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            糾紛和解協議書

            時間:2025-12-18 18:03:02 協議書 我要投稿

            糾紛和解協議書(15篇)

              隨著社會不斷地進步,用到協議的地方越來越多,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。那么寫協議真的很難嗎?以下是小編收集整理的糾紛和解協議書,歡迎大家分享。

            糾紛和解協議書(15篇)

            糾紛和解協議書1

              甲方:________________

              乙方:________________

              為徹底了結甲方與乙方之間的民間借貸糾紛________________案件,各方經過協商,達成如下和解協議:

              一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的全部債權債務:

              乙方分期向甲方清償人民幣________萬元(¥________萬元)款項;甲方應提供必要之協助義務,及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產的訴訟財產保全措施,以利于乙方籌措資金。

              二、雙方具體權利義務安排如下:

              1、乙方應在本協議簽署當日向甲方支付________萬元。

              2、甲方應在乙方支付前款所指________萬元款項后________日內,解除對________________________公司名下在建工程及對乙方名下________________的查封措施。

              3、在前款所指查封措施及時解除的前提下,乙方應在________年________月________日前再向甲方支付________萬元。

              4、甲方應在乙方支付前款所指________萬元款項后________日內,解除對乙方名下開戶行________賬號________銀行賬戶的`凍結措施。

              5、乙方支付上述________萬元款項后,甲方應在接到乙方書面通知后________日內解除對乙方名下________________的查封措施。

              6、在前款所指查封措施及時解除的前提下,除上述________萬元款項外,乙方還應在________年________月________日前另行向甲方支付________萬元款項。但是:

              1)乙方遲于________年________月________日支付該筆________萬元款項的,應自次日起以________萬元為基數按照月息________%的標準支付利息;

              2)非因甲方原因,乙方無法以________________辦理抵押貸款的,雙方另行協商以________抵債事宜。

              三、本協議第二條項下雙方各項權利義務履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結后,上述案件項下雙方再無未了事宜。

              四、本協議自各方簽字或蓋章之日起生效,一式五份,甲方持四份,乙方持一份,各份具有同等的法律效力。

              甲方:________________________乙方:________________________

              ________年________月________日________年________月________日

            糾紛和解協議書2

              甲方:_______________公司

              法定代表人:_____________乙方:___________有限公司

              代理人:_________________

              甲乙雙方就加工承攬合同糾紛上訴一案(_____年______民 終字第____號)達成如下和解協議:

              1、甲方確認甲乙雙方于_____________年下半年未發生_______加工業務,該業務系________、__________擅自以乙方名義與甲方達成的加工業務,__________、__________不是乙方的.員工,業務過程中未得到乙方的委托授權,事后乙方已出具聲明對無權代理行為拒絕追認。

              2、甲方決定對該案撤回上訴,為彌補甲方的損失,乙方同意一次性補償甲方人民幣 元,甲方向乙方出具相關收款發票。

              3、雙方無其它經濟糾紛。

              4、本協議自雙方簽字后生效。

              甲方:__________________有限公司

              法定代表人:____________________

              乙方:__________________有限公司

              代理人:________________________

              __________年_______月_______日

            糾紛和解協議書3

              甲方(公司):________

              乙方(員工):________

              茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜,經甲、乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。

              一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現乙方依法解除與甲方的`勞動關系,經雙方一致確認:勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。

              二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣元(大寫)。

              三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。

              四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

              五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協議約定事項,違約方應向守約方承擔違約金________元。

              六、因本協議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協商解決,如協商不成,任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民提起訴訟。

              七、本協議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。

              八、本協議一式三份,雙方各執一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。

              甲方:________

              乙方:________

              _____年__月__日

              _____年__月__日

            糾紛和解協議書4

              甲方:_________________公司

              乙方:_________________公司

              原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,經友好協商,達成如下協議書:

              1、甲方同意在本協議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),該款從法院業已凍結的款項中支付,且甲方同意從凍結款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結。

              2、乙方同意在本協議書簽定之日起的2日內將__________全部安裝完畢;

              3、在乙方完成上條之同日,甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

              4、乙方同意按照建筑法律法規的規定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修責任,并出具必須的質量保修書。

              5、對于_______建設局質監站提出的.應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續,乙方同意在協議書簽定之日起的30日內提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉付。

              6、甲方雙方均放棄追究對方的本協議約定以外的其它違約責任和經濟損失。

              7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經濟糾葛,雙方經濟糾紛已經解決。

              8、本案訴訟費用由乙方承擔。

              甲方:____________公司 乙方:____________公司

              ________年_____月_____日

            糾紛和解協議書5

              甲方: ×××醫院

              乙方: ×××

              鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

              第一條 協議相關數據如下:

              某市201×年度職工平均工資:×××元。

              某市201×年度城鎮居民平均生活費:×××元。

              某市城鎮居民最低生活保障金:×××元。

              第二條 償項目及計算方法(略)

