質量控制對血液檢驗的影響
質量控制對血液檢驗的影響
摘要：血液檢驗是臨床上十分常見的一種檢查方法，對疾病的輔助診斷有著重要的價值。
只有加強控制血液檢驗的質量，才能有效提高血檢水平，使結果更精確、更可靠。
本文主要分析各個環節的質量控制，以及質量控制對血液檢驗結果的影響。
為規范血檢驗過程，提高診斷水平作依據。
關鍵詞：血液檢驗 質量控制
血液檢驗是臨床上十分常見的一種檢查方法，為許多疾病的診斷與治療提供有力依據，尤其是對血液循環系統疾病有重要的輔助診斷價值。
而如何提高血液檢驗的水平，保證其結果的準確性與可靠性，是檢驗科人員亟需解決的一大重點問題。
本文主要對血液樣本的采集及檢驗等重要環節的質量控制對血液檢驗的影響進行分析與研究，現報告如下。
1 檢驗的質量控制
1.1 標本采集的質量控制。
血液標本是否合格，會直接影響血液檢驗的結果，而標本的正確采集是保證其結果準確性與有效性的基本前提。
血液采集往往取靜脈穿刺法，而其采血方式又可根據采血管的不同，分為以下幾種：①抗凝采血管采血。
在采血過程中，枸櫞酸鈉是常用抗凝劑，不僅可以稀釋血液與血漿，還可以抑制因子Ⅴ及Ⅷ的降解;②普通血清管采血。
管內無任何添加劑。
在常規血清生化、血庫以及血清學相關檢驗時，常用此法進行采血。
采血完成后，輕輕搖晃，使血液混勻。
另外，對于嬰幼兒，在血液采集時可考慮毛細血管，若標本檢驗是用于血氣分析，采血位置可取動脈。
采集完后應該將血液搖勻。
常規的血液樣本采集順序為血培養、血常規管、血沉管與生化管。
采集的血量不宜過少或過多，采血動作要迅速，以防血凝，但不能用力抽血，抽血量過大或過快容易損傷細胞組織。
采集操作要規范化，注意保護標本容器，重視防污染、防溶血。
所有標本要分類標示明確，反復核對信息，以避免標本與化驗單、病人資料不符情況的出現。
1.2 血液檢驗的質量控制。
1.2.1 標本的送檢。
在送檢過程中，要同時保證速度與質量，送檢時間過長，血液中細胞含量與形態將發生改變，從而影響結果的準確性，同時送檢時如果不注意標本的正確保存，陽光直曬以及雨水淋濕都會使樣品杯污染，引起標本誤差，甚至不合格。
因此，應注意樣品的保護，并盡快送檢，若無法及時送檢，可將其置于4℃冰箱冷藏，以抑制細菌的繁衍，盡可能地延長樣品的有效時間。
1.2.2 檢驗前的標本處理。
在檢驗血液標本前，需反復核對病人的資料信息，確認無誤后，對標本進行孵育和離心等必要處理，以提高血檢質量。
血液分析儀在正式工作前要進行指標校準，并確保儀器中血液樣本的份量充足，以減少誤差。
1.2.3 血檢的加樣控制。
在對樣本予以加樣時，要注意交叉污染的預防。
為此，加樣吸頭只能是一次性吸頭，若需做血清試驗，則要去掉血液標本中的紅細胞以及纖維蛋白成分。
同時，切勿出現試劑的錯加與漏加現象，標本的傳遞也要合理而有序。
1.2.4 檢驗標本的質量控制。
在血檢時，操作務必要規范化，根據標準分配試劑，合理控制洗板次數、浸泡時間、洗滌液體積、讀數時間、讀數波長和讀數方式等。
1.2.5 血檢試劑的質量控制。
血液檢驗的試劑必須達到相關規定指標的標準，確認檢定合格，同時本院檢驗科人員也要對試劑進行質量檢驗，并根據使用說明書上規定的條件加以儲存，通常放在冰箱中保存。
在使用前，要檢查試劑是否在有效期內，取出試紙后，要等一段時間，使其在室溫中充分平衡后方可用于檢驗。
此外，還要注意試劑的批號，以免不同批號的同一試劑彼此混用。
1.2.6 血檢儀器的質量控制。
血檢儀器必須三證齊全，并定期進行維修檢查，在正式用于血檢前，先根據說明書上的操作做試行，確保能夠安全運行后，再投入使用。
整個儀器操作過程也應嚴格遵循說明書的標準和要求。
1.3 檢驗報告的質量控制。
血液檢驗結果報告準確與否，直接關系到血液檢驗的整體質量，所以，檢驗結果報告必須正確無誤，保證記錄的準確性與一致性。
報告的登記數據以及原始檢驗報告的數據都要和電腦數據一樣。
核對無誤后，檢驗人員簽字，再由相關負責人進行復審，最終確定后簽字，并妥善保管。
一旦發現問題，及時予以糾正或補救，必要時與相關臨床工作人員聯系，重新對病人進行抽血采樣。
2 質量控制對血檢結果的影響
分析血液檢驗結果不理想的原因，主要包括以下幾點：①血液采集前，病人未空腹，或用過抗生素，或才進行劇烈運動;②血液標本容量過多或過少;③血液收集管中抗凝劑的使用量太少，只有血液容量與抗凝劑含量比例合適時，樣本才能才取得最佳抗凝效果;④血液標本出現溶血。
血液容器或采血管未消毒徹底，或樣本在檢驗前出現劇烈震蕩，均能破壞血液中的紅細胞結構，使標本出現溶血現象，從而使檢驗結果的準確性降低。
這些都與標本的質量有關，若控制力度不夠，導致上述現象的出現，都會對血液檢驗結果的準確性與可靠性造成不良影響。
3 討論
影響血液檢驗的結果的原因多種多樣，貫穿于血液檢驗的整個過程，病人自身的狀況，血液采集的方法，送檢過程中的保存和運輸，以及檢驗結果報告的記錄都可以對結果造成這樣或那樣的影響。
因此，為了有效保證血液檢驗結果的準確性與可靠性，必須對其各個環節進行嚴格的質量控制，對檢驗結果也予以嚴格的質量把關。
檢驗人員必須規范化操作，根據標準進行血液的采集與檢驗，準確詳細地對數據進行整理與記錄，對結果進行正確的總結報告，盡可能地完善每一步的處理措施，力求準確無誤。
此外，還需加強對儀器設備、環境衛生等的質量控制，注意提高檢驗人員的專業技能，以改善其檢驗質量。
總之，質量控制對血液檢驗的影響明顯，要提高其結果的準確性與可靠性，充分體現血檢在臨床診斷中的診斷意義，必須加強對各方面質量的控制。
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