醫學論文經典(15篇)
在日常學習、工作生活中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。怎么寫論文才能避免踩雷呢？下面是小編為大家收集的醫學論文，希望能夠幫助到大家。
醫學論文1
摘要：目的：探討PBL結合CBS教學在臨床醫學專業免疫學教學中的應用效果。方法：以我校臨床醫學專業20xx級兩個班級共82名學生為研究對象，根據回顧性分析原則，依據隨機法進行分組，其中選擇一個班級為研究組—40名學生，即：實施“PBL聯合CBS”教學模式在免疫學教學中；剩余一個班級為對照組—42名學生，即：沿用原有教學模式在免疫學教學中。學期末通過自制的“教學情況調查量表”、以及“理論及實踐考核”對兩組學生進行考核。
結果：研究組對選用教材滿意率95。00%，教學內容滿意度97。50%，教學形式滿意度97。50%；均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0。05）；經過考核后，研究組學生理論考核評價（41。8±7。5）分，實踐能力考核評價（43。3±5。5）分，優于對照組，差異具有統計學意義（P<0。05）。結論：在臨床醫學專業免疫學教學中引入PBL結合CBS教學模式，可較好的提高學生的自主學習能力，同時亦可教學相長，有益于教師的能力與素養提升。
關鍵詞：免疫學；PBL模式；CBS模式；效果
隨著現今社會的不斷發展，免疫學課程的內涵發生了較大的發展，相應的教學理論、模式以及內容也發生了較大的變化，如何更好的培養復合型專業人才以適應當今社會的需求[1]，是現今醫學院校需要思考的問題之一。因此，本教研室通過查閱近年來國內外教學相關文獻，在免疫學的教學中引入“問題式教學與典型案例相結合（PBL聯合CBS）”的教學模式以更好的培養醫學人才，現匯報如下。
1對象與方法
1.1研究對象。選擇我校臨床醫學專業20xx級兩個班級共82名學生為研究對象。
1.2研究分組。根據研究的回顧性分析原則，依據隨機法進行分組，其中選擇一個班級為研究組—40名學生，即：實施“PBL聯合CBS”教學模式在免疫學教學中；剩余一個班級為對照組—42名學生，即：沿用原有教學模式在免疫學教學中。
1.3教學模式。對照組教學模式：原有教學模式，即：教學過程中針對教學內容講授，課后布置相關內容復習以及作業。研究組教學模式[2，3]：該教學模式重視教師與學生之間的互動，首先，由授課教師針對近期即將講授的免疫學中的知識點選擇臨床相關病例進行舉例，所選病不僅應具有一定的啟發性與針對性，還用具有影像學資料以及實驗室檢查等相關輔助資料，以助于學生理解與掌握，可使其根據已學知識對于未學知識進行推理的臨床思維能力的培養，其次，在即將進行授課之前1—2周告知學生查找相關知識點，多以病例與思考討論的形式發給學生以便其進行明晰所要講解的內容，由學生自由組建討論組，通過課前查閱、課中討論、課后回饋的形式對于知識點進行預習與復習，完成知識的`積累，在上課的過程中，教師擔任引導者身份，以病例引入知識點，并圍繞病例提出問題引起思考與討論，根據病例中的相關資料進行再分析，注重以學生為主體的課堂模式，進行各個小組依次發言的形式，最后由授課教師進行總結，形成較好的師生互動模式。
1.4觀察內容。評定教師授課情況：在學期末，通過自制“教學情況調查量表”由學生進行滿意、基本滿意與不滿意的評定，內容涉及教學內容、教學形式等方面，進而計算滿意率。評定學生學習情況：學期末，通過自制的“理論及實踐考核”對學生進行考核，其中由免疫學教研室進行出卷及考核，總分100分，包括兩項各50分。
1.5統計學措施。本研究中的所有數據均采用SPSS18。0統計學軟件進行整理與分析，以P<0。05有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生教學情況調查分析。與對照組比較，研究組對選用教材、教學內容以及形式上的評定滿意率均升高明顯，差異均具有統計學意義（P<0。05）。
2.2兩組學生理論與實踐能力比較。與對照組比較，研究組的理論與實踐能力考核均升高明顯，差異具有統計學意義（P<0。05）。
3討論
免疫學屬于醫學基礎課程之一，其教學目的不僅包括教授免疫學理論與技能，更涵蓋臨床思維模式的培養，但由于該門學科內容較多，相對較為枯燥，以致于在教學過程中遇到較大難題，近年來，針對醫學生在免疫學教學課存在的學習積極性不高，動手能力較差等問題，有針對性的展開了一系列改革，將PBL聯合CBS引入到免疫學教學改革之中[4]，該教學模式核心是以學生為主體的教學模式，以學生進行講解病例，并盡量使其與免疫學中的知識點或者疑難點進行相契合，對此展開討論[5]，而在教學過程中由經驗豐富的帶教老師給出范圍，進行如“類風濕性關節炎的臨床診治”等專題講座，并引入到教學之中，使之在對于資料的收集過程中，完成思考與討論，以小組匯報的形式進行演講，從而更有利于學生自主學習能力的培養[6]，從而更有利于學生掌握免疫學的相關知識與技能。
同時，我們在教學過程中盡可能邀請我市在免疫學、臨床醫學中建樹頗多的教授與專家參加課堂教學，不僅可對于其理論知識進行講解，也可較大程度上開闊學生視野，提升其學習興趣，本研究中研究組的兩個班級，在實施該教學模式過程中，與對照組比較，研究組對選用教材、教學內容以及形式上的評定滿意率均升高明顯，差異均具有統計學意義（P<0。05）。可見，在免疫學教學中引入PBL聯合CBS教學模式，可較好的提高學生的自主學習能力，同時亦可教學相長，有益于教師的能力與素養提升。
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醫學論文3
1基礎醫學實驗教學目前面臨的問題
目前基礎醫學實驗教學模式大多仍然遵從傳統的醫學實驗教學模式，在進行實驗教學和管理的同時也暴露出許多問題。一是現有的教學模式都是教師先講解實驗步驟，學生再一步一步做，與其說做實驗不如說體會實驗過程，學生在其中很少能夠得到思考，只是機械地完成課程任務，這樣的教學模式無法培養學生學習的主觀能動性與創造性，也不會激起學生的濃厚興趣，更不會深刻理解教學內容從而學以致用;二是課堂實驗開展的僅僅只是一部分有代表性、易操作、經濟、常用的簡單實驗，對于那些需要昂貴儀器、比較耗時的實驗大多并不開展;三是實驗課的資源(如實驗動物、儀器設備等)緊張，經常多人共做一次實驗，而開展的實驗大都較為簡單，可以自己獨立完成，某些復雜實驗因為資源緊張只做教學示教，沒有鍛煉機會，這些都不利于學生動手能力的提高及對實驗的理解;四是隨著科技的不斷發展，一些高端精密儀器設備也逐步應用于基礎醫學實驗教學當中，但是生均實驗設備擁有量低，而且該類儀器由專人操作，采用示范教學的方法，不利于學生培養;五是部分基礎醫學實驗標本和耗材難于購置(如局部解剖學、斷層解剖學等課程需用的大量尸體，部分稀缺微生物寄生蟲大體標本，蟾蜍、狗等特殊實驗動物等)，導致資源的極度緊張;六是某些實驗存在危險性，如分子生物學實驗和免疫學實驗所必須使用的一些試劑有劇毒或神經毒性，醫學微生物學實驗中必須用到許多致病菌(如大腸桿菌、痢疾桿菌、結核分歧桿菌等)，一旦學生操作不慎或失誤都會對學生的健康造成威脅。
2基礎醫學虛擬仿真實驗教學中心建設的目標
基礎醫學虛擬仿真實驗教學中心是針對本校的管理需求，采用先進的設計理念和教育技術，整合國內外成熟的虛擬實驗研究成果，與機能學實驗、形態學實驗、人體解剖學實驗、斷層解剖學實驗、局部解剖學實驗、分子生物學實驗及病原生物學實驗相結合，研究開發和部署開放式虛擬仿真實驗教學的管理和共享平臺，提供數字化網上實驗教學環境，在全校范圍內開展應用。在現有的校園網和省級醫學基礎實驗教學示范中心平臺的基礎上，以各個學科的特點建設不同的虛擬仿真實驗模塊，實現以學生為主體、全天候開放的基礎醫學虛擬仿真實驗教學平臺。搭建“真實與虛擬相結合，教學與科研相結合”的現代化實驗教學平臺，創建了“理論授課－虛擬實驗－實驗室教學”融合的醫學基礎類學科實驗教學體系，為醫學教育科研服務。基礎醫學虛擬仿真實驗教學平臺包含機能學虛擬仿真實驗平臺、形態學虛擬仿真實驗平臺、人體解剖學虛擬仿真實驗平臺、分子生物與免疫學虛擬仿真實驗平臺4個虛擬模塊。主要目的在于實現虛實統一、網絡學習與課堂模擬相結合，使現代計算機圖形技術、多媒體技術、傳感器技術、人機交互技術、網絡技術、仿真技術等多種技術融合于基礎醫學實驗當中，為學生提供一個新的學習環境，激發學生的學習興趣與熱情，提高學生實體操作的動手能力，激發學生對科學實驗的興趣，真正實現綠色、安全、經濟的實驗教學。基礎醫學虛擬仿真平臺的建設將為學校大大節約實驗動物、實驗用尸體標本、顯微鏡、切片購置和維護成本，解決珍稀標本如胚胎等和尸體標本的來源。同時使基礎醫學各學科實驗教學內容優化重組，增加觀念創新、實驗技術創新的設計性、綜合性實驗，培養學生的創新意識，增強學生分析問題、解決問題的能力及跨學科綜合運用知識和動手的能力。
3基礎醫學虛擬仿真實驗教學中心建設模式的探索與實踐
3．1優化實驗模式
在基礎醫學實驗教學設計中積極探索各種類型實驗的優勢互補，將動畫模擬、虛擬仿真、錄像和實體實驗優化組合。對于生理、病理及機能學等實驗可使模擬醫學實驗教學系統和原有的多道生理信號處理系統實驗軟件配合，使高仿模擬實驗、實驗指導實現隨意切換。每一個教學實驗包括實驗指導、模擬實驗、動手實驗3大部分。可完成多達幾十個實驗項目，介紹生理科學實驗的儀器常識、常用儀器設備，常用實驗動物種類、品系、實驗操作技術等知識，擁有多部生理學、病理生理學和藥理學操作視頻。高仿實驗有真實實驗場景，實驗儀器、裝置、實驗對象與真實實驗現場情況一致，實驗儀器界面和操作與真實的道生理信號采集處理系統相仿;實驗步驟按實際實驗設計;實驗操作與實驗對象的活動應用實景動畫;實驗數據進行生理指標的定量分析測量，并可導出。可滿足不同學生的需求，增強學生對機能學實驗的興趣，提高學生在真實實驗中的動手能力，能節約部分實驗動物，并且能解決以往在實體實驗時由于操作失誤導致實驗動物的浪費現象。針對系統解剖學、局部解剖學、斷層解剖學、麻醉解剖學課程將虛擬解剖系統與傳統的尸體解剖實驗相結合，可開設幾十個虛擬仿真實驗項目，可查看彩色塑化切片圖像，可根據教學需要鎖定顯示畫面，3D解剖模型與2D切片截面圖像完美結合，帶來無與倫比的視覺感受，可完全滿足臨床醫學、影像學、中醫骨傷科學等特殊專業對解剖學課程的不同要求。使現代醫學解剖教學擺脫了日常教學中對尸體解剖的完全依賴，滿足教學需要，并可緩解教學尸體緊缺的難題。運用3D技術并有機合理地組合文字、圖片、聲音、動畫、視頻等多種媒體，把枯燥乏味的課堂知識形象、生動、活潑地展現出來，讓學生在生物化學與分子生物學實驗中擺脫以往的抽象枯燥且具有一定危險性的實驗環境，讓學生在快樂中輕松地掌握更多分子生物與免疫學實驗的知識，能夠在虛擬仿真的過程中掌握聚合酶鏈反應(PCＲ)技術，克隆核酸電泳，瓊脂糖凝膠電泳，測序DNA、ＲNA提取，逆轉錄cDNA，以及蛋白免疫印跡(Westernblotting)等實驗技術相關的實驗項目，可減少分子生物和免疫學實驗過程中有毒、有害物質對學生的傷害;減少分子生物與免疫學實驗過程中對耗材、試劑、抗體等昂貴實驗材料的需求以減少實驗經費，使學生通過虛擬仿真實驗掌握基本技術、操作步驟以及特殊儀器設備使用后能順利完成實體實驗，同時，分子生物學與免疫學虛擬仿真實驗也可作為對本科生、研究生及教師科研基本功的培訓。
