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            交通事故賠償協議書

            時間:2025-12-11 22:25:33 協議書 我要投稿

            【薦】交通事故賠償協議書

              在現在的社會生活中,協議起到的作用越來越大,簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。那么什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編為大家整理的交通事故賠償協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

            【薦】交通事故賠償協議書

            交通事故賠償協議書1

              賠償義務人(甲方):張____________,

              身份證號:________

              賠償權利人(乙方):李____________,

              身份證號:________

              全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)。

              20xx年x月x日x時x分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張xx對過錯行為負此事故的主要責任,李xx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

              一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

              二、乙方投保的'交強險及商業第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

              三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

              四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

              五、本協議經雙方當事人簽字后生效。合同范本

              六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

              賠償義務人(甲方):________

              賠償權利人(乙方):________

              見證人:________

              ____年___月___日

            交通事故賠償協議書2

              甲方: ,男,西濱鎮際后村人。

              乙方: ,女,梅仙鎮丁地村人。

              xx年7月27日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。xx年8月21日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

              一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

              二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費 元,誤工費 元,鑲牙費300元,復查費 元,合計 元。

              三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

              四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

              甲方(簽字):

              乙方(簽字):

              年 月 日

            交通事故賠償協議書3

              賠償人:孔xx,男,56歲,漢族,司機,現住呼市賽罕區西把柵鄉

              賠償人:高xx,男,36歲,漢族,車主,現住呼市賽罕區

              被賠償人:呂xx,女,56歲,漢族,農民,現住呼市xx縣

              20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔xx駕駛的蒙A16000號貨車相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,呂xx的`傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙A16000號貨車是高xx出資購買的,又雇傭孔xx負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:

              一、由司機孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;

              二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

              三、雙方再無其他爭議。

              四、本協議一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

              賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________

              20xx年 2月14 日 20xx年 2月 24日

            交通事故賠償協議書4

              甲方:____________(受害人親屬)

              乙方:________________

              丙方:________________

              ____年____月____日____時_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區附近時,不慎與甲方的親屬________發生交通事故,致________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

              一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫:________元)整。

              二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

              三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的.賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

              四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項____元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

              五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

              六、甲方對路XX的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

              七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。

              八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

              九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

              十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

              十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

              甲方:____________

              乙方:____________

              丙方:____________

              ________年____月____日

            交通事故賠償協議書5

              甲方:________________________________________

              乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)

              年 月 日 時 分,于xx駕駛小客車(內乘王XX、王x)由西向東行至

              ____________________市xx區xx與xx國道交叉口西_______________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成__________xx搶救無效死亡。現XX(甲方)與XX(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計

              ____________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。

              二、甲方將上述____________________萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為:

              三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

              四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議,

              九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方: ____________________

              乙方:____________________

              ____________年________ 月 ________日

            交通事故賠償協議書6

              甲方(肇事方):____________

              住址:____________________

              身份證號碼:________________

              住址:____________________

              身份證號碼________________

              乙方(受害方):____________

              住址:____________________

              身份證號碼:________________

              住址:________________________

              身份證號碼:________________

              因甲方與乙方發生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上,根據國家相關法律、法規的規定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執行。

              1,發生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

              2,經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

              3,甲方支付上述款項乙方應出具收據。

              4,乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

              5,乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的.諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

              6,甲方支付上述賠償費后,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。

              7,如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

              8,本協議未盡事宜,由雙方協商確定。

              9,如履行本協議發生爭議,協商解決,協商不成或不愿協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

              10,本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

              11,本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

              甲方:________________

              乙方:________________

              協議簽訂地:____________

              ________年____月____日

            交通事故賠償協議書7

              甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡稱甲方。

              乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡稱乙方。

              甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發生的.道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

              一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。

              二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

              三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

              四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

              五、本協議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

              六、本協議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

              甲方簽字:

              乙方簽字:

              交警部門:

              年月日

            交通事故賠償協議書8

              甲方:男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。

              乙方:女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

              20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

              一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

              二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復查費xx元等費用,合計xxxxx元。

              三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

              四、本協議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。

              甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

              延伸閱讀:

              交通事故責任認定書

              道路交通事故賠償協議書

              道路交通安全我們都要注意,下面小編整理了道路交通事故賠償協議書,歡迎閱讀!

              道路交通事故賠償協議書

              甲方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。

              乙方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。

              甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

              一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___ (小寫:___元)。

              二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的'其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

              三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

              四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

              五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

              六、本協議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

              甲方簽字:

              乙方簽字:

              交警部門:

              年月日

            交通事故賠償協議書9

              甲方:

              身份證號:

              乙方:

              身份證號:

              20xx年3月8日晚上,甲方駕駛蘇xxxxx車輛沿五墩西路由西向東行駛,22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫院門前路段,與乙方xxx駕駛的過道路的電動車發生相撞,造成二車損壞,乙方xxx受傷,在該起事故中甲方負事故全部責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解,就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

              一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進行調解并達成協議,此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,本次事故一次性賠償了解,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利,并不再向任何政府機關有關部門提起上訪。

              二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償乙方醫療費、營養費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計 萬元人民幣,扣除甲方已經給付乙方的三萬五千元,甲方另外再付 元,于簽訂本協議后一次性付清。本協議簽字甲方給付本協議中賠償款后,即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論乙方傷情發生任何變化,均有乙方自己承擔后果,甲方不再負任何法律責任,且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機關、有關部門提起上訪。

              三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的`真實性,在甲方向投保保險公司理賠時,乙方方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

              四、本協議自甲乙雙方簽字后生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣 萬元。

              五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。

              甲方簽字(手印):

              乙方簽字(手印):

