車禍出院賠償協議書

車禍出院賠償協議書通用

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　　復議申請人(賠償請求人)：_________________，性別：_________民族：_________，_________年_____月_____日出生，住____________市____________區____________路____________號____________號樓____________號。電話________________________

　　被復議申請人(賠償義務機關)：________________市____________區人民檢察院，法定代表人____________，職務檢察長。

　　_________年_____月_____日,復議申請人向______________市____________區人民檢察院提出國家賠償申請，______________市____________區人民檢察院在規定期限內，沒有按期作出是否賠償的決定。復議申請人不服，現依法提出復議。

　　請求事項：_________________

　　1、責令被復議申請人在侵權行為影響的范圍內為復議申請人消除影響，賠禮道歉，恢復名譽;

　　2、責令被復議申請人退還復議申請人違法劃扣的個人財產_________________元以及利息。

　　事實與理由：_________________

　　__________年__________月至__________月，被復議申請人在偵辦韓某某案件時，以復議申請人涉嫌詐騙為由進行立案偵查，后將復議申請人移送到某某市公安局某某分局。__________年__________月，被復議申請人將復議申請人的_________________現金劃走。劃走的款項中，包含了復議申請人合法的個人財產，至今還有_________________元沒有退還。復議申請人多年來，多次到包括被復議申請人在內的有關部門一再反映，但被復議申請人一直拒不退還。

　　復議申請人認為，被復議申請人違法辦案，給復議申請人造成了嚴重的損失。為維護自己合法權益，復議申請人于_________年_____月_____日提起賠償請求，但被復議申請人沒有按照規定期限做出決定。復議申請人特提起復議，望予以支持。

此致

_________________市人民檢察院

　　復議申請人：_________________

　　_________年_____月_____日

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