3．2流程化的實驗管理
注重操作細節，規范實驗管理，通過虛擬仿真實驗平臺可完成實驗教學的全流程業務功能。通過實驗課程管理、實驗教學設計、實驗教學安排、實驗前預習、實驗過程指導、實驗結果批改、實驗成績分析等，實現對實驗教學過程的全流程跟蹤。各類教學資源建設也進行流程管理。基于網絡的流程化管理有效促進各種類型實驗的統一安排、優化組合，提高實驗教學工作的效率和規范，為開放共享虛擬仿真實驗資源奠定良好基礎。
3．3智能化的教學服務
為了減輕實驗指導教師的工作量，提高實驗教學的質量和效果，在課前預習階段，采用智能組卷技術對學生進行應知應會測試。在實驗過程中，采用人工智能技術，實現虛擬仿真實驗的網上實時智能指導，根據實驗過程中的.問題，階段性地對學生進行個性化的有效指導。實驗結束后，對學生的實驗結果和實驗報告進行自動化的輔助批改。整個教學過程中，學生隨時可以通過智能答疑系統答疑，學生可搜索常見問題，與教師實時互動或者向教師發送郵件。實驗管理者和教師可以對實驗過程的數據進行詳實的統計與分析，通過大數據挖掘，發現教學過程中的問題，改進實驗教學。
3．4規范化的資源建設
通過優化實驗模式、流程化的實驗管理，可整合不同學科實驗室資源。虛擬仿真實驗種類較多，技術較復雜，利用虛擬仿真實驗平臺，基礎醫學不同學科間可達到資源共享。為了保障實驗教學資源的長期積累和共享交流，實現規范化的資源建設就顯得非常必要。這些規范和標準的實施，有利于在全校乃致其他院校范圍內的推廣和應用，減少不必要的重復開發和浪費。總之，通過虛擬仿真實驗平臺的建設，將傳統的實驗模式融合虛擬仿真技術進行優化，順應了基礎醫學教學改革的需要，充分實現了“教師指導，學生主動學習”的新模式，對學生興趣和積極性的提高也有促進作用，緩解了現有基礎醫學實驗教學中的諸多問題，解決了因各種原因出現的基礎醫學實驗教學質量得不到保證的現狀。
醫學論文4
1資料與方法
1.1臨床資料
病例選自我院20xx年6月-20xx年5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經B超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標志物、CT等檢查，均符合肝硬化診斷標準(依據20xx年修訂的全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準)；所有患者均表現臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法
在24-48小時后對所有患者進行內鏡檢查，優先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20xx年中華醫學會消化內鏡學會制定標準。
1.3出血原因
48例肝硬化并上消化道出血患者經胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數4.1%；胃癌1例，占出血總數2%。
1.4診斷指標
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現；有肝實質硬化結節感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標準。
1.5治療方法
入院后監測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500U3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素K1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結果
2.1療效評定
患者出血療效評定為：24小時內出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉黃為顯效；48-72小時內出血停止，無活動性出血且一周內大便轉黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效
結果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續發感染。
3討論
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴重并發癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發現肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(PHG)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的`出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應采取常規止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經濟負擔，利于及早恢復。
醫學論文5
一、選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內外360°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合lcp堅強內固定，術后3~12個月內進行隨訪，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動態、水平
治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的`就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復位，按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮—松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側；原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定；原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，，術后石膏外固定者，應及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理，出院時務必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。lcp鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區，間隙用松質骨填滿，。應積極正確指導術后功能鍛煉，嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
1、臨床資料
1、1病例來源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
（二）采集時間
20xx年5月～20xx年12月
（三）病例選擇
1、診斷標準[2]
（1）病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
（2）癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
（3）體征：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
（4）輔助檢查：x線表現：骨端硬化，髓腔封閉；骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙；或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2、納入病例標準：
（1）符合本病診斷標準；
（2）骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節形成；
（3）骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查x線拍片顯示，骨折線
清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少；
（4）拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損；
（5）臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3、排除病例標準：
（1）不符合上述診斷標準者
（2）患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者
（3）精神疾病患者
（4）資料不全影響判斷者
2、療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：
（1）骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為x線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價標準：
優：骨折愈合，無感染，斷端畸形
良：骨折愈合及其他三標準中兩項。
可：骨折愈合及其他三標準中一項。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
（2）功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項：①明顯跛行；②踝或膝任何一關節僵硬（完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或對側喪失15°以上）：③軟組織情況不良；④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優：存在工作能力且無其他四項指標。