            交通事故賠償協議書10

              賠償義務人(簡稱甲方):韓某某,身份證號碼

              賠償權利人(簡稱乙方):路人甲,身份證號碼:

              依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書,供雙方謹守遵行:

              一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

              一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

              一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

              二、乙方承諾:

              1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的'民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

              2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

              乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

              三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。

              甲方:乙方:

              電話:電話:

              日期

            交通事故賠償協議書11

              甲 方: (受害人父親)身份證號碼:

              (受害人母親)身份證號碼:

              (受害人兒子)身份證號碼:

              法定代理人: 身份證號碼:

              (受害人妻子)身份證號碼:

              乙 方: (駕駛人父親)身份證號碼:

              (駕駛人妻子)身份證號碼:

              年 月 日 時 分許,***駕駛車牌號為 的 車行駛至*******時發生交通事故,致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

              一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫: 元)整。

              二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

              三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

              四、乙方于20xx年4月17日已向甲方 支付

              賠償金 元,乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元于 日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入 銀行 帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。

              五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的'情況,出具相關文件或證明。

              六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

              七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協商或由有權機關處理。

              八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。

              九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

              十、本協議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

              附:交警部門賠償計算表

              甲方:(簽章)

              乙方:(簽章)

              見證人:(簽章)

              年 月 日

              

            交通事故賠償協議書12

              甲方:_____________

              乙方:_____________

              20___年_____月_____日_____時_____分,于_____駕駛小客車(內乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成_____搶救無效死亡。現于_____(甲方)與_____的六名近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費_____________元已經在本協議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。

              二、甲方將上述_____萬元于本協議簽訂后______日內匯入乙方六人共同指定的`銀行帳號。帳號為:_____________

              三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

              四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議,

              九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:_____________乙方:_____________

              20___年_____月_____日

            交通事故賠償協議書13

              甲方:有限公司

              法定代表人:

              乙方:,系受害人之。

              現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的

              相關善后事宜。居民身份證號碼:

              甲方單位職工,因工作原因于年月

              日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。于____年__月__日生,供養親屬情況:

              父親:姓名年齡出生日期職業家

              庭住址

              母親:姓名出生日期家

              庭住址

              妻子:姓名出生日期家

              庭住址

              子女:姓名出生日期家

              庭住址子女:姓名年齡出生日期職業家庭

              住址

              為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自愿協商達成如下協議:

              一、賠償金額:

              甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

              乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產生的.各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

              二、付款方式和期限:

              甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

              三、違約責任:

              1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

              2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

              3、乙方保證在簽署本協議時,確認其為的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

              四、其他

              1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

              2、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

              3、本協議一式份,甲乙雙方各執份,自雙方簽章之日起生效。

              甲方(簽章:

              乙方簽字:

              ____年__月__日

              ____年__月__日

              附件:

              1.戶口簿復印件;

              2.父母配偶身份證復印件。

            交通事故賠償協議書14

              甲 方:**、**夫婦(以下簡稱甲方)

              乙 方:**(以下簡稱乙方)

              甲方之子**生前與乙方系夫妻關系。20xx年12月22日,**不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者**、**、**、**及相應的保險公司中國人民財產保險股份有限公司**支公司、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司告上法庭,經**縣人民法院“(20xx)*民一初字第**”審理后,安邦財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決,向**市中級人民法院提起上訴。20xx年10月12日“(20xx)*民一終字第**號” 判決:

              1、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;

              2、中國人民財產保險股份有限公司**支公司243855.32元;

              3、**賠償109196.85元;

              4、**賠償18399.32元。四項合計481679.49元。

              經過一年的法律維權,事情已基本結束,為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來,經甲乙雙方協商,現就甲方之子**生前與乙方親生女**的監護撫養及賠償金的分配問題達成如下協議:

              1、應甲方的強烈要求乙方同意將**的監護扶養權讓渡給甲方,由甲方監護撫養至成人。自協議簽字后,**的監護權、撫養義務轉給甲方。

              2、一審原告訴求**的扶養費92104元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業,生活拮據,每月支付**撫養費100元,至**18周歲,共15年計18000元,從乙方應得賠償款中扣除,二項合計110104元,應單獨存放,由甲方管理用于**的生活費用。

              3、事故發生后,**已付120000元,**已付20240元,**已付20000元,合計160240元,由甲方保管,扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出,下剩 元。

              4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;**多支付賠償金1840.68元以及**墊付的.20000元,合計32643.83元應從賠償金中扣除。其中:**多支付賠償金10803.15元,**墊付的20000元,從賠償金中列支給甲方,由甲方負責返還;**多支付賠償金1840.68元,從賠償金中列支給乙方,由乙方負責返還。

              5、賠償金481679.49元扣除**的扶養費92104元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出 元,下剩 元由甲乙雙方按三份平分,每人得 元。

              6、乙方從應得的賠償金 元中扣除**的撫養費36000元,加應付**多支付賠償金1840.68元,實得 元。

              7、本協議未盡事項,由雙方共同協商解決。

              8、本協議一式三份,甲乙雙方各持一份,鑒證機關存一份,協議簽字后生效。

              甲 方: 乙 方:

              二xxx年 月 日

            交通事故賠償協議書15

              甲方:______________ *********號:____________

              甲方委托代理人:____________ *********號:____________ 車牌號:____________

              乙方:______________ *********號:____________

              乙方委托代理人:____________ *********號:____________ 車牌號:____________

              ____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

              一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。

              二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

              三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的.醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

              四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

              五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

              六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

              七、本協議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協議均是正本,具有同等法律效力。

              甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印:____________

              甲方委托代理人:____________ 乙方委托代理人:____________

              簽約時間:____ 年____月____日

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