醫療協議書

時間：2025-11-14 06:31:24 煒玲協議書

醫療協議書（通用21篇）

　　在不斷進步的時代，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編整理的醫療協議書，希望能夠幫助到大家。

醫療協議書（通用21篇）

　　醫療協議書 1

　　甲方（負責單位）：

　　通訊地址：

　　項目負責人：

　　項目聯系人：

　　聯系電話：

　　傳真：

　　E-mail:

　　乙方（合作單位）：

　　通訊地址：

　　項目負責人：

　　項目聯系人：

　　聯系電話：

　　傳真：

　　E-mail:

　　本協議書適合于：

　　①需要我院參與者提供組織標本、臨床病例資料、特殊檢測/檢查/治療的設備或技術等的科研項目；

　　②需要我院作為背景申報的重點學科（群）、重點實驗室、科研團隊等。

　　③醫院相關規定或部門認定的其他情況。

　　本協議雙方就共同參與

　　項目事項，經平等協商，在真實、充分表達各自意愿的基礎上，根據有關法律、法規和本項目下達部門的相關規定，達成如下協議，并由合作雙方共同恪守。

　　一、合作內容

　　二、雙方分工情況

　　三、經費分配

　　項目獲得資助后，甲方將支付給乙方（大寫：_______）作為合作研究經費。具體給付方式為________，給付期限為____。

　　四、成果分配

　　1. 產權歸屬：

　　本研究所產生的成果及產權中的甲、乙完成部分各自歸完成

　　方所有。具體分配如下：

　　（1）科研成果署名：甲方在征得乙方同意的情況下，可以將研究成果中的全部單獨申報科研成果；

　　乙方在征得甲方同意的`情況下，可以將研究成果中其自行完成部分單獨申報科研成果，但無權將全部研究成果單獨申報科研成果。聯合申報時，在雙方協商一致的前提下，完成單位排序按照甲方為第（一、二）完成單位，乙方為第（一、二）完成單位排列，完成人名單按照雙方協商方式進行。

　　（2）論文發表：甲方在征得乙方同意之后，可以單獨將全部研究成果以論文形式發表；

　　乙方在征得甲方同意之后，可以將其自行完成部分成果以論文形式發表，但無權將全部研究成果單獨以論文形式發表。雙方聯合發表論文時，在協商一致的前提下，論文作者將按照甲方為_______（通訊作者、第一作者、第二作者、按貢獻大小排名），乙方為（通訊作者、第一作者、第二作者、按貢獻大小排名）原則進行。

　　（三）專利申請：甲方在征得乙方同意后，可以單獨將全部研究成果申請專利；乙方在征得甲方同意之后，可以將研究成果中其自行完成部分單獨申請專利，但無權將全部研究成果單獨申請專利。聯合申請專利時，在協商一致的前提下，發明人排序將按照原則進行。

　　（4）后續項目申請：甲、乙雙方在征得對方同意的情況下，均可以將本研究成果中的全部作為其他科研項目申報的基礎。

　　2.成果轉讓：

　　本研究項目所產生成果的轉讓權歸_________（甲方、乙方、甲乙雙方）擁有。由此產生的經濟效益分配方案在成果轉讓后由

　　（甲方、乙方、甲乙雙方協商）確定。

　　五、協議的生效變更與解除

　　1.本協議生效期間為項目獲得之日至后續文章發表、成果登記以及成果獎勵為止。若本項目未獲得批準，則本協議將自動終止。

　　2.協議雙方中任何一方欲變更、解除本協議，必須采取書面形式，口頭無效；解除協議需提前一個月向對方提出。

　　3.甲乙雙方中任何一方未履行本協議條款，導致相應后果的，違約方應承擔相應違約責任。

　　4.合同執行過程中如遇不可抗力因素導致合同不能順利履行時，雙方各自承擔自己的損失，均不承擔違約責任。

　　5.本協議與國家法律法規相抵觸時，應以國家法律法規規定為準。

　　6.本合同未盡事宜，雙方應本著互利互惠、友好協商的原則另行約定，并以備忘錄或附件的形式體現。備忘錄或附件與本協議擁有同等法律效力。

　　7.本協議一式_____份，甲乙雙方各持_____份，具有同等效力。

　　8.未經對方許可，甲乙雙方都不得將本協議內容透露給第三方。

　　甲方：乙方：

　　項目負責人：項目負責人：

　　（簽章）（簽章）

　　單位（公章）：單位（公章）：

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　醫療協議書 2

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國技術合同法》的有關規定，就組建________醫院醫療技術合作開發事項，經____________(以下簡稱甲方)與________有限公司(以下簡稱乙方)雙方友好協商，本著長期平等合作，互利互惠的原則，為實現_________醫院醫療技術支撐與醫療市場營運的直接聯盟，創造良好的經濟效益和社會效益，達成以下協議：

