溫病學心得體會

溫病學心得體會三篇

　　篇一：溫病心得體會

　　認識溫病是從大一接觸《中國醫學史》這門課開始的，那時候聽老師講溫病四大家的故事，津津有味。事實上，溫病作為四大經典的基本課程之一，無論在中國醫學史上還是在臨床作用上都有著無可磨滅的作用。

　　溫病是由溫邪引起的以發熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎上發展成為獨立的較完善的對溫病的系統論述。早在清代就已經有了對溫病的病因病機的闡述，經過不斷發展，到了明清時期最終形成一個比較完整的體系，也可以說，溫病是在傷寒的基礎上發展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創見：病因上突出了致病的季節性，病機上突出了容易化燥傷陰的特點，辨證上尤其注重衛氣營血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害，衛氣營血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規律。

　　運用衛氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病并相輔運用。這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎。衛氣營血辨證的實質是氣血層次之辨,三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害,一定程度上涉及營衛氣血的病機變化。從營衛氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用《溫熱經緯》的比喻，即是以三焦辨證為經，以衛氣營血辨證為緯，換句話說，以三焦辨證為綱，以衛氣營血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發生、發展的各個階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。

　　溫病有一系列相對獨特的治療方法，依據溫病臨床特點和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細說來，具體治法有：解表法，具有疏泄腠理、驅邪外出的作用，適用于溫病初起，病邪在衛。解表法有多種，其中辛涼解表，適用于風溫初起，邪襲肺衛之證；宣表化濕，適用于濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤燥，適用于秋燥初起，燥熱傷肺之證。

　　清氣法，具有清泄氣分邪熱的作用，適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣，適用于溫邪初入氣分，氣機不暢，熱郁胸膈，熱勢不甚之證；辛寒清氣，適用于陽明熱盛之證；清熱泄火，適用于氣分蘊熱不透，郁久化火之證。化濕法，具有宣通氣機、和中利水的作用，適用于濕熱病。其中宣氣化濕，適用于濕溫初起，濕阻中焦，氣機不暢，濕熱又郁遏于肌表之證；燥濕清熱，適用于中焦濕熱互結之證；分利濕邪，適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法，具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用，適用于熱結胃腸、濕熱結滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用于熱傳陽明，燥屎結于腸腑的腑實證；導滯通便，適用于濕熱積滯，膠結于胃腸之證；通瘀破結，適用于胃腸或下焦蓄血之證。開竅法，具有促使神志清醒的作用，適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。

　　熄風法，具有平肝熄風、鎮痙的作用，適用于溫熱內燔，肝風動越。清營涼血法，具有清營泄熱、涼血解毒的作用，適用于溫邪入于營血。滋陰法，具有生津養液、滋補真陰的作用，適用于溫病中后期陰液耗傷。

　　雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療，但是卻有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處，對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對乙肝轉陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫西藥效果要好等。

　　溫病學中的衛氣營血辨證與三焦辨證之下，是否也著力結合了臟腑辨證？如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對性地作用于熱在肺經、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統的六經辯證、衛氣營血辯證、三焦辨證的。

　　廣東地處嶺南，由于其濕熱的水土和人文飲食習俗，是為溫病發病的高發地區。而自西醫的角度而言，尤其是那些不明原因的濕熱證病癥，現代醫學沒什么特效療法，療效往往不佳。往往是用上了最新最貴最高級的抗菌素，可是體溫就是降不下來。發熱不單單只是體溫升高那么簡單，高燒不退會損害人體的機能和器官，因為發熱而變成傻子的案例早已屢見不鮮。相反地，中醫在處理這些問題的時候，運用溫病的理論治療確實取得了非凡的成就。

　　篇二：溫病學心得

　　剛剛接觸的時候，張仲景的《傷寒論》最為有名。學了溫病學之后，才更加系統的認識了溫病。

　　《傷寒論》并非只有傷寒，廣義上也論述了溫病，只是那時還是比較籠統，沒有明確提出溫病的概念。經歷了漫長的歷史過程，終是沉淀在明清時期，形成較為完善的理論體系。吳又可著第一部溫病學專著《溫疫論》，葉天士著有《溫熱論》，薛生白著有《濕熱病篇》，吳鞠通著有《溫病條辨》，王孟英著有《溫熱經緯》，其中后四位又被稱為溫病四大家。他們都是秉承了前人的經驗，參以心得，總結新的成果，溫病學在傷寒體系中孕育發展、升華，最終自立體系。