良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照“steuart和hdlly對上肢功能評價標準”[3]
觀察指標為三項：疼痛、關節活動范圍、日常活動能力。
l：上肢功能評價標準
分數痛疼任一關節活動受限日常活動
優無
良用力或疲勞后20~40°輕微受限
差持續性>40°嚴重受限
5、課題進度及安排：
20xx—05——20xx—12收集病例及隨訪
20xx—10——20xx—12資料匯總及數據分析
20xx—01——20xx—03撰寫論文、定稿
四、本課題特色、預期取得的結果
骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識，治療過程中的經驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科20xx至20xx年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室，在省內知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。
四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎360°植骨配合lcp內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
醫學論文6
醫學科技論文，特別是高質量的原始論著及根據高質量原始論著產生的系統評價己不斷地改進和規范著臨床醫療實踐活動。因此，醫學文獻的質量高低與我們的臨床醫療實踐活動密切相關。然而，如果統計學方法應用不當，不僅不能準確地反映科研結果，而且還可能帶來錯誤的結淪[1]。Rosenfeld 等[2]比較了不同年代發表的文章，在20 世紀90年代以后有更多的文章使用了統計推斷，而且比較復雜的統計分析方法如多因素分析等也更多的應用于臨床研究中，但同時也存在使用統計方法欠妥或敘述不清的情況[3]。國內耳鼻咽喉科醫學科技論文情況近似，熊國強[4]等分析了20xx 年到20xx 年“中國耳鼻咽喉顱底外科雜志”，在科研設計和統計分析方面的應用現狀；胡良平等[5]抽查了“中華耳鼻咽喉科雜志”1998 年到20xx 年發表的部分文獻，發現統計學誤用比較常見。因此本文將對醫學科技論文常見統計學方法的正確應用進行討論，希望加強作者的統計思維，進而提高期刊論文的統計質量及學術水平。
1 統計學方法的內容
統計軟件包、統計分析方法及檢驗水準是統計學方法必須描述的3 方面內容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學術界公認且最常用的兩大統計軟件包[6]。檢驗水準即A，表示組間實際無差別而統計結果判斷為有差別，犯這類錯誤的概率[1]。實際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計算所得P 值必須小于0.05,才能認為組間差異有統計學意義。因而本刊對于檢驗水準的描述多簡化為“P值< 0. 05 為有統計學意義”。統計分析方法的準確描述是科技論文科學性的關鍵所在。統計學方法一般包括統計描述和組間差異性檢驗(即：假設檢驗) 兩部分內容。現詳細敘述如下：
2 統計描述
統計描述主要是根據資料類型及原始數據分布類型，選擇正確的指標描述資料特征。資料類型分為定量資料和定性資料，前者是指對每個觀察對象測得的某個指標能夠用具體數據表示，如：年齡、身高、每張切片的陽性細胞百分率等; 后者指對每個觀察對象測得的某個指標不能用具體數值表示，僅反映觀察對象的某一特征，如: 陽性、陰性,ABO 血型，治愈、顯效、好轉、無效等。定量資料如果符合正態分布，統計描述指標可用均數及標準差，一般描述為“數據以均數±標準差表示”; 如果不符合正態分布，則統計描述指標選用中位數和級差(即: 最大值和最小值之差)。
區分資料是正態或偏態分布，可以通過SPSS、SA S 統計軟件程序判斷，也可以通過目測數據是否有"極端值"，即特別大或特別小的數據，進行判斷[7]。定性資料的統計描述包括率、構成比及相對比。率表示單位時間內某現象或事物發生的概率，如發病率、死亡率等；構成比指事物內部某一部分的個體數與該事物各部分個體數的`總和之比，表示各構成部分在全體中所占的比重或分布，不能說明某現象發生的頻率或強度，如性別構成、疾病構成、死亡構成等。二者的區別從以下公式則一目了然。然而，在實際應用中以構成比代替率很常見。例如，某文分析240 例耳鼻咽喉科住院患者，鼻竇炎41 例，稱發病率17. 08% ，文中“發病率”實際為鼻竇炎患者在該科所有患者中的構成比。此外，還有將病死率誤用為死亡率、患病率誤用為發病率等，這些都需引起作者的注意。某種疾病發病率= 某段時間內發生該疾病的人數/某段時間內可能發生該種疾病的總人數某種疾病構成比= 某段時間內發生該疾病的人數/某段時間內發生各種疾病的總人數
3 假設檢驗
科技論文中最常用的是組間差異性檢驗。假設檢驗方法很多，不同的科研設計類型及資
料類型適用的檢驗方法有所不同。定量資料與定性資料常用的統計分析方法介紹如下。
3.1 定量資料
定量資料的統計分析方法包括參數法和非參數法，前者如t檢驗、方差分析，后者如秩和檢驗。選擇的關鍵在于資料分布類型，如果資料符合正態分布且組間方差齊(即各組標準差彼此接近) 則選用參數法，不符合則選用非參數法[8]。但在許多醫學論文中經常忽略這兩個條件，不考慮資料的分布直接采用t 檢驗或方差分析，由此得出的分析結果是不可信的，見例1。 例1 為研究TGF- β、CEA 腫瘤標志在喉癌患者手術前、后有無差異，分別檢測了58 名患者前及術后TGF- β和CEA，經配對t 檢驗，TGF- β術前、后差異有統計學意義，結果見表1。
表1.腫瘤標記物術前術后的檢測*
組別 TGF- β(μg/l) CEA（μg/l）
術前 19.0±26.3 34.0±79.0
術后 4.8±7.5* 20.6±11.2
與術前比較p 值﹤0.05
表中兩指標標準差均相差達2 倍以上，提示方差不齊，故不宜采用t 檢驗，而適合采用秩和檢驗。t 檢驗用于兩組均數間的比較，包括兩獨立樣本t 檢驗、配對t 檢驗和樣本均數與總體均數比較的t 檢驗；方差分析用于兩組或兩組以上均數的比較。然而,在許多醫學論文中，對于3 組或3 組以上均數的兩兩比較，常重復使用獨立樣本t 檢驗作比較，如例2。這樣會加大犯陽性錯誤的概率，即可能將無差別的兩個總體均數判斷為有差別。這點尤其需引起作者的注意，這也是醫學科技論文中t 檢驗濫用的重要表現之一。此類資料正確的分析方法應是先進行方差分析，以確定這幾組均數總體差異有無統計學意義；如果有統計學意義，則進一步采用q 檢驗(任意組間兩兩比第一文庫網較) 或Dunnett t 檢驗(每個實驗組與對照組比較) 以確定哪些組間差異有統計學意義。
例2 為了解不同分化程度的下咽癌患者VEGFR- 3 表達陽性脈管的數目VEGFR- 3 表達陽性脈管差異，分別檢測16 例高分化患者，1
5 例中分化者及13 例低分化者，作者采用獨立樣本t檢驗，結果見表2。
表2 下咽癌組織中VEGFR- 3 表達陽性脈管與病理分級的關系
組別 例數 VEGFR- 3 表達陽性脈管
高分化組 16 14.29±6.50
中分化組 15 15.65±5.84
低分化組 13 16.16±4.75
各組之間p 值﹥0.05
3.2 定性資料
定性資料整理與歸納后，主要分為3 種類型，即四格表資料(只有2 組，且結果變量為2 分類變量，總絡子數為4 見表3)、行×列表資料(總格子數> 4，見表4) 和列聯表資料(又稱雙向有序資料，見表5)。行×列表資料又包括單向有序資料(即等級資料，2 組或2 組以上，結果變量為有序多分類變量，見表6)。不同資料類型采用的統計分析方法有所不同。 表3 四格表資料格式
組別 陰性 陽性 合計
實驗組 10 29 39
對照組 24 11 35
合計 34 40 74
表4 行×列表資料格式
組別 陰性 陽性 合計
實驗1 組 10 29 39
實驗2 組 15 19 34
對照組 24 11 35
合計 49 59 108
表5 列聯表資料格式
N 分期
T 分期 N0 N1 N2 N3 合計
T1 15 9 4 3 31
T2 13 14 9 4 40
T3 9 14 6 5 34
T4 8 7 7 4 26
合計 45 44 26 16 131
表6 單向有序資料格式
組別 無效 好轉 顯效 治愈 合計
實驗組 3 9 11 19 42
對照組 9 5 7 9 30
合計 12 14 18 28 72
四格表資料χ2 檢驗醫學論文中，四格表資料χ2 檢驗的應用很常見，但使用時應注意具體的應用條件。當總例數大于40，且每個格子的理論頻數均不小于5 時，應用未校正的χ2檢驗;如果總例數大于40,有一個格子的理論頻數小于5 但大于1，采用校正的χ2 檢驗; 如果總例數小于40，或有一個格子的理論頻數小于1，則采用Fisher 確切概率法。實際應用中，許多作者不考慮應用的前題條件，均使用未校正的χ2 檢驗，從而導致結果不可靠。行×列表資料χ2 檢驗行×列表資料χ2 檢驗主要用于多個率或構成比的比較。但此時要求所有格子中理論頻數均大于等于5或1≦T<5 的格子數不超過總格子數的1/5。如果大于1/5 或T<1時，則相鄰格子應刪除或合并后再計算。此時若需了解具體那些率之間差異有統計學意義，就需進行χ2 分割來確定。
單向有序資料此類資料如果是比較組間治療效果差異有無統計學意義，則應采用秩和檢驗。如果采用χ2 檢驗，僅表明各組的療效構成差異有無統計學意義，因為此時只利用了每組構成比提供的信息，損失了有序指標提供的“等級”信息。這也是許多作者誤用統計學方法的資料類型之一，需尤其注意。列聯表資料χ2 檢驗此類資料特征為對同一組觀察對象，分別觀察其兩種有序分類變量的表現，歸納成雙向交叉排列的統計表，分析兩個分類變量是否有相關聯系的假設檢驗，采用行×列表χ2 檢驗。
3.3 相關性分析
如果需了解兩變量有無相關性，或相關程度有多大，此時需作相關分析。相關分析應報告相關系數及對該相關系數所作的假設檢驗P 值。相關系數種類很多，選擇時應根據指標類型來確定。如果是計量指標,則應選擇Pearson 相關系數; 如果是等級指標，則應選擇Spearman 相關系數。
3.4 結論的表述
首先要明確“P 值< 0.05”，習慣上稱“顯著”(significant) ，僅說明兩組差異有統計學意義，并不能說明兩組該指標相差很大，或在專業上有顯著的(重要的)價值; 反之，P 值>0.05，習慣上稱“不顯著”(non significant) ，不應誤解為相差不大，或一定相等，僅說明從統計角度考
