人文社會醫學教學改革的論文
第1篇：人文社會醫學教學改革的論文
隨著社會的發展，現代醫學模式要求人們從生物、心理、社會等方面綜合考慮人類的健康和疾病的形成與發展。因而，現代醫學不僅依賴于現代科學技術，先進的儀器設備，而且依賴于心理學、倫理學、社會學、哲學，以及與法律、衛生政策、管理等學科相關的人文社會醫學。醫生不僅僅要醫病療傷，還要提倡對人的理解和關懷，注重人與人、人與自然、人與社會多種關系的協調，尊重人生命的完整性。只有在醫學教育不斷改革，人文社會醫學教學體系逐步完善的基礎上才能真正滿足這一社會需要。但是，目前醫學生對人文社會醫學的學習積極性不高，還遠未達到預期的教學效果。本文針對這一現象進行了調查研究。
1對象和方法
設計：抽樣調查。
單位：吉林大學第一醫院。
對象：于2004-04對吉林大學醫學一系2001級~1999級3個年級本科生進行問卷調查。每個年級隨機抽取100人，共調查300人。
設計、實施、評估者：設計、實施及評估均為作者，接受過培訓。
方法：采用自編醫學生對人文社會醫學教育的態度問卷，對學生進行問卷調查。問卷包括以下內容：認為學習人文社會醫學是否必要；對人文社會醫學是否感興趣；是否能夠學到對醫療工作有益的新知識、新方法；是否主動去了解各學科與醫學的關系，知道如何選課；是否能夠積極認真聽課、完成標準學時；是否能夠主動閱讀有關課外書。
主要觀察指標：臨床醫學專業學生對學習人文社會醫學課程持有的某種態度所占的百分數。
統計學分析：作者本人進行統計學處理，計算百分數。
2結果
2.1參與者數量分析參與調查人數300人，收回問卷281份，其余36份問卷為未填寫或填寫不全，不予采納，264份問卷進入結果分析。
2.2臨床醫學專業學生對人文社會醫學教育的態度調查結果。
我校從大三到大五的臨床醫學專業學生中，92.4%學生認為學習人文社會醫學是有必要的。68.2%的學生對這類課程感興趣，有學習的愿望；87.9%的學生認為通過學習可以獲得利于醫療工作的新知識、新方法。可見以學生對人文社會醫學的認識是積極的。但也可以看出，有45.4%的近一半的學生不去主動了解各學科與醫學的關系，不知如何選擇合適的課程；僅有24.2%的少數學生能夠認真聽課，不逃課；21.2%的學生除了完成規定的學習任務外，能夠主動地閱讀相關的課外書籍。這些數字表明了醫學生對于人文社會醫學課程的學習尚缺乏積極主動的行為。
3討論
3.1傳統的醫學教育對人文素質教育的忽視及其弊端國內的醫學教育長期以來較重視醫學生的專業知識教育，而忽視人文素質教育，表現在人文社會醫學課程設置比例不合理，內容單調缺乏靈活性且與醫學結合不夠緊密，使學生只是在表淺的層次對人文精神有一些了解，未能真正的滲透并應用醫學領域。如果醫務工作者僅僅看到疾病本身，只關心細節和局部的解剖、生理、病理變化，忽視了患者作為一個社會人的心理需要，那么醫療實踐就是無情的和不完整的，不能適應現代醫學模式的需要。把醫療目的界定在注重金錢、效益上，這樣的醫學實踐更是誤入歧途的。
從這一調查中可以看出，從認知的角度上來說，醫學生對人文社會醫學的態度是積極的。然而，一方面給予肯定和認可的同時，另一方面卻存在逃課、應付考試、不主動學習的消極行為，這一‘知”與行”的矛盾勢必影響人文素質教育的教學目標的實現，不得不引起教育者的思考。
醫學專業有其特殊性，經過調查表明，醫學生更傾向于選擇與本學科密切相關、對醫學實踐工作有所幫助并能對自己的能力和品質起著潛移默化的影響的課程，但由于對這些學科較為陌生，尚有接近一半的學生不知如何選擇合適的課程，選課的盲目性也影響了學生認真地完成學習計劃。因此，解決這一矛盾還有待于科學的配置課程，并提供有效的選課指導。