　　一、合作宗旨

　　以實現解決廣大腫瘤病患者“看病難、看病貴”問題，填補廣西______地市醫療技術空白，創建和諧社會，服務廣西人民。充分利用甲方優質的醫療技術品牌和雄厚的技術團隊資源，促進乙方醫院醫學科學技術產業化的發展，實現醫療技術支撐與醫療市場營運直接聯盟的目標，

　　二、甲方承諾的支持合作范圍

　　1.甲方負責提供醫院項目所需的技術專家團隊支持，主導醫院醫療技術業務運營，提供一流的優質醫療技術服務，創造出優質的醫院品牌;

　　2. 甲方負責引進國家_______________試驗區項目，建立______篩查中心，為醫院提供所在地區______病人的分布及狀況，建立病情資料庫;

　　3.甲方負責建立_______________治療研究所，研發防控重大科研項目;

　　4.甲方負責教學培訓醫院醫療后備人才，為醫院持續發展提供技術支持和人才儲備。

　　三、乙方承諾的合作方式及條件

　　1.乙方負責依法取得____________醫院醫療機構執業資格許可;

　　2.乙方負責購置配備醫院業務開展所需的建筑設施、醫療器械等;

　　3.乙方負責配備醫院業務開展所需的的其他醫務人員和工勤人員;

　　4.乙方負責配合甲方做好開展技術業務進程中所需的其他支持。

　　四、權力義務

　　1.在本協議有效期內，甲方利用乙方提交的技術服務工作成果所完成的新的.技術成果，歸甲方所有。

　　2、在有效期本協議內，乙方利用甲方提供的技術資料和工作條件所完成的新的技術成果，歸乙方所有。

　　3、在雙方合作過程中，甲、乙雙方無權干涉對方的內部管理。

　　4.雙方應以誠信為本，互相交流和切磋業務動作狀況，以便互相促進。

　　五、待遇和利益分配

　　1、甲方技術團隊專家到院工作期間的食宿、旅差按照國家標準由乙方全額提供;

　　2、乙方每年從醫院業務收支結余中安排一定比例的利潤，用于支付技術專家的工作報酬(具體數額及分配協議另行商定)。

　　六、其它

　　1.甲、乙雙方在執行本協議時發生爭議，可通過雙方友好協商解決。

　　2.本協議未盡事宜，雙方協議訂補充協議，與本協議同樣具有法律效應。

　　3.本協議一式兩份，雙方各執一份。

　　4.本協議經雙方簽章生效。

　　甲方(蓋章)：

　　法定代表人：

　　簽定時間：_________年____月____日

　　乙方： ________有限公司

　　法定代表人：

　　簽定時間：_________年____月____日

　　醫療協議書 3

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方就于____年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

　　一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等；共計人民幣____萬元（大寫：____元整）。

　　二、乙方指定____________銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用后，本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

　　三、乙方收取賠償款項后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無糾葛。

　　四、乙方收取賠償款項后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

　　五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的'意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、簽本協議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任。

　　七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

　　八、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：乙方（簽字）：

　　日期：日期：

　　醫療協議書 4

　　甲方（醫療機構）：

　　乙方（患者方）：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系電話：

　　甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)

　　于_________年____月____日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的.醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1.治療經過：

　　2.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

　　3.補償數額和給付方式：甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣________元。

　　4.甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由（包括后續治療、并發癥等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

　　5.本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（為乙方與患者的授權關系文件。

　　6.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：(蓋章)

　　乙方：(簽字)(患者本人)

　　甲方代表：(簽字)

