高職醫學檢驗專業實驗室生物安全教育
高職醫學檢驗專業培養具有較高素質和能力，具備基礎醫學、臨床醫學、臨床檢驗等專業知識的檢驗技術應用型人才。
高職醫學檢驗專業實驗室生物安全教育【1】
【摘 要】闡述進行實驗室生物安全教育的必要性，分析實驗室生物安全教育的方式，探討進行實驗室生物安全教育的保障措施。
【關鍵詞】高職 醫學檢驗專業 實驗室 生物安全教育
高職醫學檢驗專業培養具有較高素質和能力，具備基礎醫學、臨床醫學、臨床檢驗等專業知識的檢驗技術應用型人才。
學生畢業后的去向呈現多元化，但主要去向是各級醫院檢驗科。
檢驗科是患者血液、體液等各類標本集中的場所，也是醫院重要的污染源和傳染源，控制不好易發生醫源性感染。
作為臨床實驗室工作人員的培養、輸出機構，高職醫學院校應有效展開實驗室生物安全教育。
基于此，本文探析高職醫學檢驗專業實驗室生物安全教育。
一、進行實驗室生物安全教育的必要性
實驗室生物安全是指為避免微生物和醫學實驗室各種活動中生物因子對人、環境和社會造成的危害或潛在危害，而采取的防護措施和人員素質及管理措施，以達到對人、環境和社會的安全防護目的的一種綜合行為。
進行實驗室生物安全教育具有必要性。
(一)專業特點要求進行實驗室生物安全教育。
高職層次的醫學檢驗專業學生在校學習期間，要進行基礎課程(無機化學、有機化學、分析化學、生物化學等課程)、專業課程(微生物學檢驗、免疫學檢驗、生物化學檢驗、臨床檢驗基礎等課程)的學習，而在這些課程尤其是在專業課程的實訓課中，學生進行實驗時必須接觸血液、尿液、體液等未知標本，這些未知標本是重要的污染源和傳染源，可能攜帶乙肝病毒、艾滋病毒等病原微生物。
然而在上實訓課時，有的學生生物安全意識淡薄，不穿工作服，接觸標本不帶手套，書本、水杯隨意放在實驗桌上，甚至在實驗室里喝飲料，吃零食，下課不洗手等。
同時，對醫學檢驗專業二年級學生的無記名調查問卷結果顯示，學生對標準預防的概念、實驗室生物安全防護的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產生氣溶膠、職業暴露后的處理等認知率低，實驗室生物安全知識匱乏。
因此，必須加強實驗室生物安全教育。
(二)崗位的性質要求進行實驗室生物安全教育。
各級醫院的檢驗科是醫學檢驗專業學生實習和就業的主要場所，同時是患者各類標本(血液、體液、尿液等)的集中場所，這些標本可能攜帶有各類病原微生物，如病毒、細菌、真菌等，是主要的污染源和傳染源所在，也是造成醫技人員職業感染的主要因素。
而且我國乙肝病毒攜帶率高，艾滋病感染者也逐年增多，這些都給檢驗科醫技人員造成了威脅。
調查顯示，實習生是發生職業感染的主要人群之一，這可能與實習生的工作經驗、基本操作技能的熟練程度、心理素質以及實驗室生物安全知識缺乏，不懂得個人安全防護有關。
因此，在校學習期間要加強醫學檢驗專業學生的實驗室生物安全教育，使學生重視實驗室生物安全，在以后的實習和工作中預防醫院感染事件的發生，降低感染率。
二、實驗室生物安全教育的方式
由上可知，進行實驗室生物安全教育具有必要性，實驗室生物安全教育已成為醫學生尤其是醫學檢驗專業學生知識體系中不可或缺的一環。
筆者認為，可采取以下幾種方式進行實驗室生物安全教育。
(一)在基礎課程學習中增加實驗室生物安全教育。
醫學檢驗專業學生在第一學期就開始醫學基礎課程的學習，這時就必須要求學生遵守實驗室內的規章制度(不穿工作服嚴禁進入實驗室，嚴禁在實驗室喝飲料、吃零食等)，提高學生的認識，使學生重視實驗室生物安全防護，并有一定的了解，從而在以后的實驗課中不斷得到強化。
(二)在專業課學習中加強實驗室生物安全教育。
進入專業課學習后，醫學檢驗專業學生就逐漸接觸到血液、尿液、痰等標本，同時標本中的未知生物危險因子也威脅到學生的安全。
因此，帶教教師要以身作則，反復強調進入實驗室時要遵守實驗室生物安全的規章制度，加強生物安全教育，增強學生的安全意識。
傳授學生標本采集處理的注意事項，使其正確掌握操作技能。
同時，對于實驗室廢棄物(如注射器、血液等)的處理，要按照實驗室的規定進行處理，不能隨意丟棄。
同時，要做好實驗室的清潔與消毒工作。
要使學生掌握基本的實驗室安全防護知識和技能。
(三)開設實驗室生物安全課程，進行系統教育。
開設實驗室生物安全課程，主要立足于實驗室生物安全防護知識、規范化實驗操作技能和相關法規，有助于增強學生的實驗室生物安全理念，有助于增強學生的生物安全防護意識，提高防護水平。