　　何為溫病？是感受溫邪引起的以發熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類外感熱病。自是外感，當與四時“六淫”相關，而常見的溫邪有：風熱，暑熱，濕熱，燥熱，溫熱，溫毒，戾氣等。依據溫病的病機演變，清代溫病學家葉天士創立了衛氣營血辯證理論 ，闡明了病位深淺、病情輕重、病理變化以及傳變規律。“在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣”，衛分證常以辛涼解表，如桑菊飲、銀翹散;氣分證可清熱生津，代表方有小青龍湯;營分證溫邪深入營血，需清營透熱如清營湯。血分證易耗血動血，用犀角地黃丸涼血散瘀等。臨床辨證病多為兼雜，當以臨證加減。另外衛氣營血四證有深淺之別，就是葉天士所提到的“大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血”，有順傳和逆傳之分，所以癥候的相互傳變也反映了預后的發展。而三焦辨證是吳鞠通倡導，“凡病溫者，始在上焦，在手太陰。”“上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦。”三焦辨證與臟腑辨證有著不少相似之處，但前者更是能的說明疾病的發展與預后。

　　溫病學派認為溫病的發病機理是“溫邪上受，首先犯肺，逆轉心包”，“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，在溫病的診斷上，系統地提出了辨舌驗齒、辨斑疹和白?的診斷方法，驗齒猶是溫病診法中的獨特。

　　溫病本屬外感，邪正相爭，所以治療法則關鍵在于祛邪和扶正。“溫邪則熱變最速”，溫熱之邪傳變速度快，來勢兇猛，易傳心包，痰蒙清竅，發生危重急癥。所以治法中急救也很重要，開竅息風，固脫救逆。安宮牛黃丸，紫雪丹和至寶丹就是經典中的經典。

　　篇三：溫病學心得

　　大一學習《中國醫學史》時，就了解到了《溫病條辨》是中醫學四大經典之一，而《溫病條辨》促使了溫病學的形成。在那時候，就期待著學習者一經典課程。在本學期，終于有機會可以讓我有規律的，系統的全面的學習溫病學這一經典課程。

　　我們學習的《溫病學》教材分為：總論、各論、附篇三部分。總論部分是認識和處理溫病的理論基礎；各論部分是闡述四時溫病的概念源流、病因病機、診斷要點、辨證治療原則及各類溫病的主要證治和臨床運用指導，為總論內容的具體應用。總論和各論互相交織，共同構成溫病學說的完整體系；附篇名著選為明清溫病學家葉天士《溫熱論》、薛生白《溫熱病篇》吳鞠通《溫病條辨》的選讀，對深入了解溫病學理論有重要的啟發和參考價值。

　　通過大半個學期對溫病學的學習，我學習到了溫病學的基本概念，溫病的病因與發病，溫病的辨證，溫病的常用診法，以及溫病學的治療和預防。溫病學是研究溫病的發生發展規律及其診治和預防方法的一門臨床學科。也就是認識和防治溫病的學說。是一門基礎理論和臨床實踐緊密結合的學科。溫病學的研究對象 是外感疾病中具有溫熱性質的一類疾病。溫病有致病因素的特異性，傳染性、流行性、季節性、地域性等特點。溫病的致病因素主要是四時“六淫”為患。溫病的辨證是溫病特色，有“三焦辨證”和“衛氣營血”辨證。“衛氣營血”辨證是依據溫病病機的演變規律，病程發展的階段特點，結

　　合《內徑》及歷代醫家有關衛氣營血的論述和葉天士的實踐體會，將衛氣營血理論引申發揮，形成了衛氣營血辨證學說。三焦辨證是一三焦為綱，稟明為目，將溫邪作用于三焦所屬臟腑導致功能失調，以及市值損害所產生的復雜紛繁的臨床癥狀，歸納為證候類型，從而確定病變部位及其深淺層次，確定病變類型及證候性質，為確定治療原則提供依據。溫病學的常用診法有辨舌，驗齒，察咽喉，而辨焙斑疹等，更是溫病大家葉天士首創。溫病的治療和預防更具特色。以祛除病邪，扶助正氣，調理陰陽促使患者恢復健康。

　　在去年上半年，沒學習溫病之前，一同學扁桃體發炎，發熱，咳嗽，惡風寒，口渴。在醫院打了好幾天的點滴還沒一點好轉，一直低燒。醫務室的老師建議去附一住院。在前一年也是那同一時期，就因為扁桃體發炎，發熱咳嗽住院一星期此好。后來，我們咨詢了老師，老師教我們用了銀翹散加減。我們在老師的指點下給那位同學喝了藥，結果當天晚上那位同學就退燒了，三服藥就徹底好了，今年就沒有在發病。在學習了溫病學之后，我們知道，那是屬于春溫的邪襲肺衛證，因邪氣襲衛，導致衛陽被阻，肺氣失宣。治宜辛涼解表，宣泄肺熱。而銀翹散，而出自《溫病條辨》的銀翹散就舉有此功效，成功的用衛氣營血辨證辨的證型，找到治法和方藥。

　　在學習溫病學之后，我們可以很輕松的解決生活中一些流行的直接威脅著人類將抗的問題。我們現在學習好了溫病學，在將來的行醫道路就多了一件治病救人的很厲害的武器。

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