　　_________年____月____日

　　醫療協議書 5

　　甲方：__________________醫院

　　乙方：__________________

　　鑒于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______

　　日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、

　　自愿、誠實信用的`原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　______________市_____________年度職工平均工資：______________元。

　　______________市_____________年度城鎮居民平均生活費：______________元。

　　______________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。

　　第二條賠償項目及計算方法：_____________________

　　第三條甲方同意于本協議生效后_____________日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

　　甲方：____________________

　　乙方：_____________________

　　代表：_____________________代表：_____________________

　　日期：_____________________日期：_____________________

　　醫療協議書 6

　　甲方：_______________ (醫療機構)

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：________

　　年齡：_______

　　性別：_________

　　身份證號： __________

　　住院號：__________

　　疾病診斷：________

　　治療結果：______

　　二、方共同認定的`醫療事故等級：

　　___________________

　　三、醫療事故原因

　　________________

　　四、賠償數額

　　1、醫療費： ______元;

　　2、誤工費： ____元;

　　3、住院伙食補助費：____ 元;

　　4、陪護費： ____元;

　　5、殘疾生活補助費： ____元;

　　6、殘疾用具費： ___元;

　　7、喪葬費： ___元;

　　8、被撫養人生活費： ___元;

　　9、交通費：___ 元;

　　10、住宿費：____ 元;

　　11、精神損害撫慰金： ____元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：________ 元(不超過2人)

　　合計：__ 元

　　五、償款給付時間：

　　__________

　　六、違約責任

　　_________________

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　見證人：

　　日期：

　　醫療協議書 7

　　甲方：

　　乙方：

　　茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

　　一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。

　　二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從______年___月起甲方不再繼續聘用乙方，并與乙方解除勞動關系。

　　三、補償辦法

　　1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經濟補償金。

　　乙方于 ______年___月進入甲方工作，工作年限為20a年a月，最近一月工資額為___元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣___元

　　甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的.原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。

　　2、其他：___________________________________

　　四、本協議書簽訂后，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

　　五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。

　　六、乙方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

　　七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

　　八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

　　九、本協議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　_________年____月____日

　　醫療協議書 8

　　甲方：___________醫院

　　乙方（或患者近親屬）：

　　患者基本情況：

　　姓名：_____

　　性別：_________

　　年齡：__________

　　住址：______

　　住院號：___________

　　經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下協議：

　　一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方：

　　___________________________________

　　三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的`一切權利。

　　四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金________元。

　　五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　________年______月____日

　　醫療協議書 9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫患雙方救治，經雙方充分協商一致，達成本綠色通道醫療協議。

　　一、協議名稱：綠色通道醫療

　　二、醫療費用：甲方送往乙方醫療救治的傷病員所需的一切醫治療費用，由甲方負責向乙方結算并按時支付。

　　三、綠色通道醫療內容：

　　1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端，按指定鍵或者撥打指定的平臺電話，系統會自動進入緊急救援服務狀態。

　　2.遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優先滿足甲方救助需求；甲方保證按規定付款。

　　3.甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需___光、采血化驗、b超等輔助診斷時，乙方應優先予以安排。

　　4.甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需入院或手術醫治療的，乙方應優先予以安排。

　　5.如果乙方不具備救治甲方病員的'醫療技術條件，要負責甲方病員的轉院和護送工作，期間發生的費用由甲方負擔。

　　6、如發生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應甲方要求，乙方負責對甲方的工作地點進行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔。

　　7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達施工現場急救的，必須盡快派出醫療人員到達現場進行救助。（車輛由甲方優先安排）

　　四、協議期限：_______年___月___日起至_______年___月___日止。

　　五、其他：

　　1.本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決,經雙方協商一致對本合同進行修改，補充達成的補充協議與本合同具有同等效力。

　　2.本協議自甲乙雙方簽字蓋章生效；

　　3.本協議一式2份，甲乙雙方各執1份。

　　甲方：乙方：

　　甲方代表：負責人：

　　聯系電話：聯系電話：

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　醫療協議書 10

　　甲方：

　　乙方：

　　為保障游客人身安全，及時應付旅游過程中發生的意外突發事件，為使傷者能得到迅速，及時和有效的治療和康復、經友好協商，甲乙雙方達成以下協議：

　　一、甲方責任與義務：

　　甲方為______鎮衛生醫院，甲方視乙方為友好協作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優惠政策