3.2科學配置課程、增強學習自覺性是解決‘知”與行”的矛盾的關鍵①科學配置課程：在教學中，體現人文社會科學與醫學科學的相互滲透，將兩者的教學內容緊密聯系起來，而不僅僅是學到了心理學、哲學、歷史、法律、倫理等，更重要的是要使學生學到這些課程之后掌握新的思維方法，新的行為方式去面對醫療任務。另外，法律的教學也應密切結合醫療服務的特點，強調醫務人員獲得相應的自我保護意識，知法懂法，尤其是涉及到醫患關系的法律知識，這些都是現代社會文化高度發展的形勢下所必備的知識。以此類推，其他學科同樣，只有與醫學的緊密結合才能引起學生的學習熱情，主動參與學習，并能學以致用。西方醫學課程人文醫學占課程總學時的比重，以美、德為多，占20%~25%，英、日約占10%~15%，在醫學人文學科中，醫學與人文學科相交叉的邊緣學科已經成為核心課程-2.。這一點應引起我們有益的借鑒，可以增大人文社會醫學課程必修課的比例，以引起學生足夠的重視。增加學生對人文社會醫學學習的自覺性，解決有學習愿望，卻無積極學習行動的矛盾。首先，從教師入手，增加教師的人格魅力，在教學中滲透人文精神。針對沒有系統地學習過人文社會醫學相關課程的教師，以專題講座或短期培訓的形式為他們補上這一課，進一步強化這一教育思想。使人文教育向各學科滲透，貫穿于各個學科的教學中，做到醫學教學與育人過程的和諧統一。
其次，實現學生學習的最優化，充分利用現有資源，指導自主學習。教學不僅僅指課堂教學，也包含學生的課外學習。目前對學生的自學指導重視不夠，要使學生的自學有所收獲，教師應提供閱讀參考書目，讓學生帶著對人生及社會的探索主動學習，然后，以口頭或書面形式報告讀書心得，在有限時間內取得最佳效果。
第三，可組織豐富的社會活動進行自我教育。如醫療下鄉、咨詢服務，讓學生深入到生活窘迫的老百姓當中去，去體驗、去觀察、去交流，真正地了解人的心理、了解患者的心理與需求，學會妥善的語言表達，真正的體現以人為本的人文關懷。
第四，搞好人文講座使學生主動參與學習。充分利用豐富的教學資源和人才儲備，學校間建立廣泛合作，可以聘請知名專家學者組織不限專業的跨系、跨專業不同主題的講座，不僅可使學生開闊視野，擴大思路，也可使學生獲得人生的啟迪。
解決醫學生學習人文社會醫學過程中產生的‘知”與‘行”的矛盾，才能使我們人文素質教育貫徹到醫學教育之中，只有這樣我們培養出來的醫務工作者才能既有治病的本事又熱衷于疾病的預防；既對患者的社會和心理需要有足夠的了解，又能在開處方時考慮到患者的經濟負擔的促進全體人民健康的醫生，而不僅是培養能擔任治療患者的醫生w。這對于適應現代社會的醫學教育改革具有一定的參考意義，有利于培養具有較高的綜合素質的醫學人才。
第2篇：人文社會醫學教學改革的論文
對醫科大學生學習情況的評價，過去偏重于對學習成績的評價，認為學習成績是教和學雙方面共同作用的結果，實際上問題遠非如此簡單學生的學習態度，不僅反映了學生本身對學科的認識程度和理解程度，同時也反映了學生對現行教學管理制度的理解，現代的教學制度在學生的發展中也起到導向作用。在世紀之交，對醫科大學進行素質教育刻不容緩，研究醫科大學生對人文社會醫學的態度，對于反思我們的教育體制、教學方法、處理好教學中的多對矛盾，有重要的意義。這里的人文社會醫學是指人文社會科學與醫學交叉而形成的學科群，主要包括醫學哲學，衛生管理學、醫學心理學、社會醫學、醫學社會學、醫學倫理學、衛生法學、醫學史、衛生經濟學等等。
1資料來源與方法
本科大學生對人文社會醫學的態度的問卷，1998年10月5日對我院醫學系2年級5年制本科生的實驗班進行了調查，共收回問卷118份，剔除1份不合格問卷，共117份，其中男生54人，女性63人，在586PC機上用SPSS6.0進行統計處理。
2調查結果
大多數學生認為開設人文社會醫學課程非常有必要，而沒有學生認為開設人文社會醫學課程毫無必要，說明大學生比較重視人文社會醫學課程。對人文社會醫學感興趣的占的比例不高，興趣一般的占了一半以上，說不準與不感興趣的占了13.6%，應當引起重視。
3討論與分析
通過本次調查，基本上反映了醫科大學生對人文社會醫學的態度，對于我們進行人文社會醫學教育改革有一定的參考意義。