慮這兩組差異無統計學意義[9]。為了不與一般意義上的“顯著”、“不顯著”相混淆，許多統計學家主張作結論時不用“是否顯著”一詞，而用“差異有無統計學意義”。此外，根據統計結果得出專業結論不能太絕對化，因為統計結論均是概率性的，不是絕對的肯定或否定，本次研究統計結果是陰性，如果增加樣本含量，組間差異可能就有統計學意義了。綜上所述，不同的統計分析方法均有其應用條件和適用范圍，實際應用時，必須根據科研設計類型及變量類型選擇恰當的統計分析方法，同時注意檢查結果解釋和專業結論是否同時滿足專業和統計學要求。切忌將t 檢驗、χ2 檢驗視為分析資料的“萬能工具”，盲目套用，導致文章的科學性降低。
醫學論文7
1資料與方法
1.1一般資料
80例哮喘患者，納入標準:
①符合20xx年版全球哮喘防治創議中哮喘的診斷標準;
②經相關檢查確診;③未合并有其他系統嚴重疾病;
④無精神病史。排除標準:
①腫瘤及其他心、肺等全身器質性疾病;
②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發育不良及其他疾病者;
③妊娠期及哺乳期婦女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均(45.5±15.3)歲。病程4個月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情嚴重程度:中度64例，重度16例。采用隨機數表法將該組患者分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)，兩組的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質激素、服用茶堿類藥物等，對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下:
①入院當天:進行入院評估，介紹科室醫護人員和規章制度，采用通俗易懂的語言宣教哮喘的發病、機制、誘因、臨床表現和治療原則等醫學知識，適當進行用藥指導。
②入院2d:根據患者的相關檢查結果評價第1天的治療效果，協助患者進行實驗室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項等，進行飲食、吸氧、體位指導。
③入院3～4d:結合患者的性格、文化背景、職業等繼續哮喘知識宣教(誘因、發作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者只有長期遵醫囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現場演示方法。
④入院5～6d:繼續進行健康知識宣教，幫助患者建立治療信心，調整飲食結構，同時發放哮喘防治手冊，介紹出院后自我監測病情的方法。
1.3評價指標
①健康知識:內容包括疾病的病因及誘因、疾病的`預防知識、生活方式、疾病監測、自我護理知識、藥物知識、預防復發七個方面。每個方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。
②治療依從性:分為完全依從:完全了解不遵醫囑的危害和藥物作用原理，按照醫囑進行治療;部分依從:對治療重要性的認識不夠，部分按照醫囑，完成部分治療;不依從:不配合護理工作，僅偶爾或在病情加重時遵醫囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計入依從率。
③住院時間。
1.4統計學處理
使用SPSS15.0軟件，統計學方法分別采用t和2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組的健康知識、治療依從性高于對照組，住院時間少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的工作模式，最早出現在20世紀80年代的美、英等發達國家，為一類特殊患者設定的住院護理模式。臨床護理路徑以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質、低成本的特點，能使診療和護理有序的進行，可減少康復的延遲和資源的浪費，使服務對象獲得最佳的護理質量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實施臨床護理路徑，使護理人員依據路徑對患者進行從入院到出院的系統動態、連續而又有針對性護理的計劃，整個護理過程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時間，不僅滿足了患者的知情權，使得患者也能主動地參與護理過程，學會了疾病預防、保健、自我護理知識，增強了患者的自護護理意識和能力，也能夠使護患雙方共同促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理模式。結果顯示，觀察組的健康知識、治療依從性較高，住院時間少。綜上所述，臨床護理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識，提高治療依從性，縮短住院時間。
醫學論文8
繼續醫學教育是繼醫學生畢業后，以繼續學習醫學理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛生技術人員在整個職業生涯中，保持高尚的職業道德，不斷提高專業工作能力和業務水平，提高服務質量，以適應醫學科學技術和衛生事業的發展以及我國居民對衛生服務的要求[1]。隨著醫院管理事業的發展，病案管理專業已經發展為醫學邊緣學科，它涉及的知識包括：基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、衛生統計、醫療信息管理、計算機、法律法規、醫療保險及管理學等諸多專業。尤其是《醫療事故處理條例》及配套文件《病歷書寫規范（試行）》、《醫療機構病歷管理規定》的實施，對病案管理工作產生了重要的意義和深遠的影響。病案管理事業的改革和發展，將依賴于病案管理人員的綜合素質、業務能力的不斷提升，繼續再教育是提高人員素質、業務能力、推動事業發展的一種渠道，如何能夠行之有效地開展好病案管理繼續教育工作，是衛生行政管理部門和行業協會需要認真探討的問題。
1 病案管理繼續教育所面臨的問題
1。1 病案管理人員狀況 我國多數醫療機構從事病案管理工作的人員來源復雜，結構混亂。醫院規模較大的病案室，醫護人員所占比例相對較高，醫院規模小的病案室，多數安排一些特殊照顧人員。統計資料表明，有病案管理專業學校的省、市級醫院，病案室的病案管理專業人員約占到50％以上，護理人員占30％左右，其它人員占20％左右。無病案管理專業學校的省、市醫院（占大多數），病案管理專業人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結構決定了對病案管理繼續教育的需求，這種需求同樣對病案管理繼續教育的方向、內容、效果提出了更高的要求或產生不同程度的影響。
1。2 病案管理人員的知識結構 病案管理人員的知識結構由人員來源所決定，來自醫療護理人員與其它特殊照顧的非專業人員，從未接受過病案管理的正規教育，但一直在從事本專業工作，且專業知識的獲得是通過言傳身教和自學的方式。從潘淮寧等觀點中可以看出病案管理人員素質確實需要提高。應當有針對性的對他們采取系統地病案管理繼續教育培訓，否則在工作中仍然無法從事國際疾病分類、手術操作分類編碼及病歷質量監控工作，也難以勝任其他技術含量較高的病案信息提取、加工、匯總統計等管理工作。
1。3 病案管理人員在醫院的地位 病案管理是醫院的一項日常性工作，它在醫院中的地位很一般，病案管理專業在醫院中受到關注的程度遠遠低于其他學科。病案管理人員的工作安排及學習培訓往往也不受重視。領導對病案管理工作的重視程度，決定著參加繼續教育人員的數量與質量。由于各級領導對病案管理專業情況了解甚少，容易產生誤解，認為病案管理應該不會受學歷和專業的限制，更不需要投人時間和經費接受什么繼續教育學習。致使病案管理人員參加繼續教育學習的機會少之又少。
1。4 病案管理教育的現狀 國外病案管理專業教育起步較早，發展迅速。美國、澳大利亞、德國等國家均有病案管理專業的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國病案管理教育卻發展緩慢。自1985年北京崇文衛校設立第一個病案管理中專班，迄今為止也只有屈指可數的幾所大專院校設置了病案管理或衛生管理信息專業。由于缺乏專門的病案管理專業中、高等教育，導致我國病案管理人員整體素質偏低、病案管理事業的發展緩慢，已不能適應現代醫學的發展需要。
2 病案管理人員繼續教育的必要性
2。1 病案管理學科自身發展的需要 自上世紀90 年代以來，現代信息技術以突飛猛進的速度滲透到社會生活的各個層次，給人們的生活、工作、學習帶來了深刻的變化。計算機網絡也進人到醫療行業的方方面面，傳統的病案管理模式受到巨大的挑戰。而我國的病案管理學科起步較晚。目前病案管理專業人員現狀和知識結構都嚴重制約著病案學的發展。因此培養一批能適應現代化要求的病案管理人才科已成為當務之急，這不僅僅是病案實際工作的需要，也是推動病案管理學科向更深更廣方向發展的需要。
2。2 提高病案管理人員綜合素質的需要 長期以來，病案管理人員在醫院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知欲望極大降低，喪失了前進發展的動力。要想改變這個局面，除了需要醫院領導改變觀念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過提高自身的綜合素質和工作能力來改變醫院對病案管理人員的認識。另一方面，病案的應用范圍和社會職能發生改變，病案不再是局限于臨床醫療、科研、教學的醫學檔案文件，它更是指導醫院經營管理，評價醫院工作質量、效率，進行醫療衛生工作預測和決策的依據。病案的社會地位和價值的提高，必然要求病案管理人員加強繼續教育，更新知識，更新觀念。用先進的管理理念和管理方法來做好病案管理的工作。
2。3 拓展醫療業務和科研的需要 當今社會，醫學快速發展，新的疾病時刻發生，新的醫療技術不斷應運而生，病案作為醫療信息的主要載體，蘊含著豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業眼光，能根據各臨床專業醫療業務開展和科研的需要，。將大量看似雜亂無章的信息轉化為可供檢索、方便獲取的有效的數據信息，及時傳遞給各位臨床醫生。而現有的絕大多數醫院的病案管理人員都不具備此項能力。所以，只有通過加強在職的繼續教育，使他們學會運用現代化的管理方法，掌握計算機數據庫軟件和SPsS等統計軟件的應用，挖掘病案中豐富的資源，為醫院的生存和發展提供科學依據。
