死亡賠償協議書工傷

時間：2025-12-16 04:23:52 協議書

死亡賠償協議書工傷集錦

　　在現實社會中，越來越多人會去使用協議，簽訂協議是解決糾紛的保障。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編為大家整理的死亡賠償協議書工傷集錦，希望能夠幫助到大家。

死亡賠償協議書工傷集錦

　　甲方：_____公司

　　法定代表人：__，職務：__

　　乙方：1、__，__之妻。身份證號碼：___。

　　2、__，__之子，身份證號碼：___。

　　3、__，__之父。身份證號碼：___。

　　4、__，__之母。身份證號碼：___。

　　乙方__之夫__系甲方工人，因工作原因于____年_月_日發生工傷事故，因醫治無效于____年_月__日死亡。__，性別，歲，身份證號碼：_______________，供養親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；

　　母親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；

　　配偶：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；

　　子女：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；

　　為妥善解決__死亡善后事宜，甲、乙雙方依據（中華人民共和國勞動法）、（工傷保險條例）等有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下協議：

　　一、賠償金額：

　　甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照（工傷保險條例）甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

　　二、付款方式和期限：

　　甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：___人民幣元，___人民幣元，___人民幣元，___人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

　　三、違約責任：

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

　　3、乙方保證在簽署本協議時，確認其為___的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

　　四、其他

　　1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　2、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　3、本協議一式份，甲乙雙方各執份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方（簽章）：

　　乙方簽字：

　　____年___月___日

　　附件：1.戶口簿復印件；2.父母配偶身份證復印件。

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