3.1醫科大學生對人文社會醫學課程總體上呈正性評價：對人文社會醫學課程的設置絕大多數學生認為非常有必要，沒有學生認為無必要，這反映了通過人文社會醫學課的教學，許多學生對人文社會醫學課程有一定的認識識己經從基本不了解，到有了較深入的了自解并且提出設置人文社會醫學課程的必要性產生這種正性評價的主要原因來自于對人文社會醫學的作用的認知通過學習，認識到能啟迪思維、能學到一定的新知識、能學到一定的新方法和以上三者都有收獲的總共96.6%，這反映了學生通過人文社會醫學的學習，自我感覺到己經學習到了一定知識，或影響了個人的思維方式學生這種評價的參可能來源于以下幾個方面：一是原來學習過的生物醫學知識，通過與生物醫學知識體系的比較，認識到自己有所收獲，從而對學科設置的必要性進行了正性評價。態度比較積極，二是通過學生自身學習前后的比較，從經驗中獲得評價的結論。從醫科大學生對人文社會醫學的興趣看，感興趣的占27.4%，—般的占59.0%，占了絕大多數，我們在對全國高等醫學院校社會醫學教師的調查中，學生對社會醫學不感興趣占存在問題的第9位，是一個棘手的問題我們對學生的實際調查情況要比教師的回答好得多，當然，這一樣本的代表性比全國的調查代表性要差。上海第二醫科大學對畢業生的調查發現，學生喜歡的管理專業課程（人文社會醫學課程）占調查總數的19.7%部分學生對人文社會醫學課程缺乏興趣與課程設置有很大的關系，現在的人文社會醫學課程設置基本上是選修課或講座，許多學生往往對必修課重視程度高，而對選修課產生不重要的認知偏差，導致對選修課不重視、興趣不濃的行為偏差。其三，目前醫學生總體上課程門數偏多，導致對選修課不重視、興趣不濃的行為偏差。其次，目前醫學生總體上課程門數偏多、課程內容多，學生無暇關注人文社會醫學類學科，在學習時處于被動應付的局面，這也是部分學生對人文社會醫學課程興趣不濃的原因。再次，由于受傳統的教育體制的制約，人文社會醫學課程的教學改革受到很大的局限性，對學生學習成績的評價方法沒有根本性的改變，死板的教學方法，落后的教學手段，都影響了學生對人文社會醫學的興趣。
從對學校的要求看，絕大多數學生都要求設置人文社會醫學課程，以便創造一種學習人文社會醫學的外部環境，但90%以上的人文社會醫學課程以選修課的面目出現時，在選修與必修，在考試課與考查課之間必然要用傳統的砝碼進行衡量，其結果多是以犧牲選修課考查課為代價，因為這種教學制度本身己經將課程無形的劃分為重要的和不重要的^己經對學生產生了導向作用，學生的評價不可能不受這種制度的影響和左右。值得注意的是：西方的醫學課程基本上由自然科學、社會人文科學、醫學三大部類組成，其中人文醫學課程占總學時的比重，以美、德為多，達20-25%，英、日約為10-15%在醫學人文學科群中，醫學與人文科學交叉的邊緣學科成為核心課程。
學習行為：表現為在授課前，對人文社會醫學知識的知曉率偏低，對生物心理社會醫學模式的知曉率僅為53.0/^從醫科大學生的課外閱讀可以反映其自學學習的行為，醫科學生入學后閱讀過10種以上人文社會醫學的書籍和報刊的只占調查人數的2.6%，而很少閱讀的占65.8%，(詳見表4)，說明大學生缺乏對人文社會醫學的自學行為。大學生對人文社會醫學學習的自覺性差有以下方面的原因，第一，醫科大學生學習負擔比較重，課程多，周學時一般都在30多學時，內容多、尤其是需要記憶的內容量較大，客觀上影響了學生的課外閱讀。第二，醫科大學生人文社會醫學知識的缺陷與人文社會科學的先天不足有一定的關系，這不僅是醫學教育的缺陷，也是整個教育體系的缺陷。重理輕文有廣泛的社會基礎，由于種種的社會傾向和歷史原因，人們對人文社會科學有一種偏見，把人文社會科學與政治傾向聯系起來，在我們的社會，在人們的腦海中種下深刻的印象，學好數理化，走遍天下都不怕，而認為人文社會科學容易受政治的左右和影響，使自己的前途難以預料。使一部分大學生對人文社會醫學失去了興趣在中學階段，為了追求升學率，過早的進行文理分科，中學生過早的失去了人文社會科學教育，并且在心理上產生了理科與人文社會科學之間的屏障，這都影響了大學階段人文社會醫學素質的提高。第三，在大學階段，較注重知識的灌輸、技能的訓練，只注重職業教育和高科技教育，而忽視人文教育，最終會導致素質缺陷、個性發展畸形而導致精神空虛、人際關系淡漠。思維方法欠缺，缺少效益、效率、倫理和協調的觀點，高技能與低素質的矛盾己造成不可低估的損失。