　　1、對乙方受傷工友施行三免三優先制度：

　　三免：免掛號費、免工本費、免住院押金。

　　三優先：優先就診，優先住院，優先治療

　　2、對于需住院病人、甲方及時收住入院，盡一切可能救治病人生命，住院費用可暫不交納，由出院一次性結清。

　　3、乙方送來病人甲方需及時搶救，視病人情況做各項檢查項目。

　　4、如乙方事后未及時繳納醫療費用，甲方有義務把乙方患者治療的有關情況通知乙方。

　　5、甲方可免費為乙方提供工傷事故和醫療健康方面的咨詢，如乙方需要、甲方可派專業人士為乙方做免費宣教。

　　6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開展的各種活動的優惠。

　　7、乙方部門以上領導到甲方就診給予全程陪護服務。

　　8、甲方的治療費用，藥品收費標準必須與國家衛生部，深圳市醫療有關規定的收費標準相吻合。

　　9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫院診療，甲方只提供救護車護送服務，上送的一切費用均由乙方負責。

　　10、急救電話工傷病人免費派車

　　二、乙方責任和義務

　　1、乙方負責人或聯系方式有變動時，應提前通知甲方。

　　2、乙方負責人有義務將甲方對其所實行的優惠政策向其職工傳達。以此可增加對員工福利的體現。

　　3、乙方職工到甲方就診時須出示有效證件，方能獲得相應的優惠政策。

　　4、乙方需在住院傷員住院時須填寫好并帶上《病人就診記帳單》交到門診收費處，出院時及時交納，結清該住院傷員的.全部醫療費用。

　　5、乙方住院傷員和陪護人員在住院期間，必須遵守甲方的各項規章制度。

　　6、乙方作為社會監督員，應積極協助監督醫護人員的服務態度和醫療質量等各項工作，并及時的提出合理建議。

　　7、乙方確定醫療陪同人員時，陪診時出示有效證件。

　　8、如有特殊情況，甲乙雙方有權隨時終止協議，但必須提前一個月通知對方。

　　三、雙方如有違反此協議，違約方應對違約給對方造成的損失給予賠償。

　　四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。協議未盡事宜，甲乙雙方可另立友好協商解決。以互助互利為原則，達成共識。

　　五、本協議有效期一年，雙方簽定之日起生效。

　　甲方代理：公章：

　　_________年____月____日

　　乙方代理：公章：

　　_________年____月____日

　　醫療協議書 11

　　轉讓方（甲方）：_____

　　受讓方（乙方）：_____

　　甲乙雙方經過友好協商，就甲方持有的有限責任公司股權轉讓給乙方持有的相關事宜，達成如下協議，以資信守：

　　1.轉讓方（甲方）轉讓給受讓方（乙方）有限責任公司的100%股權，受讓方同意接受。

　　2.由甲方在本協議簽署前辦理或提供本次股權轉讓所需的原公司股東同意本次股權轉讓的`決議等文件。

　　3.股權轉讓價格及支付方式、支付期限：等額轉讓

　　4.本協議生效且乙方按照本協議約定股權轉讓后即可獲得股東身份。

　　5.乙方按照本協議約定生效后立即依法辦理公司股東、股權、章程修改等相關變更登記手續，甲方應給與積極協助或配合，變更登記所需費用由乙方承擔。

　　6.受讓方受讓上述股權后，由新股東會對原公司成立時訂立的章程、協議等有關文件進行相應修改和完善，并辦理變更登記手續。

　　7.股權轉讓前及轉讓后公司的債權債務由公司依法承擔，如果依法追及到股東承擔賠償責任或連帶責任的，由新股東承擔相應責任。轉讓方的個人債權債務的仍由其享有或承擔。

　　8.股權轉讓后，受讓方按其在公司股權比例享受股東權益并承擔股東義務；轉讓方的股東身份及股東權益喪失。

　　9.違約責任：違反上述條款，均視為違約，承擔一方的全部違約損失。

　　10.本協議變更或解除：如有一方違約，本合同自動解除

　　1.爭議解決約定：雙方協商、或到當地仲裁委員會解決

　　2.本協議正本一式三份，立約人各執一份，報工商機關備案登記一份。

　　3.本協議自將以雙方簽字之日起生效。

　　轉讓方簽字：

　　受讓方簽字：

　　________年____月____日

　　醫療協議書 12

　　甲方（醫療機構）：__________；

　　地址：________________

　　乙方（患者）：________；

　　性別____；

　　身份證號：____________；

　　住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）

　　第三條：甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的.全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。