針對醫學檢驗專業操作要求較強的特點，以及結合學生未來崗位的特點，尤其是要增強學生防范實驗室生物安全隱患的意識，加強個人生物安全防護。
對學生進行實驗室生物安全知識系統教育，使學生掌握實驗室中存在的生物安全隱患及處理相關問題時應采取的措施，增強學生的實驗室安全意識，從而有效降低實驗室感染事件的發生。
(四)在見習、實習過程中強化實驗室生物安全教育。
在見習、實習過程中，帶教教師要盡職盡責，加強實驗室生物安全教育，幫助學生熟悉操作技能，提高對銳器傷、標本污染、氣溶膠等職業感染因素的認識，掌握安全防護措施。
同時，還要組織開展形式多樣的實驗室生物安全專題講座或培訓，促使(下轉第96頁)(上接第91頁)學生不斷提高、加深生物安全認識，培養、增強個人防護意識。
三、開展實驗室生物安全教育的保障措施
開展實驗室生物安全教育具有必要性，在采取有效的方式進行教育的同時，還需要通過以下幾個措施加以保障。
(一)提高教師對進行實驗室生物安全教育的重視。
我國開設實驗室生物安全教育的時間比較短，可能會有一些困難，這就需要使教師認識到對醫學檢驗專業學生進行實驗室生物安全教育的必要性、重要性和迫切性，取得共識，從而更好地進行實驗室生物安全教育。
(二)建設規范的生物安全實驗室。
醫學院校實驗室最低生物安全防護要求是一級、二級生物安全防護實驗室。
但現有的醫學檢驗教學用實驗室建成早，實驗室設計不規范，不符合實驗室生物安全防護要求，因此，需建設規范的生物安全實驗室。
只有具備了規范的實驗室，才能給教師和學生提供實驗室生物安全防護，同時也是進行實驗室生物安全教育的基礎。
(三)建設優秀的師資隊伍。
高職學生的自學能力比較差，其學習知識主要來源是教師，因此，要建設優秀的師資隊伍。
要在校內教師中開展實驗室生物安全培訓，使教師掌握全面的實驗室生物安全相關知識，這樣，教師才能更好地在專業課和其他基礎課程中融入實驗室生物安全知識，對學生進行實驗室生物安全教育。
可以選擇有生物安全實驗室科研和管理工作經驗的人員參與實驗室生物安全課程教學， 并安排他們參加一些“病原微生物實驗室生物安全培訓班”之類的培訓，以提高他們的業務水平。
總之，醫學檢驗專業學生因其未來崗位的需要，應對其進行實驗室生物安全教育。
全面、系統的教育能使學生養成良好的習慣，掌握規范化、標準化操作技能，并終身受益。
同時，實驗室生物安全知識的學習能使學生掌握實驗室中存在的生物安全隱患及處理相關問題時應采取的措施，有助于增強學生的實驗室安全意識，在一定程度上有助于降低實驗室感染事件的發生頻率。
【參考文獻】
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高職醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全防護教育【2】
【摘要】 目的 探討高職院校醫學檢驗專業學生的實驗室生物安全防護教育。
方法 對醫學檢驗專業學生實驗室生物安全防護知識教育現狀進行分析。
結果 學生實驗室生物安全防護知識淡薄， 缺乏自我防護意識。
結論 強化對學生的實驗室生物安全防護知識教育， 加強實驗室的生物安全管理， 對保護實驗室工作人員和學生的健康安全十分重要。
【關鍵詞】 檢驗技術;生物安全;防護;實驗室
生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響， 以及對生物危害進行有效控制的理論及技術措施的新興邊緣學科。
實驗室生物安全防護(biosafety containment for laboratories)是指實驗室工作人員所處理的實驗對象含有致病的微生物及毒素時， 通過在實驗室設計建造、個體防護裝置、嚴格遵從標準化的工作及操作程序和規程等方面采取綜合措施， 確保實驗室工作人員不受實驗對象感染， 確保周圍環境不受其污染[1]。
針對目前醫學檢驗專業學生實驗室生物安全防護知識教育現狀， 為此， 永州職業技術學院醫學院探討生物安全防護教育對醫學檢驗專業學生的重要性。
1 醫學檢驗專業學生實驗室生物安全防護教育現狀
