醫療事故調解協議書（通用7篇）
在日新月異的現代社會中，協議書的使用成為日常生活的常態，簽訂協議書可以約束雙方履行責任。寫協議書需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的醫療事故調解協議書，歡迎閱讀與收藏。
醫療事故調解協議書 1
甲方：________醫院
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條協議相關數據如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
醫療事故調解協議書 2
甲方(醫療機構)：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的'原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。
第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元(大寫：人民幣________元)
第三條：甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協議地點________。
甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日 _____年____月____日
醫療事故調解協議書 3
甲方：___________醫院
乙方（或患者近親屬）：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號：
經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下協議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的.原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切權利。
四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金________元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
________年______月____日
醫療事故調解協議書 4
甲方：
醫院地址：
聯系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號碼：
住址：
聯系電話：
郵政編碼：
與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于_____年____月____日至_____年_____月______日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。
1、（簡述治療經過）____________________________________。
2、（患者的現狀）_________________________________。
3、（是否需要繼續治療以及如何治療）______________________________。
4、（醫療事故的`原因）________________________。
5、醫學會鑒定確認醫療事故等級：_________________________________。
6、甲方已經告知乙方醫療糾紛經鑒定為醫療事故后，其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛生行政部門提出調解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療爭議其所享有的上述權利。
7、賠償數額和給付方式：
甲方就本次醫療事故向乙方一次性賠償人民幣_______元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。
9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則需向對方支付違約金_______元。
10、本協議以下列文件作為附件，為本協議不可分割的一部分：
（1）乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件；
（2）醫療事故技術鑒定書。
11、本協議一式份，甲乙雙方各執一份。
12、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
_______年_____月_____日______年_____月_____日
醫療事故調解協議書 5
甲方：______
地址：______聯系電話：______
乙方：性別：年齡：身份證號碼：
住址：聯系電話：
與患者關系：郵政編碼
□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：
甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于___年___月___日因診斷______在甲方門診發生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。
一、________________________________。
二、甲方同意一次性補償乙方人民幣______元，并全免乙方在我院______年___月___日至___年___月___日之間行相應處理的費用人民幣______元醫療費用。
三、甲方在調解書生效后十日內，根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。
四、乙方承諾本協議生效后，自收到甲方所給付的______元人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的'責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。
五、甲方如果違反本協議的約定，應向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協議的約定，則除退還其依據本協議所取得的______元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。
六、本協議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協議書具有同等法律效力。
七、本協議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）（患者本人）
____年____月____日____年____月____日
見證人：（簽字）
_____年____月____日
醫療事故調解協議書 6
甲方：_________
乙方：_________
關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出于關心的'目的達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：___________
年齡：___________
性別：___________
籍貫：___________
電話：___________
身份證號：___________
住址：___________
二、支付數額：
合計：________元
三、付款時間：
______年______月______日
四、其他：
1、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。
2、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
3、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：___________
乙方：___________
日期：____年____月____日
醫療事故調解協議書 7
甲方(醫療機構)：_____________
乙方(患者)：______________
乙方于______年_____月_____日在甲方醫院就診期間，因甲方的疏忽導致乙方遭受人身損害。由此產生醫療賠償的爭議。現甲乙雙方根據自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用原則，結合《醫療事故處理條例》及相關法律法規，并經充分協商，達成如下協議，雙方共同遵守執行。
第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：________￥_______元(大寫：_______人民幣_______元)
第三條：甲方同意在本協議生效后的______日內向乙方支付一次性款項，金額為本協議第二條約定的款項。
第四條：在甲方依照本協議的約定支付全部款項后，雙方因乙方醫療問題引發的'任何爭議即告終結。乙方不得以任何理由和任何方式再向甲方主張權利。否則，乙方應無條件退還甲方已支付的全部款項，并且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協議地點_________。
甲方：_______________
乙方：_______________
______年_____月_____日
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