　　第六條：協議地點________。

　　甲方代表人（簽章）：________

　　乙方代表人（簽章）：________

　　____年____月____日

　　_____年____月____日

　　醫療協議書 13

　　甲方：____________醫院

　　乙方：________________（患者或其家屬）

　　鑒于患者______曾于___年___月___日至___年___月___日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條補償項目及計算方法；

　　甲方同意向乙方補償下述款項：

　　醫療費：________

　　交通費：_________

　　住院伙食補助費：________

　　殘疾賠償金：__________

　　死亡賠償金：________

　　后續治療費：_________

　　殘疾輔助器具費：_________

　　精神損害賠償金：___________

　　其他：_________

　　第二條甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條定的款項；

　　第三條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的.全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據；

　　第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起效。

　　甲方：

　　乙方：

　　_________年____月____日

　　醫療協議書 14

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　____________年______月______日，乙方在雇主甲方承包的______市一工地內受傷，導致其左足跖跗關節脫位，左足跖跗關節諸骨多發骨折的后果，現經____________律師事務所_________律師的調解，甲乙雙方在平等自愿、協商一致的`情況下，達成如下協議：

　　1、賠償金額：

　　乙方住院期間，醫療費及二次手術費已由甲方支付，并由甲方家屬護理乙方。現甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計__________________元(___萬___仟元整)。

　　2、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權利。

　　3、付款期限：

　　于該協議簽訂當日一次性付清。

　　4、甲方按本協議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　5、本協議一式兩份，自雙方簽字后生效。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　____________年______月______日

　　醫療協議書 15

　　甲方：______市______律師事務所

　　乙方：______市律師協會

　　為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協議如下：

　　1、協議期限：自______年______月______日起至______年______月______日止。

　　2、費用：甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣______元，在每年______月份一次性繳清。

　　3、甲方參加互助金人員，在互助有效期內發生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：

　　意外身亡給付人民幣______元；（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

　　疾病身亡給付人民幣______元；

　　經確診后給付人民幣______元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）

　　住院每日給付人民幣______元，每人每年累計不超過______天。

　　4、甲方參加互助金人員在互助的有效期內發生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫藥費：

　　a、一般門急診醫療費用：

　　帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫院看病發生的乙類藥品______%部分，乙方予以報銷______%。

　　自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；

　　共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；

　　b、住院或急診室留院觀察醫療費用：

　　乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；（______%乙類藥品自負部分由個人自理）

　　門診大病和家庭病床的醫療費用：乙方按參加人員實際自負部分承擔_____%；

　　以上一般門急診醫療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的.最高限額為人民幣______元，住院或急診室留院觀察的醫療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣______元（其中手術費限額為______元，醫療醫藥費______元）。

　　5、報銷請帶好醫藥費發票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

　　6、本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發現，取消其報銷資格。

　　7、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

　　8、甲方參加互助金人員應參加______市城鎮職工基本醫療保險（以下稱社會醫保）甲方參加人員患病必須在全市醫保規定的醫院就診。

　　9、甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫療費用憑證必須是社會醫保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫保允許的范圍內），且應在相關事件或醫療費發生日_____天內申領，逾期視為放棄權利。

　　10、七種重大疾病是指在互助有效期內由醫院確診的，如在參加醫療互助之前發生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現醫療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

　　11、計劃生育、分娩發生的費用由社會醫保統一報銷、發放補貼，本互助金不再予以報銷。

　　12、在互助有效期內，甲方參加人員如因發生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執行：

　　如繼續在本市律師行業，其互助待遇可繼續享受至本協議期滿；

　　如離開本市律師行業，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

　　13、本協議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協議終止。

　　甲方：______律師事務所

　　乙方：______市律師協會

　　代表人：代表人：

　　_____年______月______日_____年______月______日

　　醫療協議書 16

　　甲方：________醫院

　　乙方：___________

　　鑒于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條協議相關數據如下：

　　____市____年度職工平均工資：____元。

　　____市____年度城鎮居民平均生活費：____元。

　　____市城鎮居民最低生活保障金：____元。

　　第二條償項目及計算方法(略)