目前醫學檢驗專業學生教育的現狀是由于醫學檢驗系列規劃教材中存在著重“臨床檢驗”和“質量管理”， 但對于生物安全防護知識提及較少， 多只言片語， 直接導致醫學檢驗專業學生在實習時暴露出對檢驗人員職業感染的危險因素、標準預防的概念、實驗室生物安全防護的概念等生物安全防護知識的缺乏， 體現在臨床實習中存在不懂自我防護、不按檢驗科操作規程和制度辦事， 例如：不戴防護口罩、帽子、手套， 發生標本灑漏、皮膚破損、銳器損傷、標本污染等意外事故， 穿工作服進入休息間等。
有調查顯示：學生在回答“標準預防”概念正確的只有10.6%[2]。
醫學檢驗專業人員工作性質特殊， 日常工作中要直接、頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物等， 隨著HBV、HCV、HIV、肺結核等發病率的不斷上升， 危害檢驗人員身體健康的因素也日益增加[3]。
2 實驗室生物安全防護教育的緊迫性
2003年年底至2004年年初在新加坡、臺灣和北京相繼發生SARS病毒實驗室感染事件之后，公共衛生安全和生物安全在全球日益受到重視，臨床醫護人員的生物安全防護、病原生物實驗室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。
我國已將增強對病原微生物實驗室生物安全工作重要性的認識提高到維護國家安全的高度， 國務院和衛生部分別頒布和制定了一系列行政法規， 如國務院頒布了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》， 衛生部制定了《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》(衛生部令第45號)、《人間傳染的病原微生物名錄》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室安全管理審批辦法》(衛生部令第50號)， 湖南省衛生廳也下發了《關于進一步加強病原微生物實驗室生物安全管理的通知》(湘衛科教發2010年8號)， 這些都充分說明強化病原微生物實驗室生物安全意識的重要性。
3 解決的辦法及措施
衛生部臨床檢驗中心申子瑜教授曾經撰文指出：目前， 實驗室安全防護面臨的最大挑戰是實驗室人員的安全意識及軟件建設， 實驗人員對實驗室生物安全防護的認識， 是能否搞好生物安全防護的基礎， 只有認識到位， 才能制定出切實可行的生物安全防護制度， 并付諸實施[4]。
針對生物安全防護教育的緊迫性及現狀， 永州職業技術學院醫學院主要采取以下方法：
(一)強化學生對實驗室生物安全防護意識的認知， 增強自我防護意識 加強對學生的實驗室安全防護教育是醫學高職院校不可忽視的職責。
永州職業技術學院醫學院加強了在專業課程中對學生生物安全知識的教育， 強調了生物危害和生物安全的意義。
著重講解了實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程;生物安全水平的分級、安全屏障及要求;正確處理實驗室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。
通過學習我們必須讓醫學檢驗專業學生在校期間充分認識到實驗室生物安全防護的重要性， 養成良好的自我防護意識。
(二) 建立健全實驗室生物安全規章制度， 在實踐教學中強化安全教育 帶教老師在掌握實驗室所涉及的實驗標本的來源、微生物致病力、傳染途徑、有效的預防措施等基礎上， 制定相應的檢驗實驗室的清潔消毒、實驗室的廢物處理、實驗室微生物菌種及免疫學陽性標本的保存以及使用制度。
加強生物安全管理。
主要從以下幾方面做起：(1)學生進入臨床檢驗實驗室， 首先老師要講解本實驗室生物安全要求， 規章制度及學生應該注意什么， 并講解本實驗過程中的安全注意事項和發生事故后的應急處理方法， 尤其是接觸未知標本或一些探索性試驗項目時， 可能會出現難以解釋的情況， 對此老師一定要告誡學生， 使學生有充分的認識和心理準備。
(2)在實驗的過程中帶教老師注意巡視， 認真指導、監督， 要經常提醒學生按照實驗步驟和要求， 規范操作。
(三)對實習前學生進行生物安全的法律、法規和標準及安全防護知識的考試、考核 2002年12月， 經衛生部批準頒布了中華人民共和國衛生行業標準《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(WS233-2002)， 開創了我國生物安全領域的新篇章。