2。4 繼續教育是適應社會化服務的需要 隨著醫療改革的不斷深人，病案除了為醫院內部服務以外，也被社會其他領域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫療事故處理條例） 的實施以來，病案的社會化服務日益增多。病案在商業保險、公安、司法、醫療糾紛、傷殘鑒定等方面有著舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡單的保管病案，病案管理將成為醫院信息高速的“中樞”。因此，為了滿足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識結構、良好的信息檢索能力以及信息加工能力，以適應不斷發展的社會化服務。
3 實施繼續教育的設想與措施
繼續教育是一種投資少、見效快、收益大的教育形式，是一種實踐性有目的的追加教育。我國現有的病案管理正規教育遠遠滿足不了當前醫院建設對病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續教育。對不同層次的人員采取不同的培訓方式。
3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續教育能夠健康持續的發展，應當由病案管理學術機構或病案管理教育委員會，配合衛生行政管理部門，針對病案管理人員結構、專業知識結構參差不齊的現狀，和病案管理的發展趨勢，制定一套合理的病案管理繼續教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫科學完善的病案管理繼續教育教材，以及因人施教的教學計劃，由衛生行政管理部門配合頒發病案管理人員參加繼續教育的相關規定，是保證病案管理人員能夠參加繼續教育的重要環節，從而促進病案管理繼續教育在健康有序的軌道上不斷向前發展。
3．2合理安排，形式多樣 醫院及科室領導首先要保證病案室的人員編制。應當嚴格按照病案管理人員與床位的比例規定，合理安排病案管理人員，才能根據人員知識結構、病案管理發展需要，有計劃地合理安排人員參加繼續教育學習。病案管理繼續教育應當采取多種形式，多樣化的方式進行，如采取函授式的教育、委托式教育、舉辦長期、中期和短期培訓班、脫產、半脫產或非脫產學習、外出學習、進修學習、參觀學習和參加學術交流等。對于在職人員，自學是一種非常經濟而有效的學習方法，尤其在工作節奏加快的今天，很難在工作時間進行正規專業繼續教育，應當要求和鼓勵廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時間，結合工作中遇到的問題，及時補充病案管理理論知識，增強病案管理的業務能力和知識水平，病案管理專業委員會可以定期組織自學人員參加考試，考試通過人員頒發自學證書，或上崗證書、學分證書等，使病案管理繼續教育形成為多樣化的發展趨勢，并得到進一步延伸和升華，同時病案管理人員還要充分發揮主觀能動性，及時了解和掌握國內外病案管理發展的新動向、新趨勢，在實際工作中予以借鑒。
3．3擴大宣傳和教育范圍 擴大宣傳和教育范圍是促進病案管理事業發展的重要環節。在醫務人員，尤其是領導者的傳統觀念中，病案管理是一項不需要有專業或者有學歷的人員來從事的工作，在醫院的工作中普遍不被重視，醫院不肯投入，長此以往在病案管理人員中形成一種觀念，努力不努力、學習不學習結果都一樣，最終對病案管理事業的'發展產生了不同程度的影響。轉變這種觀念，首先需要廣大病案管理人員作出長期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質、業務能力、病案管理質量，根據新時期病案管理發展重要性，不斷擴大對病案管理專業性的宣傳力度，普及病案管理專業的繼續教育范圍，包括對衛生行政管理人員、醫院管理人員、統計人員、醫保管理人員、醫護人員、接診、掛號、結算人員、社區服務人員等。通過接受病案管理專業的繼續教育，更新傳統觀念，推動病案管理事業與醫療事業同步發展。
3。4現代遠程教育 現代遠程教育是隨著現代信息技術的發展而產生的一種新型教育方式。計算機技術、多媒體技術、通信技術的發展特別是因特網的迅猛發展，使遠程教育有了質的飛躍，成為高新技術條件下的遠程教育。由于他具有可以突破時空的限制，師生分離，學習的場所和形式靈活多變，提高教學質量，降低教學成本等特點，因此，現代遠程教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節約時間，又切實可行的學習方式，可以真真實實做到工作學習兩不誤。
3。5學歷教育 學歷教育可以通過自學考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學校教育休系中形成了高等專門教育、高等職業教育和中等教育等3個層次。可以推薦具有熱愛病案管理事業、業務能力強的病案管理人員進人高校深造，為病案事業培養高級管理人才和學科帶頭人。實踐證明，通過參加非脫產為主的在職教育方式，邊干邊學，彌補了因知識不足而又無法繼續深造的遺憾，在職人員的理論知識和實際業務能力都有了明顯的提高。
3。6崗位培訓 主要是國家行政部門組織的培訓班以及各省市病案管理學會舉辦的各種類型的培訓、專題研討會等。諸如國際疾病分類技能培訓班、疑難手術操作分類培訓班、計算機應用技術培訓班等，時間短，見效快，具有很強的實用性。3。4進修深造 可以借鑒臨床醫生、護士每年有計劃的組織外出進修學習一樣，病案室也可以選派綜合素質優秀的病案管理人員到上一級或國家級醫院的病案科學習深造，學習先進的管理模式，先進的理論方法，增強業務能力，為病案事業的發展起到推波助瀾的作用。
綜上所述，病案管理在向專業化、標準化、技術化、現代化邁進的新時期，需要有不斷加強和完善的病案管理繼續教育作保證，培養出知識化、結構化的病案管理隊伍，使病案管理事業的發展進入良性循環狀態，讓病案管理工作更好的服務于社會，服務于臨床。
醫學論文9
尊敬的各位老師，親愛的各位同學：
大家下午好!
我是xx班的學生xxx，我的畢業論文題目是《xxxxx》，我的畢業論文指導老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導下完成的，再次謹向劉老師表示崇高的'敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：
總述
現狀
結論
全文共分四個部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;
第一部分主要闡述
第二部分主要
第三部分主要針對
最后一部分是論文的結語，是對整篇論文主要觀點的概括。
醫學論文10
醫學論文是醫學科學研究工作的文字記錄和書面總結，是醫學科學研究工作的重要組成部分。醫學論文報道醫學領域領先的科研成果；是醫學科學研究工作者辛勤勞動的結晶，是人類醫學科學發展和進步的動力。
第一大要素：思想性
醫學論文是專業性、探索性很強的文章，它的基本任務是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，即提出前人從未提出過的問題，解決前人沒有解決的問題。
然而，醫學論文同樣要體現黨和國家有關衛生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結合的方針，反映我國醫學科學工作的重大進展，促進國內、外醫學界的學術交流。
同時，在醫學科學研究工作中，必須理論聯系實際，運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點分析問題。要遵守國家法令，執行著作權法、保密和技術專利等有關規定。做到尊重科學，講究道德，反對作假，反對剽竊。讓醫學技術工作面向經濟建設，為國家經濟建設服務。
因為在一定程度上講，“文如其人”；所以，醫務工作者有了好的思想才會有好的主題，有了好的主題才會有好的結論，最后才會有好的論文發表。
第二大要素：創新性
科學貴在創新，只有不斷創新，人類社會才會進步，醫學科學也不例外。
所謂“創”，是指醫學論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發表的“發明”、“創造”，而不是重復別人的工作。
所謂“新”，是指醫學論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫學的研究性課題，包括基礎醫學、臨床醫學和醫學邊緣學科等三個領域。
此外，即所謂推廣性課題研究：在此類研究當中，如果是模仿和重復他人課題或研究，應仿中有“創”、推陳出“新”。作者應在別人研究的基礎上有自己的新見解，產生出一種新的理論或技術，只有在一定程度上創新，才會從新的角度反映出新的成就。如國家級重大科研課題的推廣應用，以及老藥新用，古方今用等項目，亦包括基礎醫學、臨床醫學和醫學邊緣學科等三個領域的推廣應用性課題。
第三大要素：科學性
衡量醫學論文水平的首要條件是論文的科學性。在評價醫學論文時，主要看科研設計是否嚴密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據是否準確并符合統計學要求，結果是否科學嚴謹，結論是否妥當并有充分依據等等。
醫學論文寫作的科學性，具體包括“三嚴”和“五個體現”兩個方面。
第一方面：撰寫醫學論文，必須貫徹“三嚴”精神。
眾所周知，按醫學論文來源分類：
（1）、分為原著（包括論著、著術及短篇報道）和編著（包括教科書、參考書、專著、文獻、綜述、講座、專題筆談、專題討論等）兩類；
（2）、按論文寫作目的分類為：學術論文和學位論文兩類；
（3）、按醫學學科及課題性質分為：基礎醫學、臨床醫學、預防醫學 、康復醫學等四類；
（4）、按論文的研究內容分：實驗研究論文、調查研究論文、實驗研究論文、資料分析論文、經驗體會論文五類；
（5）、按論文的論述體裁分為：論著、文獻、綜述、述評、講座、技術與方法、個案報告和醫學科普論文等。所以，作者必須根據自己研究工作和研究資料的內容，選擇相應體裁的論文表達形式。
1、堅持嚴肅的態度：有一種觀點認為“態度決定一切”。醫學工作者只有思想端正，對待科學嚴肅認真，不夸大其詞，不摻雜水份，才可能寫出高質量的論文。
2、堅持嚴謹的學風：如果沒有嚴謹的學風，心浮氣躁，沉入不到你所從事的研究當中去；或者被別的議論輕易改變自己的觀點或實驗過程，均難以得出正確的結果，更談不上寫出高水平的論文。
3、堅持嚴密的方法：每一項實驗或者臨床觀察，均應有嚴密的計劃和步驟。在應用嚴密的操作和相關的程序當中，更不允許隨意更改自己的科研設計和論證。
