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            交通事故雇主死亡賠償協議

            時間:2025-09-08 07:50:28 協議書

            交通事故雇主死亡賠償協議

              在現在社會,協議與我們的生活息息相關,協議對雙方的事務履行起到積極作用。擬起協議來就毫無頭緒?下面是小編收集整理的交通事故雇主死亡賠償協議,歡迎大家分享。

            交通事故雇主死亡賠償協議

            交通事故雇主死亡賠償協議1

              甲方:_____________(受害人父親)身份證號碼:_____________

              (受害人母親)身份證號碼:_____________

              (受害人兒子)身份證號碼:_____________

              法定代理人:________________身份證號碼:_____________

              (受害人妻子)身份證號碼:_____________

              乙方:_____________(駕駛人父親)身份證號碼:_____________

              (駕駛人妻子)身份證號碼:_____________

              ________年________月________日________時________分許,________駕駛車牌號為________的車行駛至________________時發生交通事故,致________死亡。

              一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:_____________元)整。

              三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的.方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

              四、乙方于________年________月________日已向甲方_____________支付。

              賠償金__________元,乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金元,剩余款項_____________元于____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____________帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。

              五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

              六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

              七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協商或由有權機關處理。

              八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金___________元。

              九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

              十、本協議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

              甲方:(簽章)_____________

              乙方:(簽章)_____________

              ________年________月________日

            交通事故雇主死亡賠償協議2

              甲方:______

              乙方:______,______,______,______,______,______

              _____年_____月_____日17時00分,于______駕駛小客車(內乘______、______)由西向東行至______市______區______與______國道______口西______公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王______搶救無效死亡。現于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書范本:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁______支付給了王______的'哥哥王______)。

              二、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              三、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              五、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              六、本協議為一次性終結處理協議。

              七、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:

              乙方:

              _____年_____月_____日

            交通事故雇主死亡賠償協議3

              甲方系___妻子系___父親系___母親系___兒子

              乙方系___車駕駛員

              丙方系___車所有人

              一.事故發生時間:_____年_____月_____日;地點:

              二.事故概況:_____年_____月_____日中午,___駕駛____與____在____發生交通事故,___送__醫院經搶救無效死亡。

              三.協議條款:

              甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:

              1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

              2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。

              3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

              4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

              5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

              6.甲方到場簽字人保證有全權代理權。

              7.本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字之日生效。

              甲方:

              乙方:

              丙方:

              _____年_____月_____日

            交通事故雇主死亡賠償協議4

              甲方,系_______________妻子,身份證號:_____________

              乙方,系_______________車駕駛員,身份證號:_____________

              丙方,系_______________車所有人,身份證號:_____________

              一.事故發生時間:______________年__________月__________日;地點:_________________

              二.事故概況:______________年__________月__________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發生交通事故,_______________送__________醫院經搶救無效死亡。

              三.協議條款:_________________

              甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__________分局交通警察支隊的`見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:_________________

              1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__________萬元(小寫:_________________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。

              2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。

              3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

              4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩余款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

              5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

              6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

              7.本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

              甲方:_________________

              乙方:_________________

              丙方:_________________

              _____________年__________月__________日

            交通事故雇主死亡賠償協議5

              甲方:_____________

              乙方:________,________,________,________,________,________。

              _____年_____月_____日_____時_____分,_____駕駛小客車(內乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成_____搶救無效死亡。現____(甲方)與____的近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計____萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹____元已經在本協議簽定前由____支付給了_____的_____)。

              二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的'銀行帳號。帳號為:_________________________

              三、上述費用支付給乙方___人后,由乙方___人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

              四、甲方履行匯款義務后,乙方任何___人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議,

              九、本協議自甲乙雙方共____人簽字時生效。本協議一式____份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:_______________

              乙方:_______________

              _____年_____月_____日

            交通事故雇主死亡賠償協議6

              甲方:姓名:__________性別:__________年齡:__________戶籍所在地:__________現在住址:__________

              乙方:姓名:__________性別:__________年齡:__________戶籍所在地:__________現在住址:__________

              事件概括:_____年_____月_____日__________時__________分,駕駛__________車(牌照號__________)由__________行至__________公路__________公里處處時,與前面正常行駛的__________車(牌照號__________)相撞,造成__________當場死亡。現__________(甲方)與__________(乙方)就__________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣__________萬元,大寫__________萬元)。

              二、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              三、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

              四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的.。

              五、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人__________在場,乙方有__________在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

              六、本協議為一次性終結處理協議。

              七、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:

              乙方:

              _____年_____月_____日

            交通事故雇主死亡賠償協議7

              甲方:_____________

              乙方:_____________

              _____年_____月_____日_____時_____分,梁_____駕駛小客車(內乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王_____搶救無效死亡。現梁_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____)。

              二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為:_________________________

              三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

              四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議,

              九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:_______________

              乙方:_______________

              _____年_____月_____日

            交通事故雇主死亡賠償協議8

              甲方:______________

              乙方:______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________

              ________年________月________日________時________分,于__________駕駛小客車(內乘__________、_________)由西向東行至________市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成__________搶救無效死亡。現于__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書范本:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費________________元已經在本協議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________)。

              二、甲方將上述________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為:_________________