　　第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：__________醫院

　　乙方代表：________

　　日期：________

　　醫療協議書 17

　　甲方：

　　乙方：

　　為了促進醫療事業的發展，更好的為社會服務，經過甲乙雙方協商，由乙方在甲方投資進行診療技術合作。雙方本著“友好合作、互惠互利”的原則，達成如下協議：

　　一、本醫療業務實行獨立核算，自負盈虧的經營方式

　　甲方負責行政領導與業務指導，乙方負責設備投資與技術引進和經營管理。

　　二、甲方義務：

　　1、提供一樓門面一間、二樓一間、三樓三間共五間供乙方使用，其中二樓一間共用作為輸液觀察室。

　　2、甲方協助乙方辦理衛生、工商廣告手續及各有關部門事務，所需費用由乙方承擔。

　　3、甲方為乙方開展醫療業務提供方便，甲方同意在與乙方合作期間，相同的業務只供乙方開展，甲方不得開展本業務，同時乙方也不得超范圍營業，否則甲方有權干涉并終止協議;合作期間，甲乙雙方不得無故干擾對方的醫療秩序和工作環境，否則將承擔由此帶來的損失和后果。情節嚴重的交由公安機關依法處理。

　　三、乙方義務：

　　1、本技術合作項目所有投資費用以及工作場所裝修費用均由乙方自籌;合作場所的水、電費用以及因乙方開展業務所產生的費用均由乙方負責，與甲方無關。

　　2、乙方負責采購該業務所需診療儀器設備、藥品、試劑以及醫療技術人員的引進，對外宣傳與廣告等費用均由乙方承擔。

　　3、乙方的醫療業務開展必須服從甲方的有關管理規定，并在甲方指導下開展工作。乙方所采購的藥品、試劑等設備、物資必須符合國家規定的相關標準，并按國家規定合理收費。如乙方違規受到主管部門處罰均由乙方負全責，甲方概不負責。

　　4、乙方聘請的人員必須提供國家衛生主管部門承認的行業資格證書，并報甲方查驗備案，經查驗合格后才可上崗執業，所聘人員必須具備有豐富的臨床經驗和搶救急、重癥病人的臨床應急處理能力。

　　5、乙方在開展業務過程中，必須嚴格遵守診療常規，確保醫療質量和醫療安全，乙方接診的.病人，由乙方承擔一切風險，與甲方無關。在合作期內因乙方原因發生醫療糾紛或醫療事故，由乙方負責，甲方協助處理，一切費用由乙方負責。

　　6、乙方在開展業務時，必須嚴格遵守國家相關法律法規和計劃生育的法規政策，否則由此而造成的后果由乙方自行負責，與甲方無關。

　　四、投資期限、收益、風險與利潤分成：

　　1、期限：___年____月____日至___年____月____日，共___年。合同期滿后經甲乙雙方協商可續簽。

　　2、經甲乙雙方協商，乙方每年向甲方交納管理費(大寫)____(￥)管理費按月(____)交納，在每月15日之前交清當月管理費用，否則甲方有權終止協議，一切后果乙方自負。

　　3、乙方首付轉讓費陸萬元，協儀合作六年，每年____，一次性付給轉讓方，同時把轉讓方的租房押金條交給甲方。合作的第一年(___年____月____日至___年____月____日)乙方以轉讓費相抵免交甲方的管理費，第二年(_____________)開始按月交納甲方管理費。乙方正式營業后如因甲方自身因素(站員內部矛盾)造成乙方不能正常營業而終止協議，按已合作的時間計算補償乙方損失，方案如下：未滿一年以月計算(12月x5000元)，超過一個月未滿二個月以二個月計算，超過二個月未滿三個月以三個月計算，以此類推，按月管理費(_________)補償折扣給乙方。若合作超過一年未滿二年的以二年計算，超過二年未滿三年以三年計算，以此類推，甲方按每年一萬折扣補償給乙方。