              第三條 方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

              第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

              第五條 協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

              甲方:×××醫院 乙方:

              代表:

              日期: 日期:

            糾紛和解協議書6

              立協議人:

              xxxx建筑工程公司(下稱甲方)

              xxxx百貨公司(下稱乙方)

              xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在xx區人民法院主持下,雙方當事人調解結案,調解書已于xxxxx年xx月xx日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款xxxx元,于xxxxx年xx月xx日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的'有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難,提出分期付款。經甲、乙方反復協商,達成協議如下:

              (一)甲方同意變更xx區人民法院(20xx)x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款xxxx元,于xxxxx年xx月xx日前一次付清的決定。

              (二)乙方于xxxxx年xx月xx日前,付款xxxx;于xxxxx年xx月xx日付款xxxx元。

              (三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。

              (四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份,交人民法院一份。

              甲方:xx建筑工程,A公司(公章)乙方:XX百貨公司(公章)

              法定代表人:XXX(章)法定代表人:XXX(章)

              xxxx年xx月xx日

            糾紛和解協議書7

              申請人名稱:__市____有限責任公司

              法定代表人:袁____

              托代理人:李

              被申請人名稱:__市____有限責任公司

              法定代表人:____

              托代理人:黃

              爭議的主要事實:

              申請方與被請方于__年 月 日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產,被請方按封樣驗收。__年__月,申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后,以其中價值1千元的`產品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發生爭執。協商不成,____紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果:

              經查明:此產品與雙方封存的樣品相符,應視為合同約定的質量。經本局主持調解,雙方共同協商,達成協議如下:

              一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。

              二、 年 月 日雙方所訂購銷合同,自本協議成立之日起終止。

              三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于__年 月底前付清。

              四、其他無爭議。

              本調解書與裁決書具有同等法律效力。

              申請方代理人:

              被申請方代理人:

              調解員署名:

              年 月 日

            糾紛和解協議書8

              房屋糾紛和解協議書大家了解過其書寫格式嗎?一起來看看小編的分享吧!

              房屋糾紛和解協議書一

              甲 方:__________

              乙 方:__________

              經雙方協商一致,現__________(甲方)與__________(乙方)就房屋漏水賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方__________愿一次性賠償乙方__________木地板磚損失___---___cm2,折合人民幣__________元。(其中_____cm2的木地板磚為日后如有翹起做替換品備用)。

              二、對于墻體漏水造成的.水印問題,經雙方達成協議,由甲方__________出錢乙方__________找人從新粉刷,費用共計人民幣__________元。(其中因粉刷墻體給乙方帶來不便,甲方愿意補償乙方誤工費__________元,包含在其粉刷費用內)。

              三、經雙方簽署協議后,甲方__________按照協議上(一、二)項條款一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元。

              (大寫--)____________________________元整。

              四、上述費用支付給乙方后,由乙方__________自行安排處理,其安排處理的方式后果不再與甲方__________有任何關系。

              五、甲方__________履行賠償義務后,乙方__________保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何賠償費用要求。

              六、甲方__________履行賠償義務后,就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦有乙方__________自行承擔,甲方__________對此不再承擔任何責任。

              七、本協議是雙方平等自愿協商的結果。這是雙方的真正含義,是合情合理的。

              八、本協議的內容已全文閱讀和理解。雙方都理解違反協議的后果。雙方完全同意這項協議。

              九、本協議為一次性終止處理協議,本協議一式兩份,雙方均持雙方簽字的復印件,采取指紋生效后,雙方應在此基礎上,全面有效執行本協議,不得因任何原因糾纏。

              甲方(簽字) 乙方(簽字) 見證人(簽字)

              年 月 日 年 月 日 年 月 日

              房屋糾紛和解協議書二

              委托方(甲方):

              承接方(乙方):

              甲、乙雙方經友好洽談和協商,甲方決定委托乙方房屋進行地磚、墻磚鋪設,訂立本協議,以共同恪守。

              一、工程地點:____區____街____單元____室

              二、形式結構:____層式 ____室____廳____廚____衛

              三、工程項目:

              1、四個房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設80*80瓷磚,打地角線,要求平整;一個廚房,一個衛生間墻面25*40鋪瓷到頂,留出吊頂空間,邊角打磨,地面鋪30*30瓷磚,要求平整;兩個陽臺地面鋪設30*30瓷磚,要求平整。

              2、未盡細節的之處,由甲方提出方案,商量確定。

              四、承包方式:甲方按乙方要求必須保證裝修期間的.所需材料(乙方需提前通知甲方),和施工期間的午餐供應,乙方負責施工。

              五、質量標準:施工質量要符合安全要求,裝修質量不得低于同一施工類型的裝修標準,雙方認可。工程竣工驗收合格后,3個月內因乙方施工出現質量問題,乙方負責無償返工維修。