              三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

              四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議,

              九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:_________________

              乙方:_________________

              ________年____月____日

            交通事故雇主死亡賠償協議9

              甲方:________________性別:________年齡:________戶籍所在地:________________

              現在住址:________________

              乙方:________________性別:________年齡:________戶籍所在地:________________

              現在住址:________________

              事件概括:________年________月________日________時________分,駕駛___________車(牌照號___________)由________行至________公路________公里處時,與前面正常行駛的________車(牌照號___________)相撞,造成________當場死亡。現________(甲方)與________(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣________萬元,大寫________萬元)。

              2、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就___________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              3、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的.結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

              4、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

              5、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人___________在場,乙方有___________在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

              6、本協議為一次性終結處理協議。

              7、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:________________

              乙方:________________

              ________年________月________日

            交通事故雇主死亡賠償協議10

              甲方:_____________、____________夫婦(以下簡稱甲方)

              乙方:__________________以下簡稱乙方)

              甲方之子____________生前與乙方系夫妻關系。______年______月______日,____________不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____________、____________、____________、____________及相應的保險公司中國財產保險股份有限公司____________支公司、____________財產保險股份有限公司____________分公司告上法庭,經____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理后,____________財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決,向____________市中級人民法院提起上訴。

              ______年______月______日“(______)______民一終字第______號”判決:_____________

              1、____________財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;

              2、中國______財產保險股份有限公司____________支公司____________元;

              3、____________賠償____________元;

              4、______賠償____________元。四項合計__________________元。

              經過一年的法律維權,事情已基本結束,為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的'悲痛中擺脫出來,經甲乙雙方協商,現就甲方之子生前與乙方親生女監護撫養及賠償金的分配問題達成如下協議:

              1、應甲方的強烈要求乙方同意將______的監護扶養權讓渡給甲方,由甲方監護撫養至成人。自協議簽字后,____________的監護權、撫養義務轉給甲方。

              2、一審原告訴求扶養費______元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業,生活拮據,每月支付____________撫養費______元,至____________18周歲,共15年計____________元,從乙方應得賠償款中扣除,二項合計____________元,應單獨存放,由甲方管理用于生活費用。

              3、事故發生后,______已付____________元,______已付____________元,____________已付____________元,合計____________元,由甲方保管,扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出,下剩____________元。

              4、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元;______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元,合計____________元應從賠償金中扣除。其中:___________多支付賠償金____________元,______墊付的____________元,從賠償金中列支給甲方,由甲方負責返還;____________多支付賠償金____________元,從賠償金中列支給乙方,由乙方負責返還。

              5、賠償金____________元扣除______的扶養費____________元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出______元,下剩元由甲乙雙方按三份平分,每人得____________元。

              6、乙方從應得的賠償金____________元中扣除______的撫養費____________元,加應付多支付賠償金____________元,實得______元。

              7、本協議未盡事項,由雙方共同協商解決。

              8、本協議一式______份,甲乙雙方各持一份,鑒證機關存一份,協議簽字后生效。

              甲方:_____________乙方:_____________

              ____________年______月______日

            交通事故雇主死亡賠償協議11

              甲方:______

              乙方:______,______,______,______,______,______

              _____年_____月_____日17時00分,于______駕駛小客車(內乘王______、王______)由西向東行至______市______區______與______國道______口西______公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王______搶救無效死亡。現于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書范本:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁______支付給了王______的'哥哥王______)。

              四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議。

              九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:___________

              乙方:___________

              ____年_____月_____日

            交通事故雇主死亡賠償協議12

              甲方:_________________

              乙方:_________________(以上均寫明、姓名、性別、出生_____年_____月_____日、民族、職業、住址、電話)

              _____年_____月_____日時分,__________駕駛小客車(內乘王__________、王_____)由西向東行至__市__________區__________與__________國道交叉口西__公里處時,車輛駛入__________路北側與__________相撞,造成__________搶救無效死亡。現__________(甲方)與__________(乙方)的__名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:_________________

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計__萬元(這里最好注明先期已經給付的.賠償,比如要注明未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方__________支付給了乙方__________的哥哥__________等內容)。

              二、甲方將上述______萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_________________

              三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

              四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              八、本協議為一次性終結處理協議,

              九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:_________________

              乙方:_________________

              ____年_____月_____日

            交通事故雇主死亡賠償協議13

              甲方:________________

              乙方:________________

              ________年________月________日________時________分,于________駕駛小客車(內乘________、王________)由西向東行至北京市________區________與________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________搶救無效死亡。現于________(甲方)與________的.六名近親屬(乙方)就________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________萬元(未包括喪葬費,喪葬費________元已經在本協議簽定前由________支付給了________的哥哥________)。

              二、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              三、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

              四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

              五、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

              六、本協議為一次性終結處理協議,

              七、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:________________

              乙方:________________

              ________年________月________日

            交通事故雇主死亡賠償協議14

              甲方:

              姓名:

              性別:

              年齡:

              戶籍所在地:

              現在住址:

              乙方:

              姓名:

              性別:

              年齡:

              現在住址:

              事件概括:_____年_____月_____日_____時___分,駕駛____車(牌照號___)由___行至___公路___公里處時,與前面正常行駛的___車(牌照號___)相撞,造成___當場死亡。現___(甲方)與___(乙方)就___死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

              1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣___萬元,大寫___萬元)。

              2、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何費用。

              3、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

              4、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的.。

              5、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人___在場,乙方有___在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

              6、本協議為一次性終結處理協議。

              7、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

              甲方:

              乙方:

              ___年___月___日

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