所以，一篇好的醫學論文誕生，既要有好的選題，好的設計，又要有具體的實施和認真的總結，作者必須把握好每一個環節，做到“嚴肅、嚴謹、嚴密”。有的人臨時想寫一篇論文，平時沒有選題、沒有設計、沒有素材、更談不上積累，怎么能臨時寫出論文呢？所以，醫學論文來不得半點想當然、來不得半點虛假。
第二方面：撰寫醫學論文必須具有“五個體現”
1、體現真實性
醫學論文必須取材可靠，有原始資料和記錄，實驗結果務必忠于事實和主題，無夸大之處，更不能因實驗數據與設計有出入而輕易改變程序和操作方法。當你做出的實驗失敗了，只要找出失敗的真正原因，你同樣可以總結出有價值的論文，同樣可以發表。你的論文告訴后來的研究者，在此課題研究的某一個方面上道路不通；它的意義也就是為后來的研究者節約了大量的人力、物力以及寶貴的時間。
2、體現再現性
醫學論文報道臨床或實驗觀察所得出的結論，其所采用的實驗對象、實驗方法、實驗器材和實驗步驟，以及得出的結果，都必須經得起他人在任何時間、任何地點、相同條件下的重復，并能得出相同的結果。
例如，我國有的醫學論文雖然發表了，但別人重復不出你論文當中的結果，這樣的醫學論文沒有任何價值。再如，我國醫學工作者的醫學論文寄到國外醫學雜志發表時，其雜志社均有嚴格的審編過程，必要時有相應的機構再現你的論文結果，考察其可靠程度，然后再根據情況決定是否發表。
3、體現準確性
醫學論文中，數據必須準確，必須反復探討，特別是統計學處理。例如：有的.論文作者演算數據錯誤，編輯也未嚴格把關，不知不覺中統計學出了差錯，文章雖然發表了；但最后在評職稱中，錯誤被評審的專家核查出來了，當事人未能晉升上職稱還不知是什么原因，這樣的教訓值得引起大家注意和重視。
另外，論文中的引文，必須是作者親自閱讀的文獻資料，引用一定要準確，引文用詞必須規范，術語必須準確；自己的論文推導出來的結論必須合乎邏輯，表達準確。因此，在你的論文完成之前，那怕是一個標點、一個字符、一個數據你都必須核對得準確無誤。
4、體現邏輯性
我們寫作醫學論文，必須結構嚴謹，層次清楚，概念明確，判斷恰當，推理合乎邏輯。不能概念不清，判斷不當，更不能證據不足，論證不力，導致觀點不明。
目前，對醫學論文的格式要求各家雜志社不盡相同；因此，作者在寫作前，必須參閱你想投稿的醫學期刊，每一種期刊都有它相應《投稿須知》或《稿約》。通常情況下，以中華系列雜志的《稿約》要求為標準，從文題、署名、摘要（目的、方法、結果、結論）主題詞、正文、參考文獻等多個方面把握全篇。
5、體現公開性
醫學論文的作者要客觀真實地評價自己和他人的研究成果，切忌片面性和說過頭話。對臨床實驗結果要如實所映，不能任意取舍，不摒棄偶然現象。
例如：某人做一項臨床研究，對200例病人進行藥物療效觀察，結果只有50例有效，有效率為25％；而作者若舍棄100例無效病例，只報道100例，仍保留50例有效，會導致有效率為50％的錯誤結果。
此外，我們引用他人科研成果或文獻資料時，必須親自查閱，注明出處，以示對作者的尊重和公正。
常見醫學論文寫作技巧
1、突出主題原則及修辭策略
題名是論文最重要的、濃縮的信息點，是讀者最先得到的直接信息，即文章的主要觀點和主要論點。因此，標題應簡明扼要、重點突出、反映論文主題。根據國際醫學期刊編輯委員會制定的《生物醫學期刊投稿的統一要求》中對文題的要求：簡練和反映論文主題，英文標題應切題準確，反映文章的中心內容，便于索引，利于論文廣泛流通。
好的標題不僅能起到“畫龍點睛”的作用，還可以提高論文索引的利用價值。通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標題，在對其感興趣后才會通讀全文。因此，在標題英譯時，應從以下兩個方面注意修辭策略：
在信息傳遞上，要充分反映論文的創新內容，重要內容前置，突出中心;準確使用題名的必要結構要素來完整表達醫學文獻主題，在醫學論文中最常見的結構類型是由研究對象、研究目的和研究方法三要素組成的題名。在表達方式上，多用名詞、名詞詞組、動名詞來表達。文字安排應結構合理、選詞準確、詳略得當，重要的詞放在文題的起始，如association,application,determination，effect，detection，establishment等詞所引導的短語都是研究的中心內容。
2、準確規范原則及修辭策略
準確是修辭的基本原則，也是翻譯必須遵循的原則。科技文體寫作更應遵循這一原則，因為學術研究特別強調準確，不能模糊不清、模棱兩可。措辭準確、表達客觀、邏輯嚴密、行文簡潔、詞義明確、含義固定是科技文體所共有的文體特征[2]。醫學英語除了具備以上特征外，它還有大量的專業詞匯、術語以及特定的詞匯結構體系、語法規則和語篇結構。因此，在醫學論文題名寫作時語言表達要合乎醫學論文寫作的規范標準。論文標題英譯要在正確理解原文的基礎上進行，必須忠實地傳達原文的內容，保持原文的風格。具體可采取以下方法：
首先，格式要求規范。標題譯文可采用首字母大寫，其余的用小寫(首字母縮略詞全大寫，專有名詞的首字母大寫);也可采用標題首字母大寫，其余實詞首字母大寫，虛詞小寫(4個字母以上的介詞或連詞的首字母大寫);排列時可根據具體學術期刊的規范分別采用居中排與左對齊的方式;書名應用斜體表示。
其次，選詞應強調專業化。與其它學科的英語術語相比，醫學英語術語特征相對明顯，專業化是醫學英語的一大特色。因此，熟知醫學英語術語，選擇專業詞匯，避免使用通俗語是醫學工作者治學嚴謹的表現。例如，“先天性皮膚并指畸形”應譯為“syndactylyoffingers”而不是“congenitalskinwebbedfingers”;“大黃”“丹參”分別為“Rhubarb”和“Salviamiltiorrhiza”，而不是“DaHunag”和“DanShen”。另一方面，科技英語用詞強調詞義單一、準確，忌用多義詞。根據科技英語的這一修辭特點，在英譯時應用詞義明確單一的詞來代替詞義較多的詞，如用totransmit,toconvert,toobtain,to,toconsume,toabsorb,application,sufficient,superior來替代常用的tosend,tochange,toget,toputin,touseup,totakein,use,enough,better。
此外，用詞要準確。注意不使用非標準化的縮略語，應使用公認的縮略詞語、代號、符號、公式等。國際上《核心醫學期刊文摘》中，對縮寫詞的使用非常謹慎，對非公認的縮略詞語，第一次出現必須先寫全名，縮寫附后加括號。如丙型肝炎病人：hepatitisCvirus(HCV)，維甲酸：all-transretinoicacid(ATRA)。
語言的習慣搭配也是醫學論文英語標題寫作特征的一種重要表現形式。在英語中，有相當數量的動詞、名詞、形容詞都有其固定的介詞搭配，在使用此類詞語時一定要多加注意，以避免錯誤。醫學英語標題多采用邏輯動賓關系的名詞性組合形式，常見的搭配如：patientswith,casesof,operationon,curefor,responseto,effecton,researchin/into/on,approachto,observation(s)of/on/in,treatmentof等等。下面的標題譯文很好地說明了正確使用介詞搭配能有助于準確明了地反映論文的主題。
3、簡明有效原則及修辭策略
好的標題應是高度概括、言簡意賅、便于檢索。在完整、準確地概括全文內容的基礎上，用盡量少的文字恰當反映所研究的范圍和深度，不可夸大其詞，以偏概全，也不可縮小研究范圍，以偏代全。做到簡明有效主要從以下兩個方面著手：
在信息處理上，遵循科技寫作中語言運用的最小信息差原則以謀求語言運用的最大信息量的輸出和最佳交際效果，即“作者應該寫的都能寫出來，讀者對作者所表達的意思都能讀明白”。
在選詞用語上，文題力求語言精煉，中心詞突出，一般在10個單詞以內，通常不超過16個單詞。標題起始處的冠詞“A”“The”可以省略，但文題中間的“the”不能省。采用短語翻譯題名，醫學論文英語標題采取的主要短語結構有：名詞+動詞不定式;名詞或名詞短語+過去分詞;現在分詞短語;介詞短語結構;名詞或名詞短語+介詞短語;以動詞形式開始的短語結構等。以短語形式來表達一個句子,結構言簡意賅,內部組織嚴密,而且可以把更多的信息融于一體,使彼此的邏輯關系更明確,表達更細密,更有利于達到交際目的。
由于醫學英語要求客觀和精確，一些旨在加強語言感染力和宣傳效果的修辭格不常見。但是，醫學英語強調注重有效的語法和詞匯修辭，如英語講求結構平行對稱。論文標題中并列的內容，應注意到語法結構上的對稱，即名詞與名詞并列，動名詞與動名詞并列，不要混雜使用。例如：TheRoleofArthroscopyinDiagnosingandtheTreatmentofJointDiseasesinChildren(關節鏡在兒童關節疾病診治中的作用)宜改為：TheRoleofArthroscopyintheDiagnosisandTreatmentofJointDiseasesinChildren。修改后兩個動名詞并列，既簡化了文字，符合修辭原則，而且還更為醒目。平行結構的使用可以增強修辭效果，不僅使主題更加突出，而且還富有美感，引起讀者興趣。請看下面兩個例子：
例1：“Clinical,physiological,andradiologicalstudyofanewpurpose-designedartificialbowelsphincter”
例2：“Socioeconomicstatus，standardofliving，andneuroticdisorder”
例1中3個形容詞平行排列加強了語音的節奏感，也明確了與中心詞的修飾關系，既美觀又醒目;例2中的3個并列名詞短語排列有序、結構工整、邏輯關系明確，讀者能很快抓住論文的中心。
4、得體原則及修辭策略
一個修辭行為的有效性，還取決于它是否合乎語體的規范，是否符合言語交際環境的規定，是否符合社會交往的禮儀，是否符合文化的習俗，是否符合雙方的審美傾向。[5]如用戲曲語體撰寫科技論文是不得體的。科技論文的行文要符合科技文體的特點，保持文體的嚴肅性，是為得體。醫學論文的英語題名寫作與翻譯要求標題與論文的內容協調一致，包括風格的一致，語言表達應符合英語習慣。因此，在醫學論文標題英譯時，要考慮其語法、修辭特點，盡可能體現出英語的固有風格，避免中式英語的弊病。下面介紹幾種表達得體的主要修辭策略。
英文標題的寫作可以不拘一格，但應突出主題，服從英語的表達習慣，避免使用中國式的英語表達形式。比如，漢語醫學論文標題中常常出現“初探”、“探討”、“經驗”、“體會”等詞以示謙遜，而在國外的醫學刊物中使用帶有“淺談”“初探”這類句式的題名會被認為所論述的內容沒有多大參考價值，缺乏嚴肅性。這是因為歐美人認為科技論文應立足于事實材料，不必謙虛客套。
