賠償申請人：______________，男，__________年____月____日出生，漢族，大學文化，__________市人，住_____________________縣

　　賠償義務機關：_________區人民法院

　　請求事項：

　　1、賠償精神撫慰金________萬元

　　2、賠償身體殘害治療補助費________萬元

　　3、賠償申請人治療精神疾患，改換環境，安家費________萬元

　　4、賠償申請人工資補差________萬元

　　5、賠償申請人補發工資______年及歧視性福利待遇________萬元

　　6、賠償申請人申訴期間的`醫藥費及歧視性費用________萬元

　　7、向申請人發還__________年多沒收的______號________祖產簡單房二間(共_______平方丈)或按照現有房間價值賠償。

　　8、發還被沒收的房租、即原店面鋪房，房租共________元

　　事實和理由：

　　_____年_____月_____日，__________市______區公檢法軍事管制委員會就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區紅軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收(2_________年_______月_______日__________區人民法院已以信函形式回復__________縣磁窯木器廠同意延長_______刑期半年)申請人_______不服，不懈地申訴。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

國家賠償申請書7

　　賠償請求人：_______(寫明姓名或名稱等基本情況)。

　　賠償義務機關：_______(寫明名稱、住所地)。

　　法定代表人：_______(寫明姓名、職務)。

　　復議機關：_______(寫明名稱、住所地)。

　　法定代表人：_______(寫明姓名、職務)。

　　________(賠償請求人姓名或名稱)因_______(申請國家賠償的案由)，申請________(賠償義務機關名稱)_______(申請國家賠償的'具體要求)。

　　_______(事實與理由：主要是認為賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據;已經向賠償義務機關申請國家賠償、向復議機關申請復議，認為賠償義務機關、復議機關作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據;根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由)。

　　_______(證據和證據來源，證人姓名和住址)。

此致

　　________人民法院賠償委員會

　　附：_______(本國家賠償申請書副本三份和有關法律文書及證明材料目錄)

　　賠償請求人_____(簽名或蓋章)

　　______年_______月_______日

國家賠償申請書8

　　賠償請求人：_____________________________，漢族，現住__________________________，電話：_______________________________________。賠償義務機關：___________________________區人民法院法定代表人：_______________________職務：_________________院長

　　請求事項：

　　請求因__________區人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產滅失，侵犯公民的財產權造成損害，賠償請求人損失____________元。

　　事實根據和理由：

　　___________________________________

　　賠償請求人：___________________

　　________年____月____日

國家賠償申請書9

　　申請執行人：xx，女，漢族，xx年8月13日出生，xx班學生，住樓3單元12號。

　　法定代理人：xx，母親，女，職工xx。聯系電話：

　　被執行人：xx醫院，住所地：路189號。

　　法定代表人：xx，女，xx院長，黨委書記。聯系電話：xx。

　　請求事項

　　1、強制執行生效的`()豫法民提第號河南省高級人民法院民事判決書所列明的之款項。

　　2、本案執行費用由被告負擔。

　　事實與理由

　　申請人與被申請人醫療損害賠償一案，業經河南省高級人民法院于9月14日作出豫法民提第100號判決：xx市人民醫院于判決生效后十日內給付醫療損害賠償款26233.2元。如果未按本判決指定的期限給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。現人民醫院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強制執行。

此致

敬禮

　　申請人：xx

　　法定代理人：

　　xx年9月28日

國家賠償申請書10

　　申請人：_________________潘某，男，__________年__________月__________日出生，漢族，住所地：_________________市__________縣__________鎮__________村，電話：_________________

　　賠償要求：

　　1、請求賠償因錯誤判決二造成申請人被剝奪人身自由1

　　年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。

　　2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。

　　事實與理由：

　　申請人原系__________市__________縣__________鎮__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居李某一案被判處故意殺人罪，處有期徒刑15年。后被害人自動出現，證明了其沒有死亡，申請人也沒有進行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經審判監督程序撤銷了原判決，申請人被無罪釋放。

　　錯誤判決不僅讓申請人蒙受了巨大的`冤屈，也使法律權威受到了打擊。為了維護申請人的合法權益和法律權威，根據《中華人民共和國國家賠償法》，向__________市中級人民法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：_________________潘某

　　__________年__________月__________日

國家賠償申請書11

　　賠償請求人：***，男，73歲，蒙古族，現住*******，電話：*****。

　　賠償義務機關：***縣人民政府。

　　法定代表人：郭建平職務：縣長

　　住所地：**縣****鎮

　　請求事項：要求賠償義務機關磴口縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔和履行國家賠償責任。

　　事實與理由：

　　1995年1月1日，本人響應***盟委、行署和***縣縣委、政府關于開發烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我帶著兩個兒子和十幾年經營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發和治理。經過努力，我結合沙區的實際首創了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農作物。正當我的開發取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙金蘇木團結嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰（尹饅頭弟弟）、李延寶（尹饅頭大舅哥）五個人，開著兩輛推土機到了我開發的土地上，借口以沙金蘇木當時給我劃的地不是當前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發的土地，將我承包區內的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經開始耕種的好地。事發第二天，我即找到當時沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過非法發放土地證和違法進行土地等一系列行為，使土地權屬問題成為該案的焦點。導致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復雜案件。現在案件雖然歷經10年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導致法院認定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。我認為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償的主要原因，已嚴重侵害了我的合法權益。根據《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規定：“公民、法人或者其他組織的合法權益受到行政機關或者行政機關工作人員作出的.具體行政行為侵犯造成損害的，有權請求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》第二條之規定：“ 國家機關和國家機關工作人員違法行使職權侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償的權利”，我要求磴口縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔賠償責任。