　　4、在合作期間，由于乙方自身因素，而導致協議終止，甲方不承擔任何責任。

　　5、本協議終止后，甲方不承擔乙方所有的投資費用以及門面裝修費用。

　　6、本技術合作業務，甲方不承擔任何風險，盈虧由乙方負責，甲方概不負責。合同期滿(續簽除外)或因乙方自身因素而導致不能正常營業，則乙方必須無條件搬出甲方的工作場所，甲方不承擔其任何損失和費用。

　　五、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方代表簽字后生效。

　　甲方代表簽字(蓋章)：

　　_________年____月____日

　　乙方代表簽字(蓋章)：

　　_________年____月____日

　　醫療協議書 18

　　甲方：_______________ （醫療機構）

　　乙方：_________________ （患方）

　　甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用范圍，規定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用和解。

　　2、通過和解解決醫療糾紛的局限性還表現在其他方面：

　　（1）運作中的隨意性使得人們對和解的`公平性、合法性信心不足。

　　（2）和解協議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。

　　因此，在通過和解解決醫療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫療糾紛當事人采用要式和解協議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協議的法律效力；另一方面應協調和解和其他醫療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫療糾紛，如此才能更好的發揮和解在醫療糾紛解決過程中的作用。

　　姓名：______

　　年齡：__________

　　性別：____________

　　籍貫：__________

　　住址：

　　身份證號：______

　　住院號：_________

　　疾病診斷：_________

　　治療結果：______________

　　二、方共同認定的醫療事故等級：

　　三、醫療事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：_______元；

　　2、誤工費：_________元；

　　3、住院伙食補助費：________元；

　　4、陪護費：________元；

　　5、殘疾生活補助費： ____________元；

　　6、殘疾用具費：________元；

　　7、喪葬費：_______元；

　　8、被撫養人生活費： _________元；

　　9、交通費：_________元；

　　10、住宿費：___________元；

　　11、精神損害撫慰金：_____元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

　　住宿費：_________元（不超過2人）

　　合計：___________元

　　五、償款給付時間：

　　六、違約責任

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　見證人：

　　日期：

　　醫療協議書 19

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

　　一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。

　　二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

　　三、甲方的權利和義務

　　1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。

　　2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。

　　3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

　　四、乙方的權利和義務

　　1．乙方有權詳細了解甲方的.病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

　　2．乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

　　五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。

　　六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

　　甲方：________________（簽字）

　　乙方：________________（簽字）

　　日期：_______年_____月______日。

　　醫療協議書 20

　　甲方：________________（以下稱甲方）

　　乙方：________________（以下稱乙方）

　　甲方為了滿足廣大人民群眾的需要，更好的為人民的健康提供服務，經雙方協商，本著平等，互惠，互利的原則，現承包醫院疼痛科給乙方經營，雙方茲訂立租賃合同如下：

　　一、經營期限：

　　自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫院疼痛科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內裝置或設備有缺陷由甲方負責修理并承擔費用。在三十天內一次付清。逾期須按日支付千分之________的`滯納金，以補償甲方所受的損失。

　　二、甲方向乙方提供固定業務用房間______間

　　三、乙方使用的器械由甲方解決，所有權歸甲方。

　　四、乙方使用的疼痛科材料要在正規的醫藥公司訂貨，保證質量的前提下，按物價部門審核標準收費。

　　五、乙方在協議期間必須遵守甲方的各項規章制度，服從領導的統一管理，不能擴大經營范圍，不能私自配藥給病人，（除疼痛診療中的專用藥品，專用藥品包括疼痛治療中自行配藥為疼痛科專用藥品）如有發現每次扣______元，即病人配藥一律憑處方由藥房配藥。

　　六、收費一律由甲方出納統一收取包括掛號費，診療費，注射費，手術材料費，并出具正規發票，然后醫院返回給乙方，其中治療費及附屬費用______%、普通處方______%、醫保處方______%；按每月1—30日為帳務期，下月的1—3號甲方以現金方式結算給乙方，不得拖延期限，逾期須按日支付千分之5的滯納金，如遇國家法定節假日順延。

　　九、未盡事宜，雙方協商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執行。

　　如果有爭議，雙方協商不能處理的情況下，交當地人民法院或仲裁機構處理。

　　甲方法人簽字：乙方簽字：

　　法人簽章：法人簽章：

　　聯系電話：聯系電話：

　　_______年___月___日_______年___月___日