漢語論文主標題與副標題之間一般用破折號，而英文的主標題與副標題之間通常用冒號表示。病例數在漢語中一般放在正標題中，在英語中大多放在副標題中，如：Posttransfusionhepatitis:Areportof60cases(輸血后肝炎60例報告)。
由于受漢語語法的限制和語言習慣的影響，在中文標題中常含有“……的研究”和“……的觀察”等詞語，題名英譯時應省略“Regarding…”、“Observation(s)of…”、“Investigationof…”、“Studieson…”、“Research(es)on…”、“Somethoughtson…”、“Introductionto…”等冗余套語，使之更簡潔且符合英語的表達習慣。
名詞化結構較多地使用抽象名詞表達動作和狀態，這也是英語表達和漢語表達上的主要差別之一。在漢語中用行為動詞表達的意思在英語中多轉換為名詞。英漢語的用詞順序有很大的不同。在漢語中，定語置于中心詞之前，而在英語中，“中心詞+后置定語”的結構應用非常廣泛。例如：葡萄糖在體外和體內對神經細胞瘤的療效：EffectofGlucoseonNeuroblastomainVitroandinVivo;心臟病患者肌酐激酶同功酶的測定：DetectionofCreatineKinaseIsoenzymesInheartDisease;嚴重腦外傷患者大斷面骨折接骨時間選擇：TimingofOsteosynthesisofMajorFractureinPatientswithSevereBrainInjury。
總之，標題在論文中起著至關重要的作用。論文的標題應能準確地概括論文的內容，提綱挈領、點明主題、吸引讀者、便于檢索。要寫好譯好英文標題，作者不僅要有嚴謹的治學態度，還要掌握專業英語知識，熟悉醫學英語文體的寫作特點，熟記常用的句式結構及英語習慣表達方法，在正確理解論文主旨的基礎上，力求重點突出，行文準確、規范、簡潔、得體。
醫學論文11
臨床醫學學位研究生培養質量提升策略
摘要:臨床醫學專業學位碩士研究生的培養應著眼于解決實際問題的高層次應用型臨床醫學人才為主要目標，核心是培養研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫學專業學位研究生培養過程中存在的問題，從導師配備情況、臨床技能培養、科研能力培養、綜合素質教育等多方面，探討提高臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量的有效模式。
關鍵詞:研究生教育;臨床醫學專業學位研究生;培養質量
自20xx年，我國開始大力發展臨床醫學專業學位研究生教育，擴大招生規模，但許多因素影響臨床醫學專業學位研究生的培養質量。例如培養模式單一，仍沿襲科學學位培養模式，考核指標不嚴格、忽視臨床技能的培養;醫學專業人才培養從學校到醫院、科室均缺乏管理制度上的統一和連貫，不僅缺乏有條理的監控和測試機制，相關科室多缺少專業、規范的臨床技能培養和教學培訓計劃等。我院自20xx年獲準成為臨床醫學專業學位研究生培養試辦單位，在臨床醫學專業學位研究生培養中，不斷對培訓計劃及培養過程進行調整及改進，建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位研究生培養模式[1]。具體包括:設置科學合理課程體系，建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、科室輪轉培養和考核體系、綜合素質教育培訓體系，對提高臨床醫學專業學位研究生臨床技能、執業素質及未來臨床工作適應力有積極作用。
1臨床醫學專業學位研究生培養模式實施的內容
1.1加強研究生導師隊伍及其指導制度建設
一支既有較高學術含量，又有豐富實踐經驗和較強解決問題能力的專業學位研究生導師隊伍是保證專業學位教育可持續發展的關鍵因素，也是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的根本保證[2]。大力加強研究生導師隊伍建設，不斷提高研究生導師的師德水平、學術水平、創新能力和指導水平。成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養相結合的原則，實行科主任負責管理、導師負責指導、指導小組成員分工指導的集體培養制度，避免單一的導師負責制的弊端，使之利于對研究生培養過程進行監督管理。
1.2設置科學合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學資源，開展跨專業、學院選課，進行通識教育，構建合理的知識結構，為將來適合更加復雜的.臨床工作打下基礎。我院建立有組織完備、規范的專業學位指導委員會和專業學位評定委員會，建立了規范的教學管理制度。對專業學位研究生在嚴格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學、科研條件，設立學術成果獎勵基金、優秀學位論文獎勵基金，激勵研究生作出創新性成果，提高創新能力。在教學管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫學專業學位研究生教學管理體系[3，4]。如建立學院、培訓醫院教學培養過程中重要環節、節點相互通報制度;學生考核成績向學院、培訓醫院同時報告制度;建立學院、培訓醫院教學質量互相監督制度。要求教育管理人員加強對專業學位的認識，如臨床醫學專業學位的人才培養首先要保證培養出一名好醫生，應該讓學生做醫生成長過程中所應該做的事情，主要就是規范的臨床培訓與實踐(更規范嚴格的醫學本科畢業后教育)[5]。通過不斷努力與探索，力求為社會培養出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫學人才。
1.3建立并實施臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓及考核體系
臨床技能考核培訓與考核采用學科點、醫院和醫學院三級培訓與考核的方法。臨床技能培訓與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓為主，由醫院組織相關教研室專業教師，在醫院技能培訓中心，對所有進入臨床階段的臨床醫學專業學位研究生進行系統的臨床技能培訓并考核，合格后方可進入輪轉學科。②進入學科后對所輪轉科室進行針對性技能訓練，并通過手術直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業前進行全面臨床技能考核。
1.4多種形式進行綜合素質培養
學生的綜合素質對專業素質有著重要的影響，加強醫學人文教育，為使學生學會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導臨床實踐。醫院始終堅持“學生為本，教書育人，造就英才”的教學理念，不僅培養學生豐富的專業知識，而且切實加強醫學研究生的思想政治教育，培養他們具有高尚的人格素質和健康的心理素質。研究生入院即開始法律法規知識的學習，通過醫務管理專家及律師為研究生進行理論授課，并結合臨床實際案例進行講解和討論，自覺規范自己的醫療行為，規避相應的醫療風險。作為醫學生，自我學習和創新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫院十分注重以上能力的培養，并積極創造條件，組織參加各種高端學術論壇，使學生受到醫學大家的熏陶，激發他們的學習熱情及創新精神，學會自我學習和正確思維，使學生具有終身學習的能力。
2加強研究生培養過程的質量控制工作
建立健全研究生培養各環節質量檢查督導與監管制度，加快構建學位研究生教育質量保障體系。堅持過程管理，實施環節控制是提高專業學位研究生培養質量的有力保證[6]。研究生培養過程監管，主要包括考試環節管理、課程環節管理、導師組管理、專業課及專業外語管理、臨床輪轉檢查、臨床能力考核管理、學位論文答辯管理等。特別強調的是，為保證輪轉培養質量，應充分發揮相關專業導師和導師組的群體指導作用，要求臨床科室選派臨床業務熟練、主治醫師以上職稱的高年資醫師擔當研究生的帶教指導工作，并成立導師指導小組，對研究生輪轉情況進行行政管理和技術指導，各學科設專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓練過程進行全程監督。要在加強專業學位研究生培養的過程管理的同時，強化學位論文選題和評審工作。規范專業學位研究生教育評優、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制[7]。
3醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌
20xx年，教育部、衛生部聯合聯合下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，明確了“構建‘5+3’為主體的臨床醫學人才培養體系”作為全國臨床醫學教育改革工作的重點[8]。通過醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，臨床專業學位碩士研究生通過3年的學習，能夠取得四證，即碩士研究生學歷證書、學位證書、住院醫師規范化培訓第一階段合格證書以及執業醫師資格證書。研究生培養是提高學生科研能力、創新能力、理論素質的重要環節，住院醫師規范化培訓是培養臨床醫師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結合，將會使二者在人才培養模式中得到進一步的創新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位培養模式[9]。包括:設置科學合理課程體系;建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、臨床醫學專業學位研究生科室輪轉培養和考核體系等。如果可以從臨床技能培養層面把臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓學員進行同一化管理，將理順我院臨床醫學人才培養次序。但是，一些導師由于對專業學位理解深度不一樣，不讓專業學位研究生去轉科實習，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業學位研究生發表實驗室研究論文，致使學生畢業后達不到專業培養要求。基于此種情況，我院對全院帶教老師進行有關專業學位研究生教育以及住院醫師規范化培訓的相關制度、培養模式、醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓并軌培養可行性等相關政策進行解讀學習，使得教學管理部門與教師在認識上達到了統一，為我院進一步實施醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”起到推動作用[10]。培養期間，如果培養對象未能通過國家執業醫師資格考試，未獲得“執業醫師資格證書”，則不能獲得“住院醫師規范化培訓普通專科合格證書”，更不能獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士專業學位證書”。