我國有關生物安全的法律法規主要有：《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫療廢物管理條例》等。
我國有關實驗室生物安全標準和規范主要有：中華人民共和國國家標準《實驗室-生物安全通用要求》(GB19489-2004)、中華人民共和國國家標準《醫學實驗室—安全要求》(GB19781-2005/ISO15190：2003)、中華人民共和國國家標準《生物安全實驗室建設技術規范》(GB50346-2004)、中華人民共和國衛生行業標準《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(WS233-2002)、中華人民共和國衛生部《人間傳染的病原微生物名錄》、中華人民共和國衛生部令《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》、國家環境保護總局令《病原微生物實驗室安全環境管理辦法》(第32號)等[5]。
本校對于即將實習的學生進行以上法律法規、標準規范的系統學習， 在此基礎上進行醫院感染的慨念、六步洗手法、實驗室生物安全的概念、哪些操作應穿防護衣、臨床實驗室的廢物正確處理、生物安全柜的使用范圍、檢驗科安全防護級別、哪些操作應在生物安全柜中進行、標準預防的慨念、哪些操作可產生氣溶膠、生物安全圖標的識別、職業暴露后的正確處理等生物安全知識考試， 考試合格后方可進入臨床實習。
實習單位的隨訪， 對本校醫學檢驗學生的生物安全防護知識掌握很滿意。
在醫學檢驗專業學生中開展在檢驗專業學生中開展實驗室生物安全的教學， 對于學生現階段的學習生活乃至畢業后的工作都具有十分重要的現實意義。
在大學期間讓學生認識到實驗室生物安全的重要性， 增強其自我安全意識， 將促進檢驗專業學生就業后在工作單位的進一步發展， 有效減少實驗工作中生物危害事件的發生。
參考文獻
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醫學檢驗實驗室生物安全防護【3】
摘要：醫學檢驗實驗室每天處理大量標本，從標本的采集、運送和檢測分析，到檢驗后處理的整個過程中都可能導致感染或致病因子的擴散。
本文簡要分析了醫學檢驗實驗室生物危害來源，并探討醫學檢驗實驗生物安全防護措施。
關鍵詞：醫學檢驗實驗室;生物安全;來源;防護
醫學檢驗實驗室每天處理大量病人血液、體液和分泌物等。
這些標本通常含有各種感染性致病因子，如散播到環境中去，對人類、動物、植物或整個環境都具有現實或潛在的危險。
特別是2003年SARS期間，國內外相繼發生實驗室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發流行，其突出特點是院內傳播和醫務人員的感染 。
因此，強化醫學實驗室相關人員生物安全意識，做好實驗室的生物安全防護，避免實驗室人員的感染或造成感染性致病因子的擴散顯得尤為重要。
本文就此談談醫學檢驗實驗室生物危害的主要來源及生物安全防護。
1醫學檢驗實驗室生物危害來源
1.1標本的采集和運送：在采集標本時操作不當，病人身上所帶病原體可能傳播給標本采集人員造成感染;標本在運送過程中，由于各種原因所致標本外溢、噴灑、容器破裂等，不僅會使標本運送人員感染，也有可能污染環境，形成潛在的污染源。
1.2標本的實驗室檢測：標本的實驗室檢測是實驗室獲得性感染的最重要環節，除了已知通過空氣傳播的病原微生物(如結核分枝桿菌)外，許多微生物在實驗室中通過實驗操作產生的氣溶膠而發生傳播。
含有病原微生物的標本，還可通過某些實驗室操作，如針刺、刀片、破試管、玻璃割傷等途徑發生接觸感染。
1984年美國報道了首例由針刺引起人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的醫務人員，隨后不斷有報道。
據統計，在所有因實驗室事故引起的獲得性感染中，針刺傷占25%，切割傷占16%。
另外，由于一次性手套的破裂，與破損的皮膚黏膜接觸也可能發生感染。
1.3實驗后標本的處理：實驗完成后，廢棄的標本、試驗器材、培養基等各種物品，如不及時正確處理，可造成二次污染。
2醫院檢驗實驗室生物安全防護
2.1掌握生物安全知識，樹立生物安全意識：由于我們醫學教育的缺陷和教育理念的落后，大多數醫學院校的學生在校期間未接受過系統的生物安全教育。
