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            醫患糾紛調解協議書

            時間:2025-12-04 12:29:29 林強 協議書

            醫患糾紛調解協議書(通用5篇)

              在社會發展不斷提速的今天,協議與我們的生活息息相關,協議具有法律效力,確立某種法律關系。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧,下面是小編收集整理的醫患糾紛調解協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

            醫患糾紛調解協議書(通用5篇)

              醫患糾紛調解協議書 1

              甲方:_______________

              乙方:_______________

              患者基本情況:_______________

              姓名:_______________

              性別:_______________

              年齡:_______________

              住址:_______________

              住院號:_______________

              經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議:

              一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

              二、甲方自愿賠償,乙方:_______________

              三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的.一切訴訟權利。

              四、違約責任:_______________本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約_____金元。

              五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。

              甲方:_______________

              乙方:_______________

              ___年___月___日

              ___年___月___日

              醫患糾紛調解協議書 2

              甲方:_____

              地址:_____

              聯系電話:_____

              郵政編碼:_____

              乙方:_____

              性別:_____

              年齡:__________

              身份證號碼:__________

              住址:_____

              聯系電話:_____

              郵政編碼:_____與患者關系:□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬

              (若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

              甲、乙雙方就患者__________(身份證號碼:_____)

              于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。

              1、(簡述治療經過)______________________________。

              2、(患者的`現狀)__________________________________

              3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________。

              4、本協議一式_____份,甲乙雙方各執一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

              5、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

              甲方:____

              乙方:____

              ____年____月____日

              ____年____月____日

              醫患糾紛調解協議書 3

              甲方:__________醫院

              乙方(患者或患者近親屬):__________

              患者基本情況:姓名__________,性別__________,年齡__________,住址__________

              經過調解,甲乙雙方就該醫療糾紛自愿達成如下協議:

              一、甲乙雙方同意通過協商解決該醫療糾紛,并放棄通過法律途徑解決的權利。

              二、甲方同意一次性支付乙方經濟補償金__________元(大寫:人民幣__________元),作為對乙方因醫療糾紛所受損失的`補償。

              三、甲方應于本協議生效后__________日內將上述款項支付至乙方指定賬戶。

              四、本協議生效后,甲乙雙方因本次醫療糾紛產生的所有權利義務關系即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。

              五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。

              甲方(蓋章):__________

              甲方代表簽名:__________

              日期:____年____月____日

              乙方(簽字):__________

              乙方代表簽名:__________

              日期:____年____月____日

              醫患糾紛調解協議書 4

              甲方:__________(醫院或醫療機構名稱)

              乙方:__________(患者姓名)

              鑒于甲乙雙方在醫療糾紛方面存在分歧,為維護雙方合法權益,加強信任與溝通,特達成以下調解協議:

              一、甲方是一家合法經營的醫院(或醫療機構),提供醫療服務;乙方是甲方的患者,就醫于甲方提供的'醫療服務中發生了爭議。

              二、雙方共同確認糾紛的具體事實和訴求,明確糾紛的關鍵問題。

              三、甲方將根據醫療服務質量、醫療費用等方面的具體情況,對乙方提出的賠償或優惠要求給予合理回應。

              四、乙方同意在獲得合理賠償或優惠后,放棄進一步追究甲方責任的權利,并撤銷相關投訴、舉報等行為。

              五、本協議自雙方簽署之日起生效,各方履行完畢后解除。如協議未履行完畢,雙方可自行協商解除。

              六、本協議的簽署、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國的相關法律。

              七、本協議經甲方、乙方簽字蓋章后正式生效。

              甲方(單位名稱):__________

              法定代表人(簽字):__________

              日期:____年____月____日

              乙方姓名(簽字):__________

              日期:____年____月____日

              醫患糾紛調解協議書 5

              甲方:__________醫院

              乙方(患者或患者近親屬):__________

              患者于____年____月____日因在甲方處住院(門診)____科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方同意,愿意通過協商解決該醫療爭議。根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成如下協議:

              一、醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

              二、甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付經濟補償款人民幣__________元(¥__________元)。

              三、在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利。

              四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

              五、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

              甲方(蓋章):__________

              法定代表人(簽字):__________

              日期:____年____月____日

              乙方(簽字):__________

              日期:____年____月____日

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