總之，加強臨床培養環節，重視臨床能力的訓練和實踐，是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的關鍵所在。在醫學人才培養中加強臨床能力的培訓，不僅要系統化、規范化，還應該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業研究生培養引導到以臨床能力為主的培養軌道上，在培養機制上與住院醫師培訓相結合。實行臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓合一，以培養應用型臨床醫學專業人才。百年大計，教育為本。為培養社會需要的優秀醫學人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學工作做好，不斷地對臨床醫學專業學位研究生的培養模式進行改革和研究，使培養出的臨床醫學專業學位研究生更加能適應社會對醫學人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫學應用型人才。
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醫學論文12
一、資料與方法
1．一般資料
20xx年1到20xx年5月之間在我院神經內科見習的82名學生，其中男生32位，女生50位，學生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學生見習前平均成績在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習學生隨機分為兩組，實驗組和對照組，兩組學生在年齡、性別、見習前成績狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對照組41位實習生實施傳統一般帶教方法，實驗組具體方法為由帶教老師講解關于神經內科的書本知識，并在課上傳授臨床經驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實習生實施循證護理帶教，實驗組教學過程具體過程如下:
(1)成立循證指導小組，由經驗豐富或者經過培訓的護士長或者責任護師組成。首先，對41位實驗組學生進行神內科常見疾病的課程指導教育，對神內科流行病理論知識指導，為學生耐心講解常用的臨床知識。讓學生對神經患者的病史、臨床特征、檢查結果進行仔細分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導學生循證醫學的基本知識，對循證醫學資源數據庫進行介紹、學習文獻的評價方法以及指導學生分析循證醫學的結論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學依據，力求為每個患者的治療方案進行及時必要的改革。(3)針對患者情況結合臨床知識對患者的治療方案進行最終決策。并且在方案的實施過程中指導學生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現的情形進行全面分析，鍛煉學生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養見習學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統計學方法
使用SPSS17．0統計學軟件分析實驗產生數據，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統計學意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標
對兩組學生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進行，滿分為100分。
二、結果
對兩組學生的成績進行統計分析，發現采用EBM帶教的實驗組41位見習生，理論知識平均成績為(95．42±8．14)，相比之下，采用傳統帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實驗組的平均成績為(94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發現，實驗組成績明顯優于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。
三、討論
循證醫學(EBM)伴隨現代醫學的發展而產生，并且伴隨著醫學理念的變化，循證醫學必然會越來越引起人們足夠的重視。EBM以有價值的、可信的科學研究結果為依據，準確、慎重、明智的運用這些研究結果，并結合護理人員嫻熟的醫術以及豐富的臨床經驗，為患者制定一套完整科學的臨床治療方案。醫學教育不僅要培養出職業操守合格的醫務人員，并且需要醫務人員有嫻熟精湛的.醫術。
由于帶教老師的經驗可能存在其片面性和不足之處，在指導過程中沒有與實際病例相結合，見習學生被動地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫學臨床方式，將證據和經驗進行結合，轉變傳統帶教方式中學生被動學習以及死記硬背的錯誤方式，引導學生自主學習，激發學生的學習興趣，讓學生對病例有更加客觀和情形的認識，具有更大的臨床價值。隨著循證醫學的不斷發展，在神經內科中開展循證醫學已經成為一種趨勢以及現代醫學發展的必要要求，有利于提高學生對疾病的認識程度，對學生理論知識的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。
循證醫學注重實踐的重要性，引導學生主動發現疾病中的各種問題，在不知不覺中強化學生處理各種問題的能力。本文通過對實驗組和對照組的調查比較分析得知，使用EBM帶教的實驗組，實驗組的41位學生的理論成績和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統帶教的對照組兩組分數分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實驗組明顯優于對照組。綜上所述，在神經內科中對學生進行EBC帶教應用后，學生的綜合素質有了較大的提高，具有重要意義，值得進一步推廣使用。
醫學論文13
三年寒暑，轉瞬即逝，三年的研究生時光即將畫上句號，在這里我首先要感謝我的導師朱曉玲老師，老師不僅在學業上給我以精心指導，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關懷，三年來她都一直默默地幫助我、鼓勵我，幫我克服學習和生活中的種種困難，渡過人生中的層層難關。點點滴滴我永遠銘記于心，在此我向她表示最誠摯的祝福和最衷心的感謝!
同時我要感謝腎病實驗室胡云琴老師、閔曼老師、湯絢麗老師對我腎臟病理知識的悉心教導，讓我受益匪淺，也是她們陪伴我渡過人生中非常美好的時光;還要感謝實驗室的王軍老師，林宜老師，張迎華老師、張華琴老師對我學習和實驗的種種幫助。
另外還要感謝腎內科袁博寒老師、王宇暉老師、倪軍老師、俞東容老師對我臨床知識學習的指導與教誨。他們淵博的學識，認真的工作態度，嚴謹的.工作作風，為醫療事業的奉獻精神時時刻刻影響著我、鼓勵著我、鞭策著我，讓我前進充滿了源源不斷的動力!
三年寒窗，感謝所有幫助過我的老師和同學。沒有你們的辛勤勞動，就沒有我今円的滿載而歸，在此我向你們表示最崇高的敬意和最衷心的感謝!
醫學論文14
在這鳥語花香的季節，我散布在林蔭小道上，中午的陽光透過濃密的樹葉散射在小路上，我感謝樹葉為我遮陰，讓我感覺到舒適愜意。而樹葉卻對樹根充滿了感恩，雖然樹葉不能給默默無聞的樹根任何回報，但卻也無聲息的造福人類。樹根要感謝的是誰呢?當然是大地母親。
在這里，我最想感謝的是我的研究生導師吳瑋教授。吳老師對我論文的順利完成幫助很大。從選題開始就給予精心的指導，為我開拓思路，指點迷津。
雖然有時老師面對電腦眼花疲憊，但毫無怨言，讓我十分感動。吳老師嚴謹治學、思想精深、和善可親，潛移默化的影響著我。還常常教導我要有開拓創新的精神，以后做一名優秀的醫學工作者。導師就像海上的夜明燈，為我的生活學習指明了方向。請允許我向我最敬愛的老師深深地鞠一躬!
感謝才華橫溢的吳瑋教授，知識淵博的`邊城教授，嚴謹求實的范天利副教授、侯青順主任，經驗豐富的孫曉慧、陳曉黎主治醫師等在實習期間給予的幫助與關懷!我將銘記在心。
感謝青島市第六人民醫院檢驗科、基因耐藥檢測室的老師以及我可愛的學姐學妹在我的論文撰寫過程中的指導和幫助。衷心感謝各位專家教授能在百忙之中抽出寶貴的時間來參加論文答辯并給予指正。
醫學論文15
本人在校期間認真完成了本科階段的專業知識，涉獵了許多醫學書刊及文獻，熟練的掌握了基礎理論知識及操作技術，有很強的責任心和敬業精神，專業知識過硬，有旺盛的.求知欲，廣泛愛好，時間觀念強;嚴于自律，吃苦耐勞;團隊親和力強，有較強的環境適應能力，自我鑒定《醫學論文自我鑒定》。
具有兩年實習經歷的我積累了很多的臨床經驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規及治療原則，能夠正規全面系統的進行體格檢查、及時完成醫療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進行了專業的“三基”培訓，實習期間可獨立完成檢驗任務，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫院領導及老師的肯定。可熟練完成臨床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結構相關的工作，如醫學檢驗技術可以有更大的空間來證明自己，發展自己!
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