從醫科大學生對人文社會醫學學習的自覺性較差，對人文社會醫學知識的知曉率低也可以看出，當前醫學界普遍呼吁的醫學生患的人文社會科學缺乏癥不是空穴來風，而是一個相當突出的問題，加強對醫科大學生的人文社會科學和人文社會醫學教育是一項非常緊迫的課題。
3.2醫科大學生對人文社會醫學教學改革充滿矛盾的心態：從醫科大學生對人文社會醫學教學改革的態度看，贊成者占25%，基本贊成占43.6%，而反對的也占到30.8%，這個比例不低，這折射出了醫科大學生對人社會醫學教學改革的矛盾心態。既渴望改革課堂教學方法，又害怕改革，反對進行改革是醫學生適應舊的教學體制的一種自我保護反應第一，現行的醫學教育制度大都采取學年制的教學管理制度，在教學上強調系統性，在考試方法上，強調以“三基”為主要內容的應試方法，為了適應這一套教學管理制度，教師在課堂上形成了以授課內容的條理性、系統性為特點，以教師滿堂灌為主要形式的課堂教學方式。學生形成了以記筆記為主要學習方法，以復習筆記為主的應付考試的方法，形成了高分低能的現象，但是，各種獎學金、三好學生等利益和榮譽的分配都以考試分數為基礎，在以分數論英雄的氛圍中，必然強化了學生應付考試，便于復習考高分數的方'法部分學生對教師的要求是講的越條理化越好，而不希望采取討論、自學、辨論等方法。第二，由于學生本身對人文社會醫學知識知之甚少，在進行課堂討論等教學改革時，往往因為個人不能積極的參與或不能正確的提出看法而得不到教師的贊賞，自己的收獲也較少，而對教學改革趨向負性評價.第三，部分學生己經習慣于教師講、學生聽的課堂氛圍，習慣于滿堂灌、抱著走的被動學習方法，拒絕其他的方法。但是我們也應當看到，絕大多數的學生還是希望進行課堂教學改革，許多學生也意識到現在的課堂教學存在很多問題，但他們既便是同意，有的學生還是兢兢顫顫提出要改革就不考試，從中可以看出學生對考試的重視程度之深，也說明教學改革與考試制度存在很大的矛盾，同時也可以看出學生對傳統方法與改革之間的矛盾心態之深。
4幾點建議
從上述調查可以看出，學生自身有對人文社會醫學學習的要求，但在行為上卻未做到知行的統一，學生要求教學改革卻又懼怕教學改革我們必須從這些矛盾入手解決好人文社會醫學教育問題。
4.1處理好必修課與選修課的關系：改革教學管理體制，正確處理好選修課與必修課的關系，一般醫學院校實行的是學年制，而學年制是以學年來確定教學任務，人為的劃分為選修課、必修課、考查i課使課程明顯的分為重要、較重要、不重要。帶有管理者的導向性意圖。而人文社會醫學類常常被作為醫學類專業的選修課、考查課，這種設置本身就欠合理。建議在學年制中取消選修與必修的區別。逐步實行學分制，切實讓學生根據需要自己選課，以學分來評價學生，這便于學生自由的學習。
4.2處理好人文社會醫學第一課堂教學與第二課堂的關系：這里的第一課堂是指課堂教學，第二課堂指課外對學生的指導，包括實行導師制、指導學生的自學、指導學生的閱讀，指導學生的論文寫作，開展辯論、社會實踐等活動。人文社會醫學課，首先要抓好第一課堂，通過第一課堂讓學生掌握基本的概念、基本理論、基本方法，使其對學科有理性的了自解通過第二課堂增強學生的興趣，增加學生的參與機會，增加學生的感性認識^在實踐中，我們在本科生中開展了導師制，教師指導學生進行系統的查閱文獻、進行課題設計，進行現場調查，對學生進行系統的指導，收到了一定的效果。
4.3處理好課堂教學改革與對學生評價的關系：對學生學習的評價與課堂教學改革必須統一起來，在課堂上進行討論式的教學改革，在考試方法上也要相應進行改革，在考試上，就應當加考學生的能力，讓學生寫論文、寫觀點、考設計、出思考題，不能只考學生背的條條如何。在記分上考試要和平時學生的回答問題結合起來，使考試成績能夠客觀的反映學生的知識掌握情況，反映學生的創造能力和知識的綜合運用能力，使考試方法適應教學改革的變化只要注意解決人文社會醫學教學中的各種矛盾，就會充分發揮人文社會醫學的作用，提高醫科大學生的人文社會醫學素質，也會增加學生對學科的正性評價。
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