對某職高醫學檢驗專業學生的一項調查顯示，該校醫學檢驗專業對實驗室生物安全防護的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產生氣溶膠、職業暴露后的處理等這些知識的認知率極低，有的甚至完全不了解。
因此，為了提高實驗室工作人員的生物安全意識，所有進實驗室工作、實習或進修人員都要認真學習實驗室生物安全相關知識，以及本實驗室生物安全相關制度和操作規程。
加強生物安全教育，讓廣大實驗室工作人員、技術人員成為既懂檢驗，又懂實驗室生物安全的專業人才及為重要。
2.2規范實驗室建設，配備生物安全防護設備：2004年，建設部和國家質量監督檢驗檢疫總局分別發布了《生物安全實驗室建筑技術規范》和《實驗室生物安全通用要求》。
這兩個規范性文件對實驗室建筑、設施設備的配置、個人防護和實驗室安全行為作出了明確的規定。
醫學檢驗實驗室應嚴格按這兩個文件的要求進行建設和功能分區，并根據生物危害等級建立相應的生物安全實驗室、配備相應生物安全防護設備。
2.3建立健全生物安全管理制度，規范實驗室管理：防患于未然才能從根本上保證實驗室的安全，1983年WHO就出版了《實驗室生物安全手冊》，1993年由美國疾病預防控制中心和國立衛生研究院發布了《微生物和生物醫學實驗室生物安全手冊》，這兩個手冊是目前國際公認的實驗室安全管理的“金標準”;我國也于2004年11月由國務院頒布了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》。
醫學檢驗實驗室應在這些文件的指導下建立相應的規范性管理制度，使各種實驗和與實驗相關的操作和行為制度化。
2.4加強技能培訓，嚴格遵守安全操作規程：實驗室工作人員應自覺遵守實驗室安全制度和操作規程;熟悉生物安全裝備的使用;掌握各種儀器、設備的操作方法;熟悉常見病原體的生物學特性和正確處理實驗室生物因素所致意外事件的方法等。
如嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區域;實驗室工作人員工作結束或離開實驗室時，防護用品應先消毒、后摘除，隨后必須洗手;標本采集時，操作者要穿工作服、戴手套、口罩;實驗操作過程中盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸人;盡量使用全封閉系統，以減少檢驗人員在標本采集、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中，與標本發生直接或間接接觸的可能等。
總之，實驗室工作人員要克服僥幸心理，加強普及性預防(Universal precautions，UP)的理念。
2.5定期健康檢查和預防接種，建立個人健康檔案：醫學檢驗實驗室人員應每年進行一次血液抗體檢測，建立本底血清庫，并記錄入健康檔案。
應對操作人員提供常見傳染病的有效的主動或被動免疫，對孕婦等易感者應調離生物危害等級相對較高的工作崗位;員工生病時應及時報告，盡早查清病因，必要時暫時脫離工作崗位。
3結束語
近年來，隨著人們對生物危害意識的加強和對實驗室生物安全重要性認識的深入，我國實驗室生物安全工作取得許多進步。
然而，由于實驗室生物安全工作涉及面廣，目前在實驗室的建設和管理方面尚存在一些隱患。
如有關管理制度和措施有待完善落實，對相關人員的安全防護知識和專業操作技能的培訓亟待加強，安全設施需要完備等。
隨著醫學的快速發展，各種實驗室檢測項目越來越多，職業暴露的機會也相應增多，醫學檢驗實驗室生物安全防護也將面臨更多的困難和挑戰。
在生物安全保障和管理上，各級政府和相關部門應加大對生物安全工作的支持和投入;加強對生物實驗室建筑設計與施工的規范管理;加強生物安全知識的宣傳和貫徹力度等。
實驗室管理人員和工作人員應更加清醒地認識到實驗室生物安全的重要性;增強實驗室安全意識和自我保護意識;及時發現工作中存在的問題，采取有效的改進措施，最大限度地控制醫源性感染和環境污染。
只有采取多管齊下的措施，才能將我國實驗室生物安全管理納入標準化、規范化科學化的渠道，使醫學實驗室更好地為人們健康服務。
參考文獻
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