　　現就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：

　　1、在案件審理過程中及土地權屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發放土地證

　　1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當前國家開發政策，應為有效。但四至界限不清，雙方應完善合同內容，保持現狀，繼續履行各自義務，沙金蘇木賠償楊玉林機井損失、開墾地費用10500元。”1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應恢復原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實不清，證據不足，發回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權和性質有爭議，需確認后再行審理，裁定中止。”原因是1998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長楊五辦理了磴國用（1998）字第A141013號集體土地使用證。

　　我認為，根據《土地登記規則》第20條規定，“尚未確定土地使用權、所有權的土地，由土地管理部門進行登記造冊，不發土地證書”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國用（1998）字第A141013號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。

　　3、在鐵的事實面前，磴口縣人民政府于20xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔20xx〕159號作出了《關于沙金蘇木溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特地區的土地重新確權決定》，再次將爭議土地認定為團結嘎查集體所有。

　　我由于對磴口政府20xx年6月28日作出的磴政地權字〔20xx〕第1號土地權屬文件做出了《關于沙金蘇木溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特地區的土地確權決定》不服，先后向巴盟行署申請行政復議，被維持；向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級法院提起上訴，被維持；我又于20xx年向內蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內蒙古高級人民法院于20xx年6月13日以〔20xx〕內行監字第41號行政判決書，認定磴口縣政府的確權決定適用法律錯誤，判決撤銷了臨河法院〔20xx〕法行字第12號行政判決，撤銷了磴口縣政府地權字〔20xx〕第1號土地確權決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強制執行后，磴口縣人民政府才于20xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔20xx〕159號作出了《關于沙金蘇木溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特地區的土地重新確權決定》。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內蒙古高院行政判決書作為確權的法律依據，就再次作出了該片土地仍為團結嘎查集體所有的確權決定。

　　綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責任，多次濫用職權，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴重侵害了我的合法權益，磴口縣政府對此應承擔不可推卸的責任。為此，我要求磴口縣人民政府對我的損失承擔國家賠償責任（具體賠償項目及金額附后）。

　　此致

　　**縣人民政府

　　申請人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

國家賠償申請書12

　　賠償申請人：________________，男，________年________月________日出生，漢族，大學文化，________市人，住________省_________縣

　　賠償義務機關：________________人民法院

　　請求事項：

　　1、賠償精神撫慰金________萬元

　　2、賠償身體殘害治療補助費________萬元

　　3、賠償申請人治療精神疾患，改換環境，安家費________萬元

　　4、賠償申請人工資補差________萬元

　　5、賠償申請人補發工資5.5年及歧視性福利待遇________萬元

　　6、賠償申請人申訴期間的醫藥費及歧視性費用________萬元

　　7、向申請人發還________年多沒收的原止________房二間(共________平方丈)或按照現有房間價值賠償。

　　8、發還被沒收的`房租、即原店面鋪房，房租共________元

　　事實和理由：

　　________年________月________日，________市________區公檢法軍事管制委員會就申請人有________破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區________軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收(________年________月________日________區人民法院已以信函形式回復________縣________廠同意延長_______刑期半年)申請人_______不服，不懈地申訴。

此致

__________人民法院

　　申請人：______________

　　________年________月________日

國家賠償申請書13

　　賠償申請人：______________，男，20__________年3月24日出生，漢族，大學文化，__________市人，住山東省__________縣

　　賠償義務機關：_________區人民法院

　　請求事項：

　　1、賠償精神撫慰金________萬元

　　2、賠償身體殘害治療補助費________萬元

　　3、賠償申請人治療精神疾患，改換環境，安家費________萬元

　　4、賠償申請人工資補差________萬元

　　5、賠償申請人補發工資5。5年及歧視性福利待遇________萬元

　　6、賠償申請人申訴期間的醫藥費及歧視性費用________萬元

　　7、向申請人發還20__________年多沒收的原止馬營14號坵號410640—2祖產簡單房二間（共2。65平方丈）或按照現有房間價值賠償。

　　8、發還被沒收的.房租、即原店面鋪房，房租共________元

　　事實和理由：

　　_____年_____月_____日，__________市紅衛區公檢法軍事管制委員會就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出（_______）區紅軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收（20__________年_______月_______日__________區人民法院已以信函形式回復__________縣磁窯木器廠同意延長_______刑期半年）申請人_______不服，不懈地申訴。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日