              六、工程造價:材料由甲方提供,甲方支付乙方裝修人工費_____ ____元人民幣。

              七、付款方式:為確保工程質量,暫扣500元押金,XX 年 4 月_ _日至 XX 年 7 月 日內無任何問題,將全額返還乙方。工程完工后,經甲方驗收,如符合以上施工項目和設計要求,三天內付清乙方人工費,

              八、本協議一式兩份,甲乙方各執一份,具有相同效應。本協議自雙方簽字之日起生效。

              甲方: 乙方:

              簽字(蓋章): 簽字(蓋章):

              聯系電話: 聯系電話:

              年 月 日 年 月 日

            糾紛和解協議書9

              擔保追償權糾紛和解協議書

              甲方:河南A投資擔保有限公司

              住所地:xx市xx區xx路

              法定代表人:CC

              乙方:xxB服飾有限公司

              住所地:xx市xx區

              法定代表人:DD

              丙方(保證人):

              甲、乙方之間的擔保追償權糾紛一案已由xx市中級人民法院受理,現甲、乙、丙三方經友好協商就該糾紛事宜達成和解,特簽訂如下協議,以資遵守:

              一、乙方認可并承諾分期償還甲方起訴的欠款本金x萬元和利息、追償費用等合計xx萬元;鑒于該金額中的利息僅計算至20xx年8月7日,之后仍以原定月利率18‰計算利息直至乙方全部償還完畢。具體還款計劃如下:

              1.乙方于20xx年10月23日前,向甲方支付x萬元,甲方收到該款項后向法院申請解凍乙方的`企業基本銀行賬戶。

              2.乙方于20xx年11月22日前向甲方支付x萬元,甲方收到

              該款項后向法院申請解凍乙方的其他銀行賬戶。

              3.乙方于20xx年12月22日前向甲方支付至還款當日的全部剩余款項,甲方收到該款項后向法院申請解除對乙方所采取的所有財產保全措施。

              4.乙方逾期支付上述任何一筆款項,除視為其余款項的還款期限均已屆滿外,乙方還應支付違約金50萬元。

              二、丙方自愿共同為乙方履行該協議各項義務提供連帶保證。

              三、乙方逾期還款的,甲方可要求丙方履行代為還款責任;必要時甲方向法院申請對乙方和丙方的強制執行。

              四、本案案件受理費x元、訴訟保全費x元由甲乙雙方平均分擔。

              五、本和解協議一式四份,各方各執一份,人民法院留存一份,自首期x萬元還款到甲方賬戶之日起生效。

              甲方:

              法定代表人:

              乙方:

              法定代表人:

              丙方:

              簽署日期:

            糾紛和解協議書10

              甲方:

              乙方:

              鑒于患者xxx曾于XX年x月x日至XX年x月x日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

              第一條本協議相關數據如下:

              某市XX年度職工平均工資:元。

              某市XX年度城鎮居民平均生活費:元。

              某市城鎮居民最低生活保障金:元。

              第二條賠償項目及計算方法(略)

              第三條甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

              第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

              第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

              甲方:北京xxx醫院乙方:

              代表:

              日期:日期:

            糾紛和解協議書11

              甲方:________

              乙方:________

              甲方系“______________”(第25類)注冊商標在中國大陸的使用許可人,乙方未經甲方同意,在其商場銷售商品過程中加冠“_______”作為商品名稱對外銷售,侵犯了甲方的注冊商標使用權。甲方就乙方的侵權行為向杭州市中級人民法院提起了民事訴訟,現甲乙雙方經友好協商,達成協議如下:

              1.乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元,作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。

              2.乙方保證在協議生效后,不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。

              3.甲方承諾在本協議生效后,不再追究乙方在本協議生效前的侵犯“_______”注冊商標專用權的'責任(含訴訟、媒體曝光等)。

              4.若乙方在本協議生效后,繼續從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為,甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。

              5.本協議由杭州市中級人民法院出具調解書,經甲乙雙方特別授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款,甲方則按起訴標的申請法院強制執行。

              6.本協議一式貳份,甲乙各執壹份。

              甲方:______________

              乙方:______________

              時間:______________

              時間:______________

            糾紛和解協議書12

              甲方:xxxxxxxxx醫院:乙方(或患方直系親屬):xxxxxxxxx

              患者基本情況:

              姓名:xxxxx性別:xxxxx年齡:xxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住院號:患者xxxxx于xxxxx年xxxxx月xxxxx日在甲方住院,診斷為:

              住院xxxxx天,患者治療結果:(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:

              一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫療事故鑒定等權利,同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商或調解解決。

              二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣:xxxxxxxxxx元。

              三、補償款給付時間:

              乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶口本打領條領取補助款。

              四、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔,在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的`所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,甲乙雙方任何一方違反本協議,則需向對方支付補償金額五倍違約金,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

              五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式四份,甲乙雙方各執一份,公證處公證一份,報衛生局備案一份。

              甲方:乙方(或直系親屬):

              見證律師(或公證):

              xxxx年xx月xx日

            糾紛和解協議書13

              協議雙方:xxxx

              甲方:xxxxx男,xx年xx月xx日(農歷)出生。

              乙方:xxxxx男,xx年xx月xx日(農歷)出生。

              甲、乙雙方經平等協商,自愿就土地代耕,達成協議如下:

              一、甲方自愿將自己家庭承包經營的廟仙鄉項寨村獨東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農林牧魚即可)給乙方。四至界線:東以鄭家力的池塘為界,西以鄭維業一畝五分田為界,南以本組老渠道為界,北以鄭國業稻場為界,面積三畝七分整,多少以此面積為準。承包期限為十五年,即xxxx年XX月31日至xxxx年XX月31日止。

              二、雙方商定委托代耕費十五年共計柒萬元整,于本協議簽訂時一次性由乙方付清甲方。

              三、本合同期滿,乙方必須保證將甲方的三畝七分田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有,如若交農業稅及三稅提成由甲方負責交納。

              四、如若合同到期,乙方不能將此田復耕,乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農藥、化肥的費用,別無其它費用)。

              五、乙方塘埂外圍不得栽樹。

              六、本協議雙方簽字即生效,不得反悔,不得違約。如有一方違約,除賠償給對方造成的.實際損失外,加賠叁萬元的違約金。

              甲方:xxx乙方:xxxx

              xxxx年4月27日

            糾紛和解協議書14

              甲方開發建設“大上海物流園一期工程”項目,x年4月28日,甲方與乙方簽訂《委托代理協議書》壹份,協議約定由乙方對其一期工程實施招標代理。x年6月29日進行開標,共有7家單位中標,即:恒泰建設有限公司中標第4、15標段、 省建筑工程公司中標第9標段、浙江省廣大建設有限公司中標第10標段、 省建筑工程總公司中標第11標段、 省建筑安裝工程有限公司中標第12、13標段,甲方依法向各中標人發出了中標通知書。

              后雙方因以何標準向中標方收取招標代理費發生爭議,乙方向人民法院提起民事訴訟,為解決以上問題,經雙方友好協商,一致同意達成如下協議,以資共同遵守:

              一、雙方一致同意乙方的招標代理費以優惠的標準向前述各中標單位收取,收取標準為每標段每中標單位人民幣貳萬元。

              二、甲方同意從向 省建筑工程公司和浙江省廣大建設有限公司收取的履約保證金中拿出四萬元支付給乙方,作為該二家中標單位的招標代理費,該費用由乙方從此前收到的其他幾家的投標保證金中自行扣除。

              三、恒泰建設有限公司二個標段的招標保證金共計十六萬元,乙方扣除招標代理費四萬元后,余款應支付給甲方作為履約保證金使用。

              四、除非 省建筑安裝工程有限公司棄標,甲方應在本合同簽訂后一周內就前述第12標段與之簽訂書面建筑工程承包合同。

              五、綜合以上四條款:乙方應得的招標代理費共5個標段總計為壹拾萬元整,扣除該全部招標代理費后乙方共應向甲方轉交的履約保證金總額為壹拾肆萬元整,該全部款項乙方應在本合同簽訂后七日內與第四條同時履行。

              六、因 省建筑工程總公司中標第11標段已經協議退標,甲、乙雙方互不以此事追究法律責任。

              七、 省建筑安裝工程有限公司在規定的`時間內沒就所中標的第13標段與甲方簽訂書面合同、且沒有就是否順延簽約時間與甲方達成一致意見,視為其自動棄標,甲、乙雙方保證互不以此追究法律責任。

              八、甲方的上述合同義務履行完畢后,乙方必須立即撤訴,同時不再具有以任何與本招標事宜有關的事由追究甲方法律責任的權利;乙方的上述合同義務履行完畢后,甲方不再具有以任何與本招標事宜有關的事由追究乙方法律責任的權利;

              九、本協議一式兩份,經雙方蓋章后生效,雙方均應嚴格遵守約定,任何一方均不得違反;未盡事宜雙方另行協商訂立補充協議,補充協議與本合同具有同等效力。

              甲方:

              乙方:

              ____年____月____日____年____月____日

            糾紛和解協議書15

              甲方:

              乙方:

              鑒于患者曾于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

              第一條協議相關數據如下:

              某市20xx年度職工平均工資:

              某市20xx年度城鎮居民平均生活費:

              某市城鎮居民最低生活保障金:

              第二條償項目及計算方法

              第三條方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的.款項。

              第四條甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

              第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

              甲方:

              乙方:

